Glavni » druge životinje » Kemoterapija kod pasa i mačaka: indikacije, lijekovi i nuspojave

Kemoterapija kod pasa i mačaka: indikacije, lijekovi i nuspojave

Kemoterapija kao metodu liječenja raka psa ili mačke, povezujemo ga s patnjom.

Kemoterapija za pse i mačke

Kad čujemo riječ "hemoterapija ", Gotovo automatski zamišljamo prizor bolničkih kreveta, iscrpljene ljude s tamnim krugovima ispod očiju, skrivajući glave bez dlaka ispod šalova ili kapaka, pričvršćene na infuzione pumpe, pulsne oksimetre i srčane monitore.

Ova vizija daje nam snažan osjećaj tuge i beznađa. Nije ni čudo što sve dok se stvarna potreba kemoterapije ne pojavi u našem neposrednom okruženju, ne želimo ništa znati o tome i izbjegavamo raspravljati o ovoj iznimno teškoj temi.

Međutim, često se, suprotno izgledima - događa da kemoterapija prodire u naš uredni život na potpuno neočekivan način - kao mogućnost liječenja našeg četveronožnog prijatelja.

Saznajemo da naš pas ili mačka boluju od malignog tumora, a jedna od mogućnosti liječenja je hemoterapija.

Isprva smo shrvani samom dijagnozom i instinktivno se branimo da ne govorimo o administraciji kemije, povezujući je kao nužno zlo.

Međutim, nakon nekog vremena prve emocije jenjavaju, šok prolazi, a u glavi vam se vrti mnogo pitanja, poput, na primjer:

  • “Kako mogu pomoći svom ljubimcu? "
  • "Koje su mogućnosti liječenja mog psa/ mačke s rakom? "
  • “Može li samo kemoterapija zaista pomoći?? "
  • “Ne postoje drugi - manje drastični - tretmani? ".

Da, u mnogim slučajevima operacija je tretman izbora.

Međutim, postoji prilično velika skupina neoplastičnih bolesti za koje se ne preporučuje operacija jer je - iz anatomskih ili funkcionalnih razloga - jednostavno nemoguće izvesti. Stoga, u slučaju takvih malignih bolesti kao što je, na primjer, limfom, leukemija, mijelom ili tumori genitalnih organa (venerični tumori), jedina šansa da se zaustavi ili čak izliječi neoplastični proces je kemoterapija ili radioterapija.

Kemoterapija se također koristi kao pomoćna terapija nakon operacije, ili prije i poslije operacije za uklanjanje visoko metastatskih tumora (poput osteosarkoma, angiosarkoma, adenokarcinoma mliječnih traka).

Ponekad je, nažalost, jedina alternativa eutanazija životinje kako bi se smanjila njezina patnja od raka.

Budući da predmet kemoterapije kod životinja izaziva veliki broj emocija kod njegovatelja, s kojima se obično teško nose, često se događa da ostane malo vremena za suštinski razgovor s liječnikom ili se izgubi mnogo ključnih informacija vlasnicima zbog snažne uznemirenosti.

Takođe često zaboravljaju pitati o stvarima koje mogu odigrati značajnu ulogu u donošenju odluka o tome kako se nositi s bolesnim ljubimcem, ili jednostavno ne znaju o čemu da pitaju.

Naravno, veterinar će na razumljiv način objasniti sva ova bitna pitanja i pobrinuti se da vlasnici budu svjesni i dijagnoze i prognoze i daljnjih mogućnosti liječenja te će te podatke dostaviti u pisanom obliku. Međutim, iz iskustva znam da se prije ili kasnije pojave sumnje i pojavi se mnogo pitanja koja ranije nisu postavljana, a svaki novi podatak otvara nova pitanja

Ovo istraživanje govori o kemoterapiji pasa i mačaka.

Predstavljanje ovog pitanja u obliku pitanja i odgovora namjerna je procedura koja ima za cilj brzo pronalaženje zanimljivog sadržaja.

Ako ste njegovatelj životinje koja prima ili će primati kemoterapiju, pozivam vas da pročitate ovaj članak. Vjerujem da će vam pomoći da prebrodite ovo vrijeme, koje - suprotno izgledu - ne mora biti teško i depresivno. Ali o tome kasnije.

  • Šta je hemoterapija?
  • Koje se vrste kemoterapije koriste kod pasa i mačaka?
  • Kako hemoterapija djeluje?
    • Ćelijski ciklus
  • Kada koristimo kemoterapiju za liječenje pasa i mačaka?
  • Kako kemoterapija utječe na šanse za preživljavanje psa / mačke?
  • Kako mogu odrediti šta je najbolje za mog psa/ mačku?
  • Postoje li studije koje se kvalificiraju za primjenu kemoterapije na psu / mački??
  • Kako se administrira hemija?
  • Kako se kemoterapija primjenjuje kod psa / mačke?
  • Koji se lijekovi koriste za kemoterapiju kod pasa i mačaka?
    • Alkilirajući lijekovi
    • Antimetabolički lijekovi
    • Antikancerogeni antibiotici
    • Biljni alkaloidi (alkaloidi rozacee)
    • Derivati ​​platine
    • Ostali lijekovi protiv raka
  • Postoje li neka istraživanja o lijekovima protiv raka?
  • Što je monoterapija i kombinirana kemoterapija?
  • Šta su protokoli / režimi kemoterapije?
  • Hoće li se zbog kemoterapije moj pas/ mačka osjećati loše??
  • Koji su uobičajeni nuspojave kemoterapije?
    • Poremećaji urinarnog trakta (bubrezi, bešika)
    • Oštećenje srčanog mišića
    • Neurotoksičnost kemoterapije
    • Hepatotoksičnost
    • Anafilaktička reakcija
    • Letargija
    • Povećana glad / žeđ / mokrenje
  • Kako spriječiti nuspojave kemoterapije?
    • Prevencija mučnine i povraćanja
    • Prevencija infekcije
    • Prevencija trombocitopenije
    • Prevencija ekstravazacije citostatika
    • Prevencija nefrotoksičnosti tijekom kemoterapije
    • Prevencija hemoragijskog cistitisa
    • Prevencija kardiotoksičnosti
    • Prevencija hepatotoksičnosti
    • Za sprječavanje anafilaktičke reakcije
  • Kako liječiti nuspojave kemoterapije?
    • Upravljanje gubitkom apetita
    • Upravljanje gubitkom težine
    • Liječenje mučnine i povraćanja
    • Liječenje poremećaja gastrointestinalne pokretljivosti
    • Liječenje neutropenije
    • Liječenje trombocitopenije
    • Upravljanje ekstravazacijom citostatika
    • Liječenje hemoragičnog aseptičnog cistitisa
    • Upravljanje anafilaktičkom reakcijom
  • Što trebam učiniti ako primijetim nešto vrlo uznemirujuće?
  • Koliko dugo će moj ljubimac primati kemoterapiju?
  • Je li za mene sigurno boraviti u blizini svog ljubimca na kemoterapiji?
  • Koje mjere opreza treba poduzeti prilikom davanja psa / mačke oralnim kemoterapijskim lijekovima?
  • Kako postupati s lijekovima za kemoterapiju kod kuće?
  • Kako mogu podržati svog ljubimca tokom kemoterapije?
  • Šta se dešava nakon završetka hemoterapije?
  • Koliko kemoterapija košta psa / mačku?
  • Kako moj ljubimac reagira na kemoterapiju?

Šta je hemoterapija?

Šta je hemoterapija?

Najopćenitija definicija kemoterapije je jednostavno liječenje bolesti uz pomoć kemoterapije. U tom smislu svakodnevno koristimo kemoterapiju:

  • antibiotike,
  • nesteroidni protuupalni lijekovi,
  • lekovi protiv bolova,
  • vitamini,
  • dijetetski suplementi.

Uglavnom su to sintetički spojevi, proizvedeni u laboratorijima kao rezultat različitih kemijskih reakcija.

Međutim, zanima nas onkološka definicija - kemoterapija u specifičnom liječenju raka uključuje davanje lijekova životinjskom ili ljudskom tijelu (ili određenom mjestu u tijelu) sa snažnim citotoksičnim svojstvima (tj. Uništavanjem stanica, uglavnom kancerogenih), sa pretpostavka nanošenja što manje štete normalnim, zdravim stanicama.

Cilj kemoterapije je postići potpunu ili djelomičnu remisiju, odnosno regresiju lezija i zadržati je što je duže moguće bez izlaganja životinje dodatnoj patnji. Jednostavno rečeno - Kemoterapija je terapija koja pomaže ukloniti ili usporiti rast raka.

Hemoterapija je razvijena 1940 -ih. Osamdesetih godina prošlog vijeka naučnici su saznali za efekte iperita koji se koristi u hemijskom ratovanju.

Utvrđeno je da ljudi izloženi plinovima imaju vrlo nizak broj bijelih krvnih zrnaca.

Istraživači su tvrdili da ako tvar ima učinak na brzo rastuće leukocite, može utjecati i na brzo rastuće stanice u nekim vrstama raka krvi. To je dovelo do daljnjih istraživanja i razvoja različitih protokola o lijekovima.

Mnogo različitih skupina kemoterapeutskih lijekova koristi se u liječenju raka u veterinarskoj onkologiji. Upotreba određenog lijeka ili kombinacije lijekova ovisi o mnogim faktorima, uključujući vrstu raka koji se liječi i općenito zdravlje životinje.

Nakon što započne liječenje kemoterapijom, protokoli se mogu izmijeniti kako bi se osigurao najefikasniji tretman s najmanje nuspojava. Stoga je svaki kemoterapeutski režim pomno prilagođen specifičnim potrebama određenog pacijenta.

Koje se vrste kemoterapije koriste kod pasa i mačaka?

Vrste kemoterapije koje se koriste kod pasa i mačaka

Kemoterapija pokriva širok raspon terapijskih postupaka.

Izrazi kao što su "pomoćno", "neoadjuvantno", "konsolidacija" i "palijativno" često uzrokuju anksioznost i zaprepaštenje kod njegovatelja životinja koje se liječe; ako ti pojmovi nisu pravilno definirani i objašnjeni, oni čak mogu biti razlog odustajanja od kemoterapije jer se smatra previše kompliciranom i uključuje metodu liječenja.

Međutim, ti su pojmovi samo naizgled zbunjujući.

  • Adjuvantna kemoterapija to je samo adjuvantna hemoterapija. Koristi se za uništavanje mikroskopskih ostataka stanica koji mogu biti prisutni nakon kirurškog uklanjanja tumora. Njegova je svrha uništiti moguće mikrometastaze i smanjiti rizik od ponavljanja neoplastične bolesti. Dakle, to je na neki način poboljšanje druge vrste liječenja.
  • Neoadjuvantna kemoterapija daje se prije operacije za uklanjanje tumora. Koristi se prije operacije za smanjenje veličine velikog tumora. Ovo smanjenje mase i veličine neoplastične lezije omogućuje izvođenje radikalne, ali definitivno manje opsežne operacije.
  • Kombinirana kemoterapija je kemoterapija koja koristi mnoge lijekove prema određenom rasporedu davanja.
    Ovi se lijekovi razlikuju po mehanizmu djelovanja i toksičnosti.
  • Indukcijska kemoterapija je li kemoterapija da bi se izazvala remisija.
  • Konsolidacijska kemoterapija je li kemoterapija dana nakon postizanja remisije. Svrha njegove administracije je održavanje remisije. Intenziviranje kemoterapije Također se daje za održavanje remisije, ali se daje drugačiji lijek od lijeka koji se koristi za održavanje remisije.
  • Kemoterapija održavanja - kemoterapija koja se daje u nižim dozama kako bi se produžila remisija. Koristi se samo za određene vrste raka, uglavnom za akutnu leukemiju. Termini kao što su indukcija, konsolidacija, intenzifikacija i održavanje uglavnom se koriste u liječenju akutne humane leukemije.
  • Kemoterapija prve linije - kemoterapija koja je, zahvaljujući istraživanjima i kliničkim ispitivanjima, prepoznata kao najefikasnija u liječenju određene vrste raka. Možeš joj dati ime standardna hemoterapija.
  • Kemoterapija druge linije - kemoterapija koja se daje kada bolest nije odgovorila na liječenje ili se vratila nakon kemoterapije prve linije. U nekim situacijama se naziva hitna hemoterapija.
  • Palijativna kemoterapija je vrsta kemoterapije koja se daje posebno za borbu protiv simptoma, bez nade da će značajno smanjiti tumor. Ne može izliječiti bolest, samo smanjuje kliničke simptome povezane s rakom i produljuje preživljavanje. Ova kemoterapija je znatno manje toksična. U velikoj većini slučajeva u veterinarskoj medicini kemoterapija je palijativne prirode.
  • Metronomska kemoterapija - je davanje citostatika u vrlo malim dozama, obično dnevno ili svaki drugi dan na usta. Može se koristiti u slučajevima neoperabilnih tumora, poput sarkoma mekih tkiva, angiosarkoma, osteosarkoma, karcinoma i melanoma. To je također palijativna alternativa standardnoj kemoterapiji. Trenutno je najčešće vrsta adjuvantne kemoterapije nakon uklanjanja tumora, njegove nepotpune resekcije ili uz radioterapiju i standardnu ​​kemoterapiju. Budući da su doze citostatika čak niže nego kod konvencionalne terapije, rizik od nuspojava je minimalan, a ako se ipak pojave, obično su blagi. Dodatna prednost je što životinju ne treba hospitalizirati, jer vlasnik lijekove sam daje kod kuće. To rezultira niskim troškovima za liječenje i praćenje životinja. Najvažniji nedostatak metronomske terapije je to što su šanse za postizanje potpune remisije ovom metodom liječenja zaista male.
  • Elektrohemoterapija. Koristi se za tumore koji se javljaju na površini kože ili ispod kože, a posebno se koristi za karcinom pločastih stanica, melanom, sarkom, tumor mastocita, adenokarcinom, limfom i sarkoide. Mehanizam njegovog djelovanja koristi fenomen reverzibilne destabilizacije staničnih membrana pod utjecajem vanjskih impulsa električnog polja odgovarajućeg intenziteta. Neoplastična lezija ubrizgava se kemoterapeutskim sredstvom (najčešće bleomicinom ili cisplatinom), a nakon otprilike minute tumor je izložen električnoj struji pomoću kontaktnih ili ubodnih elektroda. Zahvaljujući tome, molekuli kemoterapeutskog sredstva mogu prijeći barijeru stanične membrane i prodrijeti unutar stanice raka, uništavajući je. Cijeli zahvat izvodi se pod općom anestezijom.

Kako hemoterapija djeluje?

Kako hemoterapija djeluje?

U normalnim uvjetima, stanice žive, rastu i umiru predvidljivo.

Rak nastaje kada određene ćelije u tijelu izmaknu kontroli, podijele se i naprave više ćelija bez mogućnosti zaustavljanja procesa.

Kako bi se uklonile kancerozne lezije i spriječilo njihovo širenje, uvodi se kemoterapija koja napada ove brzo dijeleće se i rastuće stanice. Međutim, ćelije su napadnute citotoksičnim lijekovima bez obzira jesu li kancerogene ili nisu.

Kemoterapijski lijekovi ciljaju sve stanice koje rastu i dijele se.

Pojedinačni lijekovi mogu djelovati na mnogo različitih mehanizama, poput oštećenja genetskog materijala ćelije (DNK) ili sprječavanja diobe ćelije.

Međutim, citotoksični lijekovi ne mogu razlikovati maligne stanice raka od normalnih. To znači da su sve ćelije koje se brzo dijele potencijalno osjetljive na kemoterapiju.

Ovaj toksični učinak na zdrave, brzorastuće ili samoobnavljajuće stanice i tkiva u tijelu uzrok je većine nuspojava uočenih kod kemoterapije.

Srećom, normalno tkivo nastavlja rasti i popravljati se, pa su oštećenja uzrokovana kemoterapijom rijetko trajna.

Ćelijski ciklus

Ćelije koje se dijele, zdrave i kancerogene, prolaze kroz uredan proces diobe poznat kao ćelijski ciklus.

To je važno s onkološkog stajališta jer pomaže u planiranju i primjeni kemoterapije.

Rast ćelija odvija se u nekoliko faza:

  • Faza mitoze (M) početak je ćelijskog ciklusa. Tada se kromosomi vezuju za mitotičko vreteno i ćelija se dijeli na dvije ćelije kćeri. M faza traje 30 do 90 minuta.
  • G1 faza (sa engleskim jezikom. Praznina (pauza) ima promjenjivo trajanje i može biti sati ili dana. U ovoj fazi dolazi do sinteze proteina i RNK.
  • Faza S-sinteze traje 6 do 8 sati tokom kojih se sintetiše DNK.
  • G2 faza je drugi period sinteze RNK i proteina koji traje 2 sata.
  • Posljednja faza G0 je period odmora u kojem su ćelije neaktivne. U ovoj fazi mogu ostati dugo.

Cilj lijekova za kemoterapiju je ubiti stanice raka, ali uz istovremenu primjenu doze citostatika koja će uzrokovati "tolerirana " oštećenja normalnih tjelesnih tkiva.

Jasna značajka stanica raka je da rastu brže od većine zdravih stanica.

Stoga, lijekovi za kemoterapiju obično utječu na proces replikacije ovih stanica koje se brzo dijele ometajući sintezu DNA ili RNA na ćelijskom nivou. Lijek se veže za DNK i mijenja proces replikacije, čime se zaustavlja stanična aktivnost i ćelija umire.

Postoji ravnoteža između uništavanja što je više moguće malignih stanica i ostavljanja dovoljno zdravih stanica za regeneraciju.

Citotoksični lijek može djelovati u jednoj ili više faza stanične diobe (ovisno o vrsti lijeka), na primjer:

  • Alkilirajući lijekovi, citostatički antibiotici i derivati ​​platine ometaju replikaciju DNK (tj. Djeluju u S fazi staničnog ciklusa).
  • Antimetabolični lijekovi, pak, ometaju sintezu purinske i pirimidinske baze (faze G1 i G2).
  • Vinčanski alkaloidi prekidaju mitozu (tj. Djeluju u M fazi).

Lijekovi protiv raka mogu se klasificirati u tri kategorije prema staničnom djelovanju.

  1. Lijekovi koji nisu specifični za ćelijski ciklus djeluju na ćelije bez obzira na to dijele li se ili ne.
  2. Nasuprot tome, lijekovi specifični za ćelijski ciklus ubijaju ćelije u svim fazama ciklusa.
  3. Konačno, najspecifičniji faktori su lijekovi specifični za fazu ćelijskog ciklusa - oni ubijaju ćelije koje se nalaze samo u jednoj (specifičnoj) fazi ciklusa.

Stoga su stanice koje se brzo dijele najosjetljivije na učinke lijekova protiv raka.

Stoga su tumori koji brzo rastu najosjetljiviji na kemoterapiju, dok su sporo rastući tumori loši kandidati za ovu vrstu liječenja.

Stanice u G0 fazi nisu oštećene od većine lijekova i ostaju održive tijekom kemoterapije. Nakon njegovog završetka, oni mogu ponovo ući u ćelijski ciklus kako bi se razmnožili.

Mali tumori imaju veći postotak ćelija koje se dijele i imaju kratko vrijeme dvostrukog volumena. Kako tumori rastu, postotak ćelija koje se dijele smanjuje, vrijeme udvostručenja volumena se povećava i dolazi do spontane ćelijske smrti.

Povećani rast tumora nakon olakšavanja operacije (citoreduktivna operacija usmjerena na uklanjanje što većeg broja tumora) treba koristiti u liječenju, jer je u ovoj fazi tumor teoretski najosjetljiviji na kemoterapiju.

Kada koristimo kemoterapiju za liječenje pasa i mačaka?

Indikacije za terapiju protiv raka

Kemoterapija se može koristiti kao jedini tretman za neke vrste raka ili se može koristiti zajedno s drugim terapijskim modalitetima, poput operacije i terapije zračenjem, imunoterapije, komplementarne terapije ili kombinacije terapija.

Kod pasa i mačaka kemoterapija se obično preporučuje u sljedećim situacijama:

  1. Životinji je dijagnosticiran zloćudni tumor i uklonjena.
    • Hemoterapija se često propisuje nakon kirurškog uklanjanja malignog tumora. U takvim slučajevima njegov cilj nije samo spriječiti ili odgoditi ponavljanje raka na njegovom izvornom mjestu, već i spriječiti ili odgoditi širenje raka. Primjeri tumora u kojima se rutinski koristi kemoterapija uključuju:
      • tumori mastocita,
      • tumori slezene,
      • maligni tumori kostiju.
  2. Životinji je dijagnosticiran zloćudni tumor koji je ili neoperabilan (ne može se kirurški ukloniti) ili nije potpuno uklonjen. Operacija je uvijek bila metoda izbora za većinu solidnih tumora kod domaćih životinja. Međutim, iako se mnogi tumori mogu izliječiti na ovaj način, nije neuobičajeno da operacija bude samo palijativna mjera. Kada se smatra da je tumor neoperabilan ili je kirurško izrezivanje nepotpuno, može se koristiti radioterapija.
    • Kemoterapija se može koristiti nakon operacije ili radioterapije za uklanjanje određenih vrsta mikroskopskih stanica koje se ne mogu ukloniti ili nisu potpuno uklonjene tijekom operacije. Primjena kemoterapije u ovim situacijama ima za cilj inhibirati rast stanica raka drugdje u tijelu i spriječiti metastaze.
    • Povremeno se kemoterapija može koristiti samo za liječenje karcinoma koji nisu podložni kirurškom uklanjanju ili radioterapiji ili su već metastazirali. U većini ovih slučajeva cilj liječenja nije izliječenje raka, već poboljšanje kvalitete života pacijenta.
    • U nekim slučajevima, kemoterapija se može koristiti za smanjenje velikih tumora prije operacije.
    • Kemoterapija također može povećati učinkovitost drugih metoda uništavanja raka. Kod nekih životinja, radioterapija se također može koristiti za liječenje raka tijekom kemoterapije. Neki lijekovi za kemoterapiju učinkoviti su u takvim situacijama jer povećavaju sposobnost zračenja da ubije stanice raka.
  3. Životinja ima multifokalnu bolest - tumori su prisutni na više lokacija.
    • Mnogi karcinomi nisu ograničeni na jednu lokaciju, već su to sistemske bolesti. Sve leukemije, većina limfosarkoma i većina mijeloma su sistemske bolesti, a kemoterapija je najefikasniji način liječenja ovih bolesti. Daje najveće šanse za remisiju uz održavanje dobre kvalitete života.
  4. Životinja ima metastatsku bolest: tumor se proširio na druga područja tijela.
    • Postoje i karcinomi s mikrometastazama već pri postavljanju dijagnoze. Osteosarkom, sarkom hemangiom, rak dojke i oralni melanom imaju vrlo visoku učestalost neotkrivenih metastaza pri postavljanju dijagnoze. Ovi tumori mogu se liječiti višekomponentnom terapijom pomoću operacije, kemoterapije, radioterapije i / ili imunoterapije.

Kako kemoterapija utječe na šanse za preživljavanje psa / mačke?

Mnogi faktori utiču na šanse za preživljavanje. Oni uključuju:

  • vrsta i stadij tumora,
  • odabrani protokol kemoterapije i dodatni režim liječenja,
  • druge važne komponente, kao što su:
    • opšte zdravlje,
    • Dob,
    • prateće bolesti i još mnogo toga.

Životinja ima najveće šanse za preživljavanje ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Rana dijagnoza može pomoći u ozdravljenju, regeneraciji i produžiti život vašem psu ili mački u udobnosti.

Nažalost, maligni tumori često su neizlječivi kod životinja.

U tim se slučajevima kemoterapija i dalje preporučuje kao način za ublažavanje kliničkih simptoma raka.

Kako mogu odrediti šta je najbolje za mog psa/ mačku?

Dijagnoza raka i mogućnost kemoterapije mogu biti neodoljivi i postavljaju pitanja s dobrim razlogom.

Većina njegovatelja ima ozbiljne sumnje hoće li njihov ljubimac pristati na kemoterapiju ili će se podvrgnuti palijativnom liječenju.

Drugi pak u takvim situacijama razmišljaju o eutanaziji kućnog ljubimca.

Ovo je vrlo teška situacija jer pritisak da se donese brza odluka uzrokuje dodatni stres i mnoge vlasnike čini praznima.

Da biste dobili odgovore na svoja pitanja i razumjeli suštinu daljnjih radnji, pokušajte sve sistematizirati:

  1. Prije svega, provjerite jeste li dobili konačnu dijagnozu. Prethodiće mu brojni testovi (testovi snimanja, biopsija, ponekad snimanje magnetnom rezonancom).
  2. Dobijte potrebne informacije. Vaš veterinar će vam sigurno reći sve što trebate znati, uključujući statistiku o prognozi, dužini preživljavanja životinja, mogućnostima liječenja itd. Ne ustručavajte se postavljati pitanja ako vam nešto nije jasno ili vam je potrebno više podataka.
  3. Saznajte kakav će biti kvalitet života vašeg psa ili mačke - ima li vaš ljubimac druge zdravstvene probleme, poput bolesti srca ili bubrega? Raspitajte se o ovim i drugim faktorima koji mogu utjecati na udobnost života pacijenta.
  4. Učite od drugih koji prolaze kroz isto.
    Pronađite online grupe za podršku vlasnicima pasa i mačaka s rakom. Ako ih nema, pokušajte ih sami izraditi. Neprocjenjiva je pomoć za ljude koji prolaze kroz pakao raka i kemoterapije (bilo da se radi o ljudima ili životinjama).

Pitanja o kemoterapiji koja će vam pomoći da odlučite što ćete sljedeće učiniti:

Šta pitati svog veterinara prije kemoterapije?

  1. Koliki je životni vek bez lečenja?
  2. Koliki je očekivani životni vek uz lečenje?
  3. Koje će lijekove za kemoterapiju primiti moj pas/ mačka?
  4. Kako se služe?
  5. Kako izgleda davanje kemoterapeutskog lijeka??
  6. Kako se djelotvornost procjenjuje različitim kemoterapijskim protokolima?
  7. Koliko često će se liječiti?
  8. Koliko dugo će se moj ljubimac liječiti?
  9. Koliki su procijenjeni troškovi liječenja?
  10. Koje nuspojave bi mogao imati moj pas/ mačka?
  11. Koji klinički simptomi bi me trebali zabrinuti?
  12. Koji simptomi zahtijevaju da odmah odem kod ljekara sa životinjom?
  13. Kome se trebam obratiti nakon radnog vremena ako moj pas ima simptome koji me zabrinjavaju?

Šta biste se trebali zapitati?

  • Je li liječenje za mene ili mog ljubimca iz bilo kojeg razloga gore od raka? Hoće li ljubimac surađivati ​​kada je potrebno oralno uzimati lijekove, vaditi krv, stavljati kanilu itd.?
  • Kako moj pas/ mačka podnosi izlete veterinaru? Neće li mu stres povezan s posjetama biti preveliko opterećenje??
  • U kakvom je stanju moj ljubimac?? Ima li zdravstvenih problema, osim raka?? Da li ima neku hroničnu bolest??
  • Imam li emocionalne, financijske i / ili vremenske blokade koje će ograničiti moju sposobnost da se u potpunosti posvetim liječenju svog ljubimca??
  • Postoje li objektivni faktori koji mogu utjecati na odluku o početku liječenja kemoterapijom (npr. malo dijete kod kuće, dojilja ili trudnica)?

Donošenje odluke o početku kemoterapije može biti zaista teško.

Na ovaj proces uvelike utječu medicinske informacije, praktična pitanja (poput potrebe za više posjeta, temperamenta vašeg ljubimca itd.).) i finansijskim sposobnostima staratelja kućnog ljubimca.

Suočite svoje brige i misli s veterinarskim onkologom. Na taj način ćete donijeti informiranu i odgovornu odluku.

Kemoterapija nije standardni tretman koji se uvodi za izliječenje određene bolesti.

Nažalost - kod kućnih ljubimaca onkološko liječenje najčešće je palijativno.

Mnogi vlasnici bore se sa svojim mislima, povezujući negativne aspekte kemoterapije s humanom onkologijom. Sasvim je drugačije sa životinjama.

  • Nema dugotrajnog boravka u bolnici, u izolaciji, daleko od najmilijih, već u redovnim posjetama onkološkoj ustanovi.
  • Nema brojnih kabela i kapljica, a postoje pojedinačne intravenske infuzije ili vremenski injekcije.
  • Nema ćelavosti, ali je moguće stanjivanje kose.
  • Nema upornog povraćanja, mučnine, gubitka apetita ili gubitka težine koji traje mjesecima, već postoji samo kratkotrajno pogoršanje dobrobiti i obično blagi simptomi poput povraćanja, proljeva ili nedostatka apetita, koji obično nestaju nakon 2. 3 dana.
  • Nema boli i patnje, a postoji i utjeha u životu.

Odakle takve razlike? U veterinarskoj medicini ciljevi liječenja raka su različiti.

Nema borbe po svaku cijenu - zapravo, na početku terapije jasno dajemo do znanja da se ne borimo da izliječimo životinju.

U velikoj većini slučajeva ne možemo pobijediti zloćudni tumor kod psa ili mačke.

Borimo se za nešto sasvim drugo: za kvalitetu života.

Da vrijeme koje ostane do našeg odjela treba biti bezbolno. Tako da životinja može neko vrijeme uživati ​​u udobnom životu.

Dodana vrijednost kemoterapije je produženje života psa ili mačke, što bi se završilo mnogo brže bez ove vrste liječenja.

Nažalost, ne reagiraju sve životinje na kemiju onako kako bismo željeli.

Ne podnose svi pacijenti otrov u venama bez većih smetnji.

Također, ne reagiraju svi adekvatno na lijek

.

U mnogim slučajevima nismo u mogućnosti izliječiti naše veterinarske pacijente s rakom.

Stoga nam je cilj poboljšati kvalitetu života vašeg ljubimca. Zbog toga se uvodi kemoterapija - kako bi se smanjila nelagoda uzrokovana karcinomom i - ako uspije - usporila napredovanje bolesti.

Nažalost, statistika je neumoljiva. Komplikacije koje se javljaju tijekom primjene kemoterapije pojavit će se u 1/4 pacijenata, pa će zbog toga biti potrebna hospitalizacija u oko 5%.

Posljedice toga su jasne, ali na početku nisu tako očite: periodično pogoršanje kvalitete života pacijenta, produženje ili izmjena protokola liječenja, financijsko opterećenje vlasnika, potreba da se posveti i posveti više vremena itd.

Negovatelj možda neće moći podnijeti sve ove faktore i, kao rezultat toga, njegovatelj može odlučiti da ne nastavi liječenje.

Za šta se borimo?

Kao veterinari, svjesni smo da se borimo protiv nejednake borbe protiv raka. Znamo da nam je u većini slučajeva suđeno da ne uspijemo.

Iz tog razloga, osnovno pitanje koje nas vodi pri odabiru mogućnosti liječenja životinje s rakom je:

“Koje su koristi za pacijenta ako uvedemo liječenje raka? "

Bolesnici od raka imaju koristi na tri načina:

  1. Životinja je izliječena. Za izliječenje pacijenata s uznapredovalim karcinomom obično je potrebna agresivna terapija. On nosi rizik od značajnih komplikacija i nuspojava, a budući da u veterinarskoj medicini nastojimo prvenstveno osigurati udobnost životinje i dobru kvalitetu života, liječenje se obično (uz neke iznimke) ne može postići. Dakle, preostaje palijativno liječenje, koje može biti radioterapija, kemoterapija, pa čak i operacija. Cilj ove procedure je smanjiti rizik od komplikacija povezanih s karcinomom i njegovim liječenjem. To se neizbježno događa na račun šanse da se izliječi pacijent ili produži mu život.
  2. Tumor nije izliječen, ali se životinji produžuje život s istim ili boljim kvalitetom života.
  3. Tumor se ne može izliječiti, niti je moguće produžiti život životinje, ali je kvaliteta života bolja.

Veterinar mora objektivno procijeniti hoće li uvođenje kemoterapije biti poželjno za određenog pacijenta ili ima više smisla i - što je najvažnije - u najboljem interesu životinje - palijativno liječenje će biti prikladno.

U takvim situacijama iznimno su važni rezultati dobiveni nakon cijelog dijagnostičkog procesa, uključujući stadij bolesti i stupanj malignosti neoplazme:

  • Lezije niskog stupnja polako rastu i rijetko metastaziraju te se mogu liječiti opsežnom kirurškom resekcijom.
  • Tumori visokog stupnja brzo rastu i lako metastaziraju, a rijetko se izliječe čak i opsežnom kirurškom ekscizijom.

Ako životinja ima tumore niskog stupnja, nema drugih bolesti, uklonjivi tumor i nema metastaza, pacijent se podvrgava agresivnoj operaciji.

Lijek se može postići potpunom ekscizijom.

Ako tumor nije potpuno reseciran, postupak može biti dvojak:

  • Redoviti pregledi mjesta izrezivanja i zapažanje da se neoplastični proces ne nastavlja.
  • Radioterapija.

Tumori visokog stupnja imaju mnogo lošiju prognozu.

Vjerojatnost izlječenja mnogo je manja, čak i uz agresivnu višesmjernu terapiju.

U takvoj situaciji treba razmotriti može li agresivna terapija značajno produžiti život psu ili mački u usporedbi s palijativnom njegom.

  • Ako agresivno liječenje ipak pokaže značajnu prednost u produljenju života pacijenta u odnosu na palijativno liječenje, a vlasnik je siguran da želi liječiti svog ljubimca, treba razmotriti agresivnu operaciju, kemoterapiju i / ili terapiju zračenjem.
  • S druge strane, ako agresivno liječenje raka značajno ne produžuje život pacijenta, a štetni učinci pogoršavaju njegovu kvalitetu života, liječenje bi trebalo biti palijativno. Liječenje bolesti nikada ne bi trebalo dozvoliti da za životinu bude veće opterećenje od same bolesti.

Postoje li studije koje se kvalificiraju za primjenu kemoterapije na psu / mački??

Prije početka primjene kemoterapeutskih lijekova potrebno je odrediti nekoliko važnih parametara.

  • Određivanje vrste tumora. Ove informacije nisu važne samo s dijagnostičkog gledišta. Vrsta tumora predviđa kako će reagirati na citotoksične lijekove. Histopatološki pregled pregledanog tumora informira nas o prirodi promjena, stupnju malignosti, metastatskom potencijalu i podložnosti neoplastičnih stanica na djelovanje citotoksičnih lijekova. Nije svaki rak kemijski osjetljiv, pa se upotrebom lijekova koji teško opterećuju tijelo pacijenta, koji boluje od hemorezistentnih tumora (npr. sarkom, rak ili melanom) ne samo da neće donijeti očekivane rezultate, već mogu uzrokovati i štetne učinke. Neoplazme koje prilično dobro reagiraju na djelovanje kemoterapeutskih sredstava su, na primjer,. zloćudne hematopoeze (npr. limfomi) ili venerični tumori.
    • Određeni karcinomi, kao npr. Fibrosarkomi niskog stupnja s niskim metastatskim potencijalom ne zahtijevaju kemoterapeutske lijekove.
      Njihova upotreba u takvim slučajevima može čak pogoršati prognozu.
    • Druge neoplazme (npr. melanomi) mogu biti potpuno otporni na kemoterapiju, pa primjena citotoksičnih lijekova nema smisla.
  • Stadij neoplastične bolesti (stadij), prisutnost mogućih paraneoplastičnih sindroma.
  • Kliničko stanje pacijenta, s posebnim naglaskom na njegovo stanje i kapacitet unutrašnjih organa, poput jetre, bubrega, gušterače, srca.
    • Prije početka kemoterapije provode se biokemijski testovi krvi radi procjene učinkovitosti unutarnjih organa, kao i radi otkrivanja mogućih paraneoplastičnih sindroma.
    • Također se vrši kompletna krvna slika. Hemogram će biti referentna točka za testove obavljene prije svake sljedeće primjene kemoterapije kako bi se procijenio stupanj mijelosupresije uzrokovane lijekovima (drugim riječima: jesu li i u kojoj mjeri citostatici potisnuli funkciju koštane srži).
    • Slikovni testovi, poput rendgenskih snimaka grudnog koša ili ultrazvuka abdomena, koriste se za otkrivanje mogućih metastaza.
    • Elektrokardiografija i ehokardiografija se preporučuju ako je doksorubicin uključen u kemoterapijski protokol.
    • Svi ovi testovi imaju za cilj utvrditi postoje li objektivne kontraindikacije za primjenu kemoterapije kod određenog pacijenta.
  • Ako su rezultati testova koji zadovoljavaju uvjete za primjenu kemoterapije zadovoljavajući, moguće je koristiti kemoterapeutske lijekove. Sljedeći korak je utvrđivanje koji će se lijekovi i u kojim režimima davati životinji.

Kako se administrira hemija?

Kako se administrira hemija?

Kemoterapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijskim intervencijama, poput terapije zračenjem ili operacije, kao njihov dodatak.

Kod životinja, najčešće se primjenjuje intravenozno, oralno, intraperitonealno ili izravno u tumor.

  • Način primjene kemoterapeutskog lijeka ovisi o vrsti lijeka, lokaciji tumora i općem stanju pacijenta.
  • Većina citostatika se daje intravenozno. Međutim, neki lijekovi mogu izazvati šok kada se primjenjuju intravenozno, pa ih se preporučuje davati intramuskularno (npr. asparaginaza) ili potkožno (citozin arabinozid). Ovi lijekovi se ne mogu koristiti kod kuće, već se moraju primijeniti u referentnoj ustanovi za rak.
  • Neki lijekovi koji se koriste u kemoterapiji su oralni pripravci (dražeje, tablete). Mogu se dati u klinici, ali ih može primijeniti i skrbnik kućnog ljubimca kod kuće.
  • Za lezije u leđnoj moždini (limfomi), lijekovi se mogu unositi u kičmeni kanal.
  • Kod mačaka - zbog otežanog intravenskog pristupa - moguće je davati lijekove intraperitonealno.

Način primjene kemoterapeutskog lijeka, učestalost njegove primjene, broj upotrijebljenih lijekova i trajanje kemoterapije kod životinja ovise o nekoliko čimbenika, od kojih su najvažniji:

  • vrsta raka,
  • obim bolesti,
  • opšte zdravlje životinje.

Trajanje kemoterapije ovisi o vrsti raka koji imate, ozbiljnosti bolesti i o tome kako tumor reagira na liječenje. Periodi liječenja mogu varirati od sedmica do godina.

Mogućnost primjene kemoterapije godinama može biti zastrašujuća, ali treba je gledati s druge strane - dugi periodi liječenja nisu razlog za zabrinutost, naprotiv - to znači da je tretman učinkovit.

Nekim životinjama je potrebna kemoterapija do kraja života. Kod drugih, liječenje se može postepeno ili prekinuti nakon sedmica ili mjeseci, pod uvjetom da je tumor u remisiji, tj. nema otkrivenih dokaza o njegovom prisustvu u tijelu.

Ako se rak vrati, kemoterapija se može ponovo započeti.

U nekim slučajevima, spore infuzije ili ponovljeni tretmani tokom dana mogu zahtijevati da vaš ljubimac provede dan u bolnici. Tretmani se obično ponavljaju svake nedelje do svake 3 nedelje.

Lijekovi protiv raka daju se na osnovu površine tijela (za razliku od "običnih" lijekova, koji se doziraju prema tjelesnoj težini).

Međutim, kod pasa koji imaju manje od 10 kg, doza nekih citostatika može se pretvoriti na temelju tjelesne težine.

Specifična doza lijeka za pacijenta također ovisi o općem zdravlju i osjetljivosti na lijek. Doza mora biti dovoljno visoka da bude medicinski učinkovita, ali ne toliko da uzrokuje nepotrebno oštećenje zdravih stanica.

Većina režima kemoterapije započinje intenzivnu terapiju većim i češćim dozama lijeka za inhibiranje bolesti.

Učestalost primjene kemoterapeutskih sredstava ovisi o vremenu u kojem imaju najjače toksične učinke na tkiva i organe, posebno na koštanu srž.

To se zove. nadir i primjećuje se kod većine lijekova između 5 i 14 dana nakon primjene. Stoga se lijekovi primjenjuju na pulsirajući način, koji štiti zdrave stanice (posebno u gastrointestinalnom traktu) i omogućuje im regeneraciju.

Vrsta raka, opseg bolesti i sveukupno zdravlje životinja pomažu onkolozima da razviju protokol liječenja koji je primjeren pojedinačnom pacijentu.

Onkolog predstavlja vlasniku planirani režim kemoterapije - uključuje vrstu lijekova, njihovu dozu i raspored davanja.

Kako se kemoterapija primjenjuje kod psa / mačke?

Puko davanje kemoterapije psu ili mački, suprotno izgledu, nije osobito komplicirano, pod uvjetom da je sve pravilno planirano i pripremljeno.

Nakon kvalifikacije za hemoterapiju, vlasniku kućnog ljubimca obično se daje režim kemoterapije.

Prikazuje datume planiranih davanja, zajedno s imenima i dozama citostatika, a često navodi i testove za koje se očekuje da će se obaviti određenog dana.

  1. Prilikom svake posjete postoji rutinski pregled. Prije primjene doze kemoterapeutskog sredstva, vlasnik se razgovara o dobrobiti životinje i svim simptomima koji uznemiruju njegovatelja. Morate prijaviti sve promjene, koliko god one izgledale manje.
    Važno je da svom ljekaru dostavite sljedeće podatke:
    • opća dobrobit psa / mačke,
    • datih lekova,
    • bilo kakve promjene u navikama u ishrani / piću / defekaciji,
    • bilo kakvih znakova bolesti,
    • promene ponašanja,
    • promjena tumora (ako je vidljiva).
  2. Zatim se vrši fizički pregled, pacijent se vaga, uvodi intravenozna kanila i uzima krv za laboratorijske pretrage.
    • Prije svake primjene citostatika potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku.
      Određivanje broja bijelih i crvenih krvnih zrnaca i trombocita potrebno je kako bi se osiguralo da je liječenje sigurno i da se životinji može dati druga doza kemoterapije. U nekim slučajevima liječenje vašeg ljubimca može biti odgođeno za nekoliko dana zbog niskog broja bijelih krvnih stanica.
    • Budući da mnogi lijekovi utječu i na zdrave stanice i organe, prije primjene kemoterapije bit će provjerena i hemija krvi. Odstupanja u bilo kojoj od vrijednosti mogu zahtijevati prilagodbu doze citostatika ili odgodu liječenja.
    • Ovisno o vrsti lijekova za kemoterapiju i kliničkom stanju vašeg ljubimca, mogu se naručiti i drugi testovi, poput:
      • analiza urina,
      • određivanje specifične lipaze (kako bi se isključio pankreatitis),
      • ispitivanje elektrolita itd.
        Međutim, ovo nisu testovi koji se provode pri svakoj posjeti.
    • Povremeno će biti potrebne dodatne dijagnostike, kao što su rendgen, ultrazvuk, endoskopija, računarska tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom kako bi se utvrdilo jesu li lijekovi za kemoterapiju učinkoviti u liječenju raka.
    • Ostali potrebni testovi strogo ovise o vrsti korištenog lijeka za kemoterapiju.
      Na primjer:
      • kardiološki pregled se vrši prije primjene doksorubicina,
      • prije primjene cisplatina provjerava se funkcija bubrega.
  3.  Nakon što se utvrdi da je životinja sposobna za liječenje, lijek se primjenjuje odgovarajućim putem (intravenozno, potkožno ili oralno).
    • Vrijeme infuzije za intravenozne lijekove varira od nekoliko sekundi do cijelog dana, ovisno o primijenjenom lijeku za kemoterapiju.
    • Sastanci s kemoterapijom često se planiraju na način da ljubimac ostane na klinici nekoliko sati ili cijeli dan. To daje dovoljno vremena za procjenu životinje, provjeru krvi i davanje lijeka. U nekim ustanovama vlasnici mogu ostati sa pacijentom cijelo vrijeme.
    • Tijekom cijelog boravka u onkološkoj ustanovi pacijenti se prate zbog nuspojava, a ako se pojave, odmah se poduzimaju mjere sanacije.
    • U nekoliko sedmica između tretmana mogu biti potrebni i testovi krvi ili urina. Cilj je pratiti učinke terapije i rano otkriti štetne učinke.

Koji se lijekovi koriste za kemoterapiju kod pasa i mačaka?

Onkološki lijekovi koji se koriste u terapiji

U onkologiji se koristi više od stotinu kemoterapijskih lijekova, a još ih je u razvoju.

To su tvari različite kemijske strukture i različitog načina djelovanja.

Kao što već znamo, glavni cilj lijekova za kemoterapiju je inhibiranje rasta tumora ometanjem ciklusa diobe stanica. Ovisno o mehanizmu djelovanja, kemoterapeutski agensi se dijele na:

  • alkilirajućih lekova,
  • antimetabolički lijekovi,
  • biljni alkaloidi,
  • antibiotike,
  • enzimi,
  • hormoni i razni drugi agensi.

Alkilirajući lijekovi

Mehanizam djelovanja lijekova iz ove grupe temelji se na zamjeni atoma vodika u lancu DNK sa alkilnom grupom.

Ovo prekida veze i ponovo razbija baze, pogrešno ili ukršta. Kao rezultat toga, replikacija DNK i transkripcija RNA su poremećene.

Kao rezultat toga, dioba stanica je zaustavljena i rast tumora je inhibiran. Ova grupa uključuje sljedeće grupe lijekova:

  • Derivati ​​dušikovog senfa:
    • ciklofosfamid,
    • hlorambucil,
    • melphalan.
  • Derivati ​​trietilen fosforamida (tiotepa);
  • Derivati ​​sulfonske kiseline (busulfan);
  • Derivati ​​trijazina (dakarbazin);
  • Derivati ​​nitrozouree (karmustin, lomustin).

Najčešće nuspojave ove grupe lijekova su:

  • depresija koštane srži,
  • gastrointestinalni poremećaji,
  • aseptični hemoragični cistitis,
  • poremećaji spermatogeneze,
  • stanjivanje dlake ili alopecija kod pasa koje karakterizira kontinuirani rast dlake:
    • šnauceri,
    • jorkširski terijeri,
    • Afganistanski hrtovi.
  • kod mačaka se često javlja osjetni gubitak kose - brkovi.

Nadir, period u kojem se bijela krvna zrnca (uključujući neutrofile) maksimalno oštećuju, javlja se najčešće između 7.a 10. dan nakon primjene lijeka.

Ovi lijekovi se uglavnom izlučuju urinom, a u manjoj mjeri i stolicom.

Karmustin i lomustin prodiru u cerebrospinalnu tekućinu.

Ciklofosfamid (ciklofosfamid) - Endoksan preparat

Ciklofosfamid je najčešći u skupini alkilirajućih sredstava koja se koriste u veterinarskoj medicini.

To je nespecifičan lijek za stanični ciklus jer ima citotoksične učinke u mnogim fazama staničnog ciklusa.

Dostupan je u obliku oralnih dražeja ili praška za otopinu za intravenoznu infuziju.

Ciklofosfamid se koristi sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje sljedećih bolesti:

  • limfom,
  • leukemija,
  • mijelom,
  • tumor mastocita,
  • venerični tumori kod pasa.

Ograničenja administracije:

  1. Ciklofosfamid može uzrokovati hemoragični cistitis i stoga je kontraindiciran u ovom stanju. Kad se glukokortikoidi primjenjuju u kemoterapijskom protokolu, popratna polidipsija-poliurija (tj. Povećana žeđ i mokrenje) smanjuje učestalost hemoragijskog cistitisa, međutim, kada se pojavi, potrebno je privremeno prekinuti kemoterapiju.
  2. Moraju ga aktivirati jetreni mikrosomalni enzimi, pa se izbjegava njegova primjena u životinja s insuficijencijom jetre.
  3. Tablete se ne smiju dijeliti.
  4. Kod mačaka se može primijeniti intraperitonealno.

Doze:

  • 50 mg / m2 oralno svaki drugi dan ili 250-300 mg / m2 svake 3 nedelje.

Chlorambucil - preparat Leukeranhlorambucyl - preparat Leukeran

Dostupno u obliku tableta od 2 mg.

Koristi se u:

  • hronična limfocitna leukemija,
  • limfom,
  • policitemija vera.

Doze:

  • 2-8 (-10) mg / m2 oralno svaki drugi dan ili vaganje pasa

Melfalan (melphalan) - preparat alkerana

Dostupno u obliku tableta od 2 mg.

Koristi se u liječenju:

  • mijelom,
  • limfom.

Doze:

  • 1-5 (-7) mg / m2 oralno svaki drugi dan ili za vaganje pasa < 10 kg 0,1 mg/kg.

Busulfan - mileranska priprema

To je lijek koji nije specifičan za fazu, iako ima najveći inhibitorni učinak na rast stanica u metafazi.

Dostupno u obliku tableta od 2 mg.

Koristi se u:

  • hronična mijeloična leukemija,
  • policitemija vera.

Doziranje: 2 (-6) mg / m2 oralno jednom dnevno.

Ifosfamid - Holoxan (prašak za pripremu rastvora)

Koristi se u liječenju limfoproliferativnih procesa i nekih vrsta raka.

Doza: 350-375 mg / m2 intravenozno svaka 3 tjedna.

Dakarbazin (dakarbazin) - Dakarbazin (prašak za rastvor za injekcije)

Koristi se u liječenju limfoma.

Doza od 100 mg / m2 intravenozno svakih 7 dana.

Antimetabolički lijekovi

Antimetabolični lijekovi su analozi purinskih i pirimidinskih baza.

Oni ometaju sintezu nukleinskih kiselina (DNK i RNK) inhibiranjem enzimske funkcije ili zamjenom normalnih nukleotida s neispravnim molekulima, uzrokujući pogrešno čitanje genetskog koda.

Antimetaboliti su specifični lijekovi za fazu staničnog ciklusa jer imaju citotoksični učinak u jednoj fazi ciklusa - S fazi.

Ovo uključuje:

  • antagonisti folne kiseline (metotreksat),
  • analozi pirimidinskih baza (fluorouracil, citozin arabinozid),
  • analozi purinske baze (merkaptopurin, tioguanin, azatioprin).

Nuspojave koje mogu nastati primjenom ovih lijekova uključuju:

  • depresija koštane srži,
  • gastrointestinalni poremećaji,
  • bubrežna tubularna nekroza,
  • oštećenje centralnog nervnog sistema (manifestuje se konvulzijama).

Većina njih se metabolizira u jetri i izlučuje urinom. Neki lijekovi iz ove grupe (metotreksat) metaboliziraju se bakterijskom florom gastrointestinalnog trakta.

Nadir u ovoj grupi lijekova primjećuje se u dobi od 6 mjeseci. a 9. jedan dan nakon primjene kemoterapeutskog sredstva.

Metotreksat (metotreksat natrijum) - preparat metotreksata

Dolazi u obliku tableta (2 mg, 10 mg svaka) ili otopine za injekcije.

Metotreksat blokira ključne enzime potrebne za proizvodnju folne kiseline, potrebne za sintezu DNK kiseline.

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija,
  • venerični tumor,
  • Tumor Sertolijevih ćelija,
  • osteosarkom.

Doza: 0,6-0,8 mg / kg (psi manji od 10 kg) ili 2,5 mg / m2 oralno, intravenozno, potkožno dnevno ili prema rasporedu.

Nuspojave uključuju:

  • depresija koštane srži,
  • povraćanje,
  • dijareja.

Fluorouracil-pred-aparat sa 5-fluorouracilom (rastvor za injekcije)

Koristi se u liječenju:

  • karcinom mlečne žlezde,
  • tumor bazalnih ćelija,
  • skvamocelularni karcinom.

Lijek vrlo dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Ne smije se koristiti kod mačaka.

Doza od 150 (200) mg / m2 intravenozno svakih 7 dana.

Citarabin (citarabin) / citozin arabinozid - preparat citosara (liofilizat za rastvor za injekciju)

Koristi se u liječenju:

  • limfom, posebno oblik centralnog nervnog sistema,
  • akutna leukemija.

Doza: 100 mg / m2 potkožno tokom 3-4 uzastopna dana ili 150 mg / m2 dva puta dnevno tokom 2 dana ili 600 mg / m2 jednom sedmično.

Merkaptopurin (merkaptopurin) - preparat Merkaptopurin (tablete od 50 mg)

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija.

Doza: 50 mg / m2 oralno svaki drugi dan.

Tioguanin (tioguanin) - Lanvisova priprema (tab. 40 mg)

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija.

Doza: 50 mg / m2 oralno 2 puta dnevno.

Azatioprin (azatioprin) - preparat azatioprina (tablete od 50 mg)

Primjenjuje se za indukciju imunosupresije u dozi od 1-2 mg / kg oralno svakih 24-48 sati.

Antikancerogeni antibiotici

To su prirodne tvari izolirane iz gljivica u tlu.

Trajno se vežu za DNK baze, tvoreći stabilne komplekse i dovodeći do inhibicije daljnje sinteze DNK i RNK.

Ovo uključuje:

  • doksorubicin,
  • epirubicin,
  • mitoksantron,
  • aktinomicin,
  • bleomicin.

Najčešće nuspojave:

  • depresija koštane srži,
  • gastrointestinalni poremećaji (anoreksija),
  • kardiotoksičnost,
  • nefrotoksičnost (mačke su posebno osjetljive),
  • nakon ekstravazacije uzrokuju vrlo jaku lokalnu reakciju koja može dovesti do nekroze tkiva,
  • alopecija.

Ova grupa lijekova daje se kao spora intravenska infuzija, jer brza primjena može dovesti do intenzivnog povraćanja ili čak šoka.

Nadir se viđa između 7 mjeseci starosti. a 10. jedan dan nakon primjene kemoterapeutskog sredstva.

Doksorubicin (doksorubicin hidroklorid) - formulacija Adriblastina u obliku liofilizata za otopinu za injekcije

Doksorubicin je antraciklin antibiotik s dokazanom antikancerogenom aktivnošću u liječenju tumora kod ljudi, pasa i mačaka.

Inhibira sintezu nukleinskih kiselina i citokrom c oksidaze i stvara stvaranje reaktivnih vrsta kisika.

Faktor koji ograničava dozu doksorubicina je njegov toksični učinak na:

  • srce,
  • bubrezi,
  • želudac,
  • creva.

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija,
  • sarkom mekih tkiva,
  • osteosarkom.

Doza: 1 mg / kg (kod pasa

Kod mačaka 1 mg / kg ili 20 mg / m2 svakih 30 dana.

Maksimalna kumulativna doza za psa ne smije prelaziti 120 mg / m2 jer se predviđa da će se povećani rizik od kardiotoksičnosti dogoditi pri kumulativnim dozama većim od približno 180-240 mg / m2 (tijekom života).

Ograničenja administracije:

  • Lijek je izrazito kardiotoksičan. Tkivo srčanog mišića jedno je od najosjetljivijih na oštećenja uzrokovana slobodnim radikalima kisika kod ljudi i pasa. Srčana toksičnost doksorubicina može se manifestirati kao aritmija ili kao ireverzibilna ili po život opasna kardiomiopatija, koju karakterizira difuzna degeneracija miokarda, vakuolizacija i fibroza. Stoga je doksorubicin kontraindiciran kao lijek protiv raka kod pasa kojima je prethodno dijagnosticirana srčana bolest.
  • Snažan iritant nakon ekstravazacije.

Epirubicin (epirubicin hidroklorid) - Farmorubicin (rastvor za injekcije)

Koristi se u lečenju

  • limfom,
  • leukemija,
  • sarkom mekih tkiva,
  • osteosarkom.

Kardiotoksični lijek!

Doza od 1 mg / kg (kod pasa

Mitoksantron (mitoksantron) - Mitoksantron (rastvor za injekcije)

To je sintetički antibiotik sa antikancerogenom aktivnošću, koji pripada grupi antracendiona. Molekularno podsjeća na doksorubicin, ali ima značajno manji kardiotoksični učinak.

Stoga je njegova upotreba sve učestalija, posebno u liječenju raka dojke i prostate, leukemija i limfoma kod ljudi.

Kod pasa, mitoksantron pokazuje određeni stupanj efikasnosti u liječenju:

  • tumori skvamoznih ćelija,
  • tranzicijski epitelni tumori,
  • limfomi.

Lijek se samostalno koristi u većini studija o limfomu pasa, često u slučajevima pogoršanja raka.

Upotreba mitoksantrona u protokolima za više lijekova još uvijek je predmet istraživanja i do sada se učinkovitost slabo razumije.

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija.

Doza od 3-5,5 mg / m2 intravenozno svakih 21 dan; kod mačaka, 6,5 mg / m2 intravenozno svaka 3 tjedna. Može izazvati napadaje kod mačaka.

Biljni alkaloidi (alkaloidi rozacee)

Biljni alkaloidi ometaju formiranje mitotičkog vretena i sprječavaju diobu stanica.

Vežu se za protein mikrotubula koji tvori mitotičko vreteno tijekom metafaze. Vinka alkaloidi su specifični za fazu ćelijskog ciklusa i djeluju u M fazi.

Ove mjere imaju minimalan učinak na koštanu srž i mogu se koristiti s jačim mijelosupresivima.

Vrlo često se koriste u terapiji:

  • limfom,
  • leukemija,
  • venerični tumor kod pasa.

Ovo uključuje:

  • vinkristin,
  • vinblastin.

Najčešće nuspojave:

  • Jako iritativno djelovanje nakon ekstravazacije lijeka (lokalna nekroza),
  • vrlo rijetko se uočava blaga mijelosupresija.

Nadir se vidi između 4 nedelje starosti. a 9. dan nakon primjene lijeka.

Vinka alkaloidi se u neaktivnom obliku izlučuju jetrom putem stolice.

Vincristin (vinkristin sulfat) - Priprema vincristina (liofilizat i otapalo za otopinu za injekcije)

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija,
  • tumor mastocita,
  • venerični tumor.

Ima snažan iritacijski učinak nakon ekstravazacije.

Primjenjuje se u dozi od 0,5-0,75 mg / m2 intravenozno svakih 7 ili 21 dan.

Kod mačaka se može primijeniti intraperitonealno.

Vinblastin (vinblastin sulfat) - Pripravak Vinblastina (liofilizat i otapalo za otopinu za injekcije)

Koristi se u liječenju:

  • limfom,
  • leukemija,
  • karcinom mlečne žlezde,
  • rak testisa,
  • tumor mastocita.

Doza 2 (2,5) mg / m2 intravenozno svakih 7 dana.

Vinblastin ima veću hematopoetsku toksičnost od vinkristina.

Derivati ​​platine

Derivati ​​platine uzrokuju unakrsne veze niti DNK, ometajući rast stanica.

Ova grupa uključuje cisplatin i karboplatin.

Nuspojave:

  • bubrežna tubularna nekroza,
  • gastrointestinalni poremećaji,
  • s ekstravazacijom dolazi do snažne lokalne reakcije,
  • vrlo otrovno za mačke (posebno cisplatin) i stoga se ne smije koristiti u ovoj vrsti.

Derivati ​​platine se izlučuju putem bubrega.

Nadir kod pasa viđen u dobi od 11 sedmica. a 14. dan.

Cisplatin (cisplatin) - preparat Platidiam (prašak za ubrizgavanje otopine)

To je fazno nespecifično kemoterapeutsko sredstvo specifično za stanični ciklus.

Koristi se u liječenju osteosarkoma.

Vrlo je nefrotoksičan.

Ne smije se koristiti kod mačaka.

Doza od 50-70 mg / m2 intravenozno svaka 3 tjedna u obliku spore infuzije kapanjem (25 ml / kg / h.)).

Karboplatin (karboplatin) - Karboplatin - rastvor za injekcije

Koristi se u liječenju:

  • osteosarkom,
  • rak.

Doza od 300 mg / m2 intravenozno svaka 3-4 tjedna; kod mačaka, 200-250 mg / m2 intravenozno svaka 3 tjedna.

Ostali lijekovi protiv raka

Asparaginaza (asparaginaza) - Pripravak asparaginaze (liofilizat za otopinu za injekcije)

To je enzim koji razgrađuje asparagin (proizvod neophodan za sintezu proteina), čime se iscrpljuju njegove rezerve u tijelu.

Malignim stanicama nedostaje enzim asparagin sintetaza neophodan za stvaranje esencijalne aminokiseline asparagin, dok normalne ćelije imaju enzim potreban za sintezu dodatnog asparagina.

Asparaginaza koja se koristi za liječenje:

  • tumori limfoproliferativnog sistema:
    • limfom,
    • leukemija,
  • tumori mastocita.

Anafilaktički šok (ako lijek uđe u krvne žile) može biti nuspojava ovog lijeka, pa ga treba davati samo intramuskularnom ili potkožnom injekcijom.

Doza od 400 j.m./ kg ili 10.000 (40.000) jedinica.m./ m2 potkožno ili intramuskularno svakih 7 dana.

Hidroskurea (hidroksikarbamid) - Pripravak od hidroksiuree (kapsule od 500 mg)

Hidroksikarbamid inhibira ribonukleinsku reduktazu, koja pak ometa sintezu DNK.

Koristi se u liječenju:

  • policitemija vera,
  • hronična leukemija.

Nuspojava je supresija koštane srži.

50 mg / m2 oralno jednom dnevno, nedeljno jednom nedeljno; 10 mg / kg dnevno oralno kod mačaka.

Mitotan (mitotan) - Lysodren preparat (tablete od 500 mg)

To je citostatički lijek koji se koristio u liječenju hiperadrenokortizma.

Uništava pojasni sloj kore nadbubrežne žlijezde aktiviranjem citokroma p450.

Ne utječe na primarni tumor hipofize, već na ciljni organ, nadbubrežnu žlijezdu.

Doza od 50 mg / kg oralno jednom dnevno, sedmično jednom sedmično.

Piroksikam (piroksikam) tablete 10 mg, 20 mg

Piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek koji djeluje protiv raka.

Koristi se kod karcinoma mjehura (prijelazni epitelni karcinom).

Mehanizam djelovanja protiv raka nije u potpunosti shvaćen. Poznato je da njegov inhibitorni učinak na ciklooksigenazu 2 (COX-2), čija je prekomjerna aktivnost primijećena kod brojnih neoplazmi, igra ulogu.

U slučaju povraćanja, liječenje kemoterapijom treba prekinuti.

Doza od 0,3 mg / kg oralno svaki drugi dan.

Glukokortikosteroidi (prednizon, prednizolon)

U kemoterapeutskim protokolima oni imaju svojstva "slabe hemije ". U režimima s više lijekova sprječavaju nuspojave kemoterapije (npr.u. učinak lize tumora), ali i oni sami pokazuju inhibitorni učinak na sintezu DNK, djelujući tako kao citostatik.

Imaju blagotvoran učinak u liječenju limfoma i tumora mastocita.

Osim same kemoterapije, ne treba zaboraviti da liječenje raka uključuje i:

  1. Uklanjanje boli.
  2. Primjena simptomatskih lijekova.
  3. Za sprječavanje mogućih nuspojava kemoterapije.

Postoje li neka istraživanja o lijekovima protiv raka?

Dostupni su mnogi lijekovi za liječenje raka, ali samo je ograničen broj dokazano učinkovit.

Lijekovi s potencijalnim učinkom protiv raka procjenjuju se u kliničkim ispitivanjima, ali prije nego što se lijek uvede u terapiju, mora proći standardni skup testova djelotvornosti i toksičnosti.

  • Prva faza istraživanja lijekova odnosi se na procjenu novih lijekova in vitro i in vivo, određivanje citotoksičnosti (po mogućnosti kancerogene). Pas i mačka ne koriste se rutinski kao eksperimentalni modeli, pa čak i ako je lijek odobren za upotrebu u ljudi, doza i sve moguće reakcije specifične za vrste često nisu poznate za ove životinje.
  • Druga faza uključuje testiranje lijeka na širokom spektru karcinoma u nadi da će se otkriti koji tumori mogu reagirati. Takvi se lijekovi često koriste kod životinja koje imaju veliko opterećenje tumorom, a konvencionalna terapija nije uspjela.
    Dovoljno je da postoji bilo koja mjerljiva regresija bolesti koja opravdava ispitivanje faze III.
  • Faza III je kliničko ispitivanje osmišljeno za usporedbu relativnih vrijednosti različitih režima liječenja. U osnovi, novi tretman se uspoređuje sa trenutno dostupnim standardnim tretmanom koji služi kao kontrolna grupa. Pacijenti se pažljivo odabiru tako da se razlike u odgovoru mogu pripisati terapiji, a ne razlike u populaciji pacijenata.

Ljudski lijekovi koriste se u veterinarskoj onkologiji, ali su doze kemoterapeutskih sredstava višestruko niže nego kod ljudi.

U humanoj medicini postoji borba za izlječenje pacijenta ili dugotrajnu remisiju bolesti. Kod životinja, kemoterapija je rijetko ljekovita, a udobnost psa ili mačke je najvažnija.

Identifikacija i razvoj efikasnih novih lijekova protiv raka je stalan proces. Stalno se istražuju lijekovi nove generacije s različitim načinima djelovanja.

Najveća pažnja usmjerena je na takve pripravke koji bi bili maksimalno toksični za stanice raka s minimalnim toksičnim učincima za pacijente.

Trenutno su u toku istraživanja o upotrebi monoklonskih antitijela, cjepiva protiv raka ili lijekova koji inhibiraju angiogenezu tumora.

Što je monoterapija i kombinirana kemoterapija?

Kemoterapeutski lijekovi mogu se davati u različitim konfiguracijama.

Monoterapija

Monoterapija je davanje jednog specifičnog lijeka. Time se značajno smanjuje rizik od toksičnosti jer se koristi samo jedan citostatik.

Troškovi kemoterapije su također značajno niži.

Zapravo, monoterapija se često koristi kod životinja zbog financijskih ograničenja vlasnika.

Ozbiljan nedostatak ove vrste liječenja je činjenica da pri primjeni samo jednog lijeka postoji značajan rizik od razvoja rezistencije neoplastičnih stanica, pa se time smanjuje i učinkovitost takve terapije.

Upotreba pojedinačnih lijekova za liječenje tumora može stoga smanjiti remisiju i vrijeme preživljavanja (u usporedbi s kombiniranom terapijom).

Sekvencijalna kemoterapija

Neugodnosti monoterapije dovele su do upotrebe sekvencijalne terapije lijekovima uz primjenu pojedinačnih lijekova sve dok tumor ne reagira, a zatim "prebacivanje" na drugu klasu lijekova protiv raka.

Sekvencijalna terapija lijekovima je jednostavna za primjenu i jeftina je, ali su vremena preživljavanja kratka, a produžene remisije rijetke.

Kombinirana kemoterapija

Kombinirana kemoterapija je davanje nekoliko citostatskih lijekova iz različitih grupa prema posebnom rasporedu davanja.

Odabirom lijekova iz različitih klasa i njihovom istovremenom upotrebom nadamo se da ćemo ubiti ćelije u različitim fazama staničnog ciklusa.

Takav "kružni manevar" na taj način smanjuje mogućnost preživljavanja stanica raka i stjecanja otpornosti na blagotvorno djelovanje agenasa, te na taj način maksimizira učinak protiv raka.

Nije ni čudo što je kombinirana kemoterapija prepoznata kao najefikasnija metoda liječenja.

Međutim, postoje situacije u kojima ova vrsta terapije nije nužno bolja.

Na primjer, kod veneričnih tumora pasa pokazalo se da skuplja i toksičnija kombinirana terapija ciklofosfamidom, vinkristinom i metotreksatom nije bila učinkovitija od vinkristina koji se koristi kao pojedinačno sredstvo.

Nažalost, kombinirana kemoterapija ima i neke nedostatke.

Istodobna upotreba mnogih lijekova je skupa, a rizik od toksičnih učinaka citostatika na tijelo značajno se povećava.

Međutim, povećana terapijska učinkovitost i sporiji razvoj rezistencije na lijekove u većini slučajeva nadoknađuju nastale troškove.

Prilikom upotrebe terapije s više lijekova važni su određeni faktori:

  • Svaki pojedinačni lijek trebao bi imati antitumorsko djelovanje specifično za određenu malignu staničnu liniju. Drugim riječima, tumor mora biti osjetljiv na svaki od korištenih lijekova.
  • Sve lijekove treba koristiti u maksimalno toleriranim dozama.
  • Lijekovi iz iste grupe se ne kombiniraju.
  • Kombinirani učinak više doza kemoterapeutskih lijekova može uzrokovati trajne nuspojave; liječenje treba prekinuti ako rizici nadilaze koristi.
  •  Određeni jaki lijekovi (npr. Doksorubicin) može se koristiti samo ograničen broj puta prije nego rizik od toksičnosti za neke organe postane prevelik.
  • Drugi lijekovi možda neće biti prikladni zbog reakcija ili iscrpljujućih nuspojava. Morate predvidjeti moguće nuspojave i spriječiti ih unaprijed odgovarajućim medicinskim tretmanom (npr. forsiranje diureze, profilaktičko davanje antibiotika, davanje hepatoprotektivnih lijekova itd.)).
  • Ponekad se kod raka razvije rezistencija na lijekove, a lista učinkovitih kemoterapeutskih sredstava može se smanjivati ​​kako napreduje liječenje.

Šta su protokoli / režimi kemoterapije?

Protokol (ili režim) kemoterapije je plan liječenja za određenu vrstu raka u kojem su lijekovi posebno odabrani zbog svojih jedinstvenih i komplementarnih svojstava protiv raka i dani u određenom slijedu i rasporedu.

Onkolog će uzeti u obzir mnoge faktore pri odabiru protokola za određenog pacijenta, uključujući vrstu i opseg raka, prirodu lijekova, objavljene dokaze o njihovoj učinkovitosti, sve moguće nuspojave te medicinsku povijest i općenito blagostanje.

Pasmina vašeg psa također može utjecati na protokol; neke pasmine s MDR1 mutacijom ne podnose neke kemoterapeutske lijekove.

Rak utječe na svaku životinju drugačije, a osim toga, pacijenti ponekad imaju individualne reakcije na kemoterapeutske lijekove, pa je često potrebno individualno prilagoditi protokole kemoterapije.

Ako liječnik ne vidi odgovor u određenom vremenskom periodu, lijekovi mogu biti nedjelotvorni i može biti potreban drugačiji protokol ili prekid liječenja.

Onkolog može čak razviti protokol koji nije standardan, ali je najbolji način za liječenje vašeg ljubimca.

Hoće li se zbog kemoterapije moj pas/ mačka osjećati loše??

Hoće li se zbog kemoterapije moj pas/ mačka osjećati loše??

Mnogi ljudi u početku oklijevaju koristiti kemoterapiju za liječenje raka svog ljubimca jer ne žele smanjiti kvalitetu života.

Vlasnika može zabrinuti da će liječenje uzrokovati ozbiljne nuspojave ljubimca i učiniti da se ljubimac ne osjeća dobro.

Ove zabrinutosti su potpuno opravdane.

Uostalom, davanje lijekova protiv raka u dozama koje su dovoljne da ubiju stanice raka također uzrokuje umiranje nekih normalnih stanica. Dakle, toksičnost je predvidljiv ishod kemoterapije i donekle neizbježan.

Odgovarajući na pitanje:

da, kemoterapija može uzrokovati nuspojave kod pasa i mačaka.

No, s obzirom na to da je glavni cilj onkološkog liječenja životinja da im se osigura što kvalitetniji život što je dulje moguće, od samog početka poduzimaju se sve mjere za sprječavanje ili ublažavanje pojave nuspojava kemoterapije.

Tumor se tretira što je moguće agresivnije, ali ne na štetu kvalitete života životinje.

Ako pas ili mačka počnu osjećati značajne nuspojave od kemoterapije, plan liječenja se prilagođava.

Srećom, većina životinja bolje podnosi kemikalije od ljudi. Odabirom pravog lijeka i doze, kao i planiranjem protokola, može se izbjeći rizik od toksičnosti opasne po život.

Općenito, psi i mačke koji primaju kemoterapiju osjećaju se normalno na dan uzimanja doze.

Možda će 3-5 dana kasnije vlasnik primijetiti da se ljubimac osjeća lošije.

Može biti letargičan, imati apetit (najčešće zbog mučnine) i može doživjeti privremeno povraćanje ili proljev.

U pravilu, životinja će se osjećati dobro u roku od 24 do 48 sati, a simptomi će nestati sve dok se ciklus ne nastavi sljedećom dozom lijeka.

Sve simptome koje primijetite trebali biste prijaviti svom liječniku pri svakoj dozi kemoterapije jer se na temelju toga može opravdati promjena u terapiji vaše životinje. Ako se i liječnik i vlasnik slažu da je kvaliteta života kućnog ljubimca dobra, a postoje dokazi da kemoterapija djeluje, liječenje se nastavlja.

Međutim, zapamtite da je svaka životinja različita.

Mali postotak kućnih ljubimaca osjetljiviji je na kemoterapiju i nemoguće je predvidjeti koje će životinje doživjeti ozbiljnu toksičnost kemoterapije.

Ako dođe do teške toksičnosti, možda će biti potrebna višednevna hospitalizacija u veterinarskoj klinici kako bi se pacijentu pomoglo da se oporavi.

Srećom, potreba za hospitalizacijom kućnih ljubimaca zbog nuspojava povezanih s kemoterapijom rijetka je, a neke studije pokazuju da je hospitalizacija potrebna kod manje od 10% pacijenata koji primaju kemoterapiju.

Budući da je glavni cilj kemoterapije pružiti vašem ljubimcu kvalitetan život, ako vaš ljubimac doživi značajnu toksičnost uzrokovanu lijekovima, doza lijeka se smanjuje ili se mijenjaju lijekovi koji uzrokuju nuspojave.

Osim toga, ako su nuspojave povezane s kemikalijama zaista uznemirujuće, liječenje možete prekinuti u bilo kojem trenutku.

Mnogi psi i mačke mogu dovršiti protokole kemoterapije bez ikakve toksičnosti ili blagih simptoma.

Koji su uobičajeni nuspojave kemoterapije?

Nuspojave kemoterapije

Kao što već znamo, ćelije koje se brzo dijele osjetljivije su na smrtonosne učinke lijekova protiv raka.

Nažalost, lijekovi koji se koriste u liječenju ne mogu razlikovati neoplastične i zdrave ćelije.

Kao rezultat toga, uništavanje stanica koje se brzo dijele u koštanoj srži i probavnom traktu postaje problem.

Osim toga, neki lijekovi mogu oštetiti reproduktivni trakt (nije problem kod kastriranih ili steriliziranih pasa i mačaka); drugi mogu utjecati na određene organe, poput srca, jetre, bubrega i mjehura, pa zahtijevaju često praćenje.

Ćelije koštane srži, limfnog sistema, gastrointestinalnog trakta, epidermisa i reproduktivnih organa posebno su osjetljive na štetne efekte citostatika.

Čak i ako na početku terapije nisu pronađene značajne kontraindikacije za primjenu citotoksičnih lijekova, tijekom liječenja mogu se pojaviti različite komplikacije.

U takvoj situaciji, prvi korak je utvrditi jesu li simptomi životinje povezani s kemoterapijom ili su posljedica progresije raka.

Moguće je i da nemaju veze s gore navedenim te su slučajni (npr. stres ili trovanje hranom).

Kada se poremećaji pojave, važno je utvrditi da li i u kojoj mjeri kompliciraju tijek liječenja i kako se njihovi učinci mogu umanjiti.

Ponekad su toliko ozbiljni da bi trebalo smanjiti doze citotoksičnih lijekova, promijeniti vrstu lijeka ili potpuno ukloniti primjenu kemikalija na neko vrijeme. U drugim slučajevima dovoljno je uvesti simptomatsko liječenje (npr. antiemetički, protiv dijareje).

U slučaju komplikacija koje značajno utječu na tijek kemoterapije, možda će biti potrebno ponovno procijeniti prognozu i planirati daljnje liječenje.

Na sreću, većina životinja koje primaju kemoterapiju obično su blage. Životinje imaju manje izražene simptome zbog nuspojava lijekova jer se u veterinarskoj medicini koriste manje doze lijekova i nema toliko različitih kombinacija i kombinacija različitih lijekova kao u humanoj medicini.

Nuspojave povezane s kemoterapijom obično se javljaju u predvidljivom vremenskom razdoblju, omogućavajući rani početak liječenja kako bi se spriječili ili smanjili klinički simptomi vašeg ljubimca.

Osim toga, neugodni simptomi obično su privremeni i obično nestaju u roku od nekoliko dana (to je period u kojem se kemijski oštećene stanice regeneriraju).

Nuspojave mogu biti:

Lokalno, vezano za način primjene lijekova

Lokalni nuspojave najčešće su povezane s jakom iritacijom lijekova koji su iscurili izvan vene u vrijeme primjene (to se naziva. ekstravazacija droge).

Ove promjene mogu biti upalne ili nekrotične, a lijekovi koji ih uzrokuju uključuju:

  • vinkristin,
  • cisplatin,
  • doksorubicin,
  • mitoksantron.

Ovisno o tome koliko je lijeka oslobođeno u okolno tkivo, lezija može biti:

  • crvenilo,
  • ćelavost,
  • čirevi
  • čak i duboka nekroza koja doseže do periosta.

Prati ga vrlo snažan bol, životinja je zainteresirana za ovo mjesto i intenzivno je liže.

Generalizovano, uključuje različite organe (najčešće gastrointestinalni trakt, ali i mokraćni sistem, srce, gušteraču, jetru).

Postoji opasnost od šoka kada se citotoksični lijekovi primjenjuju intravenozno ili intraperitonealno, stoga je potrebno promatrati životinju nekoliko do nekoliko desetina minuta nakon primjene lijekova.

Gastrointestinalni neželjeni efekti

Toksični učinci citotoksičnih lijekova na gastrointestinalni trakt životinja obično uključuju:

  • smanjen apetit,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • promenjena konzistencija stolice,
  • dijareja.

Ovi efekti mogu biti blagi, umjereni ili teški.

U većini slučajeva ti su simptomi blagi i obično nestaju sami ili uz simptomatsko liječenje na usta.

Iako rijetko, neki psi i mačke mogu razviti ozbiljnije simptome, poput upornog povraćanja ili teškog (čak i krvavog) proljeva koji zahtijeva hospitalizaciju i terapiju tekućinom.

U mnogim slučajevima, nuspojave kemoterapije na gastrointestinalni trakt nisu evidentne na dan liječenja.

Obično se pojavljuju kao posljedica upale gastrointestinalne sluznice, često u drugoj godini života. do 5. dan nakon primanja kemoterapije i nestaju u roku od 1-2 dana. Izuzetak su lijekovi poput cisplatina i doksorubicina, koji mogu izazvati povraćanje već tijekom infuzije, pa se za vrijeme njihove primjene koriste profilaktički antiemetici.

Najčešći uzrok povraćanja je stimulacija centra za povraćanje u leđnoj moždini produženog lijekovima i / ili stimulacija perifernih receptora u gastrointestinalnom traktu i vestibularnom aparatu.

Lijekovi koji najčešće uzrokuju mučninu i povraćanje su:

  • cisplatin,
  • doksorubicin,
  • mitoksantron,
  • metotreksat,
  • ciklofosfamid,
  • a ponekad i vinkristin (ovisno o individualnim svojstvima).

Upotreba L-asparaginaze može uzrokovati pankreatitis sa povezanim gastrointestinalnim simptomima. Stoga se preporučuje da se psima prije primjene ovog lijeka provjere specifične razine lipaze u gušterači.

Nuspojave povezane sa supresijom koštane srži

Koštana srž je odgovorna za proizvodnju bijelih i crvenih krvnih zrnaca i trombocita.

Poremećaji hematopoetskog sistema posljedica su činjenice da se koštana srž ne regenerira dovoljno brzo ili se krvne stanice podvrgavaju ubrzanom razgradnji.

Smanjenje broja krvnih zrnaca može utjecati na sve krvne stanice ili pojedine ćelijske linije.

Imunosupresija

Imunosupresija je posljedica smanjenog broja bijelih krvnih stanica i oslabljenog humoralnog i staničnog imuniteta.

Nakon primjene citotoksičnih lijekova, razina leukocita može se privremeno smanjiti.

Općenito, smatra se da 5 ima najmanji broj bijelih krvnih zrnaca.-7. dan nakon doze kemoterapije, ali vrijeme može varirati ovisno o korištenom lijeku. Pad broja leukocita može biti blag, umjeren ili ozbiljan.

Bijela krvna zrnca vrlo su važna u borbi protiv infekcija.

Supresija koštane srži kemoterapijskim lijekovima, koja uzrokuje pad broja bijelih krvnih stanica, može vas učiniti sklonijim infekcijama.

Infekcija je obično endogena, odnosno dolazi iz životinjskog organizma (npr. njegov izvor su bakterije, koje se obično nalaze u crijevima, ustima, koži).

Teške infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju radi intenzivne potporne njege, uključujući intravenoznu terapiju tekućinom i antibiotike.

Međutim, neće sve životinje s niskim brojem bijelih krvnih stanica razviti infekciju. Zapravo, većina kućnih ljubimaca s leukopenijom može se osjećati dobro i nema kliničkih simptoma.

Međutim, ako se razvije infekcija, može uzrokovati groznicu, ljubimac može odbiti jesti i biti apatičan.

Srećom, supresija imunološkog sistema je kratkotrajna i reverzibilna je nakon prestanka kemoterapije. Budući da tijelo vrlo brzo regenerira stanice, čak i ako životinja doživi vrlo snažan pad razine, broj se obično vraća u normalu u roku od 24-48 sati.

Broj leukocita se pažljivo prati tokom liječenja kod svih pacijenata koji primaju kemoterapiju. To nam omogućuje prilagođavanje doze ili propisivanje antibiotika prema indikacijama kako bismo izbjegli potrebu za hospitalizacijom.

Neutropenija

Leukociti od velikog značaja su neutrofili, tj. Neutrofili, jer su oni prva linija odbrane (štite od infekcija i sprječavaju sepsu), a osim toga imaju vrlo kratko vrijeme preživljavanja.

Zbog činjenice da u normalnim uvjetima neutrofili dominiraju krvnom slikom, smanjenje ukupnog broja granulocita uglavnom se očituje neutropenijom.

Od velikog je kliničkog značaja. Broj neutrofila je parametar na koji liječnik obraća posebnu pozornost prilikom izvođenja krvnih pretraga prije primjene kemoterapije.

Nije dobro imati ih previše, jer bi to mogla biti infekcija ili ukazivati ​​na to da je kemoterapija nedjelotvorna; pak, ako ih ima premalo, to je također problem - tada morate smanjiti dozu kemoterapeutskog sredstva ili čak potpuno odgoditi njegovu primjenu, a ponekad čak i profilaktički uvesti antibiotike.

Po pravilu, broj neutrofila opada za 5 sedmica. - 7. dan nakon primjene kemoterapije, uz određene varijacije od pacijenta do pacijenta i ovisno o primijenjenim lijekovima.

Nadir - vrijeme kada lijek ima najveći učinak - varira i može se manifestovati kao najjača neutropenija: u slučaju doksorubicina, obično je između 7. a 10. dana, u slučaju cisplatina između 6. a 15. dan.

Izuzetak su, između ostalog, lomustin i karboplatin, nakon primjene kojih se nadir neutrofila može pojaviti nakon 2 ili 3 sedmice.

Trombocitopenija (trombocitopenija)

Tombocitopenija se javlja kada se smanji proizvodnja trombocita ili ubrza njihovo uništavanje.

Ovo je relativno čest nuspojava kemoterapije i obično ne zabrinjava sve dok broj trombocita ne padne ispod 50 G / l.

Trombocitopenija također može biti posljedica autoimunih procesa koji prate tumore (paraneoplastični sindromi).

Ako pacijent doživi ozbiljan pad trombocita (ispod 10 G / l), može doživjeti spontano krvarenje i simptome diseminirane intravaskularne koagulacije.

U takvoj se situaciji preporučuje određivanje koncentracije produkata razgradnje fibrinogena (FDP), koja u fiziološkim uvjetima ne smije prelaziti 10 μg / ml.

Anemija s kemoterapijom

Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) relativno je rijetka komplikacija kemoterapije i, kada se pojavi, obično je blaga.

U pravilu se javlja i kasnije od neutropenije i trombocitopenije.

Mnogo češći uzroci neoplastične anemije su zahvaćenost koštane srži i smanjena eritropoeza (leukemija) ili povećani gubitak krvi (npr. zbog krvarenja u tjelesne šupljine uzrokovane tumorima).

U toku nekih vrsta raka (npr. adenokarcinomi, limfomi, tumori mastocita) moguća je anemija uzrokovana nedostatkom željeza, koja je posljedica produženog asimptomatskog gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog tumorima.

Gubitak kose tokom hemoterapije

Za razliku od ljudi koji primaju kemoterapiju, gubitak kose kod pasa i mačaka obično je vrlo mali.

Mačke gube brkove, a dugodlake mogu izgubiti dlaku.

Blago stanjivanje dlake može se pojaviti kod pasa.

Područja gdje se kosa ošiša ili obrije tokom tretmana (npr. za operaciju ili kanilaciju, ili za ultrazvučni pregled trbušne šupljine) mogu rasti vrlo sporo.

Iako se intenzivan gubitak dlake rijetko javlja kod pasa, neke pasmine pasa imaju veći rizik od gubitka dlake zbog kemoterapije.

Najčešće se javlja kod pasmina s fiziološki značajnim postotkom dlake u fazi rasta.

Kod pudlica, staroengleskih ovčara, šnaucera, lonca, lhasa apso, ših tzua, bišon friz, jorkširskog terijera, maltezera i pasa žičanih dlaka, poput erdel terijera i velški terijera, možete očekivati ​​da će vaš ljubimac u ranim fazama izgubiti mnogo više dlake hemoterapije.

To je zato što ćelije folikula dlake kod pasa i mačaka sa žičanom dlakom ili bez osipanja mogu biti posebno osjetljive na kemoterapiju.

Gubitak kose je najčešće najuočljiviji na licu i repu.

Za sve kućne ljubimce dlaka izgubljena kemoterapijom ponovno će narasti nakon završetka kemoterapije ili kada se smanji učestalost tretmana.

Ponekad se kosa može ponovno razviti u malo drugačijoj boji, a povremeno se može primijetiti ponovna izrastanja dlake.

Kosa obično raste kada se smanji doza lijekova.

Ekstravazacija kemoterapeutskog lijeka

Neki lijekovi moraju se unositi izravno u venu samo zato što mogu oštetiti druga tkiva.

Ako isteknu iz vene tijekom injekcije, mogu izazvati vrlo iritaciju kože i tkiva ispod kože.

Učinci ekstravazacije mogu biti vrlo ozbiljni i ovise o vrsti lijeka i količini koja je ušla u okolno tkivo.

Najčešće možete promatrati:

  • edem,
  • bolan,
  • upala.

Nakon ekstravazacije, neki lijekovi za kemoterapiju mogu čak uzrokovati nekrozu okolnih tkiva.

Citostatici koji uzrokuju ozbiljnu iritaciju nakon ekstravazacije su:

  • vinkristin,
  • vinblastin,
  • doksorubicin,
  • aktinomicin,
  • mustargen (mekloretamin),
  • mitoksantron.

Klinički znakovi ekstravazacije su:

  • svrbež i zainteresiranost za šapu, lizanje ili čak grickanje mjesta na kojem se nalazila kanila,
  • crvenilo i nekroza kože i tkiva.

Ovi simptomi se obično primjećuju nekoliko dana nakon primjene lijeka.

Kod doksorubicina ovo vrijeme može biti duže, čak i tjedan dana nakon infuzije.

Kad se takvi simptomi pojave, ostaje samo simptomatsko liječenje (protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, lokalni antibiotici) i nošenje ogrlice kako bi se spriječilo lizanje rane.

U teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija, a u ekstremnim slučajevima može završiti amputacijom udova.

Na sreću, ova je komplikacija vrlo rijetka jer sve intravenozne lijekove daju iskusni onkolozi.

Promjena boje urina

Primjena doksorubicina može uzrokovati da urin vašeg ljubimca postane crvenkastosmeđi nekoliko dana nakon primjene.

To se događa i to nije razlog za brigu.

Gubitak težine i kemoterapija

Pažljiva kontrola tjelesne težine neophodna je tijekom cijelog razdoblja kemoterapije. Prvo, jer utječe na doziranje lijekova, ali je i vrlo važan parametar za procjenu učinkovitosti kemoterapije.

Gubitak težine i progresivna kaheksija (s istovremenim nedostatkom apetita) mogu ukazivati ​​na nedostatak remisije bolesti ili biti rezultat previše intenzivne kemoterapije.

Poremećaji urinarnog trakta (bubrezi, bešika)

Nefrotoksičnost

Neki lijekovi za kemoterapiju mogu biti toksični za urinarni trakt.

Lekovi kao što su:

  • cisplatin,
  • doksorubicin,
  • mitoksantron,
  • metotreksat.

Stoga se cisplatin ne može koristiti u mačaka (njegova je primjena fatalna), ali kod pasa treba ga koristiti s oprezom.

Hemoragijski aseptični cistitis

Hemoragijski aseptični cistitis može se pojaviti kod pasa (povremeno kod mačaka) nakon dugotrajne primjene malih doza ciklofosfamida (tablete od 50 mg / m2 oralno svaki drugi dan).

Ciklofosfamid se metabolizira u jetri, a jedan od metabolita je akrolein, koji, uz produženi kontakt sa stijenkom mjehura, može izazvati iritaciju i upalu, a posljedično i krvarenje.

Najčešći klinički simptomi su:

  • nagon za mokrenjem,
  • krv u urinu,
  • pada.

Ponekad simptomi traju tjednima prije nego što se osjećate bolje.

Hemoragijski cistitis javlja se u približno 10% pacijenata koji uzimaju ciklofosfamid.

Oštećenje srčanog mišića

Doksorubicin, osim što djeluje na mokraćni sustav, pokazuje uglavnom visoku kardiotoksičnost.

Ovaj lijek se može akumulirati u srčanom mišiću, što dovodi do njegove degeneracije i fibroze.

Kardiotoksičnost doksorubicina nalazi se prvenstveno kod pasa i rezultira razvojem proširene kardiomiopatije praćene kongestivnim zatajenjem srca.

Ovo je vrlo ozbiljno jer kardiomiopatija je neizlječiva.

Toksični učinci doksorubicina na srčani mišić mogu biti akutni (tj. Javljaju se u vrijeme primjene lijeka) ili, češće, kronični (tj. kumulativna kardiotoksičnost) - tada proizlazi iz ukupne količine doksorubicina koju je životinja unijela tijekom svog života.

Pretpostavlja se da je ukupna doza doksorubicina koju pas može unijeti tijekom života bez oštećenja srčanog mišića 240 mg / m2 (približno 8 terapijskih doza).

Međutim, ukupna kumulativna doza od 180 mg / m2 (tj. 6 doza po 30 mg / m2 svaka) ne smije se prekoračiti.

Neurotoksičnost kemoterapije

Vrlo rijetko je primijećena neurotoksičnost (tj. Štetan učinak kemoterapeutskog sredstva na živčani sistem) kod pasa i mačaka.

Nervni simptomi vjerojatnije su posljedica popratnih metaboličkih poremećaja (jetrena encefalopatija) ili progresije neoplastične bolesti nego djelovanja kemoterapijskih lijekova.

Vrlo neurotoksičan lijek (posebno za mačke) je 5-florouracil.

Uzrokuje:

  • gubitak vida,
  • cerebelarna nekoherentnost,
  • agitacija,
  • drhtanje mišića,
  • na kraju smrt.

Stoga, lijek za ovo ne smije se koristiti kod mačaka.

Slični simptomi mogu se pojaviti kod pasa nakon primjene, ali mnogo manje teški, reverzibilni i nisu smrtonosni.

Hepatotoksičnost

Oštećenje stanica jetre uzrokovano kemoterapijom primijećeno je u približno 7% pacijenata koji su uzimali lomustin, a upravo je ovaj lijek primarno odgovoran za nuspojave povezane s jetrom.

Lomustin se koristi za:

  • limfomi,
  • tumori mastocita,
  • histiocitni sarkomi.

Anafilaktička reakcija

Kao i kod svakog lijeka, može doći do ozbiljne neposredne reakcije s kemoterapijom, ali to je iznimno rijetko.

Lijekovi u kojima su primijećene anafilaktičke reakcije uključuju:

  • L-asparaginaza,
  • doksorubicin,
  • paklitaksel,
  • cisplatin,
  • citarabin.

Način primjene uvelike utječe na rizik od anafilaktičke reakcije.

Asparaginazu treba primijeniti intramuskularno ili potkožno - intravenska primjena može uzrokovati anafilaktički šok. Uz ovaj lijek, vjerojatnost reakcije preosjetljivosti također se povećava s brojem primijenjenih doza.

Šok se može pojaviti i ako je intravenska primjena doksorubicina ili cisplatina prebrza. Ovi lijekovi se primjenjuju kao spore infuzije kapanjem tijekom kojih se prate osnovni parametri (boja sluznice, broj otkucaja srca i disanje).

Druga vrsta reakcije šoka je sindrom akutne lize tumora, koji se može primijetiti (sporadično), posebno pri liječenju limfoma pasa.

Obično se javlja ubrzo nakon primjene kemoterapeutskih lijekova (nekoliko do nekoliko sati) kao rezultat brzog razgradnje stanica raka.

Klinički simptomi su:

  • bradikardija,
  • apatija,
  • povraćanje,
  • proljev (sa krvlju),
  • šok.

Simptomi anafilaktičkog šoka uključuju:

  • svrab,
  • crvenilo,
  • oticanje lica ili sluznice,
  • povišena temperatura,
  • dispneja.

Letargija

Blaga letargija česta je nuspojava kemoterapije. Otprilike 3 do 6 dana nakon primjene citostatika, životinja može spavati manje ili više zainteresirana za igru.

Ovo nije razlog za zabrinutost i trebalo bi nestati u roku od nekoliko dana.

Međutim, ako se čini da je životinja vrlo letargična (to jest, ne ustaje da jede, pije i vodi računa o fiziološkim potrebama), odmah se obratite svom veterinaru.

Povećana glad / žeđ / mokrenje

Ovo nisu nuspojave lijekova za kemoterapiju, već su nuspojave nekih lijekova kada se koriste zajedno s kemoterapijom.

  • Prednizon - Ovo je steroid koji se često koristi za liječenje raka i može uzrokovati pojačano mokrenje (volumen i učestalost), glad i žeđ. Upamtite da, iako vaš ljubimac može izgledati jako gladan od ove droge, ne treba mu dodatna hrana. Zapravo, mnogi kućni ljubimci imaju tendenciju debljanja uzimajući prednizon jer njihovi vlasnici smatraju da im je potrebno više hrane. Budući da steroid također uzrokuje da životinja proizvodi više urina, nemojte ograničavati unos vode jer to može dovesti do dehidracije. Takođe, ne dozvolite da vaš ljubimac pije previše jer to može izazvati povraćanje.
  • Furosemid - ovaj lijek je diuretik, što znači da uzrokuje povećanje proizvodnje urina i posljedično će vaš ljubimac piti više. Ako svom psu dajete furosemid, ne zaboravite ostaviti više vode i dopustiti dodatne šetnje kako bi ljubimac mogao mokriti. Furosemid se često preporučuje psima ako primaju ciklofosfamid, koji potencijalno može uzrokovati sterilni cistitis. Furosemid se ne propisuje mačkama, ali im se daje tekućina za ispiranje mjehura. Povećanje pijenja i mokrenja pomaže isprazniti mjehur i štiti ga od infekcije.

Kako spriječiti nuspojave kemoterapije?

Iako se životinjama daju manje doze kemoterapije, to ne znači da životinja neće osjetiti nuspojave od liječenja.

Uobičajene su:

  • promene u apetitu,
  • dijareja,
  • letargija,
  • alergijske reakcije,
  • i druge nuspojave.

Srećom, postoji mnogo mogućnosti koje mogu ublažiti nuspojave vašeg ljubimca tijekom liječenja.

Prevencija mučnine i povraćanja

Kako bi se spriječila značajna mučnina kod životinja, koriste se antiemetički lijekovi koji se mogu koristiti prema potrebi.

Dostupno je nekoliko različitih klasa lijekova koji su obično od velike pomoći u ublažavanju gastrointestinalnih nuspojava kemoterapije.

Može se preporučiti profilaktička primjena antiemetika:

  • u pacijenata koji već pate od gastrointestinalnih smetnji i popratnih kliničkih simptoma;
  • u pacijenata sa gastrointestinalnim simptomima koji su posljedica raka (često u limfomu, leukemiji);
  • u pacijenata koji su razvili teške simptome nakon prve doze kemoterapije;
  • uvijek prije posluživanja:
    • doksorubicin,
    • cisplatin,
    • aktinomicin,
    • moguće i karboplatin i mitoksantron.

Najvažniji koraci koji mogu pomoći u sprječavanju želučanih simptoma su:

  • Primjena antiemetika prije primjene citostatika:
    • maropitant 2 mg / kg,
    • butorfanol 0,4 mg / kg intramuskularno,
    • metoklopramid 0,2-0,5 mg / kg intravenozno ili potkožno;
  • primjena kemoterapije usporenom infuzijom kapanjem (posebno doksorubicin, cisplatin);
  • izbjegavanje pretjerane stimulacije labirinta (putovanje automobilom) odmah nakon primjene lijekova.

Prevencija infekcije

Kada se koristi lijek za kemoterapiju za koji se zna da ima veliki potencijal za koštanu srž, nekoliko dana nakon primjene provjerava se potpuna krvna slika.

Ako je broj bijelih krvnih zrnaca nizak, ali je životinja dobro, antibiotici se propisuju kao preventivna mjera.

Naknadne doze kemoterapije prilagođavaju se na temelju rezultata morfologije.

Dok ste na kemoterapiji, dopustite svom psu da radi ono što inače radi, ali koristite zdrav razum i izbjegavajte poznate opasnosti poput parkova prepunih pasa.

U trenucima smanjenja imuniteta ljubimca, pokušajte ograničiti šetnje, dajte kuhanu hranu, ne kupajte psa i ne izlažite ga kontaktu s drugim (posebno nepoznatim) životinjama.

Prevencija trombocitopenije

Kako bi se smanjio rizik od trombocitopenije, primjenjuju se glukokortikosteroidi: prednizon u dozi od 1-2 mg / kg oralno 1-2 puta dnevno.

Vincristin je citotoksični lijek koji stimulira megakariocitozu. Ako postoji trombocitopenija uzrokovana upotrebom drugih citostatika (npr. doksorubicin, ciklofosfamid), primjena vinkristina se ne prekida.

Prevencija ekstravazacije citostatika

Veterinar je posebno oprezan pri primjeni doksorubicina, vinkristina, vinblastina ili aktinomicina.

Kod pacijenata koji redovno primaju kemoterapiju, vene s vremenom gube elastičnost, a koža preko njih postaje debela i tvrda. Stoga je iznimno važno voditi računa o profesionalnoj ugradnji kanile i spriječiti probleme povezane s njezinim probojem.

Iz tog razloga krv za laboratorijske pretrage ne treba uzimati iz vrijednih vena na udovima, već iz jugularne vene.

Prije primjene citostatika, provjerava se intravenozni ulaz i pacijent stalno prati.

Ako se daje doksorubicin, mačke treba farmakološki obuzdati kako bi se spriječilo kretanje. Preporučuje se i nemirnim psima davanje sedativa prije primjene kemoterapije, što smanjuje njihovu pokretljivost i minimizira rizik od "venepunkcije" iz vene.

Ako primijetite crvenilo ili upalu u području oko mjesta ubrizgavanja, odmah se obratite svom ljekaru.

Prevencija nefrotoksičnosti tijekom kemoterapije

Prilikom primjene cisplatina poduzimaju se posebne mjere opreza.

Prije primjene ovog kemoterapeutskog lijeka mora se provesti test funkcije bubrega.

Intravenska infuzija lijeka raspoređena je na tri dana:

  • Prvog dana se fiziološke tekućine (0,9% NaCl, višeelektrolitska tekućina, Ringerova tekućina) primjenjuju intravenozno u količini od 20-50 ml / kg kako bi se pacijent adekvatno hidratizirao.
  • Drugog dana koristi se spora infuzija cisplatina s tekućinom.
  • Trećeg dana ponovo se primjenjuju IV tekućine za forsiranje diureze.
  • Nakon jedne sedmice ponovno se provjerava funkcija bubrega.

S drugim citostaticima (doksorubicin, mitoksantron i metotreksat) takve restriktivne mjere nisu potrebne, ali je potrebna i odgovarajuća hidracija pacijenta.

Intravenozna tekućina se daje u količini od 20-50 ml / kg pri svakoj primjeni ovih lijekova. Na ovaj način dolazi do forsiranja diureze koja sprječava nakupljanje lijekova u bubrežnoj zdjelici i mjehuru.

Prevencija hemoragijskog cistitisa

Ciklofosfamid se najintenzivnije izlučuje unutar 48 sati nakon primjene.

Kako bi se smanjio rizik od hemoragičnog aseptičnog cistitisa, preporučuje se upotreba većih doza lijeka (300 mg / m2 intravenozno) u većim intervalima (svaka 3 tjedna) zajedno s intravenskim infuzijama tekućine na dan kemoterapije (20-30 ml / kg).

Aktivnosti koje može obavljati staratelj kućnog ljubimca:

  • davanje ciklofosfamida ujutro kako bi se psu pružila dovoljna mogućnost da isprazni mjehur tijekom dana,
  • istovremena primjena furosemida za povećanje diureze,
  • osiguravajući stalan pristup svježoj vodi i podstičući piće,
  • češće šetnje sa životinjom (čak i svaka 2 sata), što potiče mokrenje i sprječava iritaciju sluznice mjehura,
  • redovno testiranje urina s trakom za rano otkrivanje hematurije.

Prevencija kardiotoksičnosti

Prije svake primjene doksorubicina, pacijenta treba temeljito kardiološki pregledati (EKG i ultrazvuk srca) kako bi se isključila moguća disfunkcija srčanog mišića.

Pokazatelj koji može upozoriti na razvoj kliničke srčane insuficijencije je smanjena kontraktilnost srčanog mišića.

Kumulativna kardiotoksičnost može se pojaviti kod pacijenata predisponiranih na proširenu kardiomiopatiju (dobermani, bokseri, bernardinci, bijeli ovčari, mastifi) ili kod pasa sa smanjenom kontraktilnošću srčanog mišića, čak i pri dozama nižim od 180 mg / m2, može se razviti kumulativna kardiotoksičnost.

  • U situacijama gdje postoje kontraindikacije za primjenu doksorubicina, često je moguće zamijeniti lijek drugim. Na primjer, kod osteosarkoma, karboplatin se može primijeniti umjesto doksorubicina.
  • Doksorubicin se s posebnim oprezom primjenjuje kod pacijenata sklonih kardiomiopatiji.
  • Kod pasa u opasnosti, deksrazoksan se može primijeniti profilaktički pri primjeni doksorubicina. Sprječava toksičnost uzrokovanu antraciklinima. Primjenjuje se u dozi 10 puta većoj od doksorubicina polaganom intravenskom infuzijom tijekom 10 minuta. Nažalost, visoka cijena ograničava njegovu upotrebu i povećava troškove kemoterapije.

Prevencija hepatotoksičnosti

Budući da je lomustin odgovoran za hepatotoksičnost povezanu s kemoterapijom, prije svake primjene (osim morfološkog pregleda) potrebno je izvršiti biokemijski test u serumu s određivanjem aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT).

  • Kod liječenih pacijenata u oko 50% slučajeva razina ALT je povišena, često čak i nekoliko puta iznad gornje granice normale.
  • Ako je pacijent dobro i nema dokaza o insuficijenciji jetre, a razine ALT -a su manje od 5 puta referentne vrijednosti, lijek se obično daje. Također je vrijedno uvesti dodatke koji sadrže S-adenozilmetionin i silibin.
  • Ako je ALT značajno povišen, razmislite o produljenju intervala između pojedinačnih doza lomustina, npr. primjenjujte lijek svaka 4-5 sedmica umjesto svake 3 sedmice (ako je moguće - bolest bi trebala biti u remisiji).
  • U drugim slučajevima, lomustin se ne daje.

Za sprječavanje anafilaktičke reakcije

Kod životinja sa sklonošću reakcijama preosjetljivosti provodi se test koji se sastoji u davanju male količine citostatika (1/10 doze) i promatranju životinje nekoliko do nekoliko desetaka minuta.

U nedostatku smetnji, može se primijeniti puna doza lijeka.

  • Prije primjene asparaginaze, preporučuje se davanje difenhidramina (3-4 mg / kg potkožno ili intramuskularno).
  • Nakon brze primjene doksorubicina, može doći do degranulacije mastocita i simptoma preosjetljivosti. Stoga se ovaj lijek daje kao spora (20-30 minuta) infuzija u venu.
  • Pacijenti se uvijek pomno prate dok se primjenjuju njihovi lijekovi, a zatim ih se prati otprilike jedan sat nakon toga.

Kako liječiti nuspojave kemoterapije?

Negovatelji moraju saznati o mogućim nuspojavama lijekova koje primaju i kako se nositi s njima.

Ponekad može biti teško odrediti je li primijećeni simptom posljedica liječenja ili same bolesti.

Simptome je posebno teško procijeniti u ranim fazama liječenja, kada nema početnih vrijednosti.

Dan ili dva mučnine i / ili povraćanja nije neočekivan i rijetko je opasan.

Umjesto toga, odmah obavijestite svog liječnika ako vaš ljubimac ne jede i ne pije dan ili više, ako povraćanje ili proljev traju, a ljubimac može biti dehidriran ili ako primijetite krv u povraćanju, urinu ili krv u stolici.

Ako vaš ljubimac ima ozbiljne nuspojave, možete razmisliti hoćete li nastaviti liječenje; imajte na umu da se doza može prilagoditi ili koristiti drugi lijek. Stalno izvještavajte onkologa o svim svojim zapažanjima i sumnjama.

Upravljanje gubitkom apetita

Gubitak apetita jedno je od najčešćih nuspojava i može se pojaviti s dozom bilo kojeg lijeka za kemoterapiju.

Smanjeno ili potpuno odbijanje hrane može potrajati dan ili dva i najčešće je posljedica mučnine. U ovoj situaciji možda ćete morati dobiti lijekove protiv mučnine.

Ako vaš pas ili mačka odbijaju jesti, pokušajte ih hraniti često u malim obrocima.

Bolje je držati svog ljubimca na uobičajenoj (poznatoj) hrani za pse ili mačke, ali možda ćete morati uvesti nježnu prehranu kako biste povećali njegovo zanimanje za jelo. Pokušajte mu ponuditi:

  • kuvano pileće meso pomešano sa pirinčem,
  • nemasni jogurt ili svježi sir,
  • kuvano jaje,
  • meka hrana za mačke ili pse u obliku konzervirane hrane (najbolje za pacijente sa gastrointestinalnim problemima),
  • dječja hrana (npr. mesne gerbere; birajte proizvode koji su isključivo mesni i ne sadrže luk),
  • kuhana riba ili konzervirana riba mogu potaknuti jelo zbog intenzivnog mirisa.

Ako iz bilo kojeg razloga trebate potaknuti svog ljubimca da pije, moglo bi biti korisno dodati malo juhe s malo masnoće i malo natrija u vodu.

Upravljanje gubitkom težine

  • Stimulacija arome i okusa za poboljšanje apetita. Ukusnost hrane može se povećati natapanjem, zagrijavanjem ili dodavanjem tekućih masti. Rijetko pomaže mačkama. Češće se koristi farmakološka stimulacija.
  • Farmakološka stimulacija:
    •  kod pasa, ciproheptadin 3 mg / kg 2-3 puta dnevno,
    •  kod mačaka, diazepam 0,05-0,15 mg / kg intravenozno jednom dnevno ili, ako je potrebno, hranjenje kroz nazogastričnu sondu.

Liječenje mučnine i povraćanja

Kemoterapijski lijekovi koji mogu uzrokovati povraćanje uključuju:

  • doksorubicin (adriamicin),
  • cisplatin,
  • streptazocin,
  • karboplatin,
  • L-asparaginaza.

U većini slučajeva liječenje blagih gastrointestinalnih simptoma može se obaviti kod kuće.

  • Ako životinja povraća hranu, ostavite je nekoliko sati.
    Ako i ona povraća nakon pijenja vode, uzmite i malo vode.
  • Nakon 4-6 sati dajte malu količinu vode i / ili lagane hrane.
  • Omogućite male količine lako probavljivih obroka i potaknite svog ljubimca da jede.
  • Ako vaš ljubimac nastavi povraćati, svakako posjetite liječnika koji bi vam mogao propisati lijekove protiv bolesti u slučaju smanjenog apetita i / ili povraćanja:
    • maropitant 1 mg / kg svaka 24 sata,
    • ondansetron 0,5 mg / kg svakih 12 sati 2-3 dana nakon pojave simptoma,
    • metoklopramid (pod uslovom da nemate proljev jer ovaj lijek ubrzava rad crijeva)

U slučaju značajne dehidracije, pacijent se prima u bolnicu, gdje nakon dijagnostičkih pretraga započinje terapija.

Liječenje u slučaju jakog povraćanja:

  • Terapija tečnošću (nadoknada nedostataka - Ringerova tečnost), često postoji i potreba za nadoknadom kalijuma.
  • Primjena antiemetika s centralnim i perifernim djelovanjem.
  • Ako su u povraćanju prisutni krv, ugrušci, hemolizirana krv, to je znak gastrointestinalnog krvarenja. Tada se primjenjuju i lijekovi koji štite sluznicu i smanjuju sekretornu aktivnost želuca (ranitidin 2 mg / kg oralno, intravenozno i ​​intramuskularno svakih 8-12 sati, famotidin 0,5-1 mg / kg oralno ili intravenozno svakih 12- 24 sata, omeprazol 0,7-1,5 mg / kg oralno svakih 12-24 sata).
  • U slučaju vrlo upornih simptoma iz probavnog sustava, ponekad je potrebno odrediti hematokrit, ukupne bjelančevine i elektrolite te ispraviti sve poremećaje vode i elektrolita. Ako nema poboljšanja, provodi se rendgenski snimak prsnog koša i ultrazvuk trbušne šupljine te se provode dodatni testovi kako bi se isključili popratni poremećaji (npr. pankreatitis, opstrukcija crijeva, aspiracijska upala pluća, izrasline u probavnom traktu itd.)).
  • Preporučuje se nastavak hranjenja što je prije moguće (čak 12 sati nakon posljednje epizode povraćanja)
  • U većini slučajeva hospitalizacija traje 2-3 dana (ovo je vrijeme potrebno za regeneraciju gastrointestinalne sluznice), a liječenje se nastavlja kod kuće nekoliko dana.
  • Ako su gastrointestinalni simptomi jaki, obično se doza kemoterapije smanjuje za 15-20%.
  • Ako su simptomi blagi, profilaktička primjena antiemetičkih i lijekova protiv proljeva obično je dovoljna tijekom primjene sljedeće kemoterapije.

Liječenje poremećaja gastrointestinalne pokretljivosti

Poremećaji gastrointestinalne pokretljivosti, poput zatvora ili proljeva, liječe se simptomatski.

  • Kod umjerene dijareje mogu pomoći probiotici i promjene u prehrani. Ponekad se metronidazol uvodi u dozi od 10 mg / kg svakih 12 sati oralno tijekom 5-7 dana. Tipično, proljev se povlači ili smanjuje približno 48 sati nakon uzimanja.
  • Ako je proljev ozbiljan, preporučuje se vraćanje ravnoteže tekućine i elektrolita intravenoznom terapijom tekućinom.
  • U slučaju sekundarnih poremećaja bakterijske flore i proljeva, primjenjuju se antibakterijski lijekovi:
    • trimetoprim potencirani sulfonamidi,
    • amoksicilin s klavulanskom kiselinom,
    • metronidazol.
  • Lijekovi koji stabiliziraju peristaltiku crijeva (drotaverin) i pripravci koji imaju zaštitni učinak na crijevnu sluznicu mogu biti od pomoći: bizmut salicilat (Pepto-Bismol 1 ml / kg oralno svakih 8-12 sati 1-2 dana).

Liječenje neutropenije

Kliničko liječenje neutropenije ovisi o njenoj težini:

  • Ako je ukupni broj neutrofila u perifernoj krvi između 1,5 i 3 G / L, a neutropenija nije povezana s groznicom ili drugim simptomima, primjena citostatika se obustavlja sve dok se broj granulocita ne poveća iznad 3 G / L.
    • U prisustvu groznice (preko 40 ° C), antibiotik se daje oralno, a ako nema poboljšanja, daje se antibiotik širokog spektra. Važno je promatrati životinju i pratiti njezine vitalne znakove (temperaturu, broj otkucaja srca, disanje).
      Primjena kemoterapeutskih sredstava nastavlja se kada se temperatura normalizira i neutrofili povise na nivo iznad 3 G / l.
  • U situacijama kada je ukupni broj neutrofila ispod 1,5 G / l i u nedostatku drugih kliničkih simptoma (povišena temperatura, ubrzano disanje, povećana brzina otkucaja srca, povraćanje), kemoterapija se obustavlja i primjenjuju se antibiotici.
    • Ako je takva neutropenija popraćena općim simptomima (najčešće groznica, apatija, povraćanje, proljev, hematurija), životinja se hospitalizira i stalno prati zbog simptoma septičkog šoka, daje joj se tekućina i antibiotik širokog spektra (intravenozno).
      • Simptomi sepse kod životinja:
        • tuga, slabost, gubitak apetita,
        • povišena ili snižena tjelesna temperatura (ali imajte na umu: normalna temperatura ne isključuje sepsu),
        • tahikardija,
        • hiperemija sluznice,
        • produženje ili smanjenje vremena punjenja kapilara.
    • Kod gastrointestinalnih simptoma postoji rizik od intestinalne sepse. U takvim situacijama treba razmisliti o uvođenju dodatnog antibiotika (npr. Cefalosporini treće generacije, enrofloksacin ili metronidazol).
      • Najučinkovitiji antibiotici su kombinacije penicilina ili cefalosporina s aminoglikozidnim antibioticima, kao i kombinacije kinolona s klindamicinom ili metronidazolom.
        Kod leukopenije, npr.:
        • ampicilin 10-20 mg / kg intravenozno 3 puta dnevno + amikacin 5-10 mg / kg intravenozno 3 puta dnevno,
        • enrofloksacin 5 mg / kg potkožno dva puta dnevno + klindamicin 10 mg / kg intramuskularno dva puta dnevno,
        • enrofloksacin 5 mg / kg potkožno dva puta dnevno + metronidazol 15 mg / kg intravenozno dva puta dnevno.
    • Ako se sumnja na mijelosupresiju, vrši se potpuna krvna slika i urinokultura. U sedimentu možda nema leukocita (posebno u neutropeniji), a asimptomatske infekcije urinarnog trakta mogu postati izvor sepse.
    • Ako se neutrofili ne povećaju unutar 48 sati, rekombinantni faktor rasta granulocita filgrastim se primjenjuje u dozi od 2,5-10 µg / kg / dan sve dok se broj neutrofila ne poveća iznad 3 G / l.
  • S teškim potiskivanjem funkcije koštane srži, sljedeća doza kemoterapije se smanjuje za 15-20%.

Liječenje trombocitopenije

Ako je trombocitopenija posljedica autoimunih procesa, primjenjuju se visoke doze glukokortikosteroida prije početka odgovarajuće kemoterapije za izazivanje imunosupresije (prednizon 1-2 mg / kg oralno 2 puta dnevno tijekom 24-48 sati, zatim polovica ove doze).

U nedostatku reakcije, primjenjuje se vinkristin (0,5-0,7 mg / m2 intravenozno).

Za održavanje imunosupresivne terapije mogu se koristiti glukokortikosteroidi (prednizon 1-2 mg / kg oralno 1-2 puta dnevno) ili azatioprin (50 mg / m2 oralno jednom dnevno).

U ranim fazama DIC -a daju se tekućine i vrši se transfuzija krvi. Prognoza je općenito loša u naprednim fazama.

Upravljanje ekstravazacijom citostatika

Ako se primijeti ekstravazacija tijekom primjene, primjena lijeka se odmah prekida.

  • U slučaju ekstravazacije doksorubicina, epirubicina, aktinomicina ili mitoksantrona, pokušava se ekstrahirani lijek izvući u špricu kroz kanilu ili iglu. Zatim se stavljaju hladni oblozi za sužavanje krvnih žila i smanjenje apsorpcije lijeka. Ako je deksrazoksan dostupan, treba ga primijeniti unutar sljedećih 12 sati nakon ekstravazacije (u dozi 10 puta većoj od primijenjenih citostatika). Davanje lijeka se ponavlja nakon 24 i 48 sati. Na udove se nanosi protuupalna mast ili DMSO.
  • Tretman je različit za ekstravazaciju vinkristina ili vinblastina. Mjesto ekstravazacije može se ubrizgati hijaluronidazom (1500 jedinica) ili se na natečeno mjesto mogu primijeniti glukokortikosteroidi (hidrokortizon). Topli oblozi se primjenjuju za povećanje opskrbe krvlju. Neki pokušavaju razrijediti lijek ubrizgavanjem ekstravazacijskog mjesta velikom količinom fiziološke tekućine, ali ovaj postupak je kontroverzan jer može pogoršati stanje zbog veće količine iritirajuće tekućine u dodiru s tkivima.

Pacijenta treba pomno nadzirati najmanje tjedan dana nakon ekstravazacije. Ako životinja počne lizati ud, treba odmah staviti elizabetansku ogrlicu.

Liječenje hemoragičnog aseptičnog cistitisa

Kada se dijagnosticira hemoragični aseptični cistitis, terapija se sastoji od:

  • povećan unos oralne tekućine, ponekad je indicirana intravenozna terapija tekućinom;
  • primjena diuretika (furosemid 2 mg / kg oralno 2 puta dnevno);
  • davanje lijekova protiv bolova i dijastoličkih lijekova;
  • ako pacijent nije primio glukokortikosteroide, prednizon treba primijeniti u dozi od 0,5-1 mg / kg oralno jednom dnevno;
  • u naprednim slučajevima, davanje DMSO u mjehur;
  • primjena citotoksičnih lijekova obustavlja se dok se hematurija ne riješi;
  • antibiotici se koriste kada se bakterije nađu u urinu.

Upravljanje anafilaktičkom reakcijom

Kada se pojave simptomi anafilaktičke reakcije pri primjeni citostatika:

  • davanje lijekova je prekinuto,
  • Daju se IV tekućine (uključujući poremećaje elektrolita) i glukokortikoidi,
  • primjenjuje se simptomatsko liječenje (suzbijanje povraćanja i proljeva),
  • u slučaju srčanih poremećaja prati se rad srca.

Adrenalin se daje tokom šoka.

Što trebam učiniti ako primijetim nešto vrlo uznemirujuće?

Psi i mačke koji imaju potencijalno ozbiljne nuspojave kemoterapije mogu biti slabi i letargični, mogu odbiti jesti, mogu imati povraćanje i / ili proljev, mogu imati temperaturu ili se mogu činiti zbunjeni.

Konsultacija sa veterinarom potrebna je kada:

  • Sumnjate na infekciju vašeg psa / mačke. Rano otkrivanje infekcije važno je kako bi se odmah moglo započeti liječenje antibioticima. Znaci infekcije mogu uključivati ​​gubitak apetita, povraćanje, proljev, apatiju ili depresiju. Za praćenje infekcije možete mjeriti temperaturu vašeg ljubimca. Ako pređe 39 ° C, obratite se svom ljekaru. Teške infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju radi intenzivne podrške.
  • Životinja ima jako povraćanje ili proljev, krvavi proljev ili letargiju. Ovo su indikacije za hitan dolazak u veterinarsku kliniku.
  • Ako se simptomi koje primijetite brzo pogoršavaju u prva 24 sata.
  • Ako se ozbiljnost gastrointestinalnih simptoma ne poboljša 48 sati nakon početka simptomatskog liječenja.
  • Kad god vas stanje vašeg menti brine. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi vašeg ljubimca nakon primljene kemoterapije, nazovite ustanovu u kojoj se vaš ljubimac liječi i razgovarajte sa zdravstvenim radnikom.

Koliko dugo će moj ljubimac primati kemoterapiju?

Trajanje određenog tijeka kemoterapije varirat će ovisno o vrsti tumora, stadiju, propisanom liječenju i odgovoru životinje.

Nekim pacijentima se daje poseban protokol kemoterapije i nakon toga nije potrebno dodatno liječenje. Kod ovih životinja preporučuje se praćenje zdravstvenog stanja zakazanih pregleda radi otkrivanja recidiva tumora.

Rano otkrivanje recidiva (odnosno prije nego što relaps postane napredniji) pruža više mogućnosti liječenja s većim potencijalom za uspjeh.

Za druge vrste raka, životinje primaju dugotrajnu kemoterapiju.

U takvim slučajevima primjenjujemo određeni lijek sve dok više ne bude učinkovit u ubijanju stanica raka.

Kad rak postane otporan na liječenje određenim lijekom, bit će vam davan drugi lijek što je dulje moguće. U takvim slučajevima nemoguće je predvidjeti koliko će doza određenog lijeka pacijent primiti.

Liječenje se nastavlja sve dok je životinji dobro i ugodno i na odgovarajućoj razini.

Jedan od češćih karcinoma koji se liječi kemoterapijom je limfom.

Iako je kemoterapija za ovu bolest često vrlo učinkovita, vlasnici mačaka i pasa s ovom vrstom raka trebali bi biti svjesni da je njihovim ljubimcima potrebna dugotrajna kemoterapija.

Kurs liječenja drugih vrsta raka obično je mnogo kraći, a protokoli se mijenjaju od jednom sedmično do jednom mjesečno.

Specifična duljina individualnog tečaja liječenja vašeg ljubimca bit će detaljno razmotrena na samom početku kemoterapije.

Je li za mene sigurno boraviti u blizini svog ljubimca na kemoterapiji?

Općenito, rizik za osobu koja brine o životinji koja prima kemoterapiju je vrlo nizak.

Ne preporučuju se drastične promjene u načinu života vlasnika ili njihovog ljubimca zbog kemoterapije.

To znači da još uvijek može živjeti u kući, ne mora se odvajati od drugih domaćih životinja, mačka i dalje može dijeliti kutiju za smeće s drugim mačkama - ukratko - savršeno normalno funkcionira.

Kemoterapijski lijekovi rijetko se izlučuju kroz životinjsku kožu, pa nije potrebno izolirati kućne ljubimce nakon operacije.

Uvijek je pametno održavati dobru higijenu, npr. operite ruke nakon igre ili očistite nakon vašeg ljubimca i ne dopustite da vam ljubimac liže lice.

Dio citostatika se u aktivnom obliku izlučuje urinom i slinom, najintenzivnije 24-48 sati nakon primjene.

Međutim, budući da izlaganje kemoterapijskim lijekovima može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, potrebne su neke mjere opreza.

Većina lijekova za kemoterapiju napušta tijelo kroz urinarni trakt i / ili crijeva unutar 24-72 sata nakon davanja. Važno je za to vrijeme izbjegavati kontakt s urinom ili izmetom vašeg ljubimca.

  • Kako biste smanjili izloženost tim lijekovima, pokušajte svog psa i mačku postaviti na određeno mjesto, dalje od mjesta gdje se djeca i druge životinje često igraju.
  • Nosite rukavice za jednokratnu upotrebu kako biste odmah prikupili izmet i stavili ih u plastičnu vrećicu.
  • Ako je moguće, temeljito isperite područja gdje se vaš ljubimac ispraznio tekućom vodom kako biste razrijedili ostatke kemikalija.
  • Ako vaš pas ili mačka imaju "nesreću" kod kuće, obavezno nosite gumene rukavice za vrijeme čišćenja. Prvo uklonite ostatke, a zatim očistite područje tri puta blagom otopinom sapuna i vode, koristeći papirne ubruse za jednokratnu upotrebu. Stavite ove materijale u plastičnu vrećicu i bacite ih u vanjsku kantu za smeće.
  • Za mačke, mijenjajte cijelu kutiju za smeće jednom dnevno prva 2 dana nakon primanja kemoterapije i obavezno nosite rukavice. Budite oprezni pri čišćenju kutije za smeće sve vrijeme dok vaša mačka prima kemoterapiju. Odložite otpad u vanjski spremnik.
  • Psi bi trebali urinirati ili obavljati nuždu u rijetko posjećenim područjima (tj. ne u pješčaniku u dvorištu, gdje se djeca igraju, ili u vrtu tik uz vrtnu garnituru za sjedenje).
  • Iako je malo vjerojatno da će vlasnik kućnog ljubimca biti izložen značajnim količinama kemoterapije kao rezultat rutinskog liječenja, neki ljudi su u povećanom riziku ako dođu u kontakt s citostatskim ostacima. Trudnice ili dojilje, djeca, ljudi koji pokušavaju zatrudnjeti (muškarci i žene) i imunokompromitirane osobe nikada ne smiju doći u kontakt s lijekovima za kemoterapiju, kontaminiranim urinom ili izmetom.
  • Držite lijekove izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.
  • Uvijek operite ruke nakon rukovanja lijekovima ili otpadom.
  • Prvo kontaminiranu odjeću, ručnike ili posteljinu operite odvojeno, a zatim drugi put možete prati drugu odjeću.

Koje mjere opreza treba poduzeti prilikom davanja psa / mačke oralnim kemoterapijskim lijekovima?

  • Uvijek nosite rukavice pri rukovanju tabletama za kemoterapiju i temeljito operite ruke nakon završetka primjene.
  • U slučaju pasa, možete staviti tablete u "ćuftu " ukusne hrane i dati pilulu prije obroka kućnog ljubimca kada je najgladniji. Nažalost, to ne uspijeva mačkama i često moraju „iscijediti“ tabletu kroz grlo. Ako niste sigurni, zamolite svog liječnika da vam pokaže kako pilulu primijeniti vašem ljubimcu.
  • Nikada nemojte cijepati ili drobiti tablete i nikada otvarati kapsule. To može uzrokovati da ispušteni aerosol lijeka ispliva i uzrokuje nepotrebno izlaganje.
  • Ako vaš ljubimac ispljune tablete i počne se raspadati ili topiti, stavite bilo koji lijek u vrećicu od folije i bacite. Očistite ostatke papirnim ubrusom. Obrišite pod tri puta razblaženim rastvorom sapuna i vode. Stavite papirnate ubruse i lijekove u plastičnu vrećicu i bacite ih u vanjsku posudu. Životinja se ne smije ponovno dozirati jer je životinja možda već apsorbirala dio lijeka, a davanje druge pilule može uzrokovati predoziranje. Provjerite sa svojim veterinarom ako ste u nedoumici da li ćete dati dodatnu dozu.
  • Trudnice ili dojilje, djeca, ljudi koji pokušavaju zatrudnjeti i imunokompromitirane osobe nikada ne smiju rukovati lijekovima za kemoterapiju.
  • Neki ljudi mogu osjetiti iritaciju kože ako dođu u izravan kontakt s lijekovima za kemoterapiju. Ovi lijekovi se također mogu apsorbirati kroz kožu i sluznice ili inhalirati. Izloženost kemoterapiji treba svesti na minimum za sve one koji dođu u kontakt s tim spojevima.

Kako postupati s lijekovima za kemoterapiju kod kuće?

Ako kemoterapiju dajete kod kuće, trebate poduzeti posebne mjere opreza.

Citotoksični lijekovi zahtijevaju posebno skladištenje, rukovanje i odlaganje.

  • Čuvajte lijekove za kemoterapiju u originalnom pakiranju.
  • Ne skladištite bočice s lijekovima u kuhinji, u blizini hrane ili kozmetike, već izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.
  • Neki lijekovi zahtijevaju hlađenje.
    Prilikom skladištenja lijekova za kemoterapiju u hladnjaku, držite ih u posebno označenoj posudi, dalje od vlastitih lijekova.
  • Izbjegavajte pušenje, šminkanje, nošenje kontaktnih leća, jelo i žvakanje žvakaćih guma dok radite s lijekovima za kemoterapiju.
  • Nemojte lomiti ili lomiti tablete.
  • Ako ste slučajno progutali neki od lijekova vašeg psa, posjetite svog liječnika, a ne veterinara koji ne može legalno pružiti medicinski savjet ljudima.

Kako mogu podržati svog ljubimca tokom kemoterapije?

Tijekom liječenja protiv raka, tijelo životinje mora raditi više kako bi održalo dobro zdravlje; ne samo da se bori protiv bolesti, već i popravlja oštećenja uzrokovana kemoterapijom.

  1. Obratite posebnu pažnju na simptome bola kod vašeg mentiranog; neke životinje mogu posebno dobro sakriti simptome boli. Zapamtite da bol uzrokuje stres, a stres može biti štetan za vaše cjelokupno zdravlje i borbu protiv raka.
  2. Prisutnost raka može uzrokovati značajne promjene u probavi psa. Postoji nekoliko općih koncepata koji se mogu koristiti za pružanje dobre nutritivne podrške: dajte raznovrsnu ukusnu i ukusnu hranu; minimizirajte davanje jednostavnih ugljikohidrata (studije su pokazale da su oni gorivo za rak); jesti hranu s visokokvalitetnim izvorom proteina i uzeti u obzir omega-3 masne kiseline. Razgovarajte sa svojim onkologom o svim suplementima koje razmišljate da date svom psu.
  3. Ako se vašem ljubimcu neko vrijeme daje kemoterapija, možda će otkriti da mu treba i drugačiji medicinski tretman. Tijekom kemoterapije ne treba se redovito cijepiti, iako se mogu dati antiparazitna sredstva i sredstva za suzbijanje buha, osim ako nisu kontraindicirana uz kemoterapiju ili zbog općeg stanja vašeg psa. Redovnu veterinarsku njegu uvijek koordinirajte sa svojim onkologom.
    • Vakcinacija protiv bjesnoće potrebna je po zakonu, a vaš pas će možda morati biti cijepljen čak i ako prima kemoterapiju. U takvoj situaciji onkolog može prilagoditi vrijeme primjene citostatika tako da ne ometa cijepljenje.

Jedan od najvažnijih aspekata liječenja je održavanje pozitivnog stava i osiguravanje da je život kućnog ljubimca i njegovog vodiča što normalniji.

Iako se klinička stvarnost mora imati na umu, uživanje u svakom zajedničkom trenutku bolji je "terapijski " postupak.

Šta se dešava nakon završetka hemoterapije?

Važno je da životinju na kemoterapiji povremeno pregleda liječnik. Najčešće se kontrolni posjet odvija nakon 1-3 mjeseca, a sljedeći - obično jednom u tromjesečju.

To će omogućiti otkrivanje potencijalnih problema, poput recidiva ili širenja raka, prije nego što postane previše uznapredovalo.

Kad se unaprijed otkriju bilo kakve abnormalnosti, mogućnosti liječenja bit će brojnije i vjerojatnije će biti uspješne.

Koliko kemoterapija košta psa / mačku?

Cijena kemoterapije uvelike varira ovisno o protokolu kemoterapije, veličini životinje, broju tretmana, dijagnostičkim testovima i dodatnom liječenju (npr. u slučaju nuspojava).

Osim toga, vašem ljubimcu može koristiti znanje nekoliko visoko kvalificiranih stručnjaka iz različitih područja.

Za većinu vrsta raka dostupne su mnoge mogućnosti liječenja s različitim cijenama. Vaš veterinar će razviti plan dijagnostike i liječenja koji će odgovarati vašem budžetu.

Hemoterapija može biti skupa.

Lijekovi koji se koriste u veterinarskoj onkologiji su ljudski lijekovi, a mnogi od njih su vrlo skupi.

Ukupni troškovi kemoterapije ovise o trajanju kemoterapije, povezanim postupcima i dijagnostici i odlaganju opasnog biomedicinskog otpada (uključujući zaostale lijekove, kanile i igle koje se koriste za isporuku lijekova, rukavica, haljina itd.).)).

Prije početka kemoterapije zamolite svog veterinara da procijeni očekivane troškove kako biste mogli procijeniti svoje financijske mogućnosti, a zatim razgovarajte o tome s njim kako bi vam mogao ponuditi najbolje mogućnosti liječenja ovisno o vašem budžetu.

Kako moj ljubimac reagira na kemoterapiju?

Realno je malo karcinoma koji se mogu izliječiti kemoterapijom.

Neki od njih mogu ući u remisiju (nema otkrivenih dokaza o bolesti) ili čak u višestruke remisije (kao npr. sa limfomom).

Drugi mogu postati statični (manje ili nimalo napredovanja bolesti).

Nažalost, nemamo kristalnu kuglu za predvidjeti kako će pas ili mačka reagirati na kemoterapiju.

Dostupne su studije o raznim vrstama raka kod pasa i mačaka. Često sadrže statističke podatke, kao što je prosječno vrijeme preživljavanja ili nuspojave pojedinih lijekova.

Mogu biti ohrabrujući ili obeshrabrujući.

Treba imati na umu da bolest koja se liječi kod jedne životinje ne mora biti izlječiva kod druge - iz različitih razloga, poput lokacije bolesti, starosti mačke ili psa i zdravlja pacijenta, kao i troškova i dostupnost tretmana.

Stoga bi moglo biti korisno pregledati statistike, bilo da su sveobuhvatne ili ograničene, te ih koristiti kao vodič za odmjeravanje potencijalnih rizika i koristi od kemoterapije.

Upamtite - ako odlučite proći kemoterapiju za svog psa ili mačku, možete je prekinuti u bilo kojem trenutku.

Sažetak

Vlasnicima kućnih ljubimaca dijagnoza raka može biti teška, a izgledi za kemoterapiju vrlo su veliki. Međutim, strah da će životinje većinu svojih posljednjih dana provesti bolesni s kemoterapijom je neosnovan.

Poznavanje učinaka kemoterapije protiv raka i što se može očekivati ​​od ovih tretmana može pomoći vlasnicima kućnih ljubimaca da odluče je li ova vrsta liječenja prikladna za njihovog ljubimca.

Vlasnici pasa i mačaka koji primaju kemoterapiju važno su shvatiti da većina liječenih karcinoma nije izlječiva.

Mnogi naši pacijenti se na kraju ponove.

Međutim, većina liječenih životinja ima odličnu kvalitetu života tijekom i često nakon tretmana.

Kemoterapija često pruža mnogo dodatnih mjeseci, a ponekad čak i godina sretnog života.

Velika većina vlasnika kaže da ne žali što je odlučila nastaviti kemoterapiju sa svojim ljubimcem.

Na kraju, ne postoji savršen odgovor na ova i druga pitanja koja će se pojaviti o kemoterapiji kod životinja.

Najbolje što možete učiniti je posavjetovati se sa stručnjacima za savjet, postaviti pitanja, obrazovati se i razmotriti mogućnosti vašeg veterinara o tome kako najbolje njegovati svog psa ili mačku tijekom liječenja raka.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar