Glavni » druge životinje » Biopsija psa i mačke: indikacije i preporuke [Lek mokar Piotr Smentek

Biopsija psa i mačke: indikacije i preporuke [Lek mokar Piotr Smentek

Biopsija i histopatologija uzeti uzorci primjer su modernih dijagnostičkih metoda koje se koriste kod naših životinja. U ovom članku pronaći ćete praktične informacije za njegovatelje pasa i mačaka.

Biopsija

Vjerojatno nikoga sada ne treba uvjeravati da su dani kada je veterinar dijagnosticirao bolesnu životinju kojoj je potrebna pomoć samo na temelju uočenih kliničkih simptoma i vlastitog kliničkog iskustva odavno prošli. Takav način dijagnosticiranja bolesti iz očiglednih i očitih razloga, nažalost, nosi veliki rizik od pogreške, koja često smanjuje šanse za potpuni oporavak, a ponekad čak i završava tragično za životinju.

U današnje vrijeme liječenje bolesti uvijek bi se trebalo temeljiti na prethodno postavljenoj dijagnozi, podržano, naravno, vješto odabranim dodatnim pretragama. Iako ne zamjenjuju kliničko ispitivanje, kojega nikada ne bismo trebali odustati, oni su njegovo savršeno dopunjavanje. Velika većina takvih dijagnostičkih tehnika dostupna je i u rutinskoj veterinarskoj praksi, a njihovi su troškovi iz godine u godinu sve manji i stoga dostupniji svakom čuvaru pasa ili mačaka.

Ovaj trend, inače ispravan, također je izraz modernosti koji prodire u modernu veterinu i, posljedično, rezultira sve manjim razlikama između ljudske medicine i njenog "životinjskog pandana". Danas čuvari pasa i mačaka imaju na raspolaganju sve savršenije metode borbe protiv bolesti, zahvaljujući kojima se mnoge bolesti mogu učinkovito kontrolirati ili čak izliječiti. Bez bolje i savršenije dijagnostike to ne bi bilo moguće.

Usvojene su i presađene mnoge metode, prenesene izravno iz humane medicine i prilagođene za dijagnosticiranje specifičnih pasjih bolesti i bolesti kod mačaka.

Savršen primjer za to je, na primjer, vježba biopsijahistološka evaluacija tkiva prikupljenih na ovaj način, što je temelj za tačnu dijagnozu, a zatim ciljano liječenje.

Nema potrebe nikoga uvjeravati da je najbolji tretman za bolesti koje su pravilno dijagnosticirane na samom početku terapijskog procesa i da dobro dijagnosticirani pacijenti imaju veće šanse za potpuni oporavak. Možda je stoga vrijedno upoznati se s ovim područjem praktičnog veterinarskog znanja i njegovom primjenom u rutinskoj dijagnostici. Ali od početka.

  • Šta je biopsija?
    • Biopsija aspiracije tankom iglom
    • Biopsija srčane igle
    • Hirurška biopsija
    • Drill biopsija
    • Ciljana biopsija
    • Endoskopska biopsija
  • Indikacije za biopsiju
  • Kako pripremiti psa i mačku za biopsiju?
  • Biopsija vođena ultrazvukom
  • Biopsija kože pasa i mačaka
  • Rukovanje materijalom nakon prikupljanja
  • Biopsije u onkologiji
    • Kako najbolje uraditi biopsiju u slučaju malignog procesa?
  • Biopsija tkiva na primjeru jetre
  • Moguće komplikacije nakon biopsije
  • Histopatologija

Šta je biopsija?

Biopsija je jedna od jednostavnijih dijagnostičkih tehnika koja se izvodi kod živih životinja, a koja uključuje uzimanje materijala tkiva nazvanog biopsija, a zatim njegovu procjenu mikroskopskim pregledom (histopatološki pregled ili citološki pregled). Dakle, biopsija omogućuje postavljanje kliničke dijagnoze i identifikaciju poremećaja, patoloških procesa u datom organu ili tkivu.

Kao što možete pogoditi, materijal za analizu možete dobiti različitim metodama, dakle različite vrste biopsije. Dakle, ovisno o debljini igle koja se koristi i načinu izvođenja same biopsije, možemo razlikovati:

Biopsija aspiracije tankom iglom

Aspiracijska biopsija tankim iglama vrlo je popularna i često korištena dijagnostička metoda zbog svoje jednostavnosti, brzine i lakoće izvođenja, kao i niske invazivnosti.

Naziv biopsije potiče od upotrebe fine igle, odnosno igle promjera manjeg od ili jednakog 1 mm. Uz pomoć biopsije tankim iglama možemo dobiti materijal za pregled iz promjena vidljivih golim okom, opipljivih na palpaciji pacijenta, i onih dubljih i vidljivih tehnikama snimanja (ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili rendgenski pregled).

Procjenom prikupljenog materijala možemo opisati vrstu i broj vidljivih normalnih stanica, upaljenih stanica, upalnih infiltrata ili vidljivih patogena (mikroorganizmi - bakterije, gljivice ili ponekad paraziti).

Ova tehnika se vrlo često koristi u dijagnostici neoplastičnih promjena.

Biopsija srčane igle

Biopsija s grubim iglama, koja se naziva i oligobiopsija, skup je materijala s debljom iglom promjera većeg od 1 mm. Za ovu tehniku ​​koriste se Tru-Cut igle ili Menghini igle.

Kao što možete lako pogoditi, količina uzetog tkiva u ovom slučaju bit će veća, pa je i mogućnost procjene smetnji u strukturi uzetog tkiva bolja, stoga koristimo ovu tehniku, na primjer. za procjenu parenhimskih organa, npr. bubrega. Ova tehnika je također povezana s većom traumatizacijom tkiva.

Hirurška biopsija

Kirurška ili otvorena biopsija izvodi se tijekom operacije, tijekom koje kirurg uzima dio organa ili patološki promijenjeno tkivo. Ovdje možete procijeniti fragment uklonjenog tkiva, tumora, organa, tada to nazivamo biopsijom ili uklanjanjem cijele lezije, a zatim govorimo o biopsiji.

Drill biopsija

Biopsija bušilice zvana trepanobiopsija - koja se sastoji u uzimanju komada tkiva uz pomoć posebnih trepana, odnosno alata koji se okreću različitim brzinama ručno ili uz pomoć elektromotora. Prikupljeni materijal ostaje u trepetu. Ova metoda je korisna za procjenu kožnih lezija i za ekstrakciju koštane srži.

Ciljana biopsija

Ciljana biopsija je precizan pregled koji se sastoji u uzimanju tkiva ili stanica s mjesta patologije uz upotrebu dijagnostičkih alata koji omogućuju preciznu vizualizaciju i lociranje patologije, tj. Zahvaljujući ultrazvuku, laparoskopiji ili računarskoj tomografiji.

Igla se pažljivo ubacuje u leziju, kontrolirajući njen tok pri pregledu slike.

Endoskopska biopsija

Endoskopska biopsija uključuje prikupljanje materijala za pregled s lezija snimljenih endoskopskim pregledom. Zahvaljujući njoj prikupljamo uzorke sluznice gastrointestinalnog trakta, mokraćnog, reproduktivnog i respiratornog sistema uz upotrebu posebnih alata za biopsiju.

Zajednička karakteristika svih ovih vrsta biopsije je prikupljanje materijala za citološku ili histopatološku procjenu i na taj način se postavlja tačna dijagnoza, iako se samo prikupljanje vrši različitim alatima.

Ovaj materijal će se, naravno, razlikovati po veličini tkiva prikupljenog za testiranje, pa uvijek vrijedi razmisliti koju specifičnu metodu odabrati.

Indikacije za biopsiju

Indikacije za biopsiju

Nakon što saznamo šta je biopsija i koje su vrste, vrijedi odgovoriti na osnovno pitanje, odnosno kada je potrebno izvršiti.

Općenito, bilo koja žarišna ili difuzna lezija u parenhimskim organima može zahtijevati biopsiju. Takvo prikupljanje može se izvesti korištenjem općenito dostupnog ultrazvučnog aparata.

Velika prednost ultrazvučne biopsije je i mogućnost pražnjenja cističnih lezija ili onih ispunjenih tekućinom ili intersticijalnom tekućinom iz sadržaja. Ovako dobiven materijal može se poslati na citološke ili mikrobiološke pretrage.

Biopsija tkiva može biti izuzetno korisna u procjeni čvrstih lezija, odnosno dobro definiranih tumora.

Mnogi laici povezuju biopsiju s onkološkim procesima, što je točno jer je procjena neoplastičnog tkiva osnova za kasnije odabrano uzročno liječenje i primjenu odgovarajućeg algoritma liječenja i protokola liječenja. U ovom slučaju teško je pronaći učinkovito liječenje bez histopatološke procjene.

U stvari, možemo izvršiti biopsiju u mnogim slučajevima i bolesnim stanjima, pa tako, na primjer, indikacije za biopsiju mogu biti:

  • bolesti jetre:
    • uzrokujući njegovo povećanje ili hepatomegaliju,
    • produženo povišenje enzima jetre,
    • hronična parenhimska bolest,
    • toksično oštećenje tkiva tokom trovanja,
    • ciroza,
    • metaboličke bolesti,
    • bolesti skladištenja,
    • bolesti sa holestazom,
    • rak jetre,
  • bolesti plućnog tkiva:
    • posebno, žarišne promjene pronađene tokom rendgenskih ili CT snimanja grudnog koša:
      • plućna fibroza,
      • rak pluća,
      • tuberkuloze,
    • sarkoidoza,
    • teška upala koja ne reagiraju na liječenje,
    • druge promjene u parenhimu pluća koje se ne mogu liječiti.
  • bolesti prostate:
    • posebno povećanje prostate utvrđeno rektalnim pregledom ili ultrazvučnim pregledom, što može ukazivati ​​na neoplastične procese prostate,
    • diferencijacija benigne hiperplazije prostate od malignih neoplazmi.
  • bolesti urinarnog trakta:
    • proteinurija nepoznatog porijekla,
    • hematurija nepoznatog uzroka,
    • dijagnostika i diferencijacija glomerulonefritisa,
    • akutno zatajenje bubrega nepoznatog uzroka,
    • intersticijski nefritis nepoznatog uzroka,
    • amiloidoza bubrega,
    • displazija bubrega,
    • tumorskih procesa,
  • kožne bolesti:
    • neoplastične promjene,
    • dermatoze koje ne reagiraju na liječenje,
    • dugotrajni čirevi,
    • neke bolesti s mjehurićima,
    • bilo koje teško stanje ili stanje za koje liječenje može biti izuzetno skupo ili opasno,
    • kožna astenija,
    • dermatoze ovisne o cinku itd.

Najlakši način za biopsijske lezije vidljive golim okom je da vjerojatno ne čudi što se biopsija često koristi kod kožnih bolesti ili tumora povezanih s njom.

U slučaju biopsije kože, nema jasnih smjernica kada je apsolutno potrebno izvesti. Ipak, općenito, možemo pretpostaviti da bi to trebalo uzeti u obzir u slučaju neuspjeha liječenja, nakon provedenog tretmana u trajanju od 3-4 sedmice.

Iz očiglednih razloga, dobro uspostavljena dijagnoza je izuzetno važna, jer pogrešno odabran tretman neće donijeti očekivane rezultate.  Prikupljeni materijal za histopatološku i citološku procjenu ovdje se može pokazati izuzetno korisnim.

Naravno, ne potičem nikoga na biopsiju svake dermatološke bolesti jer je to jednostavno nepotrebno. S druge strane, primijenjeni tretman može utjecati na histopatološku sliku prikupljenog materijala i na taj način otežati dijagnozu. Stoga je na početku potrebno razmotriti hoće li biopsija biti korisna u postavljanju dijagnoze ili se može primijeniti učinkovita terapija na temelju drugih, jednostavnih dijagnostičkih testova.

Mnogi vlasnici dolaze u kliniku sa svojim učenicima s različitim promjenama na koži ili potkožnom tkivu i žele odmah znati što nije u redu s njihovim psom ili mačkom. Vrlo je teško postaviti određenu dijagnozu zbog slične kliničke slike mnogih proliferativnih lezija ili vidljivih tumora.

Tada može biti od velike pomoći biopsija i uzimanje kriške ili ćelija iz lezije prije provođenja terapije i odlučivanje da li da se lezija odmah ukloni.

Konačno, teško je zamisliti modernu onkologiju bez biopsije. Procjena prikupljenog materijala ključna je po ovom pitanju i omogućuje vlasniku da odgovori na najintrigantnija pitanja o vrsti raka, efikasnoj terapiji, vremenu preživljavanja ili šansama za potpuni oporavak. Često ne znamo šta je data promjena i samo biopsija nam omogućava da dobijemo pravi odgovor.

Biopsija limfnih čvorova, posebno povećanih, omogućuje procjenu ćelija vidljivih u njima, a time i dijagnozu.

U onkologiji je točna dijagnoza osnova za primjenu najprikladnijeg režima kemoterapije zasnovanog na terapiji s više lijekova.

Kako pripremiti psa i mačku za biopsiju?

Kako pripremiti psa i mačku za biopsiju?

Biopsija, iako je jednostavna i minimalno invazivna dijagnostička metoda, zahtijeva poštivanje određenih osnovnih principa kako bi bila sigurna.

Kao dijagnostička metoda, ne može izložiti životinju mogućim nepotrebnim komplikacijama, koje se u mnogim slučajevima lako mogu izbjeći. Stoga, svaki put kada se mjesto ubrizgavanja mora pravilno pripremiti, prethodno ošišajte kosu i dezinfikujte kožu. U tu svrhu možemo koristiti općenito dostupna sredstva za dezinfekciju (npr. na bazi alkohola). Za probijanje lezija ili obavljanje ultrazvučno kontrolirane biopsije moramo koristiti sterilnu opremu (igle i špricevi).

Takvi osnovni i naizgled očigledni problemi doista nam omogućuju da izbjegnemo mnoge moguće komplikacije, uključujući infekcije, pa se moramo na njih sjetiti.

Potpuna sterilnost je apsolutno neophodna za izvođenje biopsije tkiva iz lezija koje se nalaze u trbušnoj šupljini.

Sama zbirka materijala za testiranje zahtijeva sedaciju, a ponekad čak i opću anesteziju kod životinja. Međutim, mnoge biopsije, osobito promjena na koži i potkožnom tkivu ili površinskim limfnim čvorovima, nisu povezane s potpunom anestezijom, ali se mogu sigurno izvesti pod lokalnom anestezijom, lakom farmakološkom sedacijom, ili ponekad čak i bez potrebe za ovim dodatnim postupcima.

Općenito, svaka metoda ispitivanja trebala bi biti bezbolna ili blago bolna za životinju i sigurna. Potreba za podvrgavanjem anesteziji bit će povezana s ranijim obavljanjem rutinskih dodatnih pregleda, uključujući pretrage krvi i srca.

Opća anestezija također ima svoje prednosti jer omogućuje ne samo imobilizaciju pacijenta, već i snižavanje krvnog tlaka, što smanjuje krvarenje.

Biopsija, koju radimo pomoću debele igle, zahtijeva od nas da prvo provjerimo faktore zgrušavanja kako ne bismo kasnije imali problema sa zaustavljanjem krvarenja.

Kada je promjena interesa okružena tekućinom, vrijedi isprazniti tekućinu prije prikupljanja ćelija za procjenu. U tu svrhu, neophodna metoda može biti provođenje ultrazvučnog pregleda, koji vam ne samo da omogućuje specifično lociranje lezije, već i planiranje najboljeg i najkraćeg pristupa onom koji želite promijeniti.

Biopsija je minimalno invazivna dijagnostička tehnika, ali kako bi se sigurno izvela, važno je prvo kvalificirati pacijenta za nju. Ne bismo ga trebali izvoditi kod svakog "slučajnog" pacijenta i uvijek se trebamo sjetiti mogućih komplikacija.

Stoga bismo prije biopsije trebali prikupiti sve podatke iz kliničke povijesti, provesti temeljit pregled pacijenta potkrijepljen laboratorijskim pretragama (morfologija i biokemija i analiza urina), a u mnogim slučajevima provesti i slikovne pretrage (ultrazvuk, tomografija ili endoskopija) . Potonje se tehnike također koriste za prikupljanje uzorka za testiranje.

Prilikom hematološkog pregleda uvijek bismo trebali procijeniti parametre sistema zgrušavanja krvi (vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja, broj trombocita, protrombinsko vrijeme) jer patologije na ovom području mogu rezultirati poteškoćama u zaustavljanju krvarenja i kontraindikacija su za biopsiju.

Nakon završetka kompletnog seta testova, možemo sigurno prikupiti materijal za histopatološki i citološki pregled, čime se rizik od komplikacija smanjuje na neophodni minimum.

Biopsija vođena ultrazvukom

Tretman pod kontrolom usg "src = " // cowsierschips. Pl / wp-content / uploads / 2018/10 / priprema za ultrazvučni pregled. Jpg "alt = " ultrazvučno kontrolisani tretman "širina = " 800 ″ visina = "1200 ″ data-wp-pid = " 9086 ″ /> tretman vođen ultrazvukom

Za izvođenje ovog pregleda potreban vam je ultrazvučni aparat koji vam omogućava da obavite pregled u B režimu. Najbolje je odabrati veće frekvencije zahvaljujući kojima je moguće vizualizirati iglu u pregledu, slično izboru linearne sonde. Ponekad je moguće upotrijebiti posebne glave s vodilicama za biopsiju koje će vam pomoći voditi iglu pod određenim kutom.

Najčešće ovaj test izvodimo pomoću tzv. iz slobodnih ruku. Izvodi ga jedna osoba koja istovremeno nanosi sondu na ispitivano područje i čini promjenu vidljivom, a drugom rukom vrši sakupljanje materijala iglom.

Druga metoda je neizravno ciljanje, koja se sastoji u obavljanju ultrazvučnog pregleda - tradicionalne metode, zahvaljujući kojoj određujemo veličinu lezije, njezinu lokaciju i dubinu njenog položaja. Zatim, znajući gdje leži promjena interesa, iz koje želimo uzeti uzorak, izvršavamo standardnu ​​punkciju. Ova tehnika se najčešće koristi kod velikih tumora ili tjelesnih šupljina ispunjenih značajnom količinom tekućine.

Svaki put nakon biopsije, nakon otprilike 2 minute, provodi se kontrolni ultrazvučni pregled mjesta s kojeg je uzet uzorak kako bi se vizualiziralo moguće krvarenje i skupljanje tekućeg sadržaja u području sakupljene lezije.

Biopsija kože pasa i mačaka

Izvođenje ove vrste biopsije je jednostavna tehnika istraživanja, ali ipak zahtijeva poštivanje određenih pravila.

Pogrešno izvedena biopsija nije samo nepotreban test koji ne donosi mnogo dijagnoze, već i nepotrebno izlaže životinju potencijalnim komplikacijama.

  • Mesto sakupljanja treba unapred pripremiti na odgovarajući način.
  • Uzimajući u obzir udobnost primatelja i točnost prikupljanja, životinju treba uspavati i uspavati. Ponekad (npr. biopsije ušne školjke, usne, nosa), u slučaju manjih promjena, kada je potrebno precizno prikupljanje materijala, potrebna je kratkotrajna opća anestezija.
  • Zatim morate ošišati kosu na način da britvica ne dodiruje vanjski sloj kože. Ne preporučuje se nikakvo pranje kože ili brisanje dezinficijensima jer mogu utjecati na izgled vanjskog sloja kože (uklonite sloj keratina ili upalne stanice).
  • Nakon sušenja ili dezinfekcije sa 70% etanola, anestezirajte mjesto planirane injekcije rastvorom lidokaina. Ne radimo anesteziju u slučaju lezija koje se nalaze u potkožnom tkivu, u masti.
  • Za biopsiju obično koristimo udarce za biopsiju promjera 6-8 mm ili manji (4 mm) kada se tkivo sakupi s područja nosa, oka, ušiju ili jastučića prstiju. Stavite trepan na kožu i odnesite tkivo na pregled rotirajući ga na jednu stranu.
  • Prikupljeni uzorak može se fiksirati u otopini formalina, a nastala rana se može zatvoriti jednim šavom koji se približava rubovima.
  • Kad želimo prikupiti promjene tekućinom, žuljevima ili pustulama, te promjene možemo izrezati skalpelom, držeći odgovarajući rub od ruba lezije.

Važno je gdje se uzorak uzima za testiranje kako bi uzorak bio reprezentativan. Zato uzimamo fragment najtipičniji za datu bolest na koju sumnjamo. Također je dobra praksa prikupiti nekoliko uzoraka u skladu s principom da što je više uzoraka, veće su šanse za postavljanje ispravne dijagnoze.

U dermatologiji se za biopsiju uglavnom biraju sljedeće promjene:

  • mjehurići,
  • žuljevi,
  • pustule,
  • grudvice,
  • erozije,
  • i naravno grudvice.

Izbjegavamo sakupljanje kože s mjesta koje je životinja polizala, polizala ili ima ogrebotine zbog niske dijagnostičke vrijednosti materijala dobivenog na ovaj način.

Rukovanje materijalom nakon prikupljanja

Izuzetno je važno rukovati materijalom nakon prikupljanja kako se tkivo dobiveno na procjenu ne bi oštetilo, što će umanjiti mogućnost njegove procjene.

I tako, odmah nakon uzimanja uzorka, stavite uzorak u materijal za pričvršćivanje.

Uzorak se prenosi pomoću anatomskih pinceta ili vaskularnih pinceta koje ne drobe ili drobe dobiveno tkivo.

Uzorak jako zaprljan krvlju može se nježno očistiti tamponiranjem.

Procesi autolize koji dovode do stvaranja artefakata koji otežavaju procjenu uzorka, razvijaju se odmah nakon uzimanja biopsije, pa nepravilno rukovanje uzorkom može utjecati na njegovu nisku dijagnostičku vrijednost.

Vrlo važna aktivnost, izuzetno korisna za histopatologa koji procjenjuje uzorak, je detaljan opis lezija, mjesto uzimanja uzorka ili povijest bolesti. Uključivanje informacija o simptomima, korištenim lijekovima, povijesti bolesti ili našim sumnjama u uputnicu za pregled definitivno olakšava rad histopatologu.

Na kraju, morate se sjetiti mogućih artefakata, odnosno izobličenja, koji mogu utjecati na procjenu prikupljenog materijala. To se može dogoditi u slučaju pogrešnog mjesta uzorkovanja zbog upotrebe lokalnih lijekova, auto-oštećenja ili prisutnosti mrtvog tkiva, nepravilnog pranja, brijanja kose, korištenja dezinficijensa, zbog loše tehnike sakupljanja (npr. stari tupi trepan koji uništava sakupljeno tkivo) ili loša fiksacija odlomaka.

Biopsije u onkologiji

Biopsije u onkologiji

Temelj za liječenje bilo koje neoplastične bolesti je ranija dijagnoza, bez koje je nemoguće provesti specifičnu, najefikasniju terapiju koja daje najbolje šanse za izlječenje ili maksimalno produženje života.

Mnogi tumori ili promjene u kliničkoj slici daju nespecifične simptome, stoga nije moguće postaviti dijagnozu na temelju fizičkog izgleda ili rezultata laboratorijskih pretraga.

Rak je proces nekontroliranog razvoja oboljelog tkiva. Stoga ne treba čuditi što je procjena stanica koje stvaraju rak, a time i postavljanje dijagnoze, optimalna metoda dijagnosticiranja onkoloških bolesti.

Biopsija je stoga jednostavna i najbolja metoda koja patologu daje materijal za procjenu stanica i njihovih karakteristika te odgovara na izuzetno važno pitanje, naime koja je granica između zdravog, normalnog i oboljelog tkiva. Dobiveni rezultat govori nam o tome s kakvim se rakom radi i koliko se približno procjenjuje preživljenje na osnovu statistički sličnih pacijenata.

Procjena prikupljenog uzorka također pruža informacije je li lezija uklonjena s odgovarajućom marginom zdravih tkiva i rizikom od recidiva na operiranom mjestu. Dijagnoza omogućava onkologu da isplanira najbolje tretmane.

U onkologiji koristimo biopsije tankih igala, uz upotrebu trup-rezane igle, trepanobiopsije, ekscizijske i rezne biopsije, te uz upotrebu pincete tijekom endoskopije.

Biopsije se ne preporučuju uvijek i ne trebaju se uzeti u obzir u svim slučajevima.

To je slučaj, na primjer, kada vrsta neoplastičnog procesa ne utječe na korišteno kirurško liječenje. Primjer ovoga o čemu pišem su tumori slezene ili tumori mliječnih žlijezda u kojima je najefikasniji i najlogičniji terapijski postupak njihovo potpuno kirurško uklanjanje sa cijelim organom (to nisu organi potrebni za život, bez kojih tijelo može normalno funkcionirati).

U gore spomenutom slučaju, obično se prvo uklanja neoplastična lezija, a tumor dobiven tijekom postupka šalje na histopatološki pregled, pa se čini da ranija biopsija nije potrebna.

Prikupljeni uzorak ne daje uvijek mnogo vrijednih informacija. To je slučaj s ulceracijom neoplastičnih lezija ili njihovom značajnom nekrozom.

Kako najbolje uraditi biopsiju u slučaju malignog procesa?

Prvo, trebalo bi biti razumno reprezentativno, pa bismo trebali izbjegavati ulcerirano, nekrotično ili upaljeno tkivo. Važno je da se prikupljena biopsija dobije sa odgovarajuće dubine tumora. I na kraju, trebalo bi postojati tkivo na granici zdravih i bolesnih s njim.

Samo prikupljanje treba biti sigurno za pacijenta, pa:

  • dajemo sve od sebe da ne širimo ćelije raka na okolna tkiva i tako doprinesemo recidivu ili metastazama; to postižemo nježnim nabavljanjem tkiva, pa izbjegavamo dodir kirurških instrumenata sa zdravim tkivom,
  • maksimalno ograničavamo oštećenja zdravog i neoplastičnog tkiva,
  • osiguravamo minimalno krvarenje u operativnom polju,
  • trudimo se da ne dotaknemo neoplastično tkivo.

Prilikom biopsije ne bismo trebali ometati budući kirurški zahvat, pa bi prikupljeni materijal trebao biti na mjestu budućeg kirurškog reza.

Ovo su, naravno, opća pravila kojih se treba pridržavati svaki liječnik biopsije kako bi biopsija bila sigurna i donijela mnogo vrijednih podataka važnih za prognozu i buduće liječenje.

Biopsija tkiva na primjeru jetre

Biopsija psa

U slučaju bolesti jetre, konačna dijagnoza nije uvijek moguća na temelju rutinske laboratorijske dijagnostike ili ultrazvuka, ali ponekad zahtijeva upotrebu invazivnijih tehnika s većim rizikom od komplikacija, uključujući ozbiljne komplikacije. Biopsija jetre važan je dio sveobuhvatne dijagnostičke procedure.

Naravno, ključ njegove provedbe su naznake, jer ih treba uzeti u obzir samo kada je to apsolutno potrebno.

Iako je mortalitet tijekom njegove primjene nizak, prema različitim izvorima, on je i dalje od 1% do 3% ovisno o tehnici. Međutim, to je invazivna tehnika i izaziva mnogo emocija kod mnogih vlasnika.

Pa kad bismo to trebali učiniti??

Biopsiju treba razmotriti u slučaju:

  • trajni abnormalni rezultati enzima jetre,
  • kada primijenjeni tretman ne donosi očekivane rezultate,
  • hepatomegalija,
  • kada ne možemo postaviti tačnu dijagnozu,
  • neoplastični proces,
  • ascites pri sumnji na hepatičku pozadinu,
  • kod skladišnih bolesti,
  • masna jetra kod mačaka itd.

Apsolutne kontraindikacije za biopsiju su:

  • apscesi jetre,
  • nestabilno opšte stanje pacijenta,
  • teški poremećaji koagulacije,
  • nemogućnost izvođenja sigurne anestezije,
  • ekstrahepatična holestaza.

Sprovođenje biopsije zahtijeva izvođenje odgovarajućih testova o kojima je prethodno bilo riječi i upoznavanje pacijenta sa stanjem anestezije ili premedikacije.

Možemo izvesti slijepu biopsiju tankim iglama, pod nadzorom ultrazvuka ili tijekom dijagnostičke laparotomije, probiti kroz trbušni zid ili prsni koš.

Svaka od ovih tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.

Nakon biopsije i prikupljanja tkiva radi pregleda, stanje svakog pacijenta treba pomno pratiti. Zbog toga se preporučuje promatranje pacijenta barem nekoliko sati i hitna reakcija u slučaju potencijalnih komplikacija, npr., u obliku krvarenja. Obično se ne dogodi ništa loše u roku od 3-6 sati nakon biopsije, ozbiljna komplikacija opasna po život nije vjerojatna.

Nakon biopsije, nekoliko sati kasnije i potpuno budna, životinja se može sigurno vratiti kući, a sam vlasnik je obaviješten o situacijama kada bi trebao brzo reagirati.

Moguće komplikacije nakon biopsije

Biopsija psa

Biopsija je minimalno invazivna dijagnostička tehnika, ali ipak nosi određeni rizik od potencijalnih komplikacija koje uvijek vrijedi znati. Poznavanje mogućih rizika omogućava vam da svjesno donosite odluke i procjenjujete omjer koristi i rizika, te na taj način odgovorite na osnovno pitanje treba li u datom slučaju izvršiti biopsiju.

Učestalost i vrsta komplikacija nakon biopsije ovise o nekoliko faktora. Općenito, to ovisi o vrsti biopsije, lokaciji lezije ili organu iz kojeg se uzima materijal za ispitivanje, kao i o iskustvu osobe koja prikuplja uzorak.

Što je igla deblja za biopsiju, pa samim tim i veći uzorak, veći je rizik od mogućih komplikacija (biopsija tankim iglama je sigurnija od biopsije sa grubom iglom).

Češće komplikacije biopsije uključuju krvarenje ili hematome koji nastaju ispod kapsule organa iz kojeg je biopsija uzeta. Ponekad može doći do krvarenja, iako nije opasno po život. Obično krvarenje prestaje u roku od nekoliko minuta nakon uklanjanja igle za biopsiju.

Druga komplikacija je bol na mjestu ubrizgavanja ili moguća infekcija organa i tkiva iz kojih se materijal uzima. To je slučaj kada se ne slijedi asepsa.

Najopasnija i na sreću rijetka komplikacija može čak biti i smrtonosna.

Također se moramo sjetiti mogućnosti širenja stanica raka, što se može dogoditi putem hematogenosti (kroz krvne žile) ili duž puta umetanja igle za biopsiju.

Ozbiljne komplikacije nastaju kada se biopsija uzima sa mjesta u trbušnoj šupljini, a ne iz površinskih lezija.

Komplikacija nakon biopsije kože može biti poremećaj u zacjeljivanju kože na mjestu sakupljanja, na što mogu utjecati i istovremeni lijekovi za liječenje osnovne bolesti (npr. glukokortikosteroidi).

Također trebamo biti posebno oprezni pri upotrebi velikih doza lignokaina, posebno kod mladih životinja niske tjelesne težine, jer to može biti povezano s nuspojavama koje nastaju kao posljedica djelovanja ovog anestetika.

Općenito, moguće komplikacije ne prelaze koristi koje se mogu postići procjenom materijala za biopsiju, pa je u većini slučajeva vrijedno izvršiti biopsiju.

Histopatologija

Histopatološki pregled vrijedan je dijagnostički test koji se sastoji u procjeni prikupljenog materijala pod mikroskopom u smislu tekućeg procesa bolesti.

Histopatološko ispitivanje prikupljenog materijala može biti od ogromne važnosti u već spomenutim neoplastičnim procesima, praćenju napretka liječenja, kod upalnih i degenerativnih bolesti, dopušta li postmortalno utvrđivanje uzroka smrti i procjenu svih patoloških procesa koji su doveli do smrti.

Histopatološki pregled je stoga procjena materijala prikupljenog tijekom biopsije, odnosno to je sljedeći korak u dijagnostičkom procesu nakon uzimanja biopsije. To je mnogo vrijedniji test u odnosu na citološki test jer omogućuje procjenu ne samo samih stanica, već i prostornih uvjeta koji prevladavaju u uzorku. Na temelju toga možemo dobiti pouzdanije i točnije rezultate.

Tkiva za ovaj pregled prikupljaju se tokom biopsije, tokom obdukcijskog pregleda tokom obdukcije ili tokom same operacije.

Sakupljeni materijal mora se brzo staviti u sredstvo za fiksaciju, često formalin. Prikupljeno tkivo, prije procjene pod mikroskopom, mora biti pravilno pripremljeno, drugim riječima, podvrgnuto je histopatološkom tretmanu.

Ukratko, sastoji se u stavljanju materijala prvo u alkohol, koji dehidrira tkivo, zatim u ksilen ili toluen i tekući parafin. Sam proces pripreme uzorka obično traje nekoliko sati. Prikupljeni uzorak stavlja se u parafinski kiseli krastavac koji ispunjava oblik u obliku bloka. Ovako pripremljeni materijal reže se na tanke trake ili komadiće.

Ovako pripremljeni presjeci tada su posebno obojeni, zahvaljujući čemu možemo vrlo pažljivo vidjeti ćelijske organele ili vizualizirati ćelijsku diobu.

Najčešće odabiremo bojenje hematoksicilinom ili eozinom (prvi boji jezgre plavim, a drugi citoplazmom ružičastom bojom). Za bojenje prikupljenog tkiva koriste se i druge boje, poput soli srebra, kongo crvene, prusko plave ili safranina.

Dobijene preparate procjenjuje histopatolog.

Moramo imati na umu da se rezultat histopatološkog pregleda obično dobije u roku od 2 sedmice nakon uzimanja uzorka, a cijena histopatološkog pregleda je između nekoliko desetaka i dvjesto zlota i ovisi o laboratoriji koja ga izvodi.

Sažetak

Suvremena veterinarska medicina vrlo je široko znanstveno područje koje pokriva mnoga različita, komplementarna područja.

Trebao bi imati za cilj pomaganje bolesnim životinjama i služenje njihovim vlasnicima. Njegovi standardi također bi trebali biti visoki i vrlo slični ljudskim.

Savršen primjer ovoga opisanog u članku je dijagnostička tehnika biopsije i naknadna procjena prikupljenog materijala od strane patologa. Ovaj proces omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i provođenje efikasne terapije od samog početka, što je iz očiglednih razloga izuzetno korisno za zdravlje životinje.

Financijski su razlozi također važni, jer učinkovita dijagnoza često znači kraći tretman, bolje odabrane lijekove ili manje nuspojava povezanih s, na primjer, dugotrajno neučinkovitom terapijom.

Stoga vrijedi koristiti dostupne dijagnostičke metode, utoliko više što su mnoge od njih jednostavne za izvođenje, nisu bolne i koliko su praktične. Biopsija je odličan primjer toga. Pa upotrijebimo ga kad god je apsolutno potrebno, u što se nadam da sam vas uspio uvjeriti u članku.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar