EKG kod pasa i mačaka: koliko košta i kada napraviti EKG?

EKG test

Elektrokardiografija (EKG) je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje analizu srčanog ritma i njegove učestalosti, a može indirektno dati naznake o povećanju pojedinih dijelova srčanog mišića.

Elektrokardiografski pregled temelji se na procjeni električne aktivnosti srca (depolarizacija i repolarizacija srčanih stanica) pomoću elektroda smještenih (najčešće) na površini tijela.

Na osnovu elektrokardiografskog (EKG) talasnog oblika analizira se tok električnih pojava u srcu.

• Princip rada elektrokardiografa
• Provodni sistem srca
  • Centri automatizma miokarda
  • Inervacija provodnog stimulusa
• Do kojih podataka možemo doći EKG pregledom?
• Indikacije za EKG test
• Kako izgleda EKG test??
  • Smjernice za izvođenje EKG testa
  • Postavljanje životinje na EKG testiranje
• Oblik krivulje elektrokardiograma
• Procjena elektrokardiograma od strane veterinara
  • Procjena srčane frekvencije
  • Određivanje srčanog ritma
  • Određivanje električne osi srca
  • Određivanje vrijednosti pojedinih parametara
• Normalne vrijednosti EKG -a za pse i mačke
  • Ispravite vrijednosti EKG -a kod psa
  • Ispravne vrijednosti EKG -a kod mačke
• Kao što pokazuju promjene u pojedinačnim vrijednostima EKG zapisa?
  • P val
  • QRS kompleks
  • ST segment
  • QT interval
  • T talas
  • Druge promjene vidljive na EKG testu:
• Artefakti
• Dugotrajno snimanje otkucaja srca
  • Kardiomonitoring
  • Holter test za EKG
• Koliko košta EKG test?

Princip rada elektrokardiografa

Princip rada elektrokardiografa

EKG aparat to nije ništa drugo nego neka vrsta osjetljivog galvanometra koji mjeri vrijednosti električne struje.

Spojen na elektrode pričvršćene na dvije različite točke na površini tijela, čini krug (u elektrokardiografiji se to naziva elektroda).

Potencijali otkriveni na površini tijela tada se pojačavaju aparat za ekg i prikazane na posebnom papiru sa grafofolijom ili na ekranu monitora.

Elektrokardiogram je stoga grafički zapis električnih potencijala koje stvara srčani mišić tokom svog rada.

Kako je moguće da se otkucaji srca bilježe s površine tijela??

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, moramo "ući" u srčani mišić i promatrati koji se elektrofiziološki fenomeni dešavaju unutar njega.

Gotovo sve stanice u tijelu okružene staničnom membranom (a ova membrana ima karakteristiku polupropusnosti, zahvaljujući kojoj je moguće izmjenjivati ​​različite vrste tvari između vanjskog i unutarstaničnog okruženja) su uzbudljive ćelije.

To znači da su sposobni reagirati na spojeve koji će prodrijeti u njih.

To je moguće zahvaljujući svojim svojstvima citoplazmatska membrana okolna ćelija i vrlo karakterističan ionski raspored s obje strane.

Pa, javlja se u unutarćelijskom okruženju vrlo visoka koncentracija kalijevih iona (K +) u poređenju sa vanćelijskim okruženjem.

U ćeliji ih ima oko 30 puta više nego vani.

Zauzvrat, u izvanstaničnom okruženju postoji veća koncentracija (u usporedbi s unutrašnjošću ćelije) joni natrijuma (Na +) i hlorida (Cl-).

Ovakav raspored pojedinačnih iona uzrokuje određenu količinu koja se proizvodi preko stanične membrane elektrohemijski gradijent.

Potencijalna razlika u staničnoj membrani srčanog mišića čini unutrašnjost miocita (stanica srčanog mišića) negativnijom od izvanćelijskog okruženja.

Zahvaljujući tome, ćelija je nekako "električno nabijena ".

Takav potencijal mirovanja (približno - 90 mV u radnim stanicama srčanog mišića) je "nestabilan" jer - prema zakonima fizike - postoji stalno prožimanje ovih iona kroz membranu, s ciljem izjednačavanja koncentracija:

ioni kalija akumulirani unutar ćelije će izaći van, a ioni natrija i klorida iz izvanćelijskog okruženja prodrijet će unutra.

I zaista ima.

Stoga - kako bi se održao željeni potencijal mirovanja (i na taj način osigurala ekscitabilnost), postoji određeni mehanizam aktivnog transporta ovih iona protiv gradijenta koncentracije.

Za to je odgovoran ovisan o magneziju natrijum-kalijumova pumpa.

Ona je ta koja uporno izbacuje ione hlorida i natrijuma napolje i transportuje jone kalijuma u unutrašnjost ćelije.

Kao rezultat toga, uzbudljiva ćelija u mirovanju ima definirani potencijal mirovanja.

Šta se dešava kada se ćelija stimuliše?

U trenutku djelovanja stimulusa na ćelije srčanog mišića dolazi do tzv. akcijski potencijal.

Njegova prva faza se naziva depolarizacija.

U njemu se otvaraju ionski kanali natrijuma i struja iona Na počinje da teče u ćeliju+.

Kao rezultat toga, membranski potencijal postaje manje negativan, povećavajući se na vrijednost od pribl. -40 mV.

Kad se potencijal poveća iznad ove vrijednosti, aktiviraju se drugi ionski kanali (posebno kalcijevi) i ioni Ca2 počinju teći u ćeliju (osim natrija)+.

Taj priliv kalcija potiče mehaničke kontrakcije srca.

Ovaj dotok iona u ćeliju i s njom povezani akcijski potencijal nastavlja se sve dok membranski potencijal ne dosegne vrijednost od oko 20-40 mV.

Je li? faza brze depolarizacije, slijedi početna faza repolarizacije.

Za to vrijeme smanjuje se propusnost za ione natrija, dok spora struja kalcija nastavlja teći u ćeliju.

U isto vrijeme povećava se propusnost membrane za kalijeve ione, koji počinju istjecati iz ćelije.

Pojavljuje se vanćelijska struja kalijuma.

Ove promjene u propusnosti stanične membrane za natrij, kalcij i kalij rezultiraju potencijalnim smanjenjem na oko 0 mV.

Sada ćelija ulazi u fazu platoa - tj. Potencijal ostaje na 0mV u periodu od nekoliko desetina do nekoliko stotina milisekundi.

To je zbog određene ravnoteže između unutarstanične kalcijeve struje i izvanstanične struje kalija.

U završnoj fazi repolarizacije, membranski potencijal počinje opadati do osnovne vrijednosti.

To je zbog inaktivacije kalcijevih kanala.

Joni kalcija više ne ulaze u ćeliju, već kalij cijelo vrijeme izlazi iz ćelije - stoga dostiže vrijednost mirovanja potencijala.

Membranski potencijal jedne ćelije za vrijeme njezine depolarizacije naziva se monofazni akcijski potencijal (MAP).

Zbir svih takvih potencijala stvara električno polje čiji efekti zrače cijelim tijelom.

Upravo se te male potencijalne razlike mogu mjeriti elektrodama pričvršćenim za životinjsku kožu.

Bilježe ih i poboljšavaju elektrokardiograf.

Provodni sistem srca

Da bi srčani mišić djelovao učinkovito, potrebno je osigurati određeni slijed sinkroniziranih atrijalnih kontrakcija i kasnijih ventrikularnih kontrakcija.

Kako se za trenutak pokazalo, sve se temelji na određenom zamršenom sistemu, ugrađenom u srčani mišić - tzv. provodni sistem.

Srce ima svoj automatizam.

To znači da može djelovati neovisno o pokretačkim podražajima iz nervnog sistema.

Čak štoviše - da bi srčani mišić radio, nije potrebna stimulacija nervnog sistema (srce se steže - pod pravim uslovima - čak i nakon izolacije od tijela).

Ovaj sistem - zaista - regulira i modulira rad srca u određenim situacijama.

Međutim, samo srce ima sposobnost generiranja i provođenja impulsa aktivnog stanja do svih svojih stanica.

Drugim riječima - srčani mišić ima svoj starter, smještene u strukturama tzv. provodljivi sistem stimulusa.

Zahvaljujući prisutnosti ove složene strukture moguće su ritmičke, koordinirane, uzastopne i gotovo istovremene kontrakcije atrija, a zatim i ventrikula.

Tkivo koje čini srčani provodni sistem sastoji se od specijalizovanih mišićnih ćelija, sa nešto drugačijom histološkom strukturom od ostalih radnih ćelija srčanog mišića.

Nalazi se na četiri najvažnija mjesta, tzv. centrima automatizma.

Centri automatizma miokarda

• I - centar reda - ovo je sinoatrijski čvor (SA), tzv sinusni čvor - nalazi se u desnom atriju na ušću glavne lobanjske vene.
  Fiziološki ritam otkucaja srca koji prenosi sinoatrijski čvor je tzv. sinusni ritam.
  Srce radi prema ritmu koji mu je nametnuo ovaj primarni centar automatizma.
  Zašto je ovaj čvor "pacemaker "?
  Pa zato što je najbrži.
  Tijek spore depolarizacije u mirovanju i aktiviranje impulsa aktivnog stanja odvija se najbrže upravo ovdje.
  To znači da je sinoatrijski čvor superiorni centar.
  Međutim, da bi se mogao stimulirati cijeli srčani mišić, impulsi moraju putovati u sljedeće centre srčanog automatizma.
  To je zbog prisutnosti određenih putova provođenja.
  Ovo uključuje:
  • Intersticijski put - trčanje od sinoatrijskog čvora do atrioventrikularnog čvora (drugi centar za automatizam).
    Sastoji se od prednjih, srednjih i stražnjih međuprostornih cesta.
    Ovi putevi provođenja povećavaju vjerojatnost ekscitacije od sinusnog čvora do AV čvora i na taj način povećavaju vjerojatnost početka ventrikularne depolarizacije.
    Zašto je to toliko važno?
    Poremećaji provođenja mogu se pojaviti često na razini desnog atrija, što može rezultirati blokiranjem provođenja aktivnog impulsa iz ovog primarnog centra srčanog automatizma.
    Intersticijski put određuje ispravan prijelaz stimulacije iz prvog reda u središte automatizma drugog reda.
  • Vodi od sinoatrijskog čvora (u desnom atriju) do lijevog atrija vestibularni put.
    To je provodni zrak, zahvaljujući kojem se obje pretklijetke mogu stimulirati i kontraktirati gotovo istovremeno.
    Ako je iz nekog razloga blokirana aktivnost sinoatrijskog čvora, centar automatizma srca drugog reda, tj atrioventrikularni čvor.
    Ali tada će srce usporiti.
• II - centar reda - atrioventrikularni čvor (AV).
  Nalazi se subendokardiju, u desnom delu atrijalnog septuma.
  To je izuzetno važan čvor jer je to jedini način da se uzbuđenje proširi iz atrija u ventrikule.
  Ovdje je, međutim, brzina provođenja mnogo sporija nego u sinoatrijalnom čvoru.
  Kao rezultat toga, depolarizacija ventrikularnog mišića je sporija za cca. 100-150 milisekundi u poređenju sa atrijalnom depolarizacijom.
  Ovo usporavanje provođenja od velike je važnosti za mehaniku srca, jer dopušta kontrakciju ventrikula tek nakon kontrakcije atrija.
  Najvažniji učinak ove distribucije s vremenom je da srce može ispuniti svoju najvažniju funkciju - odnosno pumpati krv.
  Ranija kontrakcija atrija dopušta da se krv gura u komore.
  Odložena ventrikularna kontrakcija, zauzvrat, izbacuje krv prema periferiji.
  Ako bi se atrijalna i ventrikularna kontrakcija dogodila u isto vrijeme, bilo bi nemoguće pumpati krv.
  Drugi aspekt ovog usporavanja provođenja je to što omogućava srcu da radi vrlo brzo.
• Centar u trećem redu - atrioventrikularni snop Paladino - Hisa.
  Podijeljen je na dvije noge: desnu i lijevu.
  Prolaze s obje strane interventrikularnog septuma.
  Lijeva noga dodatno je podijeljena na prednju i stražnju gredu.
  Ove grane prolaze ispod endokardija do vrha srca gdje postaju Purkinjeva vlakna.
  Sposobnost pokretanja impulsa aktivnog stanja (fiziološki) u tijelu specifična je za prva dva centra, odnosno sinoatrijske i atrioventrikularne čvorove.
  U snopu His ili čak u Purkinjeovim vlaknima mogu se pokrenuti i impulsi aktivnog stanja.
  Međutim, ako se takav impuls pokrene na razini jednog od ova dva centra, to se naziva odgođenim pejsmejkerom i to je patološka situacija.
• Centar IV reda - Purkinje vlakna.
  Počinju u subendokardijalnim pleksusima, formiranim granama Hisovog snopa.
  Odlikuje ih najveća brzina provođenja (do 4 m / s), zahvaljujući čemu se obje komore skupljaju gotovo istovremeno.
  Ovo uvelike povećava efikasnost kontrakcije.

Ćelije pejsmejkera, smještene u sinoatrijskom čvoru, određuju broj otkucaja srca.

Osim njih, ćelije koje se nalaze u drugim centrima srčanog automatizma mogu djelovati i kao pejsmejkeri.

U normalnim okolnostima, međutim, to se ne događa jer sinoatrijski čvor generira impulse na najvećoj frekvenciji.

Međutim, ako brzina "pražnjenja " u centru prve linije padne ispod brzine stimulacije ostalih pejsmejkera, jedan od njih će postati dominantni pejsmejker i pokretat će broj otkucaja srca.

Ovi pomoćni stimulatori nalaze se u Hisovom snopu, granama snopa i Purkinjeovim ćelijama.

Druge ćelije srca mogu postati pomoćni pejsmejkeri kada citoplazmatske membrane stanica procure (obično kao posljedica njihovog oštećenja).

Ovaj abnormalni automatizam jedan je od glavnih uzroka aritmije, kada učestalost depolarizacije oštećenih stanica postaje dominantna.

Inervacija provodnog stimulusa

Unatoč činjenici da srce "spontano" proizvodi impulse aktivnog stanja (što ovaj organ nekako čini neovisnim o vanjskim faktorima), rad srca mora zadovoljiti potrebe cijelog organizma.

Stoga se otkucaji srca moraju prilagoditi trenutnim potrebama sistema - u pravim trenucima srce bi trebalo raditi brže, a u drugim trenucima - usporiti.

Regulacija takvih promjena odvija se na nervozan i duhovit način.

Sinoatrijski čvor (koji srcu daje pravilan ritam) uvelike je inervirano parasimpatičkim vlaknima (vagalna vlakna).

Uticaj simpatičkog nervnog sistema je mnogo manji na nivou ovog čvora.

Veća aktivnost parasimpatičke inervacije uzrokuje da sinoatrijski čvor stalno bude pod svojim inhibitornim učinkom.

Na nivou atrioventrikularni čvor parasimpatička i simpatička inervacija su manje -više ravnomjerno raspoređene.

Kada se stimuliše parasimpatički sistem, srčani ritam se usporava, a kada se stimuliše simpatički sistem - ubrzava se rad srca.

Mnogi lijekovi na ovaj način utječu na rad srčanog mišića - stimulirajući ili inhibirajući vegetativni sistem.

Do kojih podataka možemo doći EKG pregledom?

Do kojih podataka možemo doći EKG pregledom?

Normalni srčani ritam dolazi iz sinoatrijskog čvora i širi se kroz atrije, atrioventrikularni čvor, njegov snop, Purkinjeova vlakna do ventrikularnog miozitisa.

Svaki generirani valni oblik u EKG zapisu daje informacije o depolarizaciji, repolarizaciji i provođenju u srcu.

Elektrokardiografija pruža informacije o:

• otkucaja srca,
• srčani ritam,
• provodni sistem u srcu,
• veličina ventrikula (potencijalno - može dati neke naznake, ali konačna procjena veličine srca trebala bi se temeljiti na drugim dijagnostičkim metodama, poput radiografije ili ehokardiografije),
• potencijalna ishemija miokarda,
• određeni poremećaji elektrolita (moraju se potvrditi krvnim testom).

Indikacije za EKG test

Indikacije za EKG test

• dijagnoza aritmija za koje se sumnja tokom kliničkog pregleda pacijenta (posebno tokom auskultacije),
• epizode nesvjestice ili nesvjestice - EKG test je dizajniran za otkrivanje mogućih aritmija koje mogu uzrokovati nesvjesticu,
• kritično stanje pacijenta (npr. nakon prometne nesreće) važan je pokazatelj za praćenje EKG -a,
• optimizirati terapiju kod pacijenata sa srčanim problemima (praćenje otkucaja srca i njegovog ritma)
• praćenje pacijenta radi toksičnosti lijeka (npr. digoksin, prokainamid),
• traže smetnje elektrolita (npr. hiperkalemija),
• druga zdravstvena stanja koja mogu utjecati na rad srca (npr. hipotireoza, uremija, rak),
• kao jedan od testova koji ispunjavaju uslove za anesteziju,
• simptomi srčanih problema, otkriveni tokom drugih dijagnostičkih testova (npr. povećanje siluete srca vidljivo na rendgenskim snimkama),
• praćenje pacijenta tokom anestezije.

Što se ne može utvrditi na osnovu EKG -a?

• jačinu kontrakcije srčanog mišića,
• prisutnost ili odsustvo zatajenja srca,
• predviđanje preživljavanja postupka anestezije.

Kako izgleda EKG test??

EKG test je pregled neinvazivan i bezbolno.

Kućni ljubimac se postavlja u odgovarajući položaj (ležeći ili stojeći), zatim se elektrode pričvršćuju na kožu pazuha, prepone, a ponekad i na prsa.

Cijeli se pregled obično nastavlja od desetina sekundi do nekoliko minuta (može biti i duže - sve ovisi o svrsi pregleda i utvrđenim nepravilnostima).

Za izvođenje EKG testa nije potrebna posebna priprema pacijenta.

Međutim, postoje neke smjernice kojih se treba pridržavati kako bi test imao odgovarajuću dijagnostičku vrijednost.

Smjernice za izvođenje EKG testa

• Test treba izvesti u mirnom i tihom okruženju.
• Ako je moguće, pacijent bi trebao biti opušten i smiren jer dahtanje, tremor mišića i pokreti uzrokuju artefakte.
• Koža i dlaka životinje trebaju biti suhi.
• Tokom pregleda pacijenta treba staviti na gumenu prostirku ili debelo, suho ćebe.
• Elektrode bi trebale čvrsto pristajati uz kožu i ne smiju se dodirivati.
  Kako bi se smanjio električni otpor između površine tijela i elektroda, koristi se poseban EKG gel ili se koža odmašćuje alkoholom.
• Test bi trebalo provesti bez korištenja mjera premedikacije (uostalom, želimo otkriti potencijalne aritmije, a lijekovi koji se koriste za smirivanje životinja farmakološki utječu na broj otkucaja srca, što može "izgledati" da nestanu neke abnormalnosti).
  Izuzetak je praćenje EKG -a tokom operacije.
• Kablovi trebaju biti postavljeni tako da ne leže na grudima pacijenta jer to može biti izvor artefakata povezanih s kretanjem prsa tijekom disanja.
• Ispitivanje treba provesti na odgovarajućoj udaljenosti od drugih električnih uređaja zbog mogućih smetnji snimanja.

Postavljanje životinje na EKG testiranje

Pacijenti za EKG testiranje obično su smješteni na desnoj strani, a udovi su im okomiti na tijelo.

Većina pasa (i mnoge mačke) dopuštaju ovo pozicioniranje i traju nekoliko desetina sekundi bez kretanja.

U situaciji u kojoj nije moguće postaviti pacijenta u takav položaj, EKG test se može izvesti dok životinja stoji, sjedi ili leži na prsnoj kosti.

Postoje strogi, definirani standardi za postavljanje elektroda na tijelo životinje.

Elektrode dolaze u nekoliko oblika:

to mogu biti jednokratni samoljepljivi slojevi, zalijepljeni na kožu, posebne krokodilske kopče (najčešće korištene) ili transdermalne igle.

Takve elektrode su spojene na EKG uređaj pomoću kabela označenih odgovarajućim bojama.

Kad srce kuca, stvara se električno polje različitog napona.

Kako bi se zabilježile potencijalne razlike u obliku snimanja EKG -a, registraciju je potrebno izvršiti između dvije elektrode, postavljene na različitim dijelovima ispitivanog tijela.

Jedna od njih se naziva pozitivna elektroda, a druga negativna elektroda.

Takve se elektrode postavljaju na tijelo životinje na odgovarajući način.

Mjesta pričvršćivanja elektroda udova

• žuta elektroda je pričvršćena na kožu lijevog grudnog uda (iznad tumora lijevog lakta, "ispod lijevog pazuha "),
• zelena elektroda se postavlja na kožni nabor lijevog zdjeličnog uda (iznad koljenskog zgloba),
• crvena elektroda - koža desnog prsnog uda (iznad tumora lakta),
• crna elektroda - na kožnom naboru desnog zdjeličnog uda (iznad zgloba koljena).

Mjesta pričvršćivanja elektroda za srčanu elektrodu

• bijela elektroda CV1 - u petom desnom interkostalnom prostoru, na rubu grudne kosti, na prijelazu rebara hrskavice u grudnu kost,
• bijela elektroda CV2 - na nivou šestog međurebrnog prostora na grudnoj kosti,
• bijela CV4 elektroda - u šestom međurebrnom prostoru, s lijeve strane, na nivou prijelaza između hrskavice i koštanih rebara.

EKG aparat zajedno s elektrodama čini elektrodu, odnosno električno kolo.

Na slici se signal sa svakog takvog para elektroda naziva i elektroda i u skladu s tim označava.

Odvodi za udove

Ovo je šest odvoda koji procjenjuju depolarizaciju srca u frontalnoj (horizontalnoj) ravni.

To su glavni vodiči i najčešće se koriste u rutinskom EKG testiranju.

Bipolarne elektrode ekstremiteta prema Einthovenu

Ovi vodiči bilježe električnu aktivnost srca između dvije elektrode postavljene na udove životinje.

Jedna od njih je referentna elektroda (tj. Ona na kojoj se vrši mjerenje) - to je negativna elektroda.

Pozitivna elektroda je elektroda za testiranje.

Zbog ovog polariteta, ovi vodi se nazivaju bipolarni.

• Odvod I - desni ( -) i lijevi (+) grudni ud,
• Olovo II - desni torakalni ud ( -) i lijevi zdjelični ud (+),
• Olovo III - lijevi prsni ud ( -) i lijevi zdjelični ud (+).

Unipolarni vodiči ekstremiteta prema Goldbergeru (ojačani sistem elektroda)

Koriste iste elektrode kao i bipolarni vodiči ekstremiteta, ali ovdje je elektroda za snimanje pozitivna, a negativni pol formiran je zbrojem elektroda pričvršćenih za lijevi i desni torakalni ekstremitet i lijevi zdjelični ud.

Nazivi ovih elektroda dolaze od lokacije pozitivne elektrode:

• aVR - Desna ruka,
• aVL - Lijeva ruka i
• aVL - lijevo stopalo.

Slovo "a " označava prošireno, a "V " vektor.

• aVR - sakupljajuća elektroda: lijevi prsni ud i lijevi zdjelični ud ( -) i desni torakalni ud (+),
• aVL - sakupljajuća elektroda: desni torakalni ud i lijevi zdjelični ud ( -) i lijevi torakalni ud (+),
• aVF - sabirna elektroda: desni i lijevi torakalni ud ( -) i lijevi zdjelični ud (+).

Prekardijalni odvodi

Ovi vodiči "gledaju" srce u poprečnoj ravni.

Podaci dobiveni iz pretkordijalnih odvoda nadopunjuju podatke o električnoj aktivnosti srca dobivene putem odvoda udova.

Koriste se za detaljniju dijagnostiku srčanog ritma (posebno ako se sumnja na intraventrikularne aritmije, također su osjetljiviji na otkrivanje povećanja pojedinih dijelova srčanog mišića i omogućuju bolju identifikaciju P valova).

Ovi vodiči mogu biti označeni slovom "C ", označavajući lokaciju elektroda na prsima životinje (sanduk), ili slovom "V " (od napona).

Postoje i uobičajeni znakovi "CV ".

Prekordijalni vodiči su unipolarni vodiči s elektrodama postavljenim direktno na grudi.

Unipolarni pretkordijalni vodi prema Wilsonu:

• CV1 - sabirna elektroda: od krakova ( -) i prekordijalne elektrode CV1 (+)
• CV2 - elektroda za sakupljanje iz krakova ( -) i pretkordijalne elektrode CV2 (+)
• CV4 - sabirna elektroda: od krakova ( -) i prekordijalne elektrode CV4 (+)

Mjerenje razlike potencijala između dvije elektrode (tvoreći elektrodu) omogućuje električno snimanje aktivnosti miokarda.

Svaka elektroda identificira točke između kojih mjerimo potencijalne razlike generirane električnim poljem srca.

Na primjer:

odvod II mjeri razliku potencijala između elektrode pričvršćene na lijevu nogu pacijenta i elektrode na desnom prsnom udu pacijenta.

Svaka elektroda ima i određeni polaritet:

u odvodu II, lijevi zdjelični ud je pozitivan, a desni zdjelični ud negativan.

Zahvaljujući različitim vodovima, u mogućnosti smo procijeniti električno polje koje stvara srce iz nekoliko različitih perspektiva.

Može se reći da pojedinac vodi "pogled" na srce iz različitih uglova.

Kao rezultat toga dobiva se trodimenzionalna slika električnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću.

Potpuni elektrokardiogram sastoji se od šest odvoda udova i nekoliko unipolarnih torakalnih odvoda.

Najčešća je frontalna ravnina koja je definirana sa 6 odvoda - 3 bipolarna (jedna elektroda je pozitivna, a druga negativna) i 3 ojačana unipolarna vodiča.

Odvodi I, II i III su bipolarni (jedna elektroda je pozitivna, a druga negativna).

Olovo aVR, aVL i aVF su unipolarni poboljšani vodiči, tj. samo jedna elektroda ima određeni polaritet.

S ovim vodičima, predmetna elektroda (npr. desna ruka u olovnom aVR -u) je pozitivna i uspoređena sa srednjom vrijednosti druge dvije (lijeva ruka i lijeva noga).

Ovih šest vodiča omogućuju nam da gledamo srce iz šest različitih perspektiva u ravnini definiranoj tačkama pričvršćivanja elektroda (frontalna ravnina).

Ostale ravnine definirane su pomakom točke pričvršćivanja elektrode.

U veterinarskoj medicini ove dodatne točke nalaze se na stijenci prsnog koša.

U tu svrhu koriste se četiri unipolarna vodiča na prsima.

Osim gore navedenih vodiča s površine tijela, u nekim posebnim slučajevima koriste se i vodi iz jednjaka ili iz srčanih šupljina.

Svrha korištenja ove vrste olova je približiti elektrodu izvoru električnog polja.

Oblik krivulje elektrokardiograma

Oblik krivulje elektrokardiograma

Svaki val, val ili EKG prostor daje informacije o depolarizaciji ili repolarizaciji i provođenju impulsa u srčanom mišiću.

Kako će izgledati EKG zapis, koja će biti morfologija pojedinačnih pomaka EKG krivulje, njihova amplituda ili trajanje ovise o količini aktiviranog mišićnog tkiva u datom trenutku, kao i o brzini i smjeru pobudnog vala.

U pojedinačnim odvodima, val depolarizacije prema pozitivnoj elektrodi daje pozitivan otklon izoelektrične linije (na snimku EKG -a vidljiv je kao otklon prema gore iznad osnovne linije), a val od pozitivne elektrode daje negativan otklon.

Stoga elektrokardiogram prikazuje različite valove, segmente i intervale, a svaki od njih se analizira na moguće abnormalnosti:

• Izoelektrična linija - ovo je osnovna, vodoravna linija zapisa, snimljena kada nema električne aktivnosti u srcu (jednostavno rečeno - vidljivo je u intervalima između pojedinih valova).
  To je mjerilo prema kojem se procjenjuju druge vrijednosti EKG -a.
• Talas je nagib EKG krive od izoelektrične linije.
  Takav otklon može biti usmjeren prema dolje (ispod crte) - tada se naziva negativnim ili prema gore (iznad crte) - tada je to pozitivan val.
  Nabori su:
  • P val,
  • QRS kompleks,
  • T talas.
• Interval - je vrijeme od početka jednog vala do početka sljedećeg.
  EKG zapis procjenjuje:
  • PQ interval,
  • ST interval,
  • QT interval.
• Segment - vrijeme od kraja jednog vala do početka sljedećeg vala.
  Ocjenjujemo odjeljak PQ i odjeljak ST.

Karakteristike pojedinih EKG valova

1. P val je rezultat depolaraze u atrijima.
   Ovo je prvi nagib EKG krivulje i ukazuje na aktivaciju atrija.
   Njihova repolarizacija skrivena je u kompleksu QRS.
2. Interval PQ (PR) odražava vrijeme potrebno za prolazak impulsa od sinoatrijalnog čvora kroz AV čvor do ventrikula.
   Budući da je depolarizacija stanica unutar atrioventrikularnog čvora sporija, provođenje impulsa u ovom trenutku znatno je sporije.
   Kao rezultat toga, moguća je kratka stanka između atrijske kontrakcije i ventrikularne kontrakcije.
   U EKG -u to je udaljenost od početka P talasa do početka Q talasa.
3. QRS kompleks je posljedica depolarizacije ventrikula.
   Uzbuđenje, koje izlazi iz AV čvora i trči u Hisov snop, zatim se Purkinjeova vlakna ponovo ubrzavaju.
   Budući da je velika masa ventrikularnog mišića depolarizirana, varijacija EKG krivulje je prilično značajna.
   • Q val je prvi negativni P val nakon P vala i predstavlja depolarizaciju ventrikularnog septuma.
   • R val je prvi pozitivni val nakon P vala i predstavlja depolarizaciju ventrikula.
   • S val je prvi negativni val nakon R vala i predstavlja depolarizaciju baze ventrikularnih stijenki.
   • Tačka J - prijelaz uzlaznog kraka S -vala u ST segment
4. ST segment.
   Nakon što je stimulacija prošla, ventrikularni mišić je potpuno neekscitabilan (ne može reagirati na stimulaciju čak i ako postoji impuls)-ostaje u fazi tzv. refrakcija.
5. T -val je posljedica repolarizacije ventrikula.
   Nakon kratkog vremena refrakcije, ventrikularni mišić se vraća u stanje mirovanja.
   U ovom trenutku komore još uvijek nisu djelomično uzbudljive.
   T val može biti pozitivan, negativan ili dvofazan, ali ne smije mijenjati smjer (polarizaciju) u serijskom EKG testiranju.
   Veliki T talasi se mogu posmatrati sa:
   • hipoksija miokarda,
   • smetnje ventrikularne provodljivosti,
   • bradikardija,
   • proširenje komore,
   • hiperkalemija.
6. QT interval predstavlja kumulativno vrijeme depolarizacije i repolarizacije ventrikula (tj. Trajanje ventrikularne kontrakcije).
   Mjeri se od početka QRS kompleksa do kraja T vala.

Procjena elektrokardiograma od strane veterinara

Nakon dobijanja EKG krivulje, veterinar započinje svoju procjenu na temelju standardiziranog postupka.

Procjena srčane frekvencije

Budući da na broj otkucaja srca utječu različiti faktori, oba vanjska (npr. stres, temperatura okoline) i unutrašnji (npr. fiziološko stanje pacijenta, unutrašnja tjelesna temperatura, ekscitabilnost ili starost), teško je jasno definirati fiziološke vrijednosti.

Otkucaji srca kod pasa i mačaka

• kod pasa cca 70-160 otkucaja u minuti:
  • veliki psi 60-80 otkucaja u minuti,
  • mali psi 80-120 otkucaja u minuti;
• kod mačaka 150-220 udaraca u minuti.

Tamo gdje je manji, naziva se bradikardija (bradikardija), a kada je veće od ispravnog - tahikardija (tahikardija)).

Određivanje srčanog ritma

Kao što znamo, fiziološki srčani ritam kod životinja je sinusni ritam, koji stvara primarni centar za automatizam srca, tj. Sinusni čvor.

Počinje svaku kontrakciju srca.

U normalnim uvjetima, u zdravom srcu, impuls ide iz sinusnog čvora, širi se na pretkomore, atrioventrikularni čvor i mišiće ventrikula.

Kod EKG pregleda, prisutnost normalnog sinusnog ritma određena je prisutnošću:

• pozitivni P talasi u odvodu II,
• ispravan oblik kompleksa QRS (ponekad se mogu proširiti u slučaju poremećaja provođenja intraventrikularnog impulsa,
• konstantna vrednost PQ intervala.

U ovoj fazi, veterinar mora utvrditi da svakom QRS kompleksu prethodi ispravan P val, a oba odstupanja krivulje su na odgovarajućoj, ponavljajućoj udaljenosti jedna od druge.

Zahvaljujući tome, utvrđuje izvor ventrikularnih kompleksa i odgovara na pitanje postoje li neke nepredviđene prisutnosti odstupanja ecg krivulje.

Ako je srčani ritam normalan sinusni ritam, otkucajima srca prethodit će P val, a PR interval će biti relativno konstantan.

Aritmija (tj. abnormalni srčani ritam) koji se nalazi u EKG pregled može nastati zbog nepravilne proizvodnje stimulusa ili njegove nepravilne provođenja.

Poremećaji ritma su stoga prilično širok pojam koji može uključivati:

• nepravilnost stvaranja stimulacije,
• abnormalnosti provođenja stimulusa (npr. blokovi),
• ektopične abnormalnosti.

Pa da vidimo s kojim vrstama abnormalnih srčanih ritmova možemo imati posla.

Poremećaji u generiranju uzbuđenja

1. Sinusna aritmija.
   To se događa kada se stimulusi stvaraju u sinusnom čvoru u nepravilnim intervalima.
   Jednostavno rečeno - srce kuca nepravilno. Postoje dvije vrste sinusne aritmije:
   • Aritmija respiratornog sinusa.
     Povezan je s promjenom aktivnosti parasimpatičkog centra u meduli: disanje mijenja ton vegetativnog sistema.
     Tada se pri udisanju srčani ritam refleksno ubrzava, a pri izdisaju - usporava.
     Srcem dominira parasimpatički sistem.
     Ova tonična aktivnost intrakardijalnih grana vagusnog živca inhibira srce.
     Tijekom inspiracije stimuliraju se inspiracijski neuroni u respiratornom centru, što rezultira inhibicijom aktivnosti neurona u dorzalnom vagusnom živcu.
     Tada srce "bježi" od djelovanja vagusnog živca i puls se refleksno ubrzava.
     To je fiziološki fenomen koji se često nalazi kod pasa (posebno brahicefalnih pasmina).
     Javlja se i kod mačaka, ali se obično ne opaža tijekom rutinskog EKG testiranja.
     Karakteriziraju ga normalni QRS kompleksi i normalni P-R i Q-T intervali, dok se RR intervali razlikuju na određene načine.
   • Poremećaj sinusne aritmije - ne ovisi o disanju i obično je izraz određenih srčanih oboljenja.
2. Bradikardija usporen sinusni ritam (sinusna bradikardija).
   Sinusni čvor generira impulse na nižoj frekvenciji od fiziološke frekvencije za datu životinjsku vrstu.
   Otkucaji srca su usporeni.
   Pretpostavlja se da kod vaganja pasa manje od 20 kg bradikardija se javlja otkucajem srca < 70 uderzeń na minutę, i kod pasa za vaganje više od 20 kg - broj otkucaja srca < 60 uderzeń na minutę.
   Kod mačaka < 100 uderzeń na minutę.
   • Uzrok ovog stanja je ili prekomjerna napetost vagusnog živca ili smanjeni iscjedak u primarnom središtu srčanog automatizma, tj. Sinusnom čvoru.
     Otkucaji srca se također mogu refleksno usporiti, npr. povećan pritisak na očne jabučice ili pritisak na karotidni sinus.
     Psihološko oslobađanje vidljivo je kod radnih, atletskih i dresiranih životinja
     U pravilu, bradikardija ne daje vidljive kliničke simptome, ali u teškim stanjima može dovesti do pospanosti, pa čak i sinkope.
     Depresija srčanog ritma sinusa može biti patološki simptom povezan s kliničkim stanjima kao što su:
     • hipotermija,
     • Hipotireoza,
     • povećan intrakranijalni pritisak,
     • povrede moždanog debla,
     • uremija,
     • hiperkalemija,
     • bolesti sinoatrijskog čvora,
     • prilikom davanja određenih grupa lijekova (br. sredstva za smirenje, opća anestezija, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, glikozidi digitalisa),
     • pre ili posle srčanog zastoja.
3. Tahikardija ili ubrzan sinusni ritam (tahikardija).
   Sinusni čvor generira impulse višom frekvencijom od fiziološke frekvencije za datu životinjsku vrstu.
   Srce kuca brže.
   Pretpostavlja se da kod pasa za vaganje manje od 20 kg tahikardija se javlja sa otkucajima srca > 180 otkucaja u minuti, kod pasa težine veće od 20 kg -> 160 otkucaja u minuti, kod štenaca> 220 otkucaja u minuti i kod mačaka> 240 otkucaja u minuti.
   • Psihološka sinusna tahikardija javlja se pri fizičkom naporu, za vrijeme vrućine, ali i uz snažno emocionalno uzbuđenje, uzbuđenje.
   • Sinusna tahikardija najčešće prati stanja kao što su:
     • ache,
     • groznica ili hipertermija,
     • anemija (kao kompenzacija za nedovoljnu oksigenaciju krvi),
     • preaktivna štitna žlijezda,
     • respiratorna insuficijencija,
     • zatajenje cirkulacije,
     • šok,
     • hipotenzija,
     • sepsa,
     • anksioznost, anksioznost,
     • trovanja (npr. čokolada),
     • električni udar,
     • povećan tonus simpatikusa.
   • Određeni lijekovi mogu izazvati sinusnu tahikardiju, npr.:
     • ketamin,
     • atropin,
     • adrenalin.
4. Inhibicija sinusa.
   Sinoatrijski čvor ne generira impulse jednoliko, ali s vremenom prestaje raditi (inhibicija).
   Zatim dolazi do prekida rada srca, vidljivih na EKG grafikonu u obliku pauza između pojedinih srčanih ciklusa.
   Ove pauze su duže od višekratnika osnovnog ritma.
   Ako takva sinusna depresija traje duže, može se razviti nesvestica životinja.
   Često funkciju pejsmejkera preuzima centar niže razine, što rezultira stvaranjem ekstra-sinusnog ritma.
   • Inhibicija sinusa može se pojaviti u stanjima jakog vagalnog tonusa.
   • U patološkim situacijama prati sljedeće uvjete:
     • povećanje intrakranijalnog pritiska,
     • trovanja,
     • miokarditis,
     • srčane bolesti,
     • davanje antiaritmičkih lijekova (glikozidi, beta-blokatori).
5. Sindrom bolesnog sinusa.
   Ovo je izraz koji se odnosi na disfunkciju sinusnog čvora u stvaranju impulsa aktivnog stanja.
   Uključuje različite abnormalnosti sinusnih čvorova uključujući tešku sinusnu bradikardiju i tešku supresiju sinusa.
   Ponekad se bradikardija izmjenjuje sa supraventrikularnom tahikardijom.
   Ovaj fenomen poznat je kao sindrom bradikardije-tahikardije.
   Sindrom bolesnog sinusa čest je kod odraslih minijaturnih šnaucera (starijih od 6 godina) i West Highland White terijera.
   Ne odnosi se na mačke.
   • Karakteristike ecg -a su prilično promjenjive:
     • Trajna bradikardija ili epizode depresije sinusa koji ne reagiraju na ritam bijega,
     • u sindromu bradikardije, uporna bradikardija (sa zastojem sinusa) koja se izmjenjuje sa supraventrikularnom tahikardijom.

Poremećaji u srčanom provodnom sistemu

Gotovo u svakoj fazi impulsa koji putuje od sinoatrijskog čvora do nižih razina srčanog provodnog sistema mogu se pojaviti određeni poremećaji, koji se sastoje ili u usporavanju ili prekidanju provođenja stimulusa od atrija do ventrikula.

Takve nepravilnosti nazivaju se srčani blokovi.

1. Sinoatrijski blok (blok sinusnog čvora).
   Izaziva poteškoće u provođenju podražaja od sinoatrijskog čvora do atrija, uslijed čega se blokira impuls aktivnog stanja.
   EKG krivulja pokazuje praznine između srčanih ciklusa, slične inhibiciji sinusa (bez P valova i QRS-T kompleksa), ali ovdje su jednake višekratniku osnovnog ritma.
   I inhibicija sinusa i sinusni blok mogu uzrokovati bradikardiju, pa čak i električni zastoj srca (asistolija)).
2. Atrioventrikularni blok 1. stepen (AV blok prvog stepena / AV blok I °).
   Ovaj poremećaj je kašnjenje u provođenju impulsa od atrija do ventrikula (kroz atrioventrikularni čvor).
   Obično postoji sinusni ritam.
   • Na EKG -u su P valovi i QRS kompleksi normalni, ali je PR interval produžen.
   • I ° AV blokada može nastati fiziološki s prekomjernim tonusom vagusa.
     Može pratiti srčane bolesti kao i trovanje (npr. lijekovi za srce, poput beta blokatora ili digitalis glikozida).
3. AV blok drugog stepena (AV blok drugog stepena / AV II °).
   Ovdje je privremeno blokirano provođenje podražaja u atrioventrikularnom čvoru.
   Drugim riječima, ne provode se svi impulsi od atrija do ventrikula.
   Postoje sljedeće vrste AV blokada drugog stepena:
   • Weckenbachova periodika / Weckenbachova aritmija (Vrsta Mobitz I)).
     Sastoji se u postupnom i redovitom produžavanju PR intervala (ili vremena provođenja) u uzastopnim otkucajima srca sve dok se provodljivost do komora potpuno ne blokira (nema QRS kompleksa nakon P vala, kao da je ispao iz ritma).
     Ova pojava može se pojaviti s pretjeranom napetošću vagusa (posebno u brahicefalnih pasmina).
     Obično se javlja tijekom organskih srčanih oboljenja, kao i pri trovanju lijekovima (β-blokatori, glikozidi) ili davanju određenih anestetika (npr. ksilazin).
   • Tip Mobitz II.
     To je periodični prekid provođenja u AV čvoru, uslijed čega svi podražaji ne prelaze u komore.
     U ovom slučaju nema postepenog produženja PQ intervala (kao što je to bio slučaj u Weckenbachovom razdoblju), ali je karakteristika da je PQ interval konstantan, te da nakon P vala periodično nema QRS kompleksa.
     Uspostavlja se određeni specifični omjer atrijalnog ritma prema komorama (npr. 6: 5 ili 8: 7), ali takvi ciklusi su relativno dugi.
     Kada je omjer atrijalnog i ventrikularnog ritma izražen u malom broju (npr. 2: 1 ili 3: 2) i trajno je, fiksni je blok.
     Razlozi za njegovo formiranje slični su onima uočenim kod tipa Mobitz I.
     Može rezultirati potpunom srčanom blokadom.
4. AV blok 3. stepena (ukupni srčani blok) (AV blok trećeg stepena / AV III ° blok).
   Javlja se kada je potpuno prekinuto provođenje impulsa od atrija do ventrikula.
   Međutim, kako bi srce izvršilo svoju najvažniju funkciju, aktivira se drugi pejsmejker, koji se nalazi ispod točke gdje je došlo do kvara depolarizacije. Može nastati:
   • ili u donjem dijelu ili granama snopa, što dovodi do razvoja normalnog kompleksa QRS i ritma AV čvora (tada je broj otkucaja srca postavljen na 60-70 otkucaja u minuti),
   • ili u Purkinjeovim stanicama - tada se stvara abnormalni QRS -T kompleks sa srčanim ritmom od pribl. 30-40 otkucaja u minuti.
     Ventrikule rade u sporom ritmu (koji potječe od hitnog pejsmejkera), potpuno neovisne o atrijima, koje se kontrahiraju u ritmu supraventrikularnog pejsmejkera (koji je najčešće sinusni čvor).
     IN EKG snimanje možete vidjeti redovne i brze talase P talasa i mnogo sporije (ali relativno pravilne) komplekse QRS-T koji se pojavljuju nezavisno od P talasa.
     Potpuni srčani blok predstavlja ozbiljno oštećenje srčanog provodnog sistema.
5. Abnormalnosti intraventrikularne provodljivosti (ventrikularna aberacija).
   Poremećaji provođenja impulsa mogu se pojaviti i na nižim nivoima srčanog provodnog sistema.
   Njegov snop podijeljen je na lijevu i desnu granu, opskrbljujući lijevu i desnu komoru.
   Lijeva grana snopa, pak, podijeljena je na prednje i stražnje pramenove.
   Uzbuđenje može biti blokirano na tim putevima provođenja, što rezultira kašnjenjem u depolarizaciji u dijelu ventrikularnog mišića koji opslužuje zahvaćeno vaskularno tkivo. Najčešći nalazi su:
   • Kod pasa:
     • Blok desnog snopa (RBBB).
       Nastaje kao posljedica oštećenja vodljivosti ili kašnjenja u provođenju impulsa kroz desnu granu snopa His.
       Aktivacija mišića lijeve klijetke je normalna, dok je u desnoj komori depolarizacija produžena jer se depolarizacija ne odvija pravilno - kroz provodno tkivo, već kroz radne stanice srčanog mišića.
       EKG zapis tada navodi:
       • produženo trajanje QRS -a (obično> 0,07 sek.)),
       • QRS kompleks ima duboke S valove u odvodima I, II, III i aVF i pozitivan je na aVR i aVL,
       • srčana osovina je desna ruka.
     • Blok lijevog snopa (LBBB - blok lijevog snopa).
       Javlja se kada je ometano provođenje kroz lijevu granu snopa.
       U ovoj je situaciji desna komora pravilno depolarizirana, dok aktivacija lijeve komore traje mnogo duže (impuls se ne prenosi kroz provodno tkivo, već iz ćelije u ćeliju) - rezultat je produženje QRS kompleks.
       EKG zapis kaže:
       • produženo trajanje QRS kompleksa (> 0,07 sek),
       • pozitivan QRS kompleks prisutan je u odvodima I, II, III i aVF,
       • negativan QRS u odvodima aVR i aVL.
   • Kod mačaka:
     • Lijevi prednji fascikularni blok (LAFB) kao posljedica neuspjeha u provođenju kroz ovaj snop.
       Relativno je česta pojava kod mačaka, a rijetka kod pasa.
       Na EKG -u je ORS normalan, ali:
       • visoki R valovi su prisutni u odvodima I i aVL,
       • duboki S talasi (veći od R) u odvodima II, III i aVF,
       • os srca pomaknuta ulijevo (približno - 60 ° kod mačke).
6. Zaustavljanje atrija, tokom kojih nema aktivnosti u atrijima.
   To je zbog abnormalnosti u depolarizaciji atrijskog mišića tijekom tranzita impulsa.
   Sinusni čvor može generirati impulse, ali se atrijski mišići ne depolariziraju i ostaju neaktivni.
   • Takvo stanje može biti uzrokovano, između ostalog:
     • Bolesti miokarda - smetnje provođenja javljaju se i kao posljedica procesa bolesti u atrijalnoj muskulaturi.
       Tada se aktiviraju zamjenski čvorovi.
     • Hiperkalemija-impulsi se provode od sinoatrijskog čvora kroz intersticijske putove do atrioventrikularnog čvora, pa postoji sino-ventrikularni ritam.
   • Karakteristike EKG -a:
     • nema P talasa,
     • obično sporo (
     • QRS kompleksi su relativno normalnog oblika (nodalni ritam), često s blago produženim trajanjem.
7. Periodična ventrikularna aberacija.
   Ovo je abnormalnost u provođenju podražaja koji može oponašati postojeći srčani blok.
   Može se pojaviti u prisutnosti preuranjenih supraventrikularnih otkucaja (o njima kasnije).
   Takav prerani, neplanirani impuls dopire do grana Hisovog snopa prije nego što ovaj bude spreman za akciju.
   Njegove ćelije u snopu su u refraktornom periodu (tj. Ne mogu reagirati na naknadne podražaje).
   Takva grana (najčešće desna) je djelomično depolarizirana, što rezultira nastankom funkcionalnog bloka.
   Na EKG -u, kompleks QRS je proširen i atipičan, često usvaja morfologiju bloka desnog snopa i preuranjen je.

Srčane aritmije povezane s ektopijom

Ektopija, u doslovnom smislu riječi znači "na nenormalnom mjestu ".

Ova vrsta poremećaja sastoji se u činjenici da se impulsi aktivnog stanja javljaju upravo na takvom abnormalnom mjestu, izvan sinusnog čvora (koji je primarni centar srca koji stvara stimulus).

Ektopična žarišta su mjesta koja stvaraju električne impulse (na nepredvidljiv način), a istovremeno su aritmogena područja.

Vaš liječnik će provjeriti ima li ventrikularnih sindroma koji se pojavljuju prerano ili prekasno. da li su prisutni prerani otkucaji i da li ventrikularni sindromi imaju normalnu morfologiju.

Ektopično uzbuđenje karakterizira se na osnovu:

• Mjesta formiranja. Ektopična žarišta mogu nastati u pretklijetkama i komorama, a mogu utjecati i na provodljivo tkivo srca i na radne stanice srčanog mišića. Stoga je usvojeno podijeliti ovu vrstu stimulacije na:
  • Supraventrikularna stimulacija:
    • vestibularni,
    • od atrioventrikularnog spoja,
  • Ventrikularni otkucaji.
• Vrijeme stvaranja:
  • Prerani otkucaji - pojavljuju se ranije od očekivanog sinusnog ritma.
    Oni nisu iz sinusnog čvora.
    Prerani otkucaji mogu se pojaviti pojedinačno ili u većem broju, redovno ili nepravilno:
    • Ako postoji jedan preuranjeni otkucaj nakon svakog normalnog QRS kompleksa, to je poznato kao blizanački ritam (bigeminy)).
    • WITH trigeminia Imamo posla s dvije prerane stimulacije nakon svake normalne stimulacije sinusa.
    • Dodatni podražaji mogu se pojaviti i u grupama. Ako ih ima više od 3 - imamo posla s tahikardijom:
      • periodične ako se radi o kratkim napadajima,
      • produženo,
      • fiksno.
  • Srednji otkucaji - Iako se takvi pomoćni otkucaji javljaju tijekom očekivanog sinusnog otkucaja, oni ne potječu iz sinusnog čvora i obično su ventrikularnog podrijetla.
    Prekinuti ritmovi mogu potjecati od stanica automatizma srca u atrijama, atrioventrikularnom spoju ili u komorama.
    Ako sinusni čvor ne uspije preuzeti svoju funkciju, ovaj fokus održava stvaranje stimulusa vlastitim tempom.
  • Odgođeni otkucaji - ako se jave kasnije od očekivanog otkucaja iz sinusnog čvora, nazivaju se surogatni otkucaji.
• Morfologija:
  • Ako ektopični podražaji u danom EKG zapisu imaju sličnu morfologiju (izgledaju slično), nazivaju se monomorfni (monomorfni).
  • Ako su ektopične stimulacije različitog oblika - to su polimorfni (polimorfni) podražaji.

Preuranjeni ventrikularni kompleksi

Relativno su česti kod pasa i mačaka.

Pojavljuju se u ektopičnom žarištu ili žarištima koje se nalaze unutar ventrikularnog stimulacijskog sistema ispod Hisovog snopa ili u ventrikularnom miozitisu.

Ventrikularna depolarizacija se ne odvija pravilno, impulsi putuju direktno iz ćelije u ćeliju (umjesto preko provodnog tkiva), što rezultira abnormalnim EKG snimkama.

Takav ventrikularni sindrom može se pojaviti prebrzo - tada se naziva preuranjeni ventrikularni kompleks (VPC) ili nakon pauze (s određenim zakašnjenjem) - tada se naziva surogatni ritam.

Monomorfni (ili monomorfni) ventrikularni prerani otkucaji mogu se pojaviti kod zdravih pasa, a ne bi ih trebalo biti više od 500 dnevno.

Izuzetak su pasmine predisponirane na proširenu kardiomiopatiju (Dobermans) ili aritmogenu kardiomiopatiju desne komore (bokseri), kod kojih broj prijevremenih otkucaja ventrikula ne smije prelaziti 100 / dan.

Polimorfni ventrikularni prerani otkucaji uvijek su abnormalni.

EKG zapis najčešće glasi:

• Abnormalni oblik kompleksa QRS. Bilo koji QRS kompleks koji je abnormalnog oblika u odnosu na sinusni sindrom je abnormalnost.
  Ako se razlikuje od sindroma normalnog sinusa, više je nego izvjesno da depolarizacija nije provedena kroz AV čvor, već je nastala iz ektopičnog fokusa u komorama.
• Širok QRS kompleks (produžen u vremenu obično za oko 50%).
  Budući da pobuda nije prošla normalnu (brzu) putanju provođenja, vrijeme potrebno za ventrikularnu depolarizaciju se produljuje.
• T val (nakon ektopičnog QRS kompleksa) je obično velik i u smjeru suprotnom od QRS.
• Pojava tri ili više ventrikularnih otkucaja uzastopno naziva se ventrikularna tahikardija.

Ventrikularna tahikardija (tahikardija) je serija preuranjenih ventrikularnih otkucaja gdje je broj otkucaja srca obično> 100 otkucaja u minuti.

Uzroci ventrikularnih dodatnih otkucaja uključuju:

• kardiomiopatije,
• uznapredovala endokardioza,
• miokarditis,
• karcinom srca,
• povreda srčanog mišića,
• perikarditis,
• urođene mane provodnog sistema,
• smetnje elektrolita,
• hipoksija,
• anemija,
• piomiksija,
• bolesti probavnog sistema (npr. parvoviroza),
• Lajmska bolest,
• lijekovi koji djeluju proaritmički, npr. epinefrin, atropin, većina antiaritmičkih lijekova.

Ubrzani ventrikularni ritam (idioventrikularna tahikardija)

Ovo je ektopični ventrikularni ritam koji nije jako brz:

niži je od ritma tahikardije, ali je veći od ritma bijega.

Stoga se naziva spora ventrikularna tahikardija.

Na EKG tragu izgleda kao spora ventrikularna tahikardija.

Možda nema kliničkih posljedica, ali postoji rizik od razvoja u ventrikularnu tahikardiju.

Ventrikularna fibrilacija

To je terminalni srčani zastoj.

U komorama se depolarizacijski valovi pojavljuju nasumično, ne uzrokujući učinkovito ventrikule.

EKG test pokazuje nepravilne izoelektrične valove.

S takvim nekoordiniranim aktivnostima, komore ne mogu funkcionirati kao pumpa.

Ovaj ritam je poznat kao smrtonosni srčani ritam.

Surogatni ritmovi

Oni predstavljaju veoma važan odbrambeni mehanizam.

U situaciji u kojoj iz nekog razloga dolazi do prekida fiziološkog, sinusnog ritma srca, dolazi do stimulacije iz drugog fokusa.

Tada stimulativno tkivo iz donjih centara može preuzeti funkciju pejsmejkera i "pobjeći " od dominantnog utjecaja sinusnog čvora.

To se često vidi s pojavom bradiaritmija, npr.:

• sinusna bradikardija,
• inhibicija sinusa,
• AV blok.

Takvi kompleksi za evakuaciju su ritmovi spašavanja - da nisu aktivirane u slučaju kvara sinusnog čvora, životinja bi neizbježno prestala kucati i životinja bi umrla.

Ako se ritmovi bijega ne razviju, to je poznato kao asistolija odnosno nedostatak električne aktivnosti u srcu.

Knotični surogatni ritmovi relativno su normalnog oblika, dok su ventrikularni morfološki abnormalni.

Supraventrikularni preuranjeni kompleksi

Nastaju u ektopičnom žarištu ili žarištima smještenim iznad ventrikula, tj. U tkivu pretkomora ili u atrioventrikularnom spoju.

U ovom slučaju, depolarizacija se prenosi u komore fiziološkim provođenjem, pa tako obično rezultira normalnim QRS kompleksom normalnog trajanja.

Međutim, aktivacija na EKG krivulji izgleda prerano.

Prijevremenim kompleksima koji nastaju u atrijima obično prethodi abnormalni P val, nazvan P 'val.

Otkucajima atrioventrikularnog spoja obično ne prethodi P 'val.

Izraz "supraventrikularni" je široki izraz koji se koristi kada nije poznato dolazi li prerano otkucaje iz atrija ili iz.

Karakteristike vidljive na EKG tragu:

• normalna QRS-T morfologija (jer se provođenje stimulusa odvija normalnim putem),
• QRS kompleks je preuranjen,
• P talasi mogu biti prisutni, ali se takođe ne mogu identifikovati,
• ako su vidljivi P valovi, obično su abnormalni (tj. odstupaju od normalne morfologije sinusa) i interval P-R nije normalan.

Prisustvo tri ili više supraventrikularnih preuranjenih otkucaja poznato je kao supraventrikularna tahikardija.

Obično je tada brzina otkucaja srca oko 200 otkucaja u minuti (može doći i do 400)).

Zbog mjesta porijekla mogu se razlikovati:

• Prerana uzbuđenja vestibularnog porijekla.
• Agitacije iz atrioventrikularnog spoja.

Atrioventrikularna disocijacija

Može se dogoditi da su atrije i ventrikule depolarizirane potpuno odvojenim i nezavisnim žarištima.

To se može dogoditi s ubrzanim nodalnim ili ventrikularnim ritmom, poremećenom AV provodljivošću ili kada je poremećena funkcija sinusnog čvora.

Karakteristike EKG -a:

• ventrikularna frekvencija nešto brža od atrijalne,
• P valovi se mogu pojaviti prije, za vrijeme ili nakon QRS kompleksa,
• P valovi i QRS kompleksi nezavisni su jedan od drugog.

Atrijalna fibrilacija

Jedna je od najčešćih aritmija kod malih životinja.

To je supraventrikularna aritmija u kojoj se brojni valovi depolarizacije nasumično pojavljuju u atrijima.

Na EKG -u QRS kompleksi imaju normalnu morfologiju i javljaju se s normalnom ili velikom učestalošću:

• normalna morfologija QRS kompleksa,
• R-R razmak je nepravilan i kaotičan,
• amplituda QRS kompleksa često varira,
• ne postoje prepoznatljivi P valovi koji prethode QRS kompleksima,
• male, nepravilne izoelektrične valovitosti linija ( "f " valovi) često su vidljive.

Uzroci atrijalne fibrilacije uključuju:

• defekti ventila, npr.:
  • regurgitacija mitralnog ventila,
  • mitralna stenoza,
  • trikuspidalna regurgitacija i / ili stenoza,
  • aortna stenoza,
• organska bolest srca:
  • Proširena ili hipertrofična kardiomiopatija,
  • bakterijski endokarditis,
  • miokarditis,
  • plućna hipertenzija,
  • defekt atrijalnog septuma,
  • Wolf-Parkinson-White sindrom,
  • infarkt miokarda,
  • bolest sinusnog čvora,
• druge bolesti:
• preaktivna štitna žlijezda,
• plućne embolije,
• trovanja,
• hipoglikemija,
• hipotermija,
• fizički napor,
• disbalans vode-elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže.

Lutajući starter

Dominantni pejsmejker postepeno skače iz sinusnog čvora u atriju i / ili AV čvor.

Kao rezultat toga, u EKG snimanje P valovi se razlikuju po morfologiji - mogu biti pozitivni, negativni dvofazni, pa čak i teško ih je identificirati.

Lutajući pejsmejker se relativno često nalazi kod pasa i najčešće je povezan s prekomjernim tonusom vagusa.

Depolarizacija i repolarizacija ventrikula prikazana je na EKG karti pomoću QRS-T kompleksa.

Ako je morfologija ovog QRS kompleksa normalna, znamo da je do ventrikularne depolarizacije došlo zbog provođenja impulsa kroz AV čvor.

Ako se kompleks QRS-T razlikuje od sindroma normalnog sinusa, to nije iz AV čvora (jer bi njegova morfologija tada bila normalna), već iz nekog slučajnog ektopičnog mjesta u komorama.

Osim toga, takvi ektopični ventrikularni otkucaji nisu povezani s prethodnim P zupcem.

QRS kompleks nije samo preoblikovan, već je i širi od normalnog.

Ventrikularna predekscitacija

Može se dogoditi da impuls iz sinoatrijalnog čvora zaobiđe AV čvor tokom svog puta i uđe u komore kroz dodatne puteve provođenja.

Ovaj "prečac" provođenja uzrokuje takav zalutali impuls da prerano depolarizira ventrikularni mišić.

Takva stimulacija djeluje na određeni dio srčanog mišića, dok se ostatak miokarda aktivira u ispravnom ritmu pomoću AV čvora.

Među dodatnim putevima provođenja razlikuju se:

• Kentovi snopovi,
• James vlakna,
• Mahaimova vlakna.

Predekscitacija se javlja u tzv. Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW), praćen epizodama paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

EKG zapis kaže:

• kratka epizoda PR -a,
• delta talas u R talasu,
• blago produženje QRS kompleksa,
• srčani ritam (osim WPW -a) ostaje nepromijenjen i obično pravilan,
• u ventrikularnom kompleksu tahikardija može premašiti 300 otkucaja u minuti.

Atrijalno treperenje

Riječ je o rijetkoj aritmiji kod pasa, a kod mačaka nije dokumentirana.

EKG zapis kaže:

• lepršavi valovi (tzv. "F " valovi), vidljivi kao pravilni otkloni izoelektrične linije (u obliku zupčastog zupčanika), obično s frekvencijom 300-400 / min (ako je vidljivo),
• supraventrikularna tahikardija kao rezultat ventrikularnog odgovora,
• pri velikim brzinama može doći do funkcionalnog AV bloka (s omjerom provođenja 2: 1 ili 3: 1).

Mehanizmi aritmije kod životinja

Kod životinja aritmije mogu biti uzrokovane nekoliko mehanizama.

U pravilu, aritmije su povezane sa sljedećim poremećajima srčanog provodnog sistema:

1. Poremećaji srčanog automatizma:
   • Poremećaji u fiziološkom automatizmu mogu uzrokovati supraventrikularne ili ventrikularne pomoćne udarce.
     Javljaju se kada se sporo depolarizacija u mirovanju u perifernim stanicama automatizma ubrza u odnosu na fiziološki pejsmejker, koji je sinusni čvor, koji izmiče kontroli (ili drugim superiornim centrima).
     Uzroci ove vrste poremećaja mogu biti abnormalnosti u tonu autonomnog nervnog sistema, smanjenje izvanstanične koncentracije K + iona, predoziranje glikozidima digitalisa, lokalna ishemija.
   • Patološki automatizam.
     U ovom slučaju, abnormalna aktivnost stanica pejsmejkera ili drugih (radnih) stanica srčanog mišića može biti odgovorna za razvoj aritmija.
     Ova vrsta poremećaja može biti posljedica ishemije, prekomjernog istezanja ili kompresije srčanog mišića ili upalnih ili degenerativnih promjena unutar njega.
     Kao rezultat promjena u staničnoj membrani miocita (i naknadnih promjena u protoku iona), potencijal mirovanja membrane opada (postaje pozitivniji).
     Zahvaljujući tome, postaje moguće brže doseći granični potencijal, što zauzvrat može dovesti do aritmija.
   • Pokrenuta aktivnost.
     U svom toku, tzv. naknadni (depolarizacijski) potencijali: rani i kasni.
     To su dodatna pražnjenja koja se pojavljuju u razdoblju depolarizacije atrija ili ventrikula.
     Kao rezultat toga, može se pojaviti dodatna stimulacija ili tahikardija.
     Pokrenuta aktivnost se ne događa spontano - potreban je val depolarizacije (obično normalna stimulacija sinusa) kako bi se pokrenuo drugi.
2. Fenomen cirkulirajućeg ponavljajućeg vala (ponovnog ulaska) - tj. Cirkulacija pobudnih impulsa po zatvorenim krugovima.
   To je poremećaj u provođenju impulsa u srcu koji je jedan od glavnih mehanizama za razvoj supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija opasnih po život.
   U normalnim uvjetima, pobuda koja se pokreće u sinusnom čvoru širi se na strogo uredan način.
   Kao rezultat toga, depolarizirane stanice ostaju na onim mjestima srčanog mišića kroz koje je prošao uzbudni val-neko su vrijeme u razdoblju takozvane apsolutne refrakcije (potpuno su neekscitabilne i ne reagiraju na bilo koje stimulansi).
   Zahvaljujući tome, ne postoji mogućnost regresije vala pobude, koji nakon usmjerenog prolaska kroz cijelo srce prestaje.
   Impuls iz sinusnog čvora potreban je za pokretanje druge pobude.
   Međutim, ovo uređeno provođenje impulsa može biti poremećeno.
   Razlog tome je postojanje grupa ćelija koje se razlikuju po brzini provođenja impulsa i trajanju apsolutne refrakcije.
   Da bi došlo do ponovnog ulaska, impuls aktivnog stanja mora se provoditi istovremeno s dvije staze: obično je jedna od njih brza staza (s velikom brzinom provođenja), a druga - spora putanja (brzina provođenja je niža) .
   U normalnim uvjetima, provođenje se odvija brzim putem.
   Sa fenomenom reentry Iako stanje pobude doseže oba puta, depolarizacija na brzom putu odvija se većom brzinom, ostavljajući depolarizirane ćelije za sobom, u razdoblju apsolutne refrakcije.
   Impuls, proveden na sporoj putanji, stoga pogađa ćelije koje su već stimulirane (tj. Privremeno ne mogu ponovno stimulirati).
   Ekscitacijski val ne može se vratiti usporenom putanjom (jer iza sebe ima depolarizirane, neosjetljive ćelije), pa se brzo vraća.
   Ako naiđe na ćelije koje su nakon prethodne depolarizacije ponovno postale uzbudljive, stimulira ih.
   Ako su još uvijek u vatrostalnom razdoblju, impuls se vraća na slobodnu putanju.
   Kao rezultat toga, impuls može "petlji", koji cirkulira oko zatvorenog kruga, što dovodi do nefizioloških stimulacija i, posljedično, aritmija.

Određivanje električne osi srca

Nakon procjene srčanog ritma i identificiranja mogućih smetnji, procjenjuje se električna os srca.

Električna os srca opisuje smjerove stvaranja i provođenja električnih podražaja u srčanom provodnom sistemu u vodoravnoj ravnini.

Impulsi u zdravom srcu nastaju uredno i provode se na ovaj način.

Osa srca rezultat je svih vektora širenja stimulacije. To može biti:

• Tačno, tada se naziva normogram.
  U pasa je normalna električna os srca između +40 i + 100 °.
  Kod mačaka - 0 do +160 °.
• Nagnut ulijevo - tzv. levogram.
• Nagnuto udesno - tzv. recept.

Abnormalnosti u električnoj osi srca:

• Desna osovina.
  Može ukazivati ​​na povećanje desne komore, ali je prisutno i kada se srce pomakne na desnu stranu grudnog koša, ili je to također individualna karakteristika.
  Poremećaji provođenja (npr. blok desne grane snopa) također može odbiti srčanu os udesno.
• Lijeva osovina.
  Pomicanje osi ulijevo može ukazivati ​​na povećanje lijeve komore, ali je prisutno i kada se sir u prsima pomakne ulijevo, a to je i individualna karakteristika.
  Poremećaj provođenja, kao što je blok prednjeg lijevog snopa, također odbija srčanu os ulijevo.

Određivanje vrijednosti pojedinih parametara

Posljednji korak u procjeni EKG -a je mjerenje trajanja i / ili amplitude pojedinačnih valova, segmenata i intervala vidljivih u EKG zapisu.

Normalne vrijednosti EKG -a za pse i mačke

Ispravite vrijednosti EKG -a kod psa

• Otkucaji srca: 70-160 otkucaja u minuti (štenad 70-220 otkucaja u minuti)
• Ritam: sinus ili sinusna aritmija.
• P val (max): 0,04 sek i 0,4 mV
• PQ interval: 0,06-0,13 sek.
• QRS (širina): 0,04-0,05 sek.
• R val (maks.): do 3 mV (divovske pasmine ili hrtovi do 3,5 mV).
• ST razmak: Unutar 0,2 mV od osnovne linije.
• T val nije> 1/4 R.
• QT interval: 0,15-0,25 sek.
• Električna os (frontalna ravnina) 40-100 stepeni.
• Sporiji broj otkucaja srca javlja se kod većih pasmina pasa, dok manji pas ima tendenciju bržeg rada srca.

Ispravne vrijednosti EKG -a kod mačke

• Otkucaji srca: 150-220 otkucaja u minuti.
• Ritam: sinus.
• P val (max): 0,04 sek i 0,2 mV.
• PQ interval: 0,05-0,09 sek.
• QRS (širina): 0,04 sek.
• R val (maks.): do 0,9 mV (ukupni QRS < 1,2 mV).
• ST razmak: Nema promjena u odnosu na osnovnu liniju.
• T val: 0,3 mV (max).
• QT interval: 0,12-0,18 sek.
• Električna os (frontalna ravnina) 0-160 stepeni.
• Sva mjerenja se odnose na odvod II sa brzinom kretanja od 50 mm / s.

Kao što pokazuju promjene u pojedinačnim vrijednostima EKG zapisa?

P val

U normalnim uslovima, on je simetričan, pozitivan i sa jednim vrhom.

On je prvi val QRS kompleksa.

• Visok P val (tzv. P pulmonale):
  • povećanje desnog atrija (psi),
  • povećanje lijevog ili desnog atrija (mačke),
  • Sinusna tahikardija (psi).
• Širok P val (P-mitralni):
  • povećanje lijevog atrija (psi i mačke).
• Nedostaje P talas:
  • hiperkalemija,
  • inhibicija sinusa,
  • zaustavljanje atrija,
  • atrijska fibrilacija (kvrgava izoelektrična linija).
• Promjenjiva visina P vala:
  • lutajući pejsmejker (česta pojava, posebno kod sinusnih aritmija)
  • prerani otkucaji atrija ili povezivanja.
• Obrnuti ili retrogradni P talasi:
  • prerani čvorovi ili atrijalni otkucaji ili biježni ritmovi.

• Trajanje PQ intervala (PR).
  Ovo vrijeme se mjeri od početka P talasa do početka Q talasa.
  Ako ovo drugo nedostaje, tada se mjerenje vrši na R val (otuda moguća oznaka PR).
  Zahvaljujući ocjeni ovog napretka, npr. atrioventrikularni blokovi.
  • Skraćeni PQ:
    • veliki uticaj simpatičkog nervnog sistema,
    • dodatni put kojim ekscitacija prolazi kroz atrioventrikularni čvor.
  • Produženi PQ interval obično je rezultat prekomjernog usporavanja provođenja impulsa iz AV čvora:
    • Atrioventrikularni blok prvog stepena,
    • atrioventrikularni blok drugog stepena.

QRS kompleks

Mjeri se od početka Q talasa do kraja S talasa.

• Duboki Q val:
  • normalna opcija za pse sa dubokim grudima,
  • bilateralno proširenje ventrikula (ako to drugi kriteriji nalažu).
• Visoki talas R:
  • povećanje lijeve komore.
• Širok QRS kompleks:
  • proširenje komore,
  • poremećaji intraventrikularne provodljivosti.
• Mali QRS kompleks:
  • normalna nestabilnost,
  • perikardni izljev,
  • pleuralni izljev,
  • pneumotoraks,
  • Hipotireoza,
  • gojaznost.
• Duboki S val:
  • normalna nestabilnost,
  • povećanje desne komore,
  • hipertrofija lijeve komore.

ST segment

Povezuje S talas sa T talasom.

Može biti ispod ili iznad izoelektrične linije.

• Visina ST segmenta> 0,15 mV:
  • teška ishemija miokarda,
  • hipoksija miokarda,
  • perikardni izljev,
  • perikarditis,
  • toksičnost digoksina,
  • transmuralni infarkt miokarda.
• Snižavanje ST> 0,2 mV:
  • hipoksija miokarda,
  • toksičnost digoksina,
  • neravnoteža kalijuma,
  • subendokardijalni infarkt miokarda.

QT interval

Glavni faktori koji mogu utjecati na QT interval su broj otkucaja srca i faktori koji utječu na brzinu kemijskih procesa (npr. tjelesna temperatura, nivo elektrolita, acido-bazna ravnoteža, hipoksija).

QT interval je obrnuto vezan za broj otkucaja srca.

• QT proširenje:
  • hipokalemija,
  • hipokalcemija,
  • hipotermija,
  • bradikardija,
  • kinidinska terapija,
  • smetnje provođenja,
  • trovanje etilen glikolom.
• Skraćivanje QT -a:
  • hiperkalemija,
  • hiperkalcemija,
  • digoksin,
  • atropin,
  • β-blokatori i antagonisti kalcijevih kanala.

T talas

Može biti pozitivna ili negativna, a može biti i dvofazna.

Procjenjuje se u odnosu na R val, a njegova amplituda ne smije prelaziti 1/4 visine R vala.

• Visoko (amplituda> 1 / 4R):
  • hipoksija i ishemija srčanog mišića,
  • smetnje ventrikularne provodljivosti,
  • bradikardija,
  • proširenje komore,
  • hiperkalemija.
• Kratko:
  • pleuralni i / ili perikardni izljev,
  • Hipotireoza,
  • pneumotoraks,
  • gojaznost,
  • norma kod mačaka.

Druge promjene vidljive na EKG testu:

Povećanje lijeve komore

Elektrokardiografski pregled nije metoda procjene veličine srca i ne treba ga koristiti kao osnovu za utvrđivanje povećanja srčane siluete.

Međutim, u nekim situacijama to može dovesti do sumnje na ventrikularnu ili atrijalnu hipertrofiju, što bi trebalo dovesti do opsežnije dijagnostike (rendgenski snimak prsnog koša, odjek srca).

Sumnja se na povećanje lijeve klijetke kada su na pregledu vidljivi EKG visoki R talasi.

Ako je val R veći u odvodu I nego u odvodu II ili aVF, to može ukazivati ​​na a hipertrofija.

Ako je val R visok u sva tri odvoda (I, II i III), to može biti posljedica proširenja ventrikula.

Povećanje lijeve komore može biti naznačeno i sa:

• povećanje trajanja QRS kompleksa,
• spuštanje S-T sekcije,
• pomicanje srednje električne osi srca (MEA) ulijevo.

Klinički, proširenje lijeve komore (proširenje) može biti povezano sa:

• regurgitacija mitralnog ventila,
• dilatirana kardiomiopatija,
• regurgitacija aortnog zaliska,
• patent ductus arteriosus,
• šupljine u interventrikularnom septumu,
• subvalvularna aortna stenoza.

Povećanje desne komore

Predloženi su dubokim S valovima, kao i povećanjem trajanja kompleksa QRS i pomicanjem srednje električne osi srca (MEA) udesno.

Povećanje desne komore (hipertrofija) nastaje zbog m.u.:

• hipertrofična kardiomiopatija,
• subvalvularna aortna stenoza.

Povećanje lijeve pretkomore

Povećanje (ili proširenje) lijevog atrija može rezultirati produženjem P vala (ponekad i njegovog rebra).

Budući da je povećanje lijevog atrija često povezano s insuficijencijom mitralne valvule, takav produženi P val naziva se P-mitralni.

Udubljenje (zarez) na talasu je rezultat nedostatka sinhronizacije u depolarizaciji oba atrija (jer je lijevi atrij uvećan, potrebno je duže da se aktivira nego normalno).

Psi divovskih pasmina mogu imati fiziološko produženje P vala.

Povećanje lijevog atrija može biti posljedica:

• regurgitacija mitralnog ventila,
• kardiomiopatija,
• patent ductus arteriosus,
• subvalvularna aortna stenoza,
• šupljine u interventrikularnom septumu.

Povećanje desnog atrija

Povećanjem (ili proširenjem) desnog atrija, amplituda P vala (to jest, njegova "visina ") može se povećati.

Budući da se povećanje desnog atrija može povezati s tzv. srce, val velike amplitude P se naziva P-pulmonale. P-pulmonali se mogu pojaviti kod životinja s kroničnim respiratornim bolestima.

Povećanje desnog atrija može nastati kao posljedica:

• regurgitacija trikuspidalnog ventila,
• hronične respiratorne bolesti,
• šupljine u interventrikularnom septumu,
• subvalvularna aortna stenoza.

Niskonaponski qrs

Mogu biti prisutne niske amplitude QRS -a:

• kod gojaznih životinja,
• kod pacijenata sa eksudatom u tjelesne šupljine (npr. ascites, hidrokardijum, pleuralna tečnost),
• kod hipotireoze,
• hiperkalemija,
• pneumotoraks,
• određene respiratorne bolesti,
• hipovolemija,
• ponekad kao individualna osobina.

EKG pregled pokazuje nisku amplitudu QRS kompleksa u vodovima udova (kod pasa ispod 0,5 mV).

Kod mačaka su kompleksi s niskim QRS -om normalni.

Električna varijabilnost

Sastoji se od pojave varijabilne amplitude QRS kompleksa, koja se javlja otprilike svaki drugi otkucaj.

Takva električna varijabilnost prati prisustvo tekućine eksudata u perikardijalnoj vrećici (za vrijeme rada srce je kao da se „odbija“ sa strane na stranu u perikardijalnoj vrećici ispunjenoj tekućinom).

Ovo kretanje uzrokuje naizmjenične promjene u osi srca, a to pokazuje varijabilna amplituda QRS kompleksa.

Prisutnost zareza (zareza) na ruci qrs -a

Prisutnost udubljenja može se pojaviti kod:

• mikroskopski intramuralni infarkt,
• prisutnost područja fibroze u srčanom mišiću,
• abnormalnosti intraventrikularne provodljivosti,
• poput artefakta (npr. drhtanje mišića).

Hiperkalemija (povišen kalij u serumu)

Previsoka razina kalija u serumu često dovodi do promjena u EKG zapisu, međutim, nedostatak ovih promjena ne isključuje hiperkalemiju.

Ovo stanje može biti praćeno:

• teška bubrežna insuficijencija,
• Addisonova bolest,
• ketoacidoza (u toku dijabetesa),
• ozbiljno oštećenje skeletnih mišića.

S povećanjem razine kalija u krvi, dolazi do promjena u EKG zapisu:

• progresivna bradikardija,
• povećana amplituda T vala (uska i šiljasta),
• progresivno smanjenje amplitude R-vala,
• Atrofija P-vala, atrijsko zaustavljanje sa sporim nodalnim ritmom,
• na kraju ventrikularna fibrilacija ili asistolija.

Artefakti

Prilikom analize elektrokardiograma možete naići na razne artefakte, odnosno falsifikovanje zapisa.

Njihova identifikacija tijekom EKG procjene je izuzetno važna - pogrešno tumačenje zapisa može rezultirati pogrešnom dijagnozom i primjenom neodgovarajućih lijekova ili prekidom liječenja.

Najčešći uzroci artefakata su:

1. Nedostatak pravilnog kontakta između kože pacijenta i elektrode.
   Najčešće je uzrokovano lijepljenjem elektrode za kosu ili upotrebom premalo alkohola ili gela za testiranje.
2. Električne smetnje koje mogu nastati zbog toga što pacijent nije izoliran od stola, od strane osobe koja drži životinju koja dodiruje elektrode ili dodirivanja elektroda na susjednim udovima.
   Takve smetnje mogu nastati i kada se ispitivanja provode u blizini izvora visokog napona.
3. Kretanje životinje tijekom pregleda najčešći je izvor artefakata.
   Uz uobičajene pokrete udova ili glave (kojima se životinja pokušava osloboditi), nemirno disanje ili dahtanje ili čak muktanje mogu uzrokovati pogrešno snimanje EKG -a.

Dugotrajno snimanje otkucaja srca

Kardiomonitoring

Osim standardnog - ambulantnog EKG pregleda, moguće je koristiti i dugoročno snimanje otkucaja srca kod životinja.

Zatim tzv. kardiomonitoring, koji se zasniva na posmatranju snimanja EKG -a na ekranu monitora.

U takvoj situaciji, liječnik procjenjuje trenutni srčani ritam bez potpune analize zapisa.

Obraća pažnju na to je li srčani ritam normalan ili je poremećen.

Primjeri primjene kardiomonitoringa su:

• praćenje rada srca tokom operacije,
• praćenje otkucaja srca tokom vježbanja,
• praćenje srčanog ritma nakon uvođenja lijekova (provjera efikasnosti terapije).

Holter test za EKG

Mnoge abnormalnosti srčanog ritma se ne otkrivaju tokom ambulantni EKG pregled.

To je zbog činjenice da su određene aritmije prolazne prirode i manifestiraju se u različito vrijeme.

Mogu zavisiti od npr. o aktivnosti pacijenta, trenutnim stresnim situacijama itd.

Životinja koja pokazuje uznemirujuće simptome koji mogu ukazivati ​​na aritmije (npr. nesvestica), tokom kratkog pregleda EKG možda neće pokazati nikakve uznemirujuće promjene u zapisu.

Stoga - kako bi ih se otkrilo, koristi se najčešći 24 -satni EKG zapis kod životinje tijekom njezine normalne aktivnosti.

Za to vrijeme pacijent ostaje kod kuće, vodi tipičan način života.

Ako su se uznemirujući simptomi javili kod psa ili mačke pod određenim okolnostima (npr. za vrijeme intenzivnog vježbanja), njegovatelj bi trebao ponovno stvoriti slične situacije, na način koji izaziva aritmiju.

Za to vrijeme tutor vodi tzv. dnevnik događaja, u kojem bilježi vrijeme i specifične aktivnosti svog učenika / štićenika.

Holter pregled je osjetljivija metoda od ambulantnog snimanja EKG -a, jer se izvodi danonoćno u uvjetima pogodnim za ponavljanje aritmija.

U kancelariji, tokom kratkog snimanja tokom kojeg pacijent ostaje nepokretan, kao i u neuobičajenim uslovima, mnoge aritmije ostaju neotkrivene (posebno one povezane sa sporim otkucajima srca).

Holter aparat za ispitivanje to je mali set, postavljen na grudi psa ili mačke.

Prije nošenja diktafona potrebno je obrijati kosu s obje strane grudi.

Na tim mjestima su zalijepljene samoljepljive elektrode za jednokratnu upotrebu koje su spojene sa snimačem pomoću žica.

Snimač se, s druge strane, postavlja na leđa životinje (između lopatica) i učvršćuje zavojem ili stavlja u posebnu jaknu s džepom.

Uređaj 24 sata snima EKG zapis i sprema ga na audio kasetu ili na digitalni medij.

Ovi podaci se zatim analiziraju nakon završetka snimanja.

Tačan EKG zapis 24 sata dnevno kod pasa obično ga karakterizira prilično široka varijabilnost otkucaja srca:

možda čak i jeste 30-40 otkucaja u minuti tokom sna i tokom ekstremnih vježbi može biti vrlo visoka (do 250 otkucaja u minuti)).

Periodi sinusne depresije, epizode pojedinačnih ventrikularnih prijevremenih sindroma i AV blokovi drugog stupnja mogući su tokom spavanja.

To je uobičajeno sinusna aritmija.

Posebna pažnja posvećuje se prisutnosti preuranjeni ventrikularni sindromi.

Kod mačaka, tijekom 24-satnog snimanja EKG-a, broj otkucaja srca varira približno između 110 - 200 otkucaja u minuti.

Kod mnogih mačaka to se primjećuje tijekom spavanja sinusna aritmija.

Indikacije za EKG Holter test

1. Procjena ozbiljnosti aritmija otkrivenih tokom kliničkog pregleda i / ili tokom EKG testa u mirovanju.
2. Utvrđivanje efikasnosti uvedene antiaritmičke terapije.
   Ovaj test je izuzetno koristan u liječenju srčanih aritmija.
   Zbog značajne varijacije u pojavi ventrikularnih aritmija, kratka studija provedena u uredskim uvjetima može potcijeniti učinkovitost uvedenih lijekova.
3. Procjena sinkope za aritmije.
   Holter pregled u mnogim slučajevima sinkope omogućava da se potvrdi kardiogeni uzrok sinkope.
4. Otkrivanje (uz ehokardiografiju) subkliničke kardiomiopatije.
   Ovo je studija važno kod dobermana, kod kojih prisutnost dodatnih ventrikularnih kontrakcija može prethoditi otvorenim kliničkim simptomima kardiomiopatije, pružajući tako pouzdan pokazatelj razvoja bolesti.
   Naizgled zdravi psi koji imaju više od 50 ventrikularnih dodataka u roku od 24 sata mogu razviti otvorenu bolest ili se mogu razviti iznenadna srčana smrt.
   Dakle, ako doberman ima više od 100 ventrikularnih otkucaja ili tahikardije, vrlo se sumnja na latentni oblik bolesti.
5. Implantna procena funkcionisanja pejsmejker.

Koliko košta EKG test?

Cijena elektrokardiograma nije visok - po pravilu je unutar granica 30-50 PLN.

Ako je potrebno provesti naknadne, kontrolne zapise - njihova cijena može biti i niža.

S druge strane Holter pregled je trošak narudžbe 250-300 PLN.

Sažetak

Elektrokardiografski pregled važna je dijagnostička metoda u prepoznavanje aritmija kod životinja.

Tumačenje zapisa nije lako i često uzrokuje velike probleme veterinarima.

Stoga, pri pronalaženju bilo kakvih abnormalnosti - bilo da se radi o auskultaciji srca tijekom kliničkog pregleda ili prilikom procjene elektrokardiograma - vrijedi konzultirati vaše sumnje u specijalista koji se svakodnevno bavi veterinarskom kardiologijom.

Treba imati na umu da EKG test može pokazati samo određene poremećaje srčanog ritma.

Čak i ako tijekom analize krivulje kardiograma postanu vidljive očigledne značajke koje mogu ukazivati ​​na povećanje pojedinačnih komora srca, to nije konačna studija.

Dodatni pregledi, kao npr Rendgenski pregled, ako odjek srca.

Korišteni izvori >>