Glavni » druge životinje » Tumori slezene kod pasa: uobičajeni simptomi i liječenje

Tumori slezene kod pasa: uobičajeni simptomi i liječenje

Sarkoma hemangioma je jedan od najagresivniji tumori, prikupljajući svoj smrtonosni danak među našim učenicima. Angiosarkom takođe je jedan od najčešćih maligni tumori, koji se nalazi u slezeni pasa.

Tumori slezene kod psa

Ženka njemačkog ovčara dovezena je u veterinarsku kliniku. Doneseno jer djevojčica nije mogla samostalno hodati.

Zapravo, iznenadni početak problema s pokretljivošću bio je glavni motiv za konsultacije i razlog zašto su se njegovatelji odlučili posjetiti veterinarsku kliniku.

Prema izvještajima vrlo nervoznih vlasnika, pas prije nije pokazivao ništa neobično - nivo energije i kretanje psa činili su se sasvim normalnim. Nakon što su se vratili s posla, vlasnici kuje zatekli su je kao jako tužnu i depresivnu, nesposobnu da ustane, diše plitko i brzo, leži na boku i nenormalno loše reagira na povratak svoje porodične kuće.

Pogled na sluznicu i brzi klinički pregled potaknuli su liječnika da odabere dodatne pretrage koje bi prije svega trebalo obaviti.

Uzeta je krv za laboratorijske pretrage i odmah je izvršen ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Zašto ultrazvuk? Zašto krvni testovi? Na kraju krajeva, pas ne hoda!

Zašto ne napravite rentgen, onda je to očito problem s kostima ili zglobovima?

U početku vlasnici nisu razumjeli zašto je liječnik odabrao tako "čudan" dijagnostički postupak. Pokušali su se raspravljati s njim i uvjeriti ga u svoje argumente tokom studija.

U jednom trenutku, ultrazvučni operater pokazao im je nešto što je potpuno promijenilo stavove zabrinutih njegovatelja. Na ekranu monitora vidjeli su veliko, okruglo "nešto" što je - prema istraživaču - bio veliki tumor na slezini.

Užasnuti njegovatelji čuli su poražavajuće vijesti: ovaj tumor je najvjerojatnije smrtonosni oblik raka koji se naziva angiosarkom.

Pas pati od masovnog krvarenja iz ove mase slezene i zahtijeva hitnu operaciju kako bi imao ikakve šanse za preživljavanje.

Nažalost, u slučaju hitne operacije, bolest obično završava smrću u roku od 2-3 mjeseca, pa čak i u slučaju agresivne kemoterapije nakon operacije, preživljavanje se proteže samo na oko 4-6 mjeseci.

Međutim, postoji mala vjerojatnost da je krvarenje posljedica potpuno dobroćudnog tumora koji će, ako se ukloni tijekom postupka, izliječiti tumor. Ne postoji način da se zna ima li pas zloćudni tumor ili benignu leziju na slezeni prije operacije i histopatološkog pregleda.

Pronalaženje tumora u slezeni nije uvijek sinonim za dijagnozu hemangiosarkoma. Ovaj organ može imati i druge vrste promjena, uključujući benigne tumore.

U ovoj studiji možete saznati koje bi to promjene mogle biti, kako se dijagnosticiraju i liječe, kakva je prognoza za psa kojem je dijagnosticiran rak slezene, te mnogo više o tumorima slezene kod pasa. Ako vas zanima ova tema, pozivam vas da pročitate.

Međutim, ovaj članak svakako trebaju pročitati vlasnici pasa srednjih i velikih pasmina, posebno njemačkih ovčara i zlatnih retrivera.

  • Zašto pas pasti slezenu?
  • Funkcije slezene
  • Vrste promjena u slezeni psa
    • Ne-neoplastične bolesti koje mogu biti povezane s prisutnošću žarišta u slezeni
    • Neoplastične bolesti koje mogu uzrokovati stvaranje žarišta u slezeni
    • Maligne neoplazme
    • Nekancerozne bolesti koje najčešće uzrokuju ravnomjerno povećanje slezene
    • Neoplastične bolesti koje mogu uzrokovati generalizirano povećanje slezene
  • Simptomi tumora na slezini psa
  • Dijagnoza tumora na slezini psa
    • Testovi koji se koriste za procjenu slezene psa
  • Liječenje tumora slezene kod pasa
  • Splenektomija kod pasa
    • Komplikacije splenektomije
  • Je li splenektomija potrebna?
  • Što ako se pronađe kvrgava lezija, a slezina nije uklonjena??
  • Postoperativna njega
  • Prognoza tumora slezene kod pasa
  • Hemangiosarkom (hemangiosarkom, HSA, sarkom hemangiom)
  • Pojava HSA kod pasa
  • Uzroci angiosarkoma slezene kod pasa
  • Simptomi hemangiosarkoma kod pasa
  • Dijagnoza HSA slezene kod pasa
    • Postoje li šanse za rano otkrivanje angiosarkoma psa?
  • Liječenje angiosarkoma slezene kod pasa
    • Kemoterapija
  • Je li moguće pronaći lijek za hemangiosarkom?
  • Terapije koje pomažu u liječenju raka kod vašeg psa
  • Kako hraniti svog psa HSA rakom?
    • Šta je uključeno u pseću dijetu protiv raka?
  • Angiosarkom slezene kod pasa - prognoza
  • Indikacije za uspavljivanje psa s hemangiosarkomom

Zašto pas pasti slezenu?

Slezena je relativno veliki, izduženi, tamnocrveni organ, bogat brojnim krvnim žilama i prekriven snažnom vrećicom vlaknastog tkiva.

Nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbuha, u neposrednoj blizini želuca.

Normalna slezena ima oblik jezika; mnogo je duži nego što je širi i blago sužen u sredini. Krvni sudovi ulaze i izlaze iz slezene na mjestu zvanom slezenin hilum.

Slezena je najveći organ u limfnom sistemu (često se opisuje kao veliki limfni čvor). Ovaj organ je takođe blisko povezan sa kardiovaskularnim sistemom; sadrži mrežu žila koje transportiraju tekućinu između tkiva i krvi.

Meso slezene je napravljeno od crvene pulpe i raspršenih limfnih čvorova, odnosno bijele pulpe.

Crvena pulpa

Crvena pulpa (pulpa rubre) su područja za stvaranje i hvatanje crvenih krvnih zrnaca i hvatanje imunogenih proteina koji se nazivaju antigeni.

Formiraju ga venski sinusi obloženi endotelnim stanicama.

Makrofagi, ćelije koje predstavljaju antigene, fibroblasti raspoređeni su u obliku užadi duž sinusa ispunjenih eritrocitima. Crvena pulpa čini 4/5 mase slezene.

Bijela pulpa

Bijela pulpa (alba pulpa) su područja posebnih ćelija imunog odgovora koje se zovu limfociti i retikuloendotelne ćelije.

Ova područja se sastoje od limfnih čvorova, koji su organizirano limfno tkivo. Njihov okvir je napravljen od mrežastih niti.

Marginalna zona je područje koje razdvaja bijelu i crvenu pulpu i pomaže u filtriranju krvi.

Funkcije slezene

Slezena, iako nije bitna za život, ima važne funkcije vezane za krvožilni i limfni sistem.

Funkcije slezene uključuju:

  • hematopoeza,
  • cirkulaciju,
  • uništavanje i očuvanje crvenih krvnih zrnaca,
  • imunološke funkcije.

Budući da je organ izravno povezan s krvotokom, brže reagira od limfnih čvorova na antigene u krvotoku.

Ekstramedularna hematopoeza

Slezena stvara specifična krvna zrnca i glavno je mjesto - izvan koštane srži - gdje se stvaraju crvena krvna zrnca.

U maternici slezena igra važnu ulogu u hematopoezi, sudjelujući u stvaranju crvenih i bijelih krvnih zrnaca. Kasnije, koštana srž preuzima ulogu glavnog hematopoetskog organa, pa slezina prestaje računati u tom pogledu.

Međutim, u nekim situacijama, npr. tijekom različitih bolesti (mijelodisplastični sindromi, anemija itd.).) slezena može povratiti hematopoetsku aktivnost.

Rezervoar krvi

Slezena je vrsta skladišta krvi (skladišti 10-20% ukupnog volumena krvi), postajući u nekim situacijama prirodna "banka krvi ".

Sadrži mnogo dugih, uskih, zakrivljenih krvnih žila u kojima crvena krvna zrnca cirkuliraju u velikom broju.

To znači da mnogi eritrociti postepeno prolaze kroz slezenu u bilo kojem trenutku, efikasno ga čineći mjestom gdje se skladišti krv.

U vrijeme krvarenja, glatka mišićna vlakna u parenhimu organa se skupljaju i svježa zaliha krvi gura se na obod. Time se osigurava specifična, prirodna, trenutna transfuzija krvi.

Groblje krvnih zrnaca

Slezena ima sposobnost filtriranja starih, oštećenih ili abnormalnih krvnih zrnaca.

Stari eritrociti su krhkiji od svojih mlađih kolega. Dok se kreću kroz brojne iskrivljene žile slezene, mnoga starija crvena krvna zrnca više ne izlaze iz slezene, već putuju kroz uske zavoje da puknu oslobađajući željezo.

Na ovaj način slezena pomaže u uklanjanju starih crvenih krvnih zrnaca iz cirkulacije, što je neka vrsta funkcije čišćenja.

Recikliranje gvožđa

Ovaj organ također ima funkciju skladištenja željeza, koje - oslobođeno iz raspadajućih eritrocita - hvata i obrađuje slezena.

Antigen fagocitoza

Slezena hvata i uklanja stare ćelije, bakterije i strane proteine ​​iz cirkulacije.

Ima važnu ulogu u uklanjanju patogena koji cirkuliraju u krvi smještenoj unutar eritrocita, npr. Babesia protozoa.

Nedostatak ovog organa znatno otežava tijek bolesti, otežava liječenje, a broj smrtnih slučajeva uslijed babesioze veći je nego kod pasa s netaknutom slezenom.

Slezena također ima hemodinamske funkcije: to je veliki rezervoar krvi koji je važan bazen krvi koji se u kriznim situacijama ispušta na periferiju.

Prekrivena je vrećicom od vezivnog tkiva iz koje u organ prodiru trabekule vezivnog tkiva koje čine njen okvir, tj. Skelu. I vrećica i trabekula sadrže brojna glatka mišićna vlakna. Naglim padom krvnog tlaka dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana i krv pohranjena u slezeni ispušta se u periferiju.

Održavanje pravilne aktivnosti imunološkog sistema i odbrana tijela od određenih vrsta uzročnika.

Slezina je dio limfnog sistema, ali se malo razlikuje od limfnih čvorova.

Bijela pulpa slezene vidi materijal sa nivoa cirkulacionog sistema, a ne sa nivoa limfnih sudova (kao što je slučaj sa limfnim čvorovima).

Slezena proizvodi limfocite i većinu monocita i igra važnu ulogu u proizvodnji antitijela.

Limfociti cirkuliraju kroz bijelu pulpu slezene, kao i kroz limfne žile, prenoseći poruke vezane za rat protiv napadača (bakterija, virusa), učestvujući u borbi protiv infekcije.

Vrste promjena u slezeni psa

Vrste promjena u slezeni psa

U slezeni se mogu razviti različite vrste lezija, od benignih procesa poput nodularne hiperplazije ili ekstramedularne hematopoeze do stanja opasnih po život, poput limfosarkoma i hemangiosarkoma.

Nažalost, nije moguće postaviti ispravnu dijagnozu bez biopsije. Unatoč važnosti ovog organa, ne postoje posebni testovi za procjenu funkcije slezene.

Promjene u slezini se mogu podijeliti na promjene u njenoj strukturi smještene u slezeni odgovarajuće veličine i poremećaje koji uzrokuju povećanje slezene.

Glavna abnormalnost slezene je splenomegalija ili povećanje slezine.

Splenomegalija (difuzna, jednolična) - odnosno ravnomjerno povećanje cijelog organa, s napetošću njegove kapsule i zaobljenim rubovima.

Najčešće se opaža kod:

  • stagnacija krvi,
  • akutna i kronična upala,
  • difuzna amiloidoza,
  • difuzna i teška hematopoeza,
  • kod nekih vrsta raka (najčešće limfom, leukemija i mastocitom).

Zbog popratne prisutnosti hiperemije, može se podijeliti na:

  • promjene s aktivnom ili pasivnom hiperemijom - tzv. slezina "krvava " (zagušena splenomegalija, "krvava " slezina);
  • promjene kod kojih zagušenje nije ozbiljno, tzv. slezina "mesnate " (nezagušena splenomegalija, "mesnata " slezina).

Kvrgava spenomegalija - karakterizirana prisutnošću čvorova ili tumora.

S obzirom na njihov izgled, razlikuju se po:

  • Krvavi čvorići-tamna trešnja, mekani, nalik želeu, "krvare " na poprečnom presjeku.
    Oblik krvnih čvorova uzimaju:

    • hematomi,
    • angiomi i angiosarkomi,
    • neke nodularne izrasline (npr. hipertrofija slezene crvene pulpe) i žarišta hemoragijskog infarkta;
  • Tvrdi kvržice (čvrste) - višnje, sive, smeđe ili nalik na mast, tvrđe, s malo ili bez krvi na poprečnom presjeku.
    Oblik tvrdih čvorova najčešće poprimaju:

    • neoplazme koje nisu izvedene iz endotelnih stanica (npr. sarkomi vretenastih stanica, histiocitni sarkomi, neoplastične metastaze),
    • nodularne izrasline slezine,
    • upalni granulom,
    • apscesi.

Ne-neoplastične bolesti koje mogu biti povezane s prisutnošću žarišta u slezeni

Oni čine oko polovinu slučajeva svih lezija viđenih u slezeni.

Uprkos benignoj prirodi ovih lezija, splenektomija je u većini slučajeva tretman izbora.

To je zbog činjenice da je u preoperacijskom stadiju rijetko moguće razlikovati neoplastične od neo neoplastičnih lezija, pa čak i benignih lezija, poput hematoma ili nodularne hiperplazije, pucanja rizika i krvarenja iz trbuha opasnog po život.

Ponekad se liječenje temelji na praćenju promjena slezene u redovnim intervalima pomoću ultrazvuka i laboratorijskih testova.

U nekim slučajevima moguće je izvršiti biopsiju aspiracije tankom iglom i prikupiti materijal za citološki pregled, što može biti od pomoći pri utvrđivanju je li operacija zaista potrebna.

Hematom slezene

Hematomi su najčešći nekancerozni tumori slezene kod pasa.

To su ekstravazacije krvi unutar tkiva slezene, tijekom koje se krv iz vaskularnog korita pomiče u parenhim slezene ili između njezine čahure i parenhima i tamo se nakuplja.

Hematom se obično pojavljuje kao tumor (ili više tumora), najčešće sferičan, simetričan s glatkom površinom; ponekad može biti manje pravilnog oblika.

Veličine hematoma variraju: od nekoliko milimetarskih čvorova do velikih tumora, veličine čak nekoliko desetina centimetara. Makroskopski se hematom slezene ne razlikuje od hemangiosarkoma (maligni tumor).

Hematomi u slezeni mogu biti posljedica ozljede ili mogu pratiti ne-neoplastične procese (posebno nodularnu hiperplaziju) ili neoplastične (posebno angiosarkom) izrasline slezine. Ponekad uzrok njihovog nastanka nije jasan.

Često psi s hematomom slezene nemaju temeljnih uzroka. Problem je jednostavno u tome što je hematom prevelik i ometa normalno funkcioniranje probavnog trakta ili je pukao uzrokujući krvarenje u trbušnu šupljinu.

Čini se da su njemački ovčari i pudlice predisponirani za hematome. Psi s hematomom slezene imaju dobru prognozu ako se uklone kirurški (najčešće splenektomija).

Nodularna hiperplazija

Nodularna hiperplazija je blaga hiperprodukcija limfnih elemenata slezene.

Kod nodularne hiperplazije jedna ili više staničnih linija slezene snažno se razmnožavaju (ali ne kancerogeno) - ta se proliferacija javlja u normalnim stanicama u parenhimu ili stromi slezene.

To se obično događa kao odgovor na neki stimulans koji možda nije poznat (tzv. idiopatski slučajevi) ili poznati (najčešće antigenska stimulacija, povećana fagocitoza, npr. s autoimunom anemijom ili parazitskim bolestima).

Kvržice su sfernog ili nepravilnog oblika, pojedinačne ili višestruke, različitih veličina - od centimetra do nekoliko desetina centimetara i različitih boja:

  • u slučaju prevladavanja stanica limfoidne loze - bijele, sive ili svinjske,
  • kada dominiraju ćelije hematopoeze ili se crvena pulpa razmnožava - čvorovi su crveni ili višnjecrveni.

Nodularna hiperplazija slezene obično je asimptomatska, a čvorići se često dijagnosticiraju slučajno tijekom ultrazvuka abdomena ili laparotomije.

Međutim, nodularna hiperplazija se može klinički manifestirati, npr. u situaciji kada se unutar hiperplazije formira hematom (simptomi trbušne boli ili simptomi vaskularnog kolapsa tada mogu biti vidljivi).

Uklanjanje hiperplastičnog čvora ili splenektomije rezultira potpunim oporavkom, a prognoza kod pasa nakon operacije je povoljna.

Ekstramedularna hematopoeza

Ekstramedularna hematopoeza je proizvodnja ćelija hematopoetskog sistema. Obično se javlja kod starijih životinja.

Krvni ugrušci ili infarkti slezene

Povezani su s poremećajima zgrušavanja krvi. Stoga se mogu naći u tijeku neoplastičnih bolesti koje uzrokuju koagulopatije.

Neoplastične bolesti koje mogu uzrokovati stvaranje žarišta u slezeni

Benigne neoplazme

Benigne neoplazme slezene nalaze se relativno rijetko.

Mogući su hemangiomi (hemangiomi), lipomi i, iznimno, tumori sastavljeni od masnog tkiva i ekstramedularne hematopoeze (mijelolipoma).

Benigne lezije obično se ne manifestiraju klinički, što može biti razlog za njihovo neuobičajeno prepoznavanje (a to se pak može prevesti u njihovu "navodnu" rijetku pojavu).

Samo u slučaju hemangioma, tumor može puknuti s sporim curenjem krvi i simptomima anemije ili masivnog krvarenja uz brzo pogoršanje kliničkog stanja pacijenta.

Benigni stromalni tumori slezene izuzetno su rijetki i uglavnom su to lipomi i leiomiomi.

Hemangiom (hemangiom)

To su dobroćudne promjene koje se ne mogu makroskopski razlikovati od hemangioma sarkoma.

U pravilu je potrebno izvršiti splenektomiju i histopatološki pregled tumora.

Hemangiomi imaju oblik sfernih ili ovalnih, obično pojedinačnih tumora, promjera 0,5-3 cm i crvene do crne boje.

Mijelolipoma ili mijelipoma

To je također benigna nodularna lezija koja se sastoji od hematopoetskog tkiva (hematopoetski elementi koštane srži) i normalnog zrelog masnog tkiva. Ove lezije mogu biti pojedinačne ili višestruke, mogu biti okružene vrećicom od vezivnog tkiva.

Mijelolipomi u slezeni rijetko se dijagnosticiraju, najčešće tijekom drugih pretraga. U pravilu ne pokazuju kliničke simptome.

Obično su tumori hiperehogeni. Velike promjene mogu puknuti.

Patogeneza mijeloma nije poznata, najvjerojatnije se radi o leziji metaplazije. Dijagnoza mijelolipoma temelji se na histopatološkom pregledu.

Mijelolipomi su benigne promjene, uklanjanje tumora dovodi do potpunog oporavka.

Maligne neoplazme

Maligni neoplastični procesi koji utječu na slezenu mogu dovesti do pojave nodularnih promjena u organu (nodularna splenomegalija) ili do ravnomjernog povećanja slezene (difuzna splenomegalija).

Među nodularnim lezijama, najčešće dijagnosticirana zloćudna neoplazma kod pasa je hemangiosarkom, a rjeđe sarkomi koji potječu iz stanica koje tvore stromu slezene i histiocitni sarkom.

Druge vrste malignih tumora i benigni tumori slezene rijetke su kod životinja.

Hemangiosarkom (HSA)

Angiosarkomi slezene i jetre su visoko metastatski i maligni vaskularni tumori (tumori krvnih žila) koji nastaju iz endotelnih stanica, stanica koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila.

HSA se formira kao velika masa koja se razvija u jetri ili slezeni, brzo se širi krvlju, najčešće u jetru (iz slezene) ili u pluća (iz slezene ili jetre).

To također može dovesti do razvoja proliferativnih promjena u mreži.

U nekim slučajevima uzrokuje metastaze u mozgu ili srcu.

Hemangiosarkom je najčešće vidljiv kao čvrsta kavernozna lezija unutar slezene. Oko 25% pasa ima promjene u desnom atriju u isto vrijeme.

Neki od ovih pasa dovedeni su veterinaru sa znacima kolapsa zbog tamponade srca, koja je posljedica krvarenja lezije atrija.

Ovi tumori rastu kao sivi ili crveno -crni, pojedinačni ili višestruki čvorovi različitih veličina.

U desnom atriju kod pasa najčešće su to pojedinačni tumori, ali su prijavljene i višestruke lezije.

U koži, tumor se pojavljuje kao okrugli ili ovalni, podignuti, nadzemni tvrdi tumori, obično bez ulceracija.

Okolina kože može pokazati ulceracije i krvarenje, a epiderma može pokazati znakove hiperkeratoze. Ako duboko prodru u potkožno tkivo i mišiće, mogu dovesti do bolnog oticanja ili uzrokovati hromost.

Poremećaji zgrušavanja krvi, poput sindroma intravaskularne koagulacije ili trombocitopenije i anemije česti su kod pasa s HSA.

Hemangiosarkom je uobičajen kod starijih pasa velikih pasmina, posebno njemačkih ovčara.

Prognoza je loša.

Sarkom (Sarkom)

Ne dolaze iz limfoidnog tkiva ili krvnih žila, već iz različitih elemenata vezivnog tkiva.

Ova grupa uključuje:

  • sarkomi vretenastih stanica, poput fibrosarkoma,
  • sarkom leiomioma (leiomiosarkom),
  • histiocitni sarkomi (sarcoma histiocyticum),
  • nediferencirani sarkomi (sarkom indifferentiatum).

Najčešće se pojavljuju u obliku pojedinačnih čvorova koji strše iznad površine organa.

Stromalni tumori slezene (potječu iz stanica koje čine stromu slezene).

Zbog vretenastog, izduženog oblika neoplastičnih ćelija, klasificiraju se kao. tumori vretenastih ćelija. Sarkomi vretenastih ćelija čine 13 do 34% neoplazmi slezene.

Budući da ih karakteriziraju različite mikroskopske slike, imunohistokemijsko ispitivanje često je potrebno za njihovu razliku. Velika većina njih je zlonamjerna.

Stromalni tumori javljaju se kod pasa svih dobi (prosječno 10-11 godina), ali se nalaze čak i kod trogodišnjih pasa.

Čini se da su zlatni retriveri, labradori i njemački ovčari skloniji razvoju ovih karcinoma, ali je poznato da ne postoji rasna sklonost.

Klinički simptomi mogu uključivati:

  • povećanje trbušne stjenke, što može biti posljedica prisutnosti tumora i / ili ascitesa),
  • nedostatak apetita,
  • gubitak težine,
  • povećana žeđ,
  • povraćanje
  • slabost.

Simptomi su nejasni i bolest brzo napreduje, pa je većina pasa uznapredovala kada se dijagnosticira i približno 70% već ima metastaze u drugim unutarnjim organima.

Prisutnost tumora često se može otkriti tijekom palpacije i ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, kao i pomoću rentgenske snimke i kompjuterske tomografije.

Dijagnoza se postavlja na temelju histopatološkog pregleda tumora.

Najčešći oblik ovih tumora je fibrosarkom, koji je u jednoj studiji činio 23% malignih stromalnih tumora.

Navedeno je 17% malignih stromalnih tumora (leiomiosarkom).

Rijetki oblici sarkoma vretenastih stanica u slezeni pasa uključuju:

  • liposarkom,
  • miksosarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • osteosarkom,
  • hondrosarkom,
  • mezenhimoma,
  • nediferencirani sarkomi, koji čine do 1/4 tumora vretenastih slezene.

Histiocitni sarkom

To je treća najčešća zloćudna neoplazma slezene koja ima nodularni oblik.

Potječe iz intersticijskih dendritičkih stanica.

Tumori su najčešće višestruki i raspršeni po slezeni.

Najčešće je histiocitni sarkom slezene rezultat generalizacije neoplastičnog procesa s druge lokacije - tumori su tada prisutni u drugim organima trbušne šupljine i / ili organima grudnog koša.

Specifičan (i rijedak) tip histiocitnog sarkoma je njegov hemofagocitni oblik, u kojem stanice raka uzrokuju fagocitozu crvenih krvnih stanica.

Ovaj tumor potječe iz makrofaga slezene i obično uzrokuje difuznu splenomegaliju (ne stvara tumore). Predisponirane pasmine uključuju:

  • Bernski planinski psi,
  • zlatni retriveri,
  • dohvat sa ravnim premazom.

Metastaze

Mnogi tumori mogu metastazirati u slezenu.

Nekancerozne bolesti koje najčešće uzrokuju ravnomjerno povećanje slezene

Difuzna splenomegalija neo neoplastične pozadine najčešće je povezana sa sistemskim bolestima i jedan je od elemenata općeg procesa.

Upala

Najčešće dolazi do ravnomjernog povećanja slezene zbog nakupljanja krvi u ovom organu tijekom splenitisa.

Prati ga aktivna hiperemija i dotok upalnih stanica u slezenu. Najčešći uzroci upale slezene:

  • virusne bolesti:
    • nazalni,
    • parvoviroza,
  • bakterijske bolesti:
    • antraks,
    • tularemija,
    • Pseudomonas infekcija,
    • mikoplazme,
  • parazitske bolesti:
    • babesiosis,
    • lajšmanijaza,
  • gljivične infekcije:
    • histoplazmoza.

Stagnacija krvi

Drugi uobičajeni uzrok povećanja slezene - posljedica pasivne hiperemije - je stagnacija krvi u ovom organu.

Desnostrano zatajenje srca ili zatajenje jetre može dovesti do portalne hipertenzije i stagnacije krvi u slezeni. Uobičajeni uzroci stagnacije krvi u slezeni:

  • upotreba barbiturata,
  • torzija slezene - rijetka osim ako nije povezana s proširenjem i torzijom želuca
  • hemolitička anemija,
  • kvar opće i lokalne cirkulacije.

Rjeđe je difuzna splenomegalija posljedica neo neoplastičnog proliferativnog procesa u slezeni (npr. rast limfnih čvorova) ili ekstramedularna hematopoeza; povremeno može biti i posljedica nakupljanja patoloških tvari u njoj, npr. amiloidne naslage u amiloidozi.

Ekstramedularna hematopoeza

Ekstramedularna hematopoeza u slezeni može biti idiopatska (nepoznatog uzroka) ili je posljedica povećane potrebe tijela za krvnim stanicama (kada je kapacitet koštane srži premašen).

Hematopoezu u slezeni s dominacijom stvaranja crvenih krvnih zrnaca najčešće prate:

  • anemija (često autoimuna hemolitička),
  • hronični poremećaj cirkulacije,
  • plućne bolesti.

Hemopoeza s prevladavanjem proizvodnje granulocita (mijelopoeza) opaža se kod upalnih bolesti (npr. piomatozan u kujama).

Mijeloidna metaplazija u slezeni

Može pratiti različite procese proliferacije mijeloidnih stanica (npr. fibroza koštane srži, mijelodisplastični sindromi ili tumori koštane srži).

Karakteristike pasmine

Određene pasmine pasa, npr. Njemački ovčari mogu imati veću slezenu nego što biste očekivali s obzirom na njihovu veličinu.

Neoplastične bolesti koje mogu uzrokovati generalizirano povećanje slezene

Generalizirano povećanje slezene zbog neoplastičnih uzroka najčešće se opaža u slučajevima sekundarnog zahvaćanja ovog organa neoplastičnim procesom. To je slučaj, na primjer, tokom:

  • multifokalni limfomi,
  • leukemija,
  • diseminirani mastocitom,
  • histiocitni sarkom.

U pravilu, ove bolesti nisu ograničene samo na slezenu.

Najčešća primarna neoplazma slezene u obliku difuzne splenomegalije je limfom marginalne zone.

Limfosarkom

Maligni limfomi (lymphoma malignum) nastaju iz limfocita.

Povećanje slezene i neoplastična hiperplazija obično se pojavljuju u multifokalnom obliku limfoma (prisutnost limfoma u različitim organima istovremeno se naziva i multifokalni oblik), a zatim lezije utječu i na limfne čvorove, jetru i koštanu srž.

Oštećenje jetre ili slezene sinonim je za dijagnozu IV stadijuma kliničke bolesti.

Uključenost slezene najčešće je sekundarna posljedica agresivnih limfoma, npr. limfoblastni limfomi ili difuzni limfomi iz velikih B limfocita.

Limfomi slezene javljaju se uglavnom u obliku difuznog povećanja slezene, ali se proces ograničen na ovaj organ rijetko primjećuje - mnogo češće se širi na slezenu s drugih mjesta.

U slučaju uznapredovalog limfoma, klinička slika je različita, mogu se javiti nespecifični gastrointestinalni simptomi i poremećaji hematopoetskog sistema.

Kemoterapija je relativno učinkovita kod limfoma slezene, dok se splenektomija ne izvodi često.

Ovi tumori javljaju se prvenstveno kod starijih pasa (starosti 8-13 godina), uglavnom mužjaka.

Slezena koju zauzima limfom najčešće je ravnomjerno uvećana (značajno), teška, a rubovi su joj zaobljeni. Konzistencija organa može biti čvrsta ili, naprotiv - krhka i mekana, a u ekstremnim slučajevima može puknuti.

Manje su česte promjene u obliku velikih, pojedinačnih ili višestrukih tumora.

Na ultrazvučnom pregledu slezena se obično povećava, ehogenost parenhima može se smanjiti ili povećati, a ehostruktura je heterogena. U parenhimu se najčešće nalazi prisutnost višestrukih, difuznih hipoehogenih čvorova koji daju sliku "saća " ili "švicarskog sira ".

Povećanje slezene uočeno je u približno 70% pasa s centroblastičnim limfomom (najčešće kod pasa).

Agresivni oblici limfoma T-stanica, koji zahvaćaju samo jetru, slezenu i koštanu srž, mnogo su rjeđe prijavljeni kod pasa. Izazivaju nepovoljnu prognozu.

Primarni limfomi slezene rijetki su kod životinja. To su uglavnom limfomi iz rubne zone limfnih čvorova (oko 10% svih limfoma kod pasa) i (izuzetno rijetko) limfomi plaštastih ćelija.

Limfomi marginalne zone klasificirani su kao "periferne B -ćelijske neoplazme, marginalna zona ".

Ova vrsta limfoma može zahvatiti limfne čvorove, slezenu i limfno tkivo povezano sa sluznicama (uglavnom crijeva, krajnici, respiratorni trakt). Najčešće se nalazi kod pasa starih 8 do 9 godina bez ikakve pasmine ili spola. U pravilu se otkriva slučajno tijekom palpacije trbušne šupljine ili ultrazvučnog pregleda.

Limfom najčešće ima oblik hipoehogenih žarišnih lezija, rijetko difuzne splenomegalije. U ekstremnim slučajevima, slezena može puknuti, što rezultira krvarenjem u trbušnu šupljinu i s njom povezanom anemijom.

Dijagnoza se postavlja na temelju histopatološkog pregleda tumora koji je kirurški uklonjen. Prognoza za limfome marginalne zone je povoljna - obično je zahvaćena samo slezena, a splenektomija je dovoljan tretman.

Leukemija

Leukemija - Periferni limfni čvorovi ne trebaju se povećavati

Multipli mijelom

Osim splenomegalije, otkrivene su i hiperkalcemija, gamaglobulinemija i promjene na kostima.

Metastaze tumora mastocita

Slezena je uobičajeno mjesto za metastaziranje tumora mastocita kod pasa. To je jedan od najčešćih oblika raka kože kod ove vrste.

Većina slabo diferenciranih tumora su visoko infiltrirajuće lezije s velikom vjerojatnošću metastaza u okolne limfne čvorove, jetru, slezenu, koštanu srž i druge organe, uključujući kožu.

Ozbiljniji primarni tumori su ulcerirani, krvareće lezije sa satelitskim čvorovima oko primarnog mjesta koje mogu uzrokovati paraneoplastično povraćanje, katranaste stolice ili šok.

U takvim slučajevima mogu se primijetiti simptomi povećanja okolnih limfnih čvorova ili jetre i slezene. Tada se liječenje temelji na kemoterapiji u obliku vinblastina s prednizolonom ili lomustinom.

Difuzna (maligna) histiocitoza

Bolesti histiocita su složena grupa bolesti makrofaga koje se nalaze na različitim mjestima u tijelu.

Neki od njih mogu napasti i slezenu.

Slezena može imati primarni ili diseminirani histiocitni sarkom poznat kao maligna histiocitoza.

Maligna histiocitoza je rijetka bolest.

Može utjecati na većinu pasmina pasa, ali je jasno zastupljen među bernskim planinskim psima u opasnosti od 600 puta većoj od ostalih pasmina.

Povećan rizik od razvoja bolesti zabilježen je i kod ravnih retrivera, rotvajlera i, u manjoj mjeri, zlatnih retrivera.

Polycytheemia Vera - prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica dovodi do povećanja slezene.

Tumori slezene najčešći su kod sredovječnih i starijih pasa. Posebno je važno razlikovati hematom slezene od hemangioma i hemangiosarkoma.

Svi oni mogu uzrokovati krvarenje i krv u trbuhu što dovodi do šoka, ali imaju potpuno drugačiju prognozu i jedino ih patolog može razlikovati.

Hematom slezene i nodularna hipertrofija najčešće su neo neoplastične lezije koje se nalaze u slezeni i čine 20-41% svih lezija slezene. To su benigne grudvice / mase zgrušane krvi. Njihovo kirurško uklanjanje rezultira izlječenjem.

Hemangiom i angiosarkom

Oba tumora nastaju iz krvnih žila crvene pulpe i skupina su divlje proliferativnih abnormalnih krvnih žila.

Na kraju rast pukne i slezena krvari.

Do gubitka krvi opasnog po život može doći kada krvari krvni organ, poput slezene.

Ako se dijagnosticira angiosarkom, prognoza je loša, ali o tome ćete saznati kasnije u ovom članku. Za sada, upoznajmo se s najčešćim kliničkim znakovima koji se primjećuju kod pasa s tumorima slezene (uključujući angiosarkom).

Simptomi tumora na slezini psa

Simptomi tumora na slezini psa

Bolesti koje utječu na slezenu mogu biti teške za dijagnosticiranje i mogu se kretati od teškog šoka zbog hipovolemije do slučajnog otkrivanja lezija kod savršeno zdravog psa.

Simptomi povezani s tumorima slezene mogu biti suptilni i uključuju samo blagu slabost.

Psi mogu imati tumor slezene mjesecima i nikada ne pokazuju nikakve znakove dok tumor ne pukne.

U roku od nekoliko sati, ponašanje životinje može se drastično promijeniti iz aktivnog u potpunu apatiju.

Kod mnogih pacijenata tumor može puknuti samo zato što je postao prevelik.

Većina mase slezene je visoko vaskularizirana, a kad puknu, počnu krvariti. Ako takav tumor pukne i dođe do obilnog unutrašnjeg krvarenja, simptomi su iznenadni i očigledni - npr. kolaps i iznenadna smrt.

Raniji znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj šoka i uključuju:

  • tahikardija,
  • bljedilo sluznice,
  • ataksija,
  • ubrzano disanje,
  • slab otkucaj srca.

Pacijent može biti hiper- ili hipotermičan.

Ako je životinja u šoku, kritično je da o tome odmah obavijestite svog veterinara kako bi se moglo započeti hitno liječenje.

Ako krvarenje prestane samo od sebe, možda ćete primijetiti da se osjećate bolje sljedeći dan ili čak nekoliko sati kasnije. Ako tumor nije pukao, znakovi mogu biti mali i slabi.

Jedini simptom može biti blagi bol u trbuhu i povećanje trbušnog oblika.

Točni simptomi ovisit će o mjestu izvornog tumora (jetra, slezena, srce, koža, kosti itd.), Kao i o tome gdje su se mogle pojaviti metastaze (u slučaju malignih procesa).

Rane faze bolesti:

  • nelagodnost u trbuhu ili bol, moguće prošireni trbuh
  • gubitak apetita - anoreksija obično počinje blago i napreduje s rastom tumora;
  • gubitak težine;
  • progresivna letargija;
  • netolerancija na vježbe (obično blaga);
  • progresivna ili povremena slabost, često s naizgled spontanim oporavkom;
  • povraćanje;
  • dijareja;
  • svijetle desni;
  • moguće povećanje brzine disanja i respiratornog napora.

Kasni simptomi koji se pojavljuju kako bolest napreduje:

  • stalni rani simptomi;
  • vidljive kvržice na glavi, nogama, licu, ušima, njušci, leđima, rebrima, trbuhu, bokovima ili na drugim mjestima;
  • izolacija;
  • naduven i bolan trbuh;
  • stupor;
  • poteškoće u disanju (dahtanje, ubrzano disanje, teško hvatanje daha);
  • moguća crna katranasta stolica;
  • nemogućnost ustajanja;
  • nesvestica ili slabost;
  • prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • opipljiva masa u trbušnoj šupljini;
  • iznenadni kolaps (obično bez ikakvih simptoma).

Kriza - potreban je hitan veterinarski tretman bez obzira na bolest slezene:

  • vokalizacija (cviljenje, plakanje) od boli; vokalizacija koja je neuobičajena za vašeg ljubimca može ukazivati ​​na to da je bol postao prevelik; ako vaš ljubimac vokalizira zbog tjeskobe ili boli, odmah se obratite svom veterinaru.
  • otežano disanje (otežano disanje, respiratorna insuficijencija) zbog unutrašnjeg krvarenja iz puknuća tumora koji su se proširili na prsa;
  • abnormalni srčani ritam i / ili povećani broj otkucaja srca, slab puls;
  • prigušeni zvukovi iznad srca;
  • proširenje zigomatične vene;
  • povećanje jetre (hepatomegalija) i / ili povećanje slezene (splenomegalija);
  • blijeda sluznica (posebno vidljiva na desnima);
  • poliurija (izlučivanje previše urina);
  • prekomjerna žeđ i potrošnja vode (polidipsija);
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • šok;
  • produženi napadaji;
  • nekontrolisano povraćanje, proliv;
  • iznenadni kolaps;
  • obilno krvarenje - unutrašnje ili vanjsko;
  • hromost, šepajući;
  • oticanje zglobova;
  • iznenadna smrt; obično je posljedica nekontroliranog krvarenja uzrokovanog rupturom tumora.

Netraumatsko krvarenje u trbuhu ne može uvijek biti posljedica krvarenja iz tumora slezene, posebno ako se javi kod pasa male ili srednje pasmine.

Krvarenje slezene čini nešto više od polovice (58%) svih slučajeva spontane hematemeze i češće je kod velikih pasa nego kod malih pasa. Kod potonjeg, prisutnost krvi u trbušnoj šupljini nije sinonim za prisutnost malignog tumora slezine.

Drugačiji je slučaj sa velikim psima; ako se kod velikog psa dijagnosticira spontano krvarenje u trbušnu šupljinu, to je obično posljedica patologije slezene, obično prisutnosti HSA (u 67% slučajeva).

Dijagnoza tumora na slezini psa

Dijagnoza raka kod pasa

Tumori slezene, koji se obično nalaze kod starijih pasa, mogu biti opasni po život.

Oni predstavljaju opasnost od spontanog pucanja, stoga je važno dobiti brzu i točnu procjenu prije početka liječenja.

Tumori slezene obično se dijagnosticiraju kombinacijom hematoloških i slikovnih studija.

Klinička procjena vrši se pomoću različitih dijagnostičkih testova, kao što su:

  • test krvi,
  • Rentgen grudnog koša,
  • ultrazvuk abdomena,
  • analiza urina,
  • profil koagulacije,
  • analiza tečnosti dobijene iz abdomena itd.

Zahvaljujući ovim metodama, moguće je identificirati i okarakterizirati tumore u trbušnoj šupljini, dokazati prisutnost slobodne tekućine ili krvi, te bilo koji dokaz da se tumor proširio, kao i procijeniti kliničko stanje pacijenta i otkriti moguće prateće bolesti.

Budući da se kod nekih pasa angiosarkom može pojaviti i u srcu, može se preporučiti i ehokardiografija.

Testovi koji se koriste za procjenu slezene psa

Medicinski intervju

U povijesti se posebna pažnja posvećuje mogućnosti zaraze bolešću koju prenose krpelji, prošlim epizodama kolapsa i drugim kliničkim simptomima koji mogu pratiti opće bolesti.

Veterinar će postaviti mnoga pitanja u vezi s razvojem i napredovanjem bolesti.

Sve informacije o pojavi simptoma, njihovom trajanju i okolnostima su vrlo važne.

Morate obavijestiti liječnika o apetitu i ponašanju vašeg psa, posebno ako postoje promjene u njemu. Također je važno je li životinji nedavno uklonjene kožne lezije koje su mogle metastazirati u slezenu.

Ako je vaš pas bio uključen u traumatični događaj ili je imao iznenadni početak kliničkih znakova koji ukazuju na unutarnje krvarenje, možda će biti potrebna trenutna stabilizacija (IV tekućine, transfuzija krvi, terapija kisikom).

Klinički testovi

Između ostalog, uključuje:

  • Procjena kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
    Hemangiosarkomi u srcu mogu uzrokovati simptome povezane s tamponadom srca ili tekućinom u perikardijalnoj vrećici, kao što su:

    • potiskivanje srčanih tonova,
    • aritmija ili simptomi zatajenja desne komore.
  • Pregled perifernih limfnih čvorova.
  • Neki karcinomi pokazuju povećane limfne čvorove.
  • Pregled sluznice na prisutnost petehija (uzrokovanih mogućom anemijom ili trombocitopenijom).
    Blijeda sluznica može ukazivati ​​na anemiju.
  • Palpacija abdomena za bol, mase i tekućinu.
    Kvržica u području slezene može se opipati pri rutinskom fizičkom pregledu.
  • Mjerenje temperature.
  • Pregled kože na primarne tumore koji mogu metastazirati u slezenu.
  • Oftalmološki pregled na prisutnost limfoidnih naslaga, krvarenja ili bilo koje druge promjene na mrežnici koje mogu biti povezane sa sindromom prekomjerne viskoznosti krvi (nalazi se u multiplom mijelomu, leukemiji i policitemiji).

Test krvi

Ovi testovi se provode radi otkrivanja anemije, procjene funkcije bubrega i jetre prije anestezije, te procjene nivoa kisika i elektrolita u krvi.

Svi ovi testovi važni su za utvrđivanje je li životinja stabilna prije anestezije i operacije ili su potrebne mjere za stabilizaciju stanja pacijenta (npr. Transfuzija krvi).

Kompletna krvna slika s ocjenom razmaza.

Kompletna krvna slika ne pokazuje nikakve posebne abnormalnosti koje bi jasno ukazivale na tumor slezene, ali mogu dati naznake kao što su. neobjašnjiva anemija.

Nalazi mogu uključivati ​​anemiju ili nizak broj trombocita.

U jednom istraživanju angiosarkoma slezene, većina pasa je pokazala anemiju, trombocitopeniju i abnormalnu morfologiju crvenih krvnih zrnaca.

Kompletna krvna slika može pokazati regenerativnu anemiju, s eritroblastima i retikulocitima periferne krvi, trombocitopenijom i leukocitozom (pogoršanje ekstramedularne hematopoeze).

U razmazu krvi mogu biti sferociti, šistociti i akantociti. To je posljedica mikroangiopatije povezane s HSA. Takva mikroskopska slika može ukazivati ​​na tumor slezene.

Trombocitopenija se može pojaviti sekundarno u odnosu na tumor ili zbog intravaskularne koagulacije.

Također treba procijeniti hematokrit i ukupni protein. Ako je tumor slezene puknuo, pacijent obično ima nizak hematokrit, a ponekad i nizak protein.

Sekundarne bolesti slezene, poput leukemije, limfoma, autoimune anemije i određenih parazitskih bolesti (npr. Babesioza) može se dijagnosticirati na osnovu hematološkog pregleda.

Hemijska analiza krvi za procjenu funkcije bubrega, jetre i gušterače. Biokemijski profil može pokazati hiperkalcemiju, hiperglobulinemiju i / ili hiperbilirubinemiju.

Profil elektrolita za isključivanje dehidracije ili poremećaja vode i elektrolita.

Procjena zgrušavanja krvi je također važna.

Ostala laboratorijska ispitivanja

  • Krvni test za bolesti koje se prenose krpeljima.
  • Određivanje nivoa hormona štitnjače.
  • Testiranje urina radi provjere urinarnih infekcija ili drugih stanja te procjene sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
  • Pregled izmeta radi isključivanja crijevnih parazita.
  • EKG radi provjere abnormalnog srčanog ritma koji može ukazivati ​​na srčanu bolest.
  • Aspiracija koštane srži.

Studije snimanja

Rentgen i ultrazvuk omogućuju otkrivanje prisutnosti nodularnih promjena u slezeni i tekućini ili krvi u trbušnoj šupljini ili perikardijalnoj vrećici, ali ne omogućuju jasnu dijagnozu s kojom vrstom tumora imamo posla.

Ultrazvučni pregledi trbušne šupljine i rendgenski snimci grudnog koša omogućuju moguće otkrivanje metastaza iz tumora slezene (posebno angiosarkome karakterizira velika tendencija širenja).

Međutim, čak i pronalaženje drugih nodularnih promjena osim slezene, npr. u jetri - iako snažno sugerira širenje malignog procesa - još uvijek ne određuje malignost tumora slezene.

Zaista - koegzistencija žarišnih lezija u dva organa u isto vrijeme često je povezana s diseminacijom tumora (u 48% slučajeva to je slučaj).

Međutim, kod 27% pasa sa popratnim tumorima u slezeni i jetri dijagnosticiran je benigni proces na oba mjesta.

Stoga, slikovni testovi, poput rendgenskog snimanja ili ultrazvuka, nikada ne bi trebali biti osnova za dijagnozu malignog tumora. Dijagnostičko snimanje jedna je od metoda utvrđivanja početne dijagnoze koju treba potvrditi (ili isključiti) na temelju histopatološkog pregleda tumora.

Radiološki pregled

Rendgenski snimci trbušne šupljine mogu pokazati mase slezene ili povećanje sjene ovog organa.

Takođe možete vidjeti tekućinu ili krv u abdomenu.

Rendgenski snimci prsnog koša često se izvode kako bi se otkrilo da se tumor proširio na pluća (metastaze). Rendgenski snimci grudnog koša također pokazuju prisutnost poremećaja, kao što su karakteristike srčane insuficijencije s desne strane.

Snimanje trbušne šupljine i / ili grudnog koša također može biti potrebno ako je životinja bila uključena u traumatski događaj, npr. saobraćajna nesreća. Cilj pregleda je tada otkriti ozljede rebara, dijafragme, pluća ili drugih organa.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled

Ako u trbuhu ima puno tekućine ili krvi, rendgenske zrake bit će teško protumačiti jer tekućina zaklanja pogled na druge strukture u abdomenu. U ovom slučaju ultrazvuk trbušne šupljine vrlo je koristan za identifikaciju mase ili drugih abnormalnosti slezene i drugih organa.

Ultrazvuk abdomena može identificirati abnormalno tkivo slezene, otkriti povećanje ovog organa, kvrgave lezije i abdominalnu tekućinu / krv.

Osim toga, pod kontrolom ultrazvuka, vrši se biopsija slezene kako bi se dobio materijal za pregled.

Ultrazvuk se također koristi za preoperativnu procjenu tumora slezene i hematoma povezanih s neoplastičnim ili neo neoplastičnim bolestima (npr. uvrtanje slezene ili režnja jetre, trauma, proširenje i torzija želuca ili bolest jetre i žuči).

Apsces obično ima oblik rijetkih čvrstih ili cističnih lezija, pojedinačnih ili višestrukih, hiperehogenih do heteroehogenih.

Hematom može biti traumatičan ili pratiti neoplastične promjene (obično angiosarkom, limfosarkom). Može biti unutarnja, subkapsularna ili vanjska, nakon perforacije kapsule slezene sa slobodnom tekućinom, u početku hiperehogena.

Tijekom ekstravazacije, hematom je ehogen ili hipoehogen, s vremenom se ugrušak formira i postaje sve hiperehogeniji.

Liza ugrušaka opet smanjuje ehogenost.

Daljnja organizacija hematoma povećava ehogenost fokusa.

Moguće je i prisustvo aehogene tečnosti.

Obično je nemoguće razlikovati hematom od tumora, pogotovo jer se obje lezije mogu pojaviti istovremeno.

Kod benigne nodularne hiperplazije mogu biti vidljivi pojedinačni ili višestruki tumori različitih veličina različite ehogenosti. Dijagnoza je moguća na temelju isključenja drugih promjena.

Najčešća slika angiosarkoma slezene je nodularna splenomegalija s prisutnošću pojedinačnih ili višestrukih lezija, međutim, struktura HSA na ultrazvučnoj slici može biti vrlo promjenjiva.

Može biti u obliku pojedinačnih ili višestrukih, žarišnih, čvrstih, čvrstih s šupljinama, hematoma, obično hipoehogenih ili heteroehogenih (rjeđe hiperehoičnih) tumora.

Ove lezije su sive ili crvenkaste boje, pokazuju spor rast i, u vrijeme postavljanja dijagnoze, veličine su od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Često se u neoplastičnoj masi nađu žarišta nekroze i krvarenja.

Mogu postojati znakovi upale, perforacije ili prisutnosti slobodne tekućine oko tumora.

U jednoj studiji, maksimalna veličina lezije značajno se razlikovala između malignih i benignih tumora. Također je postojala korelacija između ruba tumora i vrste tumora slezene.

U ovoj studiji je primijećeno da je velika veličina tumora slezene vjerojatno pokazatelj malignog tumora, te da velika veličina tumora predstavlja rizik od krvarenja zbog spontane rupture i mogućnosti metastaza.

Također je pokazano da psi s blagom težinom slezene imaju veći omjer volumena prema slezini i veću težinu slezine kao postotak tjelesne težine od pasa s hemangiomom.

Međutim, mjerenje tjelesne težine neće pomoći u razlikovanju benignih procesa od malignih tumora slezene koji nisu HSA.

Ljekari su više zabrinuti zbog mogućnosti angiosarkoma kada masa slezene izgleda kavitatizirano (tj. Sadrži šupljine).

Apscesi, angiosarkomi, hematomi i hemangiomi mogu uzrokovati kavernozne lezije vidljive na ultrazvuku i ne smiju se izvoditi biopsijom tankih igala.

Na temelju ultrazvuka može biti teško razlikovati vrstu tumora slezene, jer su ultrazvučne slike ponekad dvosmislene. Maligni i benigni tumori mogu izgledati slično, a tumori istog histološkog tipa mogu se značajno razlikovati po svojoj ehogenosti.

Budući da ultrazvuk ne pravi razliku između dobroćudnih i zloćudnih tumora, potrebno je izvršiti ultrazvučnu biopsiju kako bi se utvrdila priroda mase.

Nažalost, to nije uvijek preporučljivo (kavernoznu punkciju treba izvesti s velikom pažnjom, a mnogi liječnici ne preuzimaju rizik od biopsije u takvim situacijama). Osim toga, uzorak se obično mora poslati patologu i potrebno je od 3 dana do čak 2 sedmice da se dobiju rezultati.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon biopsije uključuju krvarenje i "širenje" stanica raka.

Ultrazvuk je osjetljiv na suptilne promjene ili abnormalnosti u strukturi slezene, ali je njegova sposobnost procjene specifičnih bolesti ograničena.

Tačnost dijagnostičke slike značajno je poboljšana razvojem kompjuterske tomografije, koja se danas sve više koristi u veterinarskoj medicini.

Kompjuterska tomografija

Studije slezene pasa pomoću CT -a pokazale su da su u hemangiosarkomu tumori obično veći od nediferenciranih hematoma i sarkoma slezene, ali veličina tumora i njegova ehostrukutra ne mogu biti faktor razlikovanja.

Jedno je istraživanje pokazalo da je supresija predkontrastnih lezija u većini malignih tumora slezene niža od 50HU u CT skeniranju.

Pregled pomoću spiralne tomografije i snimanja magnetske rezonancije može biti dijagnostički vrijedan, posebno u procjeni strukture tumora i u razlikovanju različitih vrsta benignih i malignih lezija. Međutim, ove metode još nisu dovoljno uobičajene u veterinarskoj medicini.

Snimanje magnetnom rezonancom

Korištenje magnetske rezonancije može povećati točnost dijagnoze tumora slezene kod pasa.

Ranije studije na ljudima pokazale su da je upotreba MRI superiorna u odnosu na kompjutersku tomografiju s kontrastom za otkrivanje i karakteriziranje lezija slezene.

U MRI studiji žarišnih lezija slezene i jetre kod pasa, ukupna tačnost u razlikovanju malignih od benignih tumora bila je 94,3%.

Ehokardiografija

Ako se pronađu promjene u slezeni, preporučuje se i ultrazvučni pregled srca. Ehokardiografija je indicirana u sljedećim situacijama:

  • ultrazvučni pregled povećane slezene koji može biti posljedica zatajenja desnog srca,
  • kod pacijenata sa simptomima perikardne tečnosti,
  • kada se sumnja na prisutnost hiperplazije tkiva u desnom atriju (u 25% slučajeva HSA),
  • Ultrazvuk srca se također može koristiti za izvođenje ultrazvučno vođene biopsije tankim iglama,
  • tokom kemoterapije doksorubicinom.

Najčešći simptom koji prati srčani angiosarkom je hidrokardij.

Ehokardiografija prikazuje tumor koji najčešće potječe iz desnog atrija.

Uvijek je u bliskom kontaktu sa srčanim mišićem.

Ponekad se mali tumori ne mogu vizualizirati tijekom transtorakalne ehokardiografije, a jedini simptom njihovog prisustva je tekućina u perikardijalnoj vrećici.

Probijanje perikardijalne vrećice do krvarenja tekućine obično poboljšava pacijentovo kliničko stanje, ali se hidrokela ponavlja.

Uzrok smrti kod pasa sa HSA srca često je srčana tamponada ili ruptura atrija.

Za liječenje ovog stanja koristi se kirurško uklanjanje tumora zajedno s dijelom atrija i perikardija te kemoterapija. Operacija je teška i može biti učinkovita kod pasa koji nisu metastazirali.

Abdominalna punkcija

Abdominocenteza se često radi radi provjere krvi u trbuhu, što može ukazivati ​​na rupturu slezene.

Ovaj postupak se sastoji od umetanja igle kroz trbušnu stijenku i uzimanja uzorka tekućine u špricu za laboratorijsko testiranje.

Često se ispušta i neka tekućina iz trbušne šupljine, posebno kod pacijenata koji pate od problema s disanjem kao posljedice ascitesa ili velikih količina krvnog abdomena.

Biopsija slezene

Analiza tkiva uzetog izravno iz tumora najučinkovitija je metoda dijagnoze i može pružiti dodatne podatke korisne za identifikaciju vrste tumora slezene.

Dijagnoza se često može postaviti ultrazvučno vođenom biopsijom slezine tankom iglom (FNA), ali uzorci prikupljeni na ovaj način vrlo su često zagađeni krvlju.

Osim toga, pri izvođenju biopsije tankom iglom postoji rizik od širenja / infekcije tumora u trbušnu šupljinu.

Neki stručnjaci predlažu da ne biste trebali biopsirati kavernozne lezije slezine pronađene na ultrazvuku, već ih potpuno ukloniti sa slezenom, jer su takve lezije vjerojatno apsces, hematom ili hemangiosarkom.

S jedne strane, može biti teško uzeti odgovarajući uzorak za pregled (a ako se sumnja na maligne lezije, to je od velike važnosti), a da s druge strane nije izrezana cijela slezena, s druge strane - ako se ispostavi da je samo benigna lezija, splenektomija se kao metoda liječenja može smatrati previše radikalnom.

Nažalost, metoda biopsije tankim iglama nije pouzdana - u procjeni 17 malignih tumora slezene samo je 8 rezultata u skladu s histopatološkim rezultatima.

Dodatno - ispravno prikupljanje materijala za ispitivanje ovisi o vještinama ultrazvučnog tehničara - netačno ili nepotpuno prikupljanje uzoraka može biti rezultat neprepoznavanja malignosti. Jedan od nedostataka je i mogućnost jatrogenog krvarenja nakon postupka punkcije slezene.

Određivanje profila koagulacije može se naznačiti prije biopsije drugim tehnikama osim aspiracije tankom iglom.

Kirurško istraživanje trbuha može biti nerijetko potrebno za identifikaciju temeljnog problema i uklanjanje bolesne slezine.

Histopatologija

Bilo da je benigni ili maligni?

Možda je najvažnija poteškoća u slučaju bolesti slezene utvrditi je li slučajno palpiranje povećane slezene ili otkrivanje promjena na ovom organu tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda starijeg psa razlog za zabrinutost.

Histopatološki pregled smatra se zlatnim standardom za određivanje prirode promjena u težini slezene.

Problem je, međutim, u tome što često nije moguće jasno reći je li tumor dobroćudan ili zloćudan prije operacije splenektomije.

Nisu rijetki slučajevi da psi u teškom stanju odlaze liječniku nedugo nakon pucanja tumora slezene, a operacija je tada spasonosna procedura.

U slučaju kirurškog uklanjanja slezene, bit će poslana u laboratorij na histopatološki pregled. U nekim slučajevima može se izvesti manje invazivna biopsija aspiracije tankom iglom, koja može odrediti s kojom se patologijom pacijent suočava prije operacije.

Napravljeni su pokušaji da se napravi razlika između benignih i malignih procesa na osnovu određenih kliničkih karakteristika, kao što su:

  • uočeni simptomi,
  • starost psa,
  • prisutnost krvi u abdomenu,
  • priroda slezene (posebno kavernozno tkivo),
  • veličina tumora itd.

Nažalost, iako ovih nekoliko čimbenika može povećati kliničku sumnju na hemangiosarkom, nije pronađena značajka ili kombinacija ishoda koji bi adekvatno predvidjeli maligni tumor. Kao rezultat toga, histopatologija je obično neophodna.

Jedna od odrednica malignosti tumora je njegovo širenje.

Ako postoje dokazi o metastazama tumora, onda je tumor zloćudan. Stoga se prije splenektomije radi rendgenski snimak prsnog koša. Ako pokaže tumore pluća, općenito je kasno da splenektomija bude smislen tretman.

S druge strane, ako nema dokaza o širenju tumora, masa može biti blaga ili je jednostavno prerano za otkrivanje širenja tumora.

Ako histopatološki pregled pokaže da je tumor zloćudan i da su metastaze minimalne ili da ih nema, kemoterapija može biti razumna opcija liječenja. Režimi kemoterapije ovise o vrsti raka na kojoj se tumor pokazao.

Liječenje tumora slezene kod pasa

Liječenje tumora slezene kod pasa

Splenektomija kod pasa

Osnova liječenja pasa s tumorima slezene je kirurško uklanjanje slezine, tj. splenektomija.

Koristi se za liječenje raznih bolesti i stanja.

Postupak se može preporučiti ako pas pati od:

  • rupture slezine,
  • prisutnost tumora u slezeni,
  • torzija slezene,
  • akutna ekspanzija i torzija želuca,
  • infekcije slezene.

Ako se pronađe grudasta masa, splenektomija je poželjnija od biopsije jer služi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe.

U situaciji u kojoj pacijent ima rupturu tumora i krvarenje u trbušnu šupljinu, primarna svrha splenektomije je zaustavljanje krvarenja i njegovih štetnih učinaka na organizam.

Spasiti stabilizaciju pacijenta

U idealnom slučaju, svi pacijenti trebaju biti stabilni prije operacije uklanjanja slezene. Nažalost, to često nije moguće kod pasa na splenektomiji zbog prisutnosti tumora ili tumora u slezeni.

Često se sama operacija izvodi hitno upravo zato što je pacijent nestabilan i zahvat postaje spasonosan.

Operacija splenektomije izvodi se pod općom anestezijom.

Na trbušnoj stijenci se pravi rez i vadi se slezina.

U većini slučajeva postupak je gladak i ne predstavlja operaciju visokog rizika. Najčešće - posebno u slučaju tumora slezene - uklanja se cijela slezina, a sam organ se šalje na histopatološki pregled.

Ako je pas ozbiljno pogođen značajnim gubitkom krvi, povećava se kirurški rizik, pa će vaš veterinar možda morati pružiti početnu stabilizacijsku terapiju IV tekućinom, kisikom ili transfuzijom krvi. Kad je pacijent stabilan i dijagnostički testovi pokazuju potrebu za splenektomijom, životinji se daje opća anestezija i uklanja se slezena.

Terapija kiseonikom

Oboljeli pacijenti obično su anemični, a povećanje razine kisika u krvi može pomoći u smanjenju komplikacija tijekom operacije i tijekom oporavka.

Praćenje vitalnih aktivnosti

Budući da su mnogi psi s krvarećim tumorima slezene ozbiljno pogođeni, važno je pratiti sve vitalne znakove prije operacije i tijekom anestezije.

Kako bi se osiguralo da pacijent ne razvije hipotenziju, kontinuirano se prati krvni tlak. Koloidi poput hetastarha često se koriste za sprječavanje pada krvnog tlaka tijekom postupka.

Ovisno o vašoj vrijednosti hematokrita, možda ćete trebati transfuziju krvi prije operacije. Kako crvena krvna zrnca prenose kisik, pacijenti se nadziru pulsnim oksimetrom kako bi se uvjerili da dobro nadoknađuju i da nisu previše hipoksični.

Da bi se tijelo oksigeniziralo, psima se daje sintetička krv (oksiglobin). Oksiglobin takođe može pomoći u povećanju krvnog pritiska.

Kontinuirano snimanje EKG -a

Pacijenti mogu razviti srčane aritmije tijekom i nakon splenektomije i moraju se pratiti kontinuiranim elektrokardiogramom.

Srčane aritmije nisu česta nuspojava splenektomije kod ljudi, ali su česte kod malih životinja.

Svaka trauma slezene može uzrokovati srčane probleme.

Često takvi pacijenti imaju prerane ventrikularne ritmove.

Mnogo se raspravlja o tome zašto se srčane aritmije javljaju kod pacijenata kojima je uklonjena slezina. Poznato je da psi sa puknutom masom slezene imaju povećanu učestalost srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Vjeruje se da se aritmije javljaju iz sljedećih razloga:

  • Slezena oslobađa faktore koji smanjuju funkciju miokarda, potiskujući srčani mišić.
    Iako ova teorija nikada nije dokazana, vjeruje se da je ona glavni uzrok aritmije.
  • Simpatička prekomjerna stimulacija.
    Vjeruje se da uzrokuje aritmije kod pacijenata s akutnom traumom ili akutnom dilatacijom i torzijom želuca.
  • Kako se mase slezene polako povećavaju, šok za simpatički nervni sistem nakon uklanjanja slezene vjerojatno će biti ograničen.
    Međutim, uklanjanje organa može pokrenuti proces koji dovodi do srčanih aritmija.

Većina srčanih aritmija uzrokovanih komplikacijama slezene ne uzrokuje ozbiljne probleme. Mnoge aritmije se samoograničavaju ako se ne liječe.

Komplikacije splenektomije

Splenektomija je općenito siguran postupak. Iako je prognoza za nekompliciranu splenektomiju dobra, kao i za svaku operaciju, splenektomija nosi potencijalni rizik od komplikacija, uključujući intraoperativno ili postoperativno krvarenje.

Jedna je od najčešćih komplikacija splenektomije.

Slezena se opskrbljuje brojnim krvnim žilama koje se moraju podvezati ili zatvoriti kako bi se uklonio organ. Ako dođe do krvarenja, možda će vam trebati transfuzija krvi.

Druge moguće komplikacije splenektomije uključuju:

  • krvava odjeća,
  • infekcija,
  • upala gušterače,
  • Srčana aritmija,
  • smrt tokom operacije.

Stariji pacijenti ili psi s oslabljenim imunitetom imaju najveći rizik od komplikacija nakon operacije.

Sve u svemu, postoji nekoliko dugoročnih komplikacija nakon splenektomije.

Funkcije slezene preuzimaju jetra i limfni sistem (limfni čvorovi). Međutim, nije poznato koji određeni sistem preuzima koju funkciju. Poznato je samo da tijelo kompenzira uklanjanje slezene bez ometanja rada drugih organa.

Nuspojave splenektomije kod pasa uključuju:

  • veća podložnost infekcijama,
  • netolerancija na vježbe,
  • nedovoljan odgovor na smanjeni minutni volumen,
  • smanjen odgovor na hipoksiju,
  • osjetljivost na parazitizam eritrocita (opasno posebno kod babesioze).

Je li splenektomija potrebna?

Je li splenektomija potrebna?

Neki vlasnici moraju brzo odlučiti pristati na splenektomiju jer masa slezene aktivno krvari i život psa je u opasnosti. Možda nema vremena za detaljna istraživanja prije operacije, pa se često ne zna je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

Postoji velika vjerojatnost da će zloćudni tumor postati očit odmah nakon otvaranja trbuha. U takvim situacijama, skrbnici se ne samo suočavaju s odlukom o postupku, već se mogu suočiti i s drugim, vrlo teškim pitanjima, na primjer:

  1. Ako vaš liječnik utvrdi da se nakon početka operacije u vašoj slezeni najvjerojatnije razvio maligni tumor, želite li da se vaš pas u ovom trenutku uspava?? Naravno, samo histopatologija omogućuje konačnu dijagnozu, ali mnogi skrbnici (znajući prognozu zloćudnog tumora) odlučuju eutanazirati psa u ovom trenutku.
  2. Ili možda želite ukloniti slezenu radi razmatranja kemoterapije?
  3. Želite li samo da se rez zatvori i da se vaš pas probudi?

Na ova pitanja treba - ako je moguće - odgovoriti prije operacije kako bi veterinar znao što učiniti ako se to dogodi.

Tumor slezene može biti i slučajno otkriće tokom fizičkog pregleda, ultrazvuka abdomena ili laparotomije psa.

Životinja ne može pokazivati ​​znakove ili simptomi mogu biti nespecifični, kao što su, na primjer:

  • nedostatak apetita,
  • gubitak težine,
  • povraćanje.

Šta učiniti u ovom slučaju? Zanemarite masu ili uklonite slezenu?

U tim situacijama vlasnici mogu imati vremena razmisliti o opcijama. Pouzdani statistički podaci obično su od pomoći pri donošenju informirane odluke od strane njegovatelja (jer on ili ona na kraju odlučuje).

Retrospektivna istraživanja provedena su kako bi se utvrdila stopa maligniteta i stopa preživljavanja kod 105 pasa splenektomiranih zbog slučajnih tumora slezine koji nisu pukli.

Pacijenti su identificirani u roku od 4 godine iz medicinske dokumentacije Bostonskog veterinarskog centra. U istraživanje su uključeni samo psi sa histopatološki potvrđenom dijagnozom.

Evo glavnih rezultata studije:

  • 70% pasa imalo je benigne lezije slezene, a 30% zloćudne tumore,
  • 58% pasa sa malignim tumorima imalo je angiosarkom,
  • srednji životni vijek pasa s benignim lezijama bio je 436 dana (
  • medijan preživljavanja pasa sa malignim lezijama bio je 110 dana (
  • srednji život pasa sa angiosarkomom bio je 132 dana (> 4 mjeseca); srednje vrijeme preživljavanja pacijenata koji su primali kemoterapiju bilo je 223 dana (> 7 mjeseci),
  • psi splenektomirani radi slučajne težine slezene (bez intraabdominalnog krvarenja) imaju bolju dugoročnu prognozu od simptomatskih pasa.
  • od 95% pasa koji su podvrgnuti ultrazvuku, 41% malignih tumora bilo je hipoehogeno, što je bilo znatno češće od benignih masa (22%); ukupni srednji promjer slezene bio je 7 cm; benigna težina bila je nešto manja (medijan 6,25 cm) od malignih tumora (medijan 8 cm).

Iako su čvorovi slezene u ovoj studiji bili benigniji, oni i dalje mogu rasti i puknuti uzrokujući krvarenje. To može povećati komplikacije i pogoršati stopu preživljavanja.

Stoga se preporučuje rana intervencija za sve žarišne lezije u slezeni kako bi se ograničio razvoj metastaza i povećalo trajanje preživljavanja.

Osim toga, treba razmotriti kemoterapiju za maligne lezije slezene.

Unatoč svim funkcijama slezene, psi mogu živjeti normalnim životom bez slezene. Većina pasa nikada ne doživi probleme. Postoji nekoliko infekcija koje su češće kod pacijenata sa splenektomijom, ali je incidencija niska.

Što ako se pronađe kvrgava lezija, a slezina nije uklonjena??

Također se događa da ultrazvuk otkrije tumor u slezeni, ali njegovatelji se ne odluče na splenektomiju.

Bez obzira na postupak praćenja, biopsija lezije slezene je značajna. Ovisno o prirodi tumora, scenariji mogu biti različiti:

  1. Ako se radi o benignom tumoru ili neo neoplastičnoj leziji, prognoza je mnogo bolja nego u slučaju malignih lezija.
    Općenito se preporučuje da se rast tumora pomno prati ultrazvukom.
    Nažalost, ako tumor raste, u jednom trenutku uzrokovat će unutrašnje krvarenje, koje je izravna prijetnja životu.
  2. U slučaju malignih neoplazmi, prognoza je loša.
    Prije ili kasnije, pas će doživjeti jako krvarenje.
    Splenektomija i kemoterapija glavni su stubovi liječenja angiosarkoma.

Postoperativna njega

Nakon operacije, vašeg će psa trebati pratiti i / ili liječiti zbog anemije, boli i srčanih aritmija.

Ovisno o rezultatima biopsije, vaš veterinar može preporučiti daljnje liječenje, poput kemoterapije.

Pacijenti se obično vraćaju kući istog dana ili nakon nekoliko dana hospitalizacije. Oporavak bi trebao biti primjetan za otprilike 2 sedmice.

Oboljela slezena i njezine divovske grudice mogu težiti i do nekoliko kilograma kod velikog psa, pa se životinje nakon operacije mogu činiti mnogo mršavijima.

Optimalno liječenje pacijenata sa splenektomijom zahtijeva kombinaciju kućne i profesionalne veterinarske njege.

Aktivnost vašeg psa trebala bi biti ograničena na kratke, kontrolirane šetnje na povodcu samo tijekom prve dvije sedmice nakon operacije. Budite oprezni s tjelesnom aktivnošću i slijedite upute liječnika jer može doći do spontanog krvarenja.

Pronađite mjesto u kući gdje se pas može udobno i mirno odmoriti, dalje od drugih kućnih ljubimaca, aktivne djece i prometnih prolaza.

Tijekom postupka može biti potreban prilično dugačak rez (zahvaćena slezena može biti zaista velika), pa je iznimno važno pažljivo pratiti postoperativnu ranu radi otkrivanja eksudata, krvarenja, otekline ili crvenila. Obloge treba redovno mijenjati, a o svim nepravilnostima treba se posavjetovati s veterinarom.

Pacijent će možda morati nositi elizabetansku ogrlicu ili posebnu odjeću za pse kako bi spriječio lizanje kirurške rane.

Možda će biti potreban dodatak željeza vašem psu kako bi pomogao tijelu da obnovi krv nakon što se izgubi.

U postoperativnom razdoblju najvjerojatnije će se propisati antibiotici i lijekovi protiv bolova. Dajte sve propisane lijekove prema uputama.

Obavijestite svog veterinara ako postoje problemi s pacijentovim unosom lijekova i apetitom, te ako primijetite bilo kakve uznemirujuće simptome.

Komplikacije koje mogu biti povezane s operacijom uključuju:

  • krvarenje,
  • Srčana aritmija,
  • upala gušterače (često se manifestuje povraćanjem).

Nakon operacije preporučuje se EKG za otkrivanje aritmija. Iako mogu zahtijevati liječenje, većina aritmija nestaje u roku od 24-48 sati.

Radiografija prsnog koša i ultrazvuk abdomena mogu se preporučiti svaka 3 mjeseca nakon prvog tretmana radi praćenja recidiva.

Prognoza tumora slezene kod pasa

Dugoročna prognoza tumora slezene je različita i uglavnom ovisi o rezultatima histopatološkog pregleda.

Često - kako bi se isključila potreba za operacijom - ultrazvučno vođena biopsija tanke igle, biopsija ili oboje. Nakon što su rezultati dobiveni prije zahvata, moguće je procijeniti prognozu pacijenta i odrediti optimalnu metodu liječenja. Međutim, to nije uvijek moguće.

Kod pasa za koje se sumnja na hemangiosarkom slezene, kliničari su vrlo oprezni u pogledu biopsije organa zbog mogućnosti inokulacije tumorskih stanica duž putanje igle ili uzrokovanja jatrogene rupture slezene.

U takvim je situacijama splenektomija bolja dijagnostička metoda, a često (nažalost) - i terapijska.

Benigni tumori slezene i neo neoplastične lezije uspješno se liječe operacijom.

Prognoza za pse sa stromalnim sarkomom slezene je loša.

Medijan preživljavanja nakon splenektomije je 2,5-4 mjeseca, pri čemu 80-100% pasa ne preživi godinu dana.

Neki psi podvrgavaju se intraoperativnoj eutanaziji zbog prisutnosti i opsega metastaza.

Statistički, psi bez dokaza metastaziranja na drugim organima tokom splenektomije žive duže - srednje vrijeme preživljavanja je 9 mjeseci.

Psi s mezenhimomom imaju bolju prognozu - prosječno vrijeme preživljavanja je oko 12 mjeseci, a 50% pasa preživjelo je više od godinu dana.

Prognoza tumora slezene kod pasa

  • jedan tumor ograničen na slezenu - srednje vrijeme preživljavanja 9 mjeseci,
  • metastatski tumor - srednje vrijeme preživljavanja 1 mjesec,
  • najbolja prognoza za mezenhimom - srednje vrijeme preživljavanja 12 mjeseci,
  • Sarkomi mekih tkiva preživljavaju približno 4 mjeseca nakon same operacije,
  • nediferencirani sarkomi, leiomiosarkomi - srednje vrijeme preživljavanja 3-4 mjeseca,
  • najgora prognoza je fibrosarkom, miksosarkom, osteosarkom - srednje vrijeme preživljavanja 1-2 mjeseca.

Hematom slezene i hemangiomi, kao i druge dobroćudne bolesti, mogu imati sličnu kliničku sliku i treba ih razlikovati od hemangiosarkoma. Do 2/3 pasa sa masom slezene ima maligni tumor (2/3 od njih su angiosarkom).

Psi s rupturiranim tumorom slezene koji zahtijevaju transfuziju češće se dijagnosticiraju angiosarkomom. Preostali pacijenti imaju benigne mase koje se uspješno liječe splenektomijom.

Konačna dijagnoza angiosarkoma temelji se na mikroskopskom pregledu tumora nakon kirurškog uklanjanja.

Neki slučajevi angiosarkoma nisu otkriveni čak ni histopatološkim pregledom. Jedno istraživanje je pogledalo 35 slučajeva hematoma slezene kod pasa sa splenektomijom. Pokazalo se da je čak 11% životinja imalo metastaze, što ukazuje da se u stvari dijagnosticirani hematom razvio unutar hemangiosarkoma koji nije otkriven histopatološkim pregledom.

Hemangiosarkom (hemangiosarkom, HSA, hemangiom sarkoma)

Pasji angiosarkom

Hemangiosarkom je jedna od najtežih i misterioznih bolesti u veterinarskoj praksi.

To je neizlječivi tumor vaskularnih endotelnih stanica.

U isto vrijeme, to je visoko invazivna, iscrpljujuća i brzo rastuća vrsta raka koja često migrira u:

  • slezena,
  • srca,
  • jetra,
  • pljunuti,
  • bubrega,
  • mišići,
  • limfni čvorovi,
  • kože.

Da stvar bude gora, relativno je česta pojava kod pasa; Procjenjuje se da ova vrsta raka čini 5-7% svih tumora viđenih kod pasa.

Sarkomi su kancerogeni tumori koji nastaju iz stanica:

  • krvni sudovi,
  • živci,
  • mišići,
  • vezivno tkivo,
  • debeo.

Angiosarkom je posebna vrsta sarkoma koja nastaje iz stanica koje oblažu krvne žile, posebno manje arterije i vene.

Budući da ovi tumori uključuju abnormalni rast tkiva krvnih žila, oni imaju tendenciju obilnog krvarenja kada su na bilo koji način oštećeni. Stoga su one posebno krhke mase, sklone pucanju i uzrokovanju unutarnjeg krvarenja koje može biti izuzetno opasno - i često fatalno - za zahvaćenu životinju.

HSA slezene je vrlo agresivna, pa brzo raste i metastazira, što znači da su šanse da se proširi na druga mjesta u tijelu u vrijeme postavljanja dijagnoze vrlo velike (80%).

Ovaj tumor se može širiti bilo gdje u tijelu zbog blizine krvnih žila (tj. do jetre, pluća, mozga, organa u trbušnoj šupljini).

Nažalost, ne znamo što uzrokuje ili predisponira životinje za razvoj ove vrste raka, ali vjeruje se da postoji neka genetska predispozicija jer su njemački ovčari, zlatni retriveri i labradori prezastupljeni.

Pojava HSA kod psa

Za razliku od drugih vrsta raka, hemangiosarkom je zapravo gotovo isključiva bolest kod pasa.

Kod ljudi je slična vrsta tumora (angiosarkom) rijetka zbog izloženosti vinil kloridu i PCB -ovima na radnom mjestu, kao što je u tvornicama guma i guma.

Još manji postotak žena koje se podvrgavaju visokoj dozi zračne terapije (obično povezane s rakom dojke) može razviti kožni angiosarkom.

Angiosarkomi čine mnogo manje od 1% svih karcinoma kod ljudi.

Poznato je da određene mutacije predisponiraju laboratorijske miševe na HSA, ali nije poznato doprinose li te mutacije bolesti kod pasa.

Hemangiosarkom čini približno 7% svih zloćudnih bolesti kod pasa.

Ovaj tumor se može pojaviti bilo gdje u tijelu koji sadrži krvne žile, ali najčešće primarne lokacije kod pasa su:

  • slezena (40-50%),
  • desni atrij / srce (10-25%),
  • koža (15%).

Što se tiče same slezene, HSA je najčešći rak slezene kod pasa. Oko 2/3 pasa s težinom slezene imat će maligni tumor, a 2/3 ovih tumora su HSA.

Nedavna istraživanja pokazala su da 63-70% pasa sa spontanim krvarenjem (krv u trbuhu nakon netraumatskog događaja) ima angiosarkom slezene.

Angiosarkomi se mogu razviti bilo gdje na površini tijela psa, unutarnjim organima ili tjelesnim šupljinama. Primarni tumori su najčešći u koži, srcu, slezeni, jetri i kostima.

Angiosarkom srca jedan je od najčešćih karcinoma srca kod pasa.

Čini se da je svaki pas velike pasmine u većem riziku od razvoja angiosarkoma, posebno njemački ovčari, zlatni retriveri, labradori, ptičari i pudlice (npr. procijenjeni rizik od hemangiosarkoma kod zlatnih životinja je 1 u 5, što odražava ozbiljnost problema).

Iako su psi svih dobi i pasmina osjetljivi na bolest, češći su kod starijih ili srednjih godina (8-10 godina).

Neki statistički podaci:

  • Hemangiosarkom je najčešća maligna neoplazma slezene i najčešća neoplazma slezene općenito.
  • HSA čine 23-32% svih lezija slezene kod pasa.
  • Neka istraživanja ukazuju na to da je HSA češći kod odraslih pasmina:
    • 39% lezija slezene kod velikih pasa,
    • 25% lezija slezene kod pasa srednje veličine i malih
    • 65% malignih tumora slezene kod pasa velikih pasmina,
    • 55% malignih tumora slezene kod pasa srednje veličine i malih,
  • posebno često prepoznati kod njemačkih ovčara i zlatnih retrivera.

U Sherwoodovoj studiji na 325 pasa nije pronađena razlika u učestalosti malignih tumora slezene ovisno o veličini psa. Ne postoji seksualna sklonost razvoju tumora, iako postoje izvještaji o povećanom riziku od bolesti kod kastriranih pasa, posebno steriliziranih kuja, u odnosu na nekastrirane pse.

Uzroci angiosarkoma slezene kod pasa

Ne znamo tačno što uzrokuje bolest kod pasa.

Stvarni uzroci angiosarkoma slezene, kao i uzroci drugih vrsta raka, nisu dobro razumljivi.

Drugačija je situacija s angiosarkomom kože kod pasa, čiji razvoj može biti povezan s izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

Zapažanja da je bolest češća kod pasa nego kod drugih životinja i da su neke pasmine izloženije riziku od drugih ukazuju na to da nasljedni čimbenici mogu odigrati važnu ulogu u patogenezi HSA.

Angiosarkom je prilično čest rak kod nekih pasmina, uključujući zlatne retrivere, labrador retrivere, njemačke ovčare, portugalske vodene pse, boksere, dobermane i engleske setere. To ukazuje da nasljedstvo doprinosi riziku i stoga je moguće smanjiti učestalost angiosarkoma uklanjanjem alela najvećeg rizika iz populacije.

Međutim, budući da se rak može razviti kod bilo koje pasmine pasa, vjeruje se da bi interakcija ovih nasljednih faktora rizika s okolinom mogla dovesti do niza mutacija koje uzrokuju razvoj tumora.

Angiosarkom kao posljedica genetskih mutacija

Iako je rak genetska bolest, nije uvijek nasljedan.

Do rasta tumora dolazi kada stanice akumuliraju mutacije koje eliminiraju normalna ograničenja rasta i genetski integritet. Zahvaljujući ovim mutacijama, ćelije dobijaju prednost selektivnog rasta u svom okruženju. Ovo se može usporediti s evolucijskim fenomenom koji nazivamo prirodnom selekcijom, iako na mikroskopskim razmjerima.

Većina mutacija nastaje zbog zatajenja enzima koji kontroliraju diobu stanica.

Otprilike 1 mutacija događa se tijekom diobe stanica na svakih deset milijuna repliciranih baza.

Genomska DNK u pasa ima približno 2,5 milijardi parova baza. Dakle, kada se ćelija podijeli, mora kopirati 2,5 milijarde baza, pa će između 250 i 2500 grešaka ili mutacija u DNK biti uneseno u svaku ćeliju kćer.

Kako se neke stanice u tijelu kontinuirano dijele, zamjenjuju druge koje umiru ili su oštećene (npr. krvi, stanice kože i crijeva), mutacije se u osnovi stalno unose u ćelije u tijelu.

Zato se kaže da je najveći faktor rizika za rak "biti živ".

Srećom, većina ovih mutacija je tiha (ne pomažu niti štete stanicama ili tijelu), a sustav ima mehanizme za uklanjanje većine stanica koje stječu štetne mutacije.

Matične ćelije i razvoj raka

Relativno novi koncept u patogenezi raka sugerira da samo matične stanice mogu uzrokovati rak, čineći stjecanje mutacija u somatskim stanicama (bilo koja stanica koja nije sperma ili jajna stanica) manji problem.

To bi značilo da jednostavno nošenje mutacije ne znači nužno da će pojedinac razviti rak, samo da je rizik veći.

Prema ovoj teoriji, matične ćelije mogu biti jedine ćelije koje mogu uzrokovati rak.

Donedavno je dominantna teorija o podrijetlu raka pretpostavljala da sve stanice imaju jednaku sposobnost samoobnavljanja - odnosno sposobnost stvaranja nove identične ćelije koja zadržava sva svojstva matične stanice i da proliferacija stanica raka je bio slučajan proces koji je u potpunosti vođen mutacijama.

Konkurentska teorija smatra da je samoobnavljanje ograničeno na malu populaciju "matičnih ćelija raka ".

Ove ćelije imaju dvije karakteristike koje definiraju "roditeljstvo ":

  1. Samoobnavljanje.
  2. Multipotencija (mogućnost stvaranja novih ćelija koje se mogu razlikovati u jednu vrstu ili lozu).

Drugim riječima, vrlo mali broj samoobnavljajućih stanica u tumoru rezultira velikim brojem potomaka koji čine većinu tumora (ili tumora).

Postojanje "matičnih stanica raka" sada je dobro dokumentirano - one imaju jedinstvena svojstva ekspresije gena i proteina, a čini se da početna transformacija uključuje relativno mali broj mutacija.

Akumulacija dodatnih mutacija određuje stupanj do kojeg će se potomci iz ovih ćelija diferencirati da bi nastali različiti klinički entiteti, poput agresivnih tumora visokog stupnja i malignih tumora niskog stupnja.

Ovaj model karcinogeneze objašnjava zašto višećelijske životinje, poput pasa, s trilionima ćelija u tijelu, mogu preživjeti veći dio života bez razvoja raka.

Sposobnost stvaranja raka ograničena je na možda nekoliko stotina "matičnih stanica", što uvelike smanjuje vjerojatnost da će određena stanica akumulirati skup mutacija neophodnih za razvoj bolesti.

Ipak, velika učestalost raka među starijim osobama podržava ideju da je čak i s ograničenim brojem osjetljivih matičnih stanica vjerojatnost razvoja raka tijekom dugog života prilično velika. Što se tiče angiosarkoma pasa, nedavna istraživanja potvrđuju da se radi o bolesti matičnih ćelija.

Angiosarkom psa i angiogeneza

Angiogeneza (neovaskularizacija, angiogeneza) je proces stvaranja novih krvnih žila.

U ovom složenom procesu u više koraka, novi krvni sudovi nastaju iz postojećih krvnih žila pupanjem endotelnih ćelija u postnatalnom periodu.

Angiogeneza se nastavlja u fiziološkim uvjetima, a intenzivira se posebno tijekom embriogeneze, ovulacije, trudnoće i tijekom zacjeljivanja rana.

U zdravom organizmu, angiogeneza je pod stalnom kontrolom proangiogenih i antiangiogenih faktora koji su u ravnoteži.

Dakle, u normalnim tkivima to je samoograničavajući proces, dok u patološki promijenjenim tkivima angiogeneza izmiče kontroli: endotelne ćelije se dijele 20-2000 puta brže i preživljavaju mnogo duže.

Neovaskularizacija je važan element u patogenezi mnogih bolesti, na primjer:

  • psorijaza,
  • reumatoidni artritis,
  • vaskulitis,
  • gastrointestinalne bolesti,
  • kardiološke bolesti,
  • infekcije nervnog sistema,
  • dijabetes,
  • neoplastične bolesti.

Ovaj proces igra važnu ulogu u razvoju tumora jer mu omogućuje prehranu, rast i metastaze.

Proizvodnja novih kapilara u kancerogenom tumoru naziva se neoangiogeneza.

Postoje izvještaji da povećanje stvaranja novih krvnih žila u tijelu može biti pokazatelj aktivnosti bolesti. Procjena vaskularne strukture tumora koristi se za utvrđivanje prognoze, terapije i procjenu učinaka liječenja raka.

U malignih neoplazmi slezene pokazana je mnogo veća vaskularna gustoća u usporedbi s nepromijenjenim parenhimom organa. Najveća vaskularna gustoća pronađena je kod angiosarkoma s metastazama u trbušnim organima (prosječno 132 žile / mm2).

Poznato je da je neoplastično tkivo bolje vaskularizirano, pa budući da rast tumora ovisi o njegovoj vaskularizaciji, inhibitori angiogeneze mogu se koristiti za liječenje tumora.

Razvoj angiosarkoma i mikroorganizama

Nedavna istraživanja pokazuju da mikrobi koji se prenose krpeljima (npr. Babesia canis, Bartonella spp.)).

Pokazano je da je kod pasa s patološkim promjenama slezene prevalencija krpeljnih bolesti bila značajno veća nego kod pasa sa zdravom slezenom. U ovoj studiji, svi psi kojima je dijagnosticirana B infekcija. canis, pronađen je HSA, iako uzročna veza ostaje nejasna.

Simptomi hemangiosarkoma kod pasa

Klinički simptomi angiosarkoma obično su posljedica intraabdominalnog krvarenja i manje ili više ozbiljnog gubitka krvi, koji se očituje slabošću ili simptomima kolapsa / hipovolemijskog šoka.

Vlasnici pasa sa HSA mogu primijetiti niz različitih simptoma ovisno o tome gdje se rak razvio i stupnju metastaza.

Često se prvi znakovi hemangioma pripisuju starosti, promjeni vremena ili promjeni životnog okruženja psa.

Međutim, kako bolest napreduje, očito fizičko pogoršanje povezano s tumorom obično napreduje vrlo brzo. Nije neuobičajeno da skrbnici izvijeste da je pas ujutro bio u redu i po povratku kući primijetili da njihov ljubimac nema snage ni ustati.

Većinu pasa s angiosarkomom ljekari dovode liječniku zbog brojnih nespecifičnih kliničkih znakova, kao što su:

  • smanjen apetit,
  • gubitak težine,
  • letargija,
  • ubrzano / otežano disanje,
  • oticanje abdomena,
  • akutna slabost / kolaps.

Ovi klinički znakovi uzrokovani su teškim krvarenjem koje nastaje kada masa u slezeni pukne, a zatim krvari. Često su ove epizode slabosti ili kolapsa privremene.

Uobičajena primarna mjesta angiosarkoma kod pasa su slezena, desna pretklijetka i tkivo ispod kože.

"Ponašanje" ovih tumora uključuje infiltraciju u normalna tkiva koja okružuju tumor, kao i udaljeno širenje (metastaze).

Bolest je relativno lijena u ispoljavanju bilo kakvih kliničkih simptoma; drugim riječima, u početku ne uzrokuje bol, a stopa rasta u ranim fazama je relativno spora.

Psi s čak i velikim angiosarkomima ne mogu pokazati nikakve kliničke znakove ili dokaze da imaju bolest opasnu po život.

U osnovi, stanice raka zadržavaju neke normalne aspekte funkcioniranja, pa kada tumori angiosarkoma rastu, endotelne stanice koje se brzo dijele pokušavaju stvoriti krvne žile i vaskularne kanale, ali njihov rast je nepravilan i nenormalan, a tumori su krhki i skloni krvarenju.

Ove posude su iskrivljene i iskrivljene, a krv se u njima skuplja i zgrušava. Ugrušci tada sprječavaju krv i hranjive tvari da uđu u stanice raka, što zauzvrat uzrokuje njihovu smrt.

To dovodi do pojave malih pukotina u tumoru kroz koje krv može putovati do:

  • trbušna šupljina,
  • perikardijalna vrećica,
  • grudnu šupljinu,
  • potkožnog prostora.

Ovisno o količini izgubljene krvi, zahvaćeni psi mogu pokazati nespecifične simptome poput letargije i slabosti, ali oni su prolazni i nestaju jer psi upijaju komponente krvi i proizvode nove krvne stanice.

Klinički simptomi se ponavljaju, ali su i dovoljno suptilni da neko vrijeme ostanu nezapaženi.

Ako dođe do krvarenja kada je tumor mali ili se mogu popraviti krvne žile koje ga opskrbljuju, psi će obično biti asimptomatski. Kad tumor dosegne kritičnu veličinu, krvarenje će obično biti teže i psi će pokazati simptome povezane s masivnim unutrašnjim gubitkom krvi.

Budući da se hemangiosarkom ima tendenciju agresivnog širenja u pluća, jetru, crijeva i mezenterij (opnasto vezivno tkivo koje suspendira crijeva), dugoročno širenje (mikroskopsko ili makroskopsko) neizbježno se dogodilo do trenutka kada se bolest konačno dijagnosticira.

Iako je teško sa sigurnošću reći u kojoj mjeri pas sa HSA boluje od ove bolesti, izvještaji ljudi s angiosarkomom i zapažanja pasa ukazuju na to da tumor obično uzrokuje znatnu nelagodu i bol, osobito u kasnijim fazama.

U većini slučajeva vlasnici nemaju dobre šanse znati da je njihov ljubimac zahvaćen ovom vrstom raka sve dok ne napreduje toliko da se očituje u svim njegovim omiljenim kliničkim simptomima vezanim za gubitak krvi.

Dijagnoza HSA slezene kod pasa

U svim slučajevima sumnje na hemangiosarkom potrebno je učiniti sljedeće:

  1. Ultrazvučni pregled abdomena.
  2. Rendgenski pregled grudnog koša.

Ako se sumnja na tumor desnog atrija, indicirana je ehokardiografija.

Sumnja na angiosarkom temelji se na anamnezi, rasnoj sklonosti (njemački ovčari), kliničkim simptomima, ultrazvučnim i rendgenskim pregledima, hematološkim pregledima, te eventualno punkcijom abdomena i pregledom prikupljene tekućine.

Kako bi se utvrdio opseg neoplastičnog procesa, a posebno kako bi se isključilo ili potvrdilo prisustvo metastatskih žarišta i utvrdila prognoza, preporučuju se dodatni testovi.

Iako se većina tumora slezene na kraju dijagnosticira kao hemangiosarkom, u ovom organu mogu se pojaviti i druge vrste raka, od kojih mnogi imaju povoljniju prognozu. Ne treba donositi dalekosežne zaključke o konačnoj dijagnozi samo na temelju prisutnosti tumora u slezeni i jetri.

Postoje slučajevi kada biopsija pokazuje benignu prirodu ovih promjena.

U diferencijalnu dijagnozu potrebno je uključiti:

  • fibrosarkom (fibrosarkom),
  • epiteliom (hemangiopericitom),
  • fibroznog histiocitoma,
  • leyomiosarcoma,
  • rabdomiosarkom.

Postoje li šanse za rano otkrivanje angiosarkoma psa?

Trenutno ne postoji lako dostupan, učinkovit test za ranu dijagnozu hemangiosarkoma.

Test krvi može ukazivati ​​na krvarenje, a iskusni kliničari će "dobiti" prijedloge o abnormalnostima krvnih žila paljenjem crvene svjetiljke s tekstom "HSA ".

Međutim, ova metoda nije osjetljiva niti specifična za potvrdu ove sumnje.

Stoga je potrebno proširiti dijagnostiku na testove snimanja koji su već korisniji u dijagnostici bolesti.

Posebno je ultrazvučni pregled umjereno specifična, iako ponekad nedovoljno osjetljiva metoda. Tumor mora biti dovoljno velik da bude jasno vidljiv pri pregledu. Kao što znamo, većina pacijenata već ima metastaze kada se tumor otkrije

Cijeli dijagnostički proces kompliciran je činjenicom da je za potvrđivanje rezultata snimanja potreban histopatološki materijal.

Takve ponovljene biopsije tkiva koje nosi tumor (bez drugih dokaza o tumorigenezi) imaju malu korist u osiguravanju rane dijagnoze, a s obzirom na rizike povezane s ovim postupcima, ovaj pristup je neprihvatljiv.

Pronalaženje dijagnostičke metode koja može otkriti prisutnost hemangiosarkoma u predisponiranih pasa prije nego što tumor postane klinička prijetnja moglo bi značajno povećati vjerovatnoću uspjeha liječenja.

Stoga se provodi pretraga potencijalnih markera ovog karcinoma u perifernoj krvi. Utvrđeno je, između ostalog, da je koncentracija endotelnog faktora rasta (VEGF) kod pasa veća u tkivima slezene s nodularnim lezijama nego u normalnom parenhimu ovog organa.

Profesor Jamie Modiano, onkolog Univerziteta u Minnesoti, vodi istraživački projekt pod nazivom "Shine On ".

Prvi korak u ovoj studiji bio je usavršavanje metode dijagnostike krvi za hemangiosarkom.

Prethodne studije sa Sveučilišta Minnesota pokazale su da postoje jedinstveni obrasci ekspresije proteina koji mogu pomoći u razlikovanju stanica hemangiosarkoma od normalnih stanica koje oblažu krvne žile, čak i unutar tumora.

Ćelije raka oslobođene iz tumora ulaze u cirkulaciju (npr.u. rak je metastazirao). Naučnici su odlučili iskoristiti ovu činjenicu i razviti test koji će tražiti ove stanice raka u cirkulaciji.

Da bi se to učinilo, ćelije su označene fluorescentnim česticama i propuštene kroz protočni citometar koji može analizirati desetine hiljada ili stotine hiljada ćelija u nekoliko minuta.

Rezultati ovih studija pokazali su da je moguće otkriti malu, ali jedinstvenu populaciju stanica koje se češće i u većem broju nalaze kod pasa s HSA u usporedbi sa zdravim psima ili psima s drugim bolestima.

Ove ćelije najvjerojatnije ulaze u cirkulaciju vrlo rano u procesu razvoja tumora.

Postoji, međutim, važno upozorenje.

Prisutnost stanica angiosarkoma u cirkulaciji ne govori ništa o tome gdje se u tijelu može razviti tumor, jer su tumori u slezeni, srcu, jetri i koži pozitivni na ovaj test.

Ovaj test nije dalje razvijen jer je donedavno bio neizvodljiv. Rezultati ove studije objavljeni su u časopisu "Experimental Hematology " u julu 2006.

Druga faza projekta "Shine On" osmišljena je kako bi se utvrdila sposobnost dijagnostičkog testa da predvidi relaps kod pasa s angiosarkomom koji su na liječenju.

Treća faza je utvrđivanje može li se test koji traži određene stanice u krvi koristiti za otkrivanje angiosarkoma u ranijoj fazi prije razvoja tumora, te za provedbu prevencije angiosarkoma uklanjanjem stanica koje iniciraju tumor pomoću eBAT -a.

Druga metoda koja omogućava diferencijaciju pojedinačnih nodularnih lezija slezene je procjena ekspresije mikroRNA (kratki RNA fragmenti koji reguliraju ekspresiju gena) u uzorcima slezene.

Međutim, u praksi, primjena ovog testa može biti teška (materijal za testiranje se prikuplja tijekom invazivnih postupaka).

Liječenje angiosarkoma slezene kod pasa

Liječenje angiosarkoma slezene kod pasa

Kemoterapija

Mogućnosti liječenja hemangiosarkoma pasa su ograničene, uglavnom zbog toga što se bolest dijagnosticira tek u kasnim fazama.

Standardno liječenje sastoji se od operacije za smanjenje ili uklanjanje primarnog tumora (ako je moguće) nakon čega slijedi intenzivna kemoterapija.

U nekim slučajevima splenektomija se ne može izvesti ili je nepraktična ili neprikladna (npr. ako postoje dokazi o opsežnim metastazama na mjestima izvan primarnog tumora).

Optimalna procedura je da se prije operacije obavi RTG snimak grudnog koša i ultrazvučni pregled trbušne šupljine (uz temeljitu analizu jetre) i srca. Prognoza je loša ako se pronađu nedvosmislene promjene u tim organima.

Prosječno preživljenje za pse liječene samo operacijom je približno 90 dana. Ovo se vrijeme produžava na oko 180 dana zahvaljujući uvođenju kemoterapije koristeći jedan od nekoliko dostupnih protokola.

Postoji mnogo dokumentiranih protokola za liječenje angiosarkoma pasa. U praksi se koristilo nekoliko režima kemoterapije uz upotrebu:

  • sam doksorubicin;
  • doksorubicin sa ciklofosfamidom;
  • režim vinkristin + doksorubicin + ciklofosfamid;
  • također je uveden protokol koji koristi niske doze ciklofosfamida, etopozida i piroksikama kao pomoćnu terapiju i postignuti su rezultati slični drugim režimima, ali s manje nuspojava;
  • alternativni lijek koji se koristi u HSA kemoterapiji je karboplatin koji se daje svaka 3 tjedna tokom 4 tretmana.

Svi su ti lijekovi relativno invazivni i zabilježeno je samo nekoliko dugoročnih stopa preživljavanja.

Nažalost, čini se da nijedan poseban režim kemoterapije ne produžava očekivani životni vijek izvan svih ostalih protokola.

Doxorubicin (adriamicin) je jedini lijek za kemoterapiju za koji se pokazalo da je najefikasniji u liječenju HSA.

Kada se koristi kao monoterapija, doksorubicin se daje svake 3 sedmice za ukupno 5 tretmana, što zahtijeva posjete referentnoj veterinarskoj ustanovi.

Rutinski testovi krvi provode se prije bilo koje kemoterapije, a rendgensko snimanje prsnog koša i ultrazvučni pregled trbuha se izvode povremeno ili prema indikacijama kako bi se provjerilo da li kemoterapija djeluje.

Budući da doksorubicin ima toksičan učinak na srce, preporučuju se redoviti elektrokardiografski i ehokardiografski pregledi tijekom kemoterapije.

Nuspojave kemoterapije

Važno je napomenuti da kemoterapija kod pasa s angiosarkomom slezene ne liječi bolest. Njegov cilj je usporiti napredovanje raka i tako produžiti život u udobnosti.

Dok su citotoksični lijekovi dizajnirani da ubiju brzo rastavljajuće se stanice raka, one također imaju štetan učinak na normalne stanice, posebno one koje se brzo dijele, kao što su:

  • ćelije koje oblažu crijeva,
  • folikuli dlake,
  • ćelije koštane srži.

Dakle, najčešće nuspojave su:

  • povraćanje,
  • dijareja,
  • smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca,
  • ponekad gubitak kose.

Smanjeni broj bijelih krvnih zrnaca predisponirat će vas na infekciju. Ako se broj leukocita psa smanji, uvode se antibiotici.

Sve u svemu, psi doživljavaju dobar kvalitet života na kemoterapiji, ali:

  • nuspojave (letargija, povraćanje, proljev) hemije mogu se pojaviti kod 1/5 pacijenata,
  • gastrointestinalni poremećaji 2-5 dana nakon primjene citostatika javljaju se u 20-30% pasa,
  • supresija koštane srži javlja se 7-10 dana nakon tretmana u 15-25% pasa,
  • oko 5% pacijenata mora ostati u bolnici zbog teških nuspojava kemoterapije,
  • otprilike 20% pasa koji primaju kemoterapiju doksorubicinom može razviti ireverzibilnu kardiomiopatiju zbog oštećenja miokarda,
    smrtni slučajevi povezani s kemoterapijom prijavljeni su u manje od 1% pacijenata.

Većina nuspojava su blage i privremene.

U osnovi, veterinarski pacijenti bolje podnose kemikalije nego mi ljudi.

Kemoterapija se obično vrlo dobro podnosi i psi pokazuju dobar kvalitet života tokom liječenja.

Ako se pojave neprihvatljivi nuspojave, doza kemoterapijskih lijekova može se smanjiti jer je cilj veterinarske kemoterapije poboljšati kvalitetu, a ne očekivani životni vijek.

U iznimnim slučajevima, kemija se ne primjenjuje.

Metronomska kemoterapija

Nedavna istraživanja pokazala su da dodavanje metronomske kemoterapije (tj. Primjena konstantne niske doze kemoterapije) nakon kemoterapije doksorubicinom može malo povećati vrijeme preživljavanja pasa s angiosarkomom slezene.

Ovaj pristup liječenju pojavio se kao alternativa konvencionalnoj citotoksičnoj kemoterapiji, koja se temelji na upotrebi određene maksimalno tolerirane doze lijeka.

Metronomska kemoterapija oslanja se na činjenicu da su endotelne stanice krvnih žila vrlo osjetljive na kontinuiranu izloženost malim dozama lijekova za kemoterapiju.

Kroz antiangiogene i antiproliferativne učinke na prekursore endotelnih stanica, cilja na vaskularnu strukturu tumora. Također utječe na određene imunološke stanice, što olakšava raku da izbjegne da ga imunološki sistem prepozna i napadne.

Ovaj noviji pristup kemoterapiji stoga se više fokusira na uklanjanje opskrbe krvi tumorom, a manje na direktno ubijanje stanica raka (kao što je slučaj s konvencionalnom kemoterapijom).

Koriste se manje doze citostatika, što dovodi do znatno manjeg rizika od nuspojava.

Predloženi su različiti mehanizmi za ovaj antiangiogeni učinak metronomske terapije, uključujući:

  • Ciljanje endotelnih tumorskih stanica osjetljivih na lijekove.
  • Inhibicija proliferacije i migracije endotelnih stanica, smanjena mobilizacija cirkulirajućih endotelnih progenitornih stanica.
  • Stimulacija proizvodnje trombospondina-1 i drugih endogenih inhibitora angiogeneze.

Imunostimulacijski učinak

Postoje dokazi da je metronomsko doziranje ciklofosfamida (sredstva za alkiliranje) povezano s brojnim imunostimulacijskim učincima, uključujući smanjenje broja i regulatorne funkcije T stanica, aktivaciju dendritičnih stanica i stimulaciju citotoksičnih T stanica.

Regulatorne T ćelije (Treg limfociti) su subpopulacija CD4 limfocita koji normalno funkcioniraju kako bi održali imunološki sistem pod kontrolom i spriječili autoimunost.

Tumori predstavljaju različite antigene, uključujući i samo antigene.

Regulatorne T ćelije su kritične za održavanje tolerancije imunološkog sistema na vlastite antigene. Vjeruje se da slabe otpornost stanica na antigene povezane s tumorom i glavna su prepreka uspješnoj imunoterapiji.

Drugim riječima, ove ćelije sprječavaju endogeni imunološki sistem da napadne i uništi stanice raka. To je nepoželjno - kada se suočite s ćelijama raka u tijelu, cijeli imunološki sistem treba upozoriti, a ne potisnuti.

Istraživanja sugeriraju da se primjenom metronomskog ciklofosfamida ili klorambucila i ljudima i psima sa sarkomima selektivno smanjuje broj cirkulirajućih Treg stanica u perifernoj krvi, čime se pojačava imunološki odgovor domaćina i uništavaju tumorske stanice.

Dakle, smatra se da metronomska kemoterapija upozorava imunološki sistem na tumor i pojačava antitumorski imunitet inhibiranjem regulatornih T ćelija.

Nekoliko je studija pokazalo povećanu učinkovitost metronomske kemoterapije u kombinaciji s NSAID -ima.

Cilj metronomske kemoterapije je postići održivu, stabilnu bolest s prihvatljivom kvalitetom života, a ne smanjiti volumen tumora.

Ciljajući tumorsko kritične procese, poput angiogeneze i imunološke obrane, može biti prikladniji i manje toksičan od konvencionalne intravenozne kemoterapije.

Uzorak plana liječenja metronomskom kemoterapijom:

Splenektomija

  • nakon zacjeljivanja rane, kemoterapija primjenom AC protokola (doksorubicin, ciklofosfamid) - 6 ciklusa svaka 3 tjedna (18 tjedana).
  • oralna metronomska terapija (ciklofosfamid ili klorambucil), koja počinje drugom primjenom doksorubicina i traje 6 mjeseci.
  • hlorambucil 4 mg / m2 dnevno + nesteroidni protuupalni lijek, npr. meloksikam 0,1 mg / kg dnevno;
  • ciklofosfamid 15 m / m2 dnevno + NSAID (meloksikam 0,1 mg / kg m.c.) svaki dan; lijek Endoxan tabl. dostupan je na tržištu. 50 mg;

Iz sigurnosnih razloga, citotoksični lijekovi u obliku tableta ne smiju se dijeliti, lomiti ili drobiti (vlasnik je izložen udisanju fine prašine iz razbijene tablete), pa primjena ovog lijeka kod pasa može biti problematična

Rješenje može biti primjena kumulativne doze, ali u dužim intervalima

Kod manjih pasa najbolje rješenje je terapija klorambucilom (Leukeran - tablete od 2 mg olakšavaju odabir prave doze).

Stanje pacijenta treba pratiti tijekom cijele terapije, iako je rizik od nuspojava pri tako malim dozama citostatika i nesteroidnih protuupalnih lijekova minimalan.

Prije početka primjene lijekova obavljaju se kompletna krvna slika, biokemijski testovi krvi i testovi specifične težine urina.

Dvije sedmice nakon početka liječenja vrši se morfološki pregled (rizik od oštećenja koštane srži i moguće gastrointestinalno krvarenje povezano s nesteroidnim protuupalnim lijekovima).

Analiza urina (sa specifičnom težinom) također je neophodna za rano otkrivanje problema s koncentracijom urina, što može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

Urin treba prikupiti od psa nakon navodnjavanja 8-12 sati.

Isti skup testova provodi se 6 tjedana nakon početka liječenja, a zatim svaka 3 mjeseca.

Nažalost, još nije razvijena druga terapija koja bi bila učinkovita u liječenju ili kontroli angiosarkoma slezene kod pasa.

Ćelije koje uzrokuju ovu bolest dolaze iz koštane srži.

Još ne znamo kada (i zašto) se nalaze u organu u kojem će se bolest pojaviti.

Važno je, međutim, da profilaktička splenektomija (uklanjanje slezene radi sprječavanja razvoja bolesti) vjerojatno neće donijeti nikakvu korist, jer u nedostatku slezene, transformirana stanica (ili stanice) može jednostavno "proći" u drugi organ.

Također, slezena nije organ kojeg se možete samo riješiti: iako psi mogu funkcionirati bez nje, ipak će imati smanjenu sposobnost prilagođavanja ili reagiranja na različite podražaje.

Je li moguće pronaći lijek za hemangiosarkom?

S obzirom na mračne izglede postojećih protokola liječenja, istražuju se nove potporne terapije. Terapija protiv angiogeneze vruće je područje istraživanja s obzirom na endotelno podrijetlo bolesti.

Istražuju se mogućnosti ciljane terapije upotrebom inhibitora signalnih puteva faktora rasta za neoplastične stanice.

Imunohistokemijsko bojenje angiosarkoma slezene kod pasa pokazalo je imuno-ekspresiju receptora za VEGF-2 (endotelni faktor rasta), a u nekim slučajevima i za PDGF-2 (faktor rasta izveden iz trombocita), c-Kit receptor i druge kinaze koje mogu promovirati rast ćelija raka.

Upotreba inhibitora za ove signalne čestice u budućnosti se može koristiti u liječenju životinja s angiosarkomom slezene.

Većina karcinoma proizvodi faktore rasta koji su im potrebni za preživljavanje ili "prisiljavaju" ćelije u svom okruženju da to učine umjesto njih.

Jedan od takvih faktora rasta je vaskularni endotelni faktor rasta-A ili VEGF, koji djeluje vežući se za specifične receptore na stanicama hemangiosarkoma.

Novi lijekovi koje su razvile različite farmaceutske kompanije posebno su dizajnirane da ometaju signale koje prenose ti receptori. Ovisnost stanica hemangiosarkoma o signalima VEGF -a trebala bi ih učiniti osjetljivijima od normalnih stanica na ove lijekove.

Nekoliko grupa radi na uvođenju istih u tretman, ali je proces spor zbog potrebe testiranja i kliničkih ispitivanja.

Obećavajući rezultati istraživačkog projekta i kliničkih ispitivanja stižu sa Sveučilišta Minnesota, gdje je razvijen genetski modificirani lijek zvan EGF bispecifični angiotoksin ili eBAT.

eBAT pripada klasi lijekova koji se zovu toksini koji ciljaju na ligande.

Ovaj lijek djeluje na dva proteina koji se rijetko nalaze u isto vrijeme u normalnim stanicama, ali se gotovo uvijek nalaze zajedno u stanicama angiosarkoma.

Preliminarni rezultati kliničkih ispitivanja korištenja eBAT -a na psima pokazali su da je lijek gotovo udvostručio vrijeme preživljavanja kod pasa sa HSA slezene.

Ispitivanje je bilo relativno malo, liječena su samo 23 psa, od kojih je šest preživjelo više od 1,5 godine, što je premašilo očekivanja dugoročnog preživljavanja za oko 10%.

Za razliku od konvencionalne kemoterapije, eBAT nije pokazao nikakve kronične nuspojave koje bi ga učinile neprihvatljivim kao tretman za pse koji bi bili zdravi.

Ovaj lijek je dizajniran da ubije stanice odgovorne za nastanak raka, čime se zaustavlja rast tumora.

Terapije koje pomažu u liječenju raka kod vašeg psa

U literaturi na engleskom jeziku postoje podaci o upotrebi određenih dodataka u liječenju hemangiosarkoma kod pasa.

Bilo je čak i kliničkih ispitivanja, čiji bi vas rezultati mogli iznenaditi.

Ja sam Yunity (Coriolus vesicolor, CV)

Pa, studija na Univerzitetu u Pensilvaniji pokazala je efikasnost dodataka gljiva "I 'm-Yunity" (pored tradicionalne kemoterapije) u povećanju vremena preživljavanja kod pasa liječenih od angiosarkoma.

I 'm-Yunity je ekstrakt polisaharida iz gljive Coriolus vesicolor.

Coriolus versicolor (CV) je ljekovita gljiva poznata u Kini kao Yunzhi.

Nekoliko klasa spojeva koji čine njegov sastav pripisuju se biološkoj aktivnosti, ali najvažniji aktivni dio je peptidni polisaharid (PSP).

PSP je homogena mješavina makromolekula sa blisko sličnim fizičko -kemijskim svojstvima; To je grupa polisaharida koji su kemijski povezani s različitim peptidima.

Gljiva Coriolus versicolor sadrži dva peptidna polisaharida: PSP i PSK, izvedene iz soja: Cov-1 i CM-101.

Oboje pokazuju imunološku i antitumorsku aktivnost obnavljanja in vitro i in vivo. Pokazalo se da PSP pokazuje zanimljiva farmakološka svojstva in vitro. Pripadaju im:

  • aktivacija T limfocita, B limfocita, NK ćelija i NKT (prirodnih T-ćelija ubica) limfocita, aktiviranih limfocitima,
  • promicanje proliferacije i / ili proizvodnje antitijela,
  • stimulacija proizvodnje citokina kao što su interleukin 2, interleukin 6, interferoni i faktor nekroze tumora.

I 'm-Yunity je pokazao antitumorsko djelovanje u istraživanjima kulture tkiva, uzrokujući zaustavljanje ćelijskog ciklusa i promijenjenu ekspresiju apoptogenih / anti-apoptotičnih i izvanćelijskih signalnih proteina, što je rezultiralo smanjenom proliferacijom tumora i povećanom apoptozom.

In vitro studije pokazale su da I-munity uzrokuje dozno i ​​vremenski ovisnu inhibiciju rasta tumora i smanjuje održivost leukemijskih stanica HL-60.

Pilot studija I / I-m-Yunity sprovedena na Univerzitetu u Pensilvaniji pokazala je medijan vremena preživljavanja od 117 dana i 199 dana za doze od 50 i 100 mg / kg I-ja-Yunity, respektivno, kod 15 pasa sa metastatski angiosarkom.

Ovo vrijeme preživljavanja je duže nego samo za splenektomiju (srednje vrijeme preživljavanja 19 do 86 dana) i uporedivo je s kemoterapijom na bazi doksorubicina (prosječno vrijeme preživljavanja prijavljeno 141-179 dana).

Međutim, s ovim podacima treba postupati vrlo pažljivo zbog činjenice da je samo mali broj pasa sudjelovao u ovoj studiji. Također treba naglasiti da trenutno nema objavljenih recenziranih podataka iz randomiziranih kliničkih ispitivanja koja uspoređuju I 'm-Yunity s doksorubicinom.

Druge in vitro studije pokazale su citotoksično djelovanje protiv nekoliko tumorskih staničnih linija kod raka želuca i pluća, leukemije i limfoma.

PSP je također pokazao antitumorsko djelovanje in vivo sa značajnim smanjenjem veličine tumora kod miševa cijepljenih različitim staničnim linijama raka (nazofarinks, jetra, debelo crijevo, sarkom, melanom, leukemija).

Korištenje CV ekstrakata procijenjeno je kod ljudi kao terapijski adjuvans za imunoterapiju karcinoma kod različitih solidnih tumora u brojnim kliničkim ispitivanjima na ljudima u Kini i Japanu, pokazujući povećanje proliferacije imunoloških stanica, smanjenje simptoma kemoterapije, poboljšanje infiltracije tumora dendritikom ćelija i citotoksičnih T ćelija, kao i produženje perioda bez relapsa i opšte poboljšanje prognoze.

CV ekstrakti (PSP) se navodno vrlo dobro podnose od strane pasa i ljudi s minimalnim nuspojavama.

Zbog imuno stimulirajućeg učinka CV ekstrakata, moguće je smanjiti aktivnost imunosupresiva i takvu kombinaciju treba izbjegavati.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao je još jedan kineski biljni lijek koji se koristi zbog svojih hemostatskih svojstava i zacjeljivanja rana kod ljudi.

Često se koristi u veterinarskoj medicini (uglavnom u Kini, Japanu, ali i SAD -u, Kanadi) za kontrolu krvarenja kod pasa s angiosarkomima poboljšavajući zgrušavanje i funkciju trombocita.

Yunnan Baiyao zaštićena je kineska tradicionalna medicina, a tačna biljna formula poslovna je tajna. Glavni sastojak je ekstrakt korijena Panax notoginseng, koji je pokazao zanimljiv učinak u istraživanju:

  • in vitro inhibira rast i povećava apoptozu ljudskih stanica raka debelog crijeva,
  • in vitro inhibira sintezu DNK i proliferaciju stanica u endotelnim stanicama ljudske pupčane vene,
  • izaziva apoptozu ćelijske linije mišjeg neuroblastoma, a također inducira antiproliferativne i pro-apoptotičke učinke u brojnim stanicama raka.

Odsjek za kliničke nauke na Univerzitetu u Floridi proveo je studiju o efektima Yunnan Baiyaa na stanične linije angiosarkoma pasa in vitro.

Ovo istraživanje je procijenilo aktivnost Yunnan Baiyaa protiv tri stanične linije angiosarkoma pasa in vitro nakon tretmana sa povećanjem koncentracije lijeka.

Stanična smrt ovisna o vremenu i koncentraciji zbog apoptoze izazvane kaspazom dokazana je u sve tri stanične linije.

Yunnan Baiyao koristi se u veterinarskoj medicini prvenstveno za kontrolu krvarenja kod pasa s angiosarkomom. Ovaj dodatak također može potaknuti ozdravljenje.

Holistički veterinari koriste 250 mg dva puta dnevno tokom dvije sedmice i jedne sedmice pauze ili dva mjeseca i mjesec dana pauze.

Dodatni podaci iz kliničkih ispitivanja potrebni su za podršku trenutnim režimima doziranja lijeka Yunnan Baiyao.

Predviđeni su prekidi zbog mogućnosti povišenih jetrenih enzima uz kontinuirano doziranje. Međutim, drugi liječnici neprekidno koriste kontinuiranu dnevnu dozu Yunnan Baiyao (250 mg 2 puta dnevno).

Međutim, vjeruje se da ovaj dodatak pomaže psima anegdotski, ali njegova potpuna klinička ispitivanja koja procjenjuju učinke na pse sa HSA još uvijek su u tijeku, pa su prava učinkovitost i nuspojave trenutno nepoznati.

Čini se da postoji značajan potencijal za aditivna ili sinergistička farmakološka svojstva I 'm-Yunity i Yunnan Baiyao u kombinaciji s metronomskom kemoterapijom u pacijenata s metastatskim hemangiosarkomom, međutim potrebni su dodatni podaci iz kliničkih ispitivanja.

Nije poznato mogu li ove biljke preći krvno-moždanu barijeru.

Vlasnici, nakon što čuju dijagnozu, često očajnički pokušavaju pronaći druge tretmane angiosarkoma pasa prihvaćajući različite alternativne i komplementarne pristupe (bilje, onkološka dijeta, bioenergetska terapija, suplementi itd.).)).

To obično slijedi nakon opsežnog oglašavanja, npr. iz mrežnih izvora.

Na forumima se često pojavljuju izvještaji o psu koji je podvrgnut takvom i takvom tretmanu i preživio je duže nego što se očekivalo.

Vodeći zagovornici kategorički ovo smatraju uspjehom i dovoljnim dokazom da je njihov pristup ljekovit za angiosarkom.

Opasnost od pripisivanja ljekovite moći određenog pripravka nakon anegdotske reakcije ne može se precijeniti.

Nema opisanog slučaja u kojem bi jedna od ovih terapija bila dosljedno učinkovita (ili čak dobra kao standardni tretman) kada bi se testirala na određenoj skupini pojedinaca.

Zapravo, takvi tretmani mogu ometati ili čak povećati toksičnost kemoterapeutskih lijekova.

Znamo da kada se neki tumori otkriju dovoljno rano, samo operacija, operacija plus kemoterapija, a u nekim slučajevima čak i odsustvo bilo kakvog liječenja može dovesti do produženja života.

U rijetkim slučajevima, očuvanje samog tumora uzrokuje izuzetno sporo napredovanje bolesti i psi mogu preživjeti duže vrijeme bez obzira na primijenjenu terapiju.

To znači da određeni postotak pasa kod kojih je dijagnosticiran hemangiosarkom živi 2,3, 4 godine ili više, čak i bez agresivnog liječenja.

Stoga je izuzetno važno da vlasnici pasa kojima je dijagnosticiran rak razumiju dvije stvari.

  1. Prvo, veterinari nikada ne bi spriječili efikasno liječenje bilo koje bolesti.
    Naprotiv, rado bismo prihvatili djelotvoran i netoksičan lijek za tu bolest, samo da postoji.
    Često i sami padamo u uranski optimizam nakon što saznamo za neki novi, "čudesni" lijek. Međutim, kako bi se takav lijek mogao smatrati učinkovitim, potrebna su opsežna klinička ispitivanja u kojima se nesumnjivo može dokazati učinkovitost i sigurnost danog pripravka.
  2. Druga stvar je da na internetu ne nedostaje prevaranata koji plijene očajem ljudi koji znaju da će voljeni član porodice vjerovatno umrijeti od teške, neizlječive bolesti.

Kako hraniti svog psa HSA rakom?

U posljednjih 10 godina pojavili su se uvjerljivi dokazi da se jedan od ključeva za stvaranje boljeg života nalazi na iznenađujućem mjestu: zdjela za pse.

Stručnjaci priznaju da je jedan od načina za rješavanje raka kontrola onoga što pacijent jede. Kako rak mijenja metabolizam vašeg psa, važno je prilagoditi prehranu tako da zadovolji njegove nove potrebe.

Kako rak mijenja metabolizam pasa?

Pacijent s rakom koristi ugljikohidrate, proteine ​​i masti na potpuno različite načine od svojih zdravih kolega.

Rak kaheksija

U mnogim slučajevima oboljeli od raka pokazuju tzv. kaheksija raka - stanje u kojem životinja gubi težinu unatoč unosu hranjivih tvari. Psi s kancerogenom kaheksijom pokazuju smanjenu sposobnost reagiranja na liječenje i kraće vrijeme preživljavanja.

Promjene u metabolizmu ugljikohidrata

Najdramatičniji metabolički poremećaji javljaju se u metabolizmu ugljikohidrata.

Stanice raka metaboliziraju glukozu iz ugljikohidrata u procesu zvanom anaerobna glikoliza, koja stvara laktat kao nusprodukt.

Pseće tijelo tada mora potrošiti energiju za pretvaranje ovog laktata u upotrebljiv oblik.

Konačan rezultat?

Tumor dobiva energiju iz ugljikohidrata, dok pas trpi dramatičan gubitak energije. Kod psa kojem još nije dijagnosticiran rak, to može biti poražavajuće.

Prva stvar koju rukovalac koji počne gubiti težinu obično je povećanje količine hrane!

Ako je hrana za pse tradicionalna hrana koja sadrži puno žitarica sa visokim sadržajem ugljikohidrata, voditelj će dodati poslovično ulje na vatru. Pas nema koristi od povećanja sadržaja ugljikohidrata, ali njegov rak izvlači maksimum iz toga.

Promjene u metabolizmu proteina

Još jedna metabolička promjena viđena kod pasa s kancerogenom kaheksijom je ta da razgradnja proteina nadmašuje njegovu sintezu, što rezultira neto gubitkom proteina u tijelu psa.

To pak uzrokuje gubitak mišićne mase i značajno doprinosi gubitku težine.

Osim toga, gubitak proteina uzrokuje smanjenje staničnog i humoralnog imuniteta, slabljenje gastrointestinalne funkcije te otežano i sporo zacjeljivanje rana.

Promjene u metabolizmu masti

Većina kilograma izgubljenih u kaheksiji raka uzrokovana je značajnim smanjenjem tjelesne masti, koja se (poput proteina) brže razgrađuje kod pacijenata oboljelih od raka.

Međutim, za razliku od ugljikohidrata i proteina, povećanje masnoće u prehrani nema koristi za tumore raka pasa. Srećom, sposobnost vašeg psa da koristi masti kao izvor energije je neometana.

Razumijevanje ovih metaboličkih promjena može nam pomoći u formuliranju prehrane koja će imati najveću korist za psa, a minimalnu korist za njegov tumor.

Dobro uhranjeni pacijenti ne samo da pokazuju bolje opće zdravlje, povećanu toleranciju na veterinarske intervencije (poput operacije, radioterapije ili kemoterapije), kao i pojačan imunološki odgovor.

Idealna dijeta protiv raka za psa još nije poznata, iako se zna da jeste ishrana psa, a ne rak, trebala bi biti prioritet.

Ishrana bi se trebala sastojati od relativno male količine jednostavnih ugljikohidrata, umjerene količine masti (posebno omega 3 masnih kiselina) i odgovarajuće količine proteina s visokom bioraspoloživošću.

Brojna su istraživanja pokazala da prehrana s visokim udjelom masti, s malo ugljikohidrata doprinosi većoj vjerojatnosti remisije (u kombinaciji s kemoterapijom) i duljem vremenu preživljavanja.

Budući da su metaboličke promjene koje se događaju kod psa s rakom trajne, čak i kad rak pređe u remisiju, hranjenje prilagođenom prehranom može biti potrebno do kraja života psa.

Šta je uključeno u pseću dijetu protiv raka?

Prvo, vrlo važna napomena: o svim promjenama u prehrani potrebno je unaprijed posavjetovati se s veterinarom vašeg psa.

Mudro je zatražiti pomoć veterinarskog nutricionista koji će uzeti u obzir posebne potrebe vašeg psa, posebno ako se podvrgava dodatnom liječenju, poput kemoterapije. Čak se ni suplementi ne preporučuju bez znanja i pristanka stručnjaka.

Ali ako vam liječnik predloži da pokušate promijeniti prehranu tako što ćete napraviti domaća jela, evo nekoliko stvari koje se mogu preporučiti:

Svi sastojci trebaju biti svježi, visoko bioraspoloživi, ​​lako probavljivi i ukusni, dobrog okusa i mirisa.

Mnogi pacijenti s rakom gube apetit zbog liječenja ili bolesti, pa ipak ti psi moraju biti spremni jesti, puno jesti.

Veterinari imaju različite farmakološke stimulatore apetita koji mogu pomoći u održavanju apetita pasa koji ne jedu. Namijenjeni su sprječavanju anoreksije i gubitka težine.

Ako pas s rakom prestane jesti, liječnik bi trebao razmotriti enteralno hranjenje - pomoću nazogastrične sonde (koja prolazi kroz nos i grlo u želudac) ili gastrostomske cijevi (koja se kirurški stavlja u želudac).

Takve mjere, iako vlasniku izgledaju prilično dramatično, mogu imati veliku vrijednost za pacijenta i općenito su kratkotrajne.

Eko hrana

Uobičajeni veterinari možda se ne slažu, ali holistički pristup postaje sve očigledniji među kliničarima.

Oni preporučuju da njegovatelji koriste organsko meso kao dio svoje prehrane protiv raka.

Posljednje što oboljelom od raka treba je nositi se s pesticidima, antibioticima i dodatnim bakterijama koje se obično nalaze u neorganskom mesu.

U ovoj situaciji tijelo se mora usredotočiti na uklanjanje toksina, kao i na borbu protiv raka. Svježe, organsko i visokokvalitetno meso ukusno je i bioraspoloživo.

Dodaci ribljem ulju

Bogato omega-3 masnim kiselinama, koje su povezane s inhibicijom raka i jačanjem imunološkog sistema.

Riblje ulje tijelo može lakše apsorbirati od lanenog ulja, koje je njegov bliski rođak.

Vitamin C

Poznat i korišten po svojim oksidacijskim svojstvima, ovaj vitamin se može lako primijeniti u obliku tableta.

Antioksidansi neutraliziraju slobodne radikale kao prirodni nusprodukt normalnih staničnih procesa.

Osim toga, antioksidanse je potrebno nadopuniti svaki put kada se daju omega-3 suplementi.

Svježe povrće

Krstasto povrće poput brokule i tamnozeleno lisnato povrće poput špinata zdravo je za svakog psa, ali posebno za bolesnike s rakom.

Kod ljudi, ishrana bogata povrćem iz porodice Cruciferae - poput brokolija, karfiola, kupusa i potočarke - povezana je sa manjim rizikom od raka pluća, želuca i debelog crijeva.

Posebno je brokula izvor bioaktivnih spojeva (indoli i izotiocijanati, uključujući sulforafan), koji imaju snažna svojstva protiv raka.

Osim toga, vlakna koja osigurava povrće neophodna su za održavanje normalnog zdravlja crijeva, što je opet ključno za vaše cjelokupno zdravlje.

Gnječenje povrća i miješanje s hranom može poboljšati ukus i povećati prihvatljivost još izbirljivijih pasa.

Probavni enzimi se preporučuju kako bi podržali probavnu funkciju vašeg psa, posebno pri prelasku na novu prehranu.

Bijeli luk

Mogu se preporučiti male količine, poput malog klinčića dnevno.

Istraživanja pružaju uvjerljive dokaze da su češnjak i njegove sumporne komponente učinkoviti inhibitori neoplastičnog procesa.

Predlaže se pridržavanje dijete sa sljedećim proporcijama:

  • < 25% węglowodanów,
  • 35-48% proteina,
  • 27-35% masti, sa preko 5% omega-3 masnih kiselina
  • 2% arginina (suha težina).

Antioksidansi poput vitamina E, C i A djeluju protiv raka.

Selen, vitamini A i K3, arginin, glutamin i češnjak pokazali su se korisnim u nekim eksperimentalnim uvjetima. Iako ovo obećava, malo je dokaza koji bi potvrdili specifičnu upotrebu ovih nutrijenata.

Da budemo jasni: nijedan veterinar neće sugerirati da dijeta može izliječiti rak.

Dijetalni pristup angiosarkomu neće biti ljekovit, ali postoji šansa da će pacijent lakše podnijeti kemoterapiju.

Cilj upravljanja dijetom protiv raka trebao bi biti održavanje općeg zdravlja, težine i apetita, što će zauzvrat uvelike pomoći konvencionalnom veterinarskom liječenju, a sve će to osigurati dobar kvalitet života.

Angiosarkom slezene kod pasa - prognoza

Dijagnoza HSA uvijek ima lošu prognozu, jedini izuzetak je hemangiosarkom dermatološkog porijekla bez internog zahvaćanja.

Statistika za dijagnozu hemangiosarkoma slezene prilično je katastrofalna.

To je vrlo agresivan rak kod pasa, s visokim mortalitetom, prosječnim preživljavanjem od 3-6 mjeseci i 10% godišnje stope preživljavanja.

Većina primarnih tumora nalazi se u slezeni, a mnogi psi doživljavaju rupturu tumora i krvarenje u trbušnu šupljinu.

Do trenutka kada voditelj psa dovede psa na kliniku, tumor je metastazirao u približno 50% pacijenata.

Procjenjuje se da više od 80% oboljelih kućnih ljubimaca ima mikroskopske metastaze već pri postavljanju dijagnoze. Stoga, čak i ako operacija na izravnom izvoru krvarenja spašava živote, općenito nije ljekovita.

Kemoterapija može produžiti preživljavanje, ali obično samo na kratko.

Čak i kad je psu slučajno dijagnosticiran tumor, što znači da su tumori otkriveni prije nego što su puknuli i krvarili, prosječno vrijeme preživljavanja samo operacije je oko 6-8 mjeseci.

Najnesrećniji psi imaju vidljive metastaze pri postavljanju dijagnoze. Vrijeme preživljavanja ovih pasa može biti oko nekoliko kratkih sedmica.

Procjenjuje se da će 24-45% pasa kojima je dijagnosticiran HSA proširiti bolest u desnu pretkomoru srca.

Najproblematičnije je to što postoji malo podataka koji mogu pomoći u utvrđivanju je li masa slezene kancerogena ili ne prije nego što se uzme biopsija tkiva, pa su vlasnici prisiljeni odlučiti se na hitnu operaciju bez da imaju sve potrebne informacije.

Koji faktori utječu na prognozu kod pasa sa HSA?

Postupak (splenektomija, kemoterapija)

Kirurško uklanjanje mase slezene kamen je temeljac liječenja gotovo svih pasa s hemangiosarkomom slezene.

Nažalost, zbog agresivne biološke prirode ovog tumora, prognoza za pse sa HSA -om je loša čak i uz operaciju i suportivne terapije.

U slučaju samo kirurške intervencije, srednje vrijeme preživljavanja (srednje vrijeme preživljavanja definira se kao razdoblje u kojem je 50% pacijenata još živo; međutim, to znači da 50% pacijenata umre u tom roku) varira između jednog i dva mjeseci (neki izvori daju do četiri mjeseca).

Vrijeme preživljavanja može varirati ovisno o stadiju tumora u vrijeme liječenja.

Prosječno vrijeme preživljavanja za pse sa slezenom HSA na operaciji i kemoterapiji je približno 4-6 (do 8, prema nekim izvorima) mjeseci.

Kemoterapija produžava preživljavanje za nekoliko mjeseci. Nažalost - nema ludila ?

Stanice angiosarkoma neizbježno razvijaju otpornost na kemoterapiju, pa će samo 10-15% pasa kojima je dijagnosticiran HSA slezene živjeti godinu ili više nakon dijagnoze.

Nažalost, na kraju svi psi s HSA uginu zbog metastaza ili širenja raka na druge organe, iako to nije vidljivo pri postavljanju dijagnoze.

Bez operacije, srednje vrijeme preživljavanja može biti dana ili sedmica i vrlo je promjenjivo jer propadajući tumori slezene mogu brzo puknuti u bilo kojem trenutku i uzrokovati teško unutarnje krvarenje koje je, ako se ne liječi, često fatalno.

Ako liječenje nije moguće, potrebno je razmotriti eutanaziju kako bi se spriječile patnje od unutarnjeg krvarenja.

Osim lokalnog recidiva, uzroci smrti su i više metastaza, obično u pluća, trbušne organe, srce i centralni nervni sistem.

Kliničko napredovanje tumora psa

Najvažniji prognostički parametar kod pasa sa HSA slezene je klinička faza tumora:

  1. I stepen - tumor ograničen na slezenu.
  2. Faza II - Tumor ograničen na slezenu sa rupturom tumora / slezine ili tumora slezine sa zahvaćanjem regionalnih limfnih čvorova.
  3. III stepen - tumor slezene sa rupturom ili zahvaćanjem regionalnih limfnih čvorova i dokazom udaljenih metastaza.

Bolje prognoze imaju pacijenti s malim, pojedinačnim tumorom ograničenim na slezenu i oni koji ne puknu tumor i nemaju intraabdominalno krvarenje.

Psi s koegzistirajućim intraabdominalnim krvarenjem pri postavljanju dijagnoze imaju najgore prognoze. Srednje vrijeme preživljavanja za pse bez tumora bez pratnje je 132 dana (4,5 mjeseca).

Prognoza je bila bolja za pse sa HSA u stadijima kliničkog napretka I i II - prosječno vrijeme preživljavanja 4,5 mjeseca.

Bolja prognoza za HSA sa vrijednostima mitotskog indeksa ispod 11 - srednje vrijeme preživljavanja 9,5 mjeseci.

Za HSA slezene kod životinja, na prognozu ne utječu:

  • histološki podtip angiosarkoma,
  • stepen histološke malignosti,
  • prisutnost nekroze.

Lokacija tumora

Prognoza pasa kojima je dijagnosticiran hemangiom ovisi o lokaciji tumora.

Prema profesoru Modianou, angiosarkomi koji počinju ili se šire na unutarnje organe, mišiće ili koštanu srž gotovo su uvijek fatalni.

Glavni cilj liječenja ovih karcinoma nije nužno lijek, već usporavanje ili odgađanje širenja bolesti te sprečavanje ili odgađanje početka epizoda krvarenja opasnih po život.

Stoga se kirurgija za uklanjanje prividne tumorske mase može preporučiti u pacijenata sa stabilnom HSA, čak i u prisutnosti opsežnih metastaza.

Bez liječenja, većina pasa kojima je dijagnosticiran hemangiosarkom unutarnjih organa uginuće u roku od jedne do dvije sedmice, iako neki mogu preživjeti i nekoliko mjeseci.

Prateći poremećaji

Anemija je potencijalno životno opasno stanje jer smanjuje količinu kisika isporučenog u tkivo.

Nekoliko je studija otkrilo da su anemični psi (HCT)

Također je zabilježeno da su maligna bolest slezene i prisutnost krvarenja u peritonealnoj šupljini negativno povezani s vremenom preživljavanja. Međutim, malignost nije bila povezana s krvlju u peritonealnoj šupljini.

Indikacije za uspavljivanje psa s hemangiosarkomom

Angiosarkom slezene je vrlo teška bolest iz još jednog razloga.

Oboleli vlasnici pasa često su prisiljeni donositi važne odluke koristeći vrlo ograničene podatke.

Poznato je da psi s angiosarkomom imaju lošu prognozu jer se ti tumori formiraju iz krvnih žila i često se šire na različite organe po tijelu.

Mnogi veterinari vlasnicima daju mogućnost izbora eutanazije, posebno kada je pas na operacijskom stolu, a očito je i zahvaćanje drugih unutarnjih organa.

Većina skrbnika bolesnih pasa često se suočava s mogućnostima pri donošenju odluka.

Svjesni su da šanse za dugoročno preživljavanje praktički ne postoje, ali ipak odlučuju potražiti liječenje, rekavši da pas zaslužuje drugu priliku, a ako se bilo što dogodi tijekom ili nakon operacije, bit će mirni jer su donijeli odluku radi dobrobiti njihovog ljubimca.

Ono što im se računa je prilika da provedu još nekoliko običnih jutarnjih šetnji sa svojim voljenim psom.

To je toliko važno da opravdava rizik od operacije i dijagnoze raka.

I, naravno, uvijek postoji nada da će se tumor pokazati benignim.

Za druge je važno da, iako postoje mogućnosti liječenja, ne postoji lijek za tu bolest.

Pažljivo su analizirali statistiku i ne žele patiti svog psa.

Operacija može i jest učinkovita opcija za uklanjanje primarnog tumora i privremeno zaustavljanje krvarenja, ali ne može ukloniti sve metastatske bolesti koje su već prisutne na mikroskopskom nivou u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Čak i nakon operacije i kemoterapije, bolest će napredovati, a stanice raka nastavit će metastazirati, formirajući mase po cijelom tijelu.

Krvarenje se može pojaviti s bilo kojeg mjesta u tumoru i može uzrokovati privremenu slabost. Ako se krvarenje nastavi, pas će početi pokazivati ​​znakove šoka i kolapsa.

Da poštedim i psa i vlasnika traumatičnih i bolnih iskustava ove strašne bolesti, uvijek radije eutanaziram tjedan dana ranije nego dan prekasno.

Bez obzira na to kako se nosimo s takvom dijagnozom, prioritet bi trebao biti udobnost našeg odjeljenja.

Ovo je o njemu.

Ne zbog naše savjesti, milosti (ponekad pogrešno shvaćene), duševnog mira ili sreće.

Sve što radimo, sve odluke koje donosimo u takvim trenucima trebaju proći kroz filtere udobnosti i kvalitete života naših prijatelja.

Garantujem da će se, ako se pitanju pristupi sa stanovišta kvaliteta nad količinom, svi imati koristi od toga: pacijent koji će se osećati dobro tokom čitavog perioda lečenja, i njegovi staratelji, koji će biti izloženi ovim poslednjim danima, nedeljama ili mjeseci sa svojim voljenim psom. šta znači uživati ​​u trenutku koji traje.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar