Glavni » druge životinje » Proširena kardiomiopatija kod pasa: simptomi, liječenje i prognoza

Proširena kardiomiopatija kod pasa: simptomi, liječenje i prognoza

Proširena kardiomiopatija kod pasa

Proširena kardiomiopatija jedna je od najčešćih srčanih bolesti, koja pogađa uglavnom velike i divovske pasmine pasa.

Karakterizira ga dug, asimptomatski tijek, tijekom kojeg se odvijaju patološki procesi koji dovode do oslabljena funkcija srčanog mišića.

Simptomi se klinički pojavljuju kasno, već u završnoj fazi zatajenja srca, a neuki vlasnik ne može shvatiti zašto nije primijetio prethodno razvijenu bolest kod svog psa.

Nažalost, jednostavno je tako dilatirana kardiomiopatija, a njegove glavne karakteristike su:

  1. Simptomatska ili latentna faza različitog trajanja tijekom koje nemoguće je uočiti bilo kakve nepravilnosti u ponašanju psa. Zbog nedostatka kliničkih simptoma, također je teško postaviti dijagnozu u ovoj fazi.
  2. Visok rizik razvoja Otkazivanje Srca, a kod teško bolesnih pacijenata česta pojava hitnog slučaja srčane smrti.
  3. Potreba za agresivnim i sveobuhvatnim farmakološkim liječenjem za ublažavanje kliničkih simptoma.

U ovom ćete članku naučiti kako razviti bolest, koji su psi najugroženiji i kako se liječi proširena kardiomiopatija.

Da bismo bolje razumjeli mehanizme odgovorne za oštećenje srca u ovoj bolesti, počnimo objašnjavajući što podrazumijevamo pod kardiomiopatijom.

  • Šta je kardiomiopatija?
  • Proširena kardiomiopatija (DCM)
    • Suština bolesti
    • Koji su psi najugroženiji?
  • Uzroci proširene kardiomiopatije kod pasa
  • Patofiziologija ili šta se dešava sa srcem u DCM -u?
  • Simptomi proširene kardiomiopatije
  • Tok bolesti
    • Faza I - asimptomatska.
    • Faza II - latentna.
    • Faza III - klinički eksplicitna.
  • Dijagnoza kardiomiopatije kod pasa
    • Medicinski intervju
    • Klinički pregled
    • Ekg
    • Holter pregled
    • Radiografija
    • Ehokardiografija
    • Određivanje koncentracija atrijalnog natriuretičkog peptida i natriuretskog peptida tipa B.
    • Mjerenje nivoa srčanog troponina I
  • Komplikacije proširene kardiomiopatije
    • Azotemija
    • Poremećaji elektrolita
    • Hipotireoza
  • Međurasne sličnosti i razlike u toku DCM -a
    • Kardiomiopatija njemačke doga, irski vučji hrt i bulmastif
    • Dobermanska kardiomiopatija
    • Bokserska kardiomiopatija
    • Kardiomiopatija koker španijela
  • Liječenje proširene kardiomiopatije
    • Liječenje asimptomatske dilatirane kardiomiopatije (latentni oblik)
    • Liječenje klinički otvorene faze proširene kardiomiopatije
    • Kronično liječenje pacijenata nakon stabilizacije akutnog zatajenja srca
    • Liječenje vatrostalne srčane insuficijencije
    • Liječenje dcm povezano s atrijalnom fibrilacijom
  • Dodatni tretman
  • Prognoza proširene kardiomiopatije

Šta je kardiomiopatija?

Kardiomiopatije ovo su srčane bolesti koje selektivno oštećuju miokard, što dovodi do njegovog zatajenja.

Nemaju upalnu pozadinu, a njihova posebnost je zahvaćenost miokarda bez primarnih promjena u:

  • endokarditis (zalisci),
  • koronarne žile,
  • perikard.

Promjene u mišićima su degenerativne.

Kardiomiopatije su klasificirane na sljedeći način:

  • Ovisno o uzroku bolesti:
    • Idiopatske kardiomiopatije - to znači da je uzrok bolesti nepoznat:
      • dalja klasifikacija kardiomiopatije napravljena je na osnovu patoloških i fiziopatoloških promjena:
        • dilatirana kardiomiopatija,
        • hipertrofična kardiomiopatija,
        • restriktivna kardiomiopatija.
    • Sekundarne kardiomiopatije nakon trovanja, nedostatka prehrane, hormonalnih poremećaja ili uzročnika infekcije.

Proširena kardiomiopatija (DCM)

Suština bolesti

U toku dilatirana kardiomiopatija dolazi do povećanje srčanih šupljina zajedno sa istovremenom stanjivanje zidova komora.

Vlakna srčanog mišića podležu degeneracija, fibroza i nekroza.

Srce postaje manje efikasno, smanjuje se njegova sposobnost efikasnog kontrakcije, a količina krvi koju treba pumpati po obodu tijela i doprijeti do svih ćelija i tkiva postaje nedovoljna da podmiri tjelesne potrebe za kisikom i hranjivim tvarima.

Kolokvijalno se može reći da srce - od efikasne, otporne mišićne pumpe - postaje opuštena, "nestabilna " vrećica, nesposobna opskrbiti tijelo krvlju.

U početku tijelo aktivira niz kompenzacijskih mehanizama za podršku rada srca.

I ima, ali na kratko

Vremenom ova usisna pumpa za mišiće postaje nedjelotvorna, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, a bolest na kraju dovodi do smrti.

Koji su psi najugroženiji?

Predispozicija za kardiomiopatiju

DCM najčešća pojava je u odrasli psi velikih pasmina i obično se prepoznaje između 6 i 8 godina starosti.

Ponekad se bolest dijagnosticira kod mlađih pasa, cca 3 godine, a takođe i kod starijih osoba 12 godina.

Mužjaci češće se razboljeti.

Proširena kardiomiopatija rijetko pogađa male pse težine < 15kg.

Proširena kardiomiopatija izuzetno je česta kod nekih pasmina pasa. Ovo su:

  • dobermani (50% su muškarci, 33% žena)),
  • Irski vukodlaci (cca 25%)),
  • Škotski hrti,
  • velika doga,
  • bokseri,
  • koker španijeli,
  • springer spaniels,
  • irski seteri,
  • Njemački ovčari,
  • Sveti Bernardin,
  • Portugalski vodeni psi (bolest se razvija u znatno mlađoj dobi - do osam mjeseci starosti),
  • bulmastiffy.

Uzroci proširene kardiomiopatije kod pasa

Etiologija idiopatske (primarne) dilatirane kardiomiopatije pasa nije poznata.

Pokušavaju se identificirati grupe uzroka koji mogu biti uključeni u sekundarnu patogenezu DCM -a. Ovo su:

  • Metabolički defekt na osnovu nasljedna.

Proširena kardiomiopatija može se pojaviti u porodicama kod nekih pasmina pasa (npr. u dobermanima, bokserima, koker španijelima), pa je i to vjerovatno genetska pozadina bolesti.

  • Ranije virusne infekcije, kao na primjer. Parvo- ili koronavirus.
  • Imunološki poremećaji.

Autoantitijela su pronađena protiv nekoliko važnih struktura pronađenih u stanicama srčanog mišića (npr. protiv beta-adrenergičkih receptora, mitohondrija, teških lanaca miozina).

Međutim, ova antitijela su prisutna i kod drugih bolesti kao što su hipertrofična kardiomiopatija, miokarditis, za prateće promene arterijska hipertenzija, stoga nisu posebno vezani za DCM.

  • Hormonski i metabolički poremećaji (npr. preaktivan korteks nadbubrežne žlijezde kod pasa).
  • Trovanje hemijski spojevi (npr. olovo, kobalt, bakar, argon)). Određeni lijekovi koji se koriste u onkologiji (npr. doksorubicin) su kardiotoksični.
  • Nedostatak aminokiselina:
    • Nedostatak taurin.

Doprinosi razvoju proširene kardiomiopatije u koker španijeli, može uzrokovati i bolest u Dalmatinci, labradori i zlatni retriveri.

Dijagnoza nedostatka taurina vrlo je važna jer se njezinom nadoknadom može poboljšati rad srca.

Preporučuje se kod pacijenata bez porodične predispozicije za DCM test koncentracije taurina u serumu.

Događa se da se psi s nedostatkom ove aminokiseline hrane odgovarajućom mesnom ishranom, a ipak razviju nedostatak taurina.

To je najvjerojatnije posljedica njegove malapsorpcije, metabolizma ili sekrecije.

Nažalost - kod pasa predisponiranih za razvoj DCM -a (dobermani, bokseri, doge, irski vukodlaci i škotski hrti) bolest ne reagira na primjenu taurina

Većina pasa sa DCM -om zbog nedostatka taurina ima nivo ove aminokiseline u plazmi < 25 nmol/ml.

    • Nedostatak L-karnitin

To nije primarni uzrok DCM-a kod pasa, ali neki psi s nedostatkom taurina zahtijevaju suplementaciju i taurinom i L-karnitinom.

Mjerenje nivoa L-karnitina u plazmi ima mali klinički značaj, jer ovaj test ne odražava koncentraciju u mišićnom tkivu. Dijagnoza nedostatka L-karnitina zahtijeva biopsija miokarda.

Patofiziologija ili šta se dešava sa srcem u DCM -u?

Šta se dešava sa srcem na dcm?

Tijekom razvoja proširene kardiomiopatije, kontraktilna funkcija i kontraktilnost srčanog mišića značajno su narušene.

Oboljelo srce nije u stanju proizvesti odgovarajući sistolički tlak za održavanje minutnog volumena na odgovarajućoj razini.

Kako bi podržao snagu kontrakcije, srčani mišić se povećava u veličini, ali nešto krvi ostaje u komorama i ne ispumpava se prema periferiji.

Kao rezultat toga, povećava se preopterećenje srca, a njegovo komore se šire.

Nažalost, ovo nije kraj

Uz slabljenje sistoličke funkcije, dijastolička funkcija srčanog mišića je također narušena.

Kako se smanjuje kompatibilnost stijenki ventrikula, srčani mišić se ne opušta pravilno:

dolazi do oslabljeno punjenje ventrikularnih šupljina krvlju.

Daljnje promjene odnose se na remodeliranje srca i proširenje prstenova atrioventrikularnih ventila.

Krv teče natrag u atrije, pojavljuju se valvularna regurgitacija.

U sledećoj fazi:

  • krvni pritisak raste,
  • atrije su uvećane,
  • venski tlak se sekundarno povećava.

Vrhunac ovih promjena je kongestivnog zatajenja srca.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Simptomi proširene kardiomiopatije

Proširena kardiomiopatija je bolest koju karakterizira dosta dugi asimptomatski tok.

Vlasnik možda nije svjestan da pas ima srčani problem, često se abnormalnosti otkriju slučajno tokom auskultacije srca tokom cijepljenja ili druge posjete.

U mnogim slučajevima, međutim, bolest se ne manifestira sve do završne faze zatajenja srca, kada se pojave klinički simptomi.

Najčešći razlozi za veterinarske konzultacije kod pasa s proširenom kardiomiopatijom su:

  • letargija,
  • netolerancija na vježbe,
  • slabost,
  • smanjen apetit,
  • gubitak težine,
  • kratak dah,
  • kašalj,
  • povećanje volumena abdomena.

Tok bolesti

Proširena kardiomiopatija - tok bolesti

Proširena kardiomiopatija razvija se polako i u početku nema vidljivih kliničkih simptoma.

U trenutku kada se simptomi jave, u većini slučajeva pacijent se već razvija uznapredovalo zatajenje srca.

Stoga, tijekom razvoja DCM -a kod pasa, postoje tri stadija kardiomiopatije.

Faza I - asimptomatska.

U ovoj fazi nema kliničkih simptoma i pregledi ne pokazuju ni morfološke ni električne promjene u miokardu.

Pas je izgleda zdrav.

Faza II - latentna.

U ovoj fazi bolesti nema vidljivih kliničkih simptoma.

Međutim, već postoje neke abnormalnosti koje liječnik može otkriti tijekom kliničkog pregleda.

Pripadaju im:

  • povećanje dimenzija lijeve komore i lijeve pretklijetke, vidljivo na RTG-u ili ultrazvuku srca,
  • povećana kontraktilnost srčanog mišića (odjek srca),
  • prerani ventrikularni otkucaji na EKG -u.

Trajanje ove faze varira - može varirati od nekoliko meseci do nekoliko godina.

Kako vrijeme prolazi, uvećanje srca napreduje i postaje sve gore aritmije.

Kada pacijent razvije prve kliničke simptome, ulazi u fazu klinički otvorene dilatirane kardiomiopatije.

Neki psi (posebno dobermani) prvi i jedini simptom može biti iznenadna srčana smrt (pribl 40% slučajevi).

Faza III - klinički eksplicitna.

U ovoj fazi već se razvijaju primjetni simptomi:

  • apatija i slabost, hlađenje perifernih dijelova tijela (uši, rep), blijeda sluznica, produženo vrijeme punjenja kapilara; ovo su simptomi periferne hipoksije kao posljedica smanjenja srčanog sistolnog izlaza,
  • kašalj - obično suh, grub - kao posljedica pritiska na uvećano srce na glavne bronhije,
  • netolerancija na vježbe,
  • ubrzano disanje, otežano disanje, plućni edem kao simptomi plućne venske kongestije,
  • nesvestica,
  • nevoljkost da se jede,
  • otežano disanje,
  • povećanje abdomena,
  • u završnoj fazi bolesti razvijaju se simptomi periferne venske staze:
    • punjenje zigomatičnih vena,
    • pleuralna tečnost,
    • tekućine u perikardijalnoj vrećici,
    • ascites.

Često postoji aritmija, obično u obliku prerani ventrikularni poremećaji ili atrijalna fibrilacija.

U pravilu je popraćena napredna srčana insuficijencija hronična respiratorna insuficijencija, težak netolerancija na vježbe, nedostatak apetita i gubitak težine.

Mnogi vlasnici bolesnih pasa u ovom trenutku odlučuju biti eutanazirani.

Smrt može nastupiti iznenada (dobermani) ili kao posljedica uznapredovale kongestivne srčane insuficijencije, otporne na farmakološko liječenje.

Unatoč očiglednim karakteristikama i simptomima koji ukazuju na bolest, i u ovoj fazi se događa da su neko vrijeme podcijenjeni.

Upamtite da proširena kardiomiopatija obično pogađa starije pse.

Mnogi vlasnici primjećuju slabost svojih optužbi, ali to često krive zbog starosti ili pratećih bolesti (npr. problemi sa zglobovima).

Dijagnoza kardiomiopatije kod pasa

Dijagnoza kardiomiopatije kod pasa

Medicinski intervju

Istorija bolesti je obično kratka i traje samo nekoliko dana do nekoliko nedelja.

Uznemirujuće informacije prijavljene ljekaru obično su:

  • slabost,
  • netolerancija na vježbe,
  • nesvestica,
  • apatija,
  • nevoljkost da se jede,
  • gubitak težine,
  • otežano disanje - plitko, ubrzano disanje,
  • kašalj,
  • povećanje abdomena.

Klinički pregled

Pregled srca kod psa

U asimptomatskoj fazi često se može čuti tihi sistolički šum iznad srca, i ritam može biti nepravilan s nedostatkom otkucaja srca.

Kada se takve promjene otkriju kod pacijenata sklonih DCM -u, uvijek treba naručiti dodatne pretrage (čak i ako vlasnik psa ne prijavi nikakve alarmantne simptome).

Ponekad se u ovoj fazi može čuti na vrhu srca s lijeve i / ili desne strane grudnog koša dijastolni galopski ritam. To je rezultat povećanja komora komora i smanjenja usklađenosti njihovih zidova.

Moguće je snimiti i:

  • smanjen intenzitet srčanih tonova,
  • loš kvalitet pulsa u femoralnim arterijama,
  • proširenje vanjske jugularne vene,
  • pozitivan venski puls.

U simptomatskoj fazi - klinički evidentnoj - manifestiraju se simptomi koji su posljedica zatajenja srca.

  • Nepravilan srčani ritam sa nedostatkom otkucaja srca; ritam galopa.
  • Nizak broj otkucaja srca, kompenzacijski porast otkucaja srca, smanjenje perifernog protoka krvi (blijeda sluznica, periferni dijelovi tijela hladni na dodir). Ovi simptomi su posljedica smanjenja minutnog volumena srca (naziva se zatajenje srca sa smanjenom izlazom) i smanjene kontraktilnosti srca.
  • Kašalj uzrokovan pritiskom povećanog srca na glavni bronh.
  • Akutni bronhoalveolarni šumovi.
  • Smanjeni intenzitet srčanih tonova.
  • Slabost.
  • Obično se čuje šum tipičan za regurgitaciju mitralne i / ili trikuspidalne valvule. Zbog poremećaja srčanog ritma (npr. atrijska fibrilacija), šumovi mogu biti meki i teško ih je razlikovati. DCM se razlikuje od regurgitacije ventila po tome što, sve dok ne dovodi do kliničkih simptoma zatajenja srca, ne proizvodi jasno čujan srčani šum.
  • Povećano disanje i otežano disanje zbog plućnog edema. To je rezultat povećanja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja pritiska u pretkordijalnim žilama (javlja se zatajenje srca s retrogradnom stazom).
  • Proširenje vanjske jugularne vene ili pozitivan venski puls, hepatomegalija, ascites i hidrocefalus kao posljedica otkaza desne komore.
  • Plućne škripe.
  • Hipotermija.
  • Smanjena svijest.

Ekg

To je test izbora u otkrivanju aritmija i treba ga izvesti kod svakog pacijenta s dokazima abnormalne auskultacije.

Kod predisponiranih pasmina aritmije su često prvi uočljivi klinički znak i treba ih pregledati.

Rutinsko EKG testiranje u ordinaciji često otkriva aritmije kod pasa za koje su aritmije prilično česte.

Međutim, aritmije se ne pojavljuju kod svih pasa s kardiomiopatijom ili su prolazne i / ili rijetke.

Kod takvih pacijenata preporučuje se izvođenje Holter testiranje.

Record ecg u pravilu ukazuje na značajke povećanja srca, uglavnom lijevog.

Najčešći poremećaj ritma je atrijalna fibrilacija.

Mogu biti prisutni i prekomjerni ventrikularni otkucaji (često se nalaze kod dobermana i boksera).

Ozbiljna sumnja na kardiomiopatiju (u slučaju latentna faza) treba postaviti kada se otkriju sljedeće promjene u EKG zapisu:

  • prisutnost jednog ili više ventrikularnih prijevremenih otkucaja kod pasa boksača ili dobermana,
  • značajke povećanja lijeve komore ili atrija,
  • atrijalna fibrilacija kao rani simptom bolesti kod irskih vučjih pasa (kod drugih pasmina ova se aritmija obično javlja u uznapredovalom stadiju kardiomiopatije).

U drugoj fazi bolesti mogu biti prisutni:

  • ventrikularni ili supraventrikularni preuranjeni otkucaji (povremeni ili česti),
  • ventrikularna tahikardija,
  • značajke povećanja lijeve komore ili atrija,
  • blok lijevog snopa.

Holter pregled

Rutinski EKG pregled u uredskim uvjetima daje samo podatke koji se bilježe u vrijeme pregleda psa, tj u neprirodnim uslovima za njega.

Ako imate povremene smetnje srčanog ritma tokom dana, to se možda neće otkriti u vašoj ordinaciji.

Stoga 24-satno Holter snimanje u normalnom okruženju i uz normalnu aktivnost psa omogućuje otkrivanje aritmija s većom osjetljivošću.

Moderni Holter fotoaparati digitalni su snimači koji bilježe električnu aktivnost srca 24 sata.

Neki diktafoni imaju mogućnost snimanja čak i do 7 dana.

Pripremite pacijenta prije stavljanja aparatića.

Na mjestima gdje su elektrode pričvršćene, ošišajte ili ošišajte kosu, operite i osušite kožu.

Zatim se na ta mjesta pričvršćuju posebni ljepljivi flasteri.

Da biste zaštitili elektrode, žice i aparate, previjte grudi.

Na lagano, ali čvrsto postavljenu traku za glavu može se nositi poseban prsluk ili uprtač.

Ove vrste prsluka imaju džepove, zahvaljujući kojima je moguće stabilizirati uređaj za snimanje.

Snimanje se nastavlja 24 sata.

Tokom Holter pregleda pas bi trebao biti normalno aktivan - jesti, ići u šetnju, igrati se itd.

Nakon 24 sata, zapis se analizira:

  • ako studija navodi više od 100 ventrikularnih preuranjenih otkucaja događa velika vjerovatnoća DCM -a ili aritmogena bokserska kardiomiopatija,
  • od 50-100 ventrikularnih preuranjenih otkucaja može ukazivati ​​na bolest, međutim preporučuje se ponoviti Holterov test nakon toga 2-6 meseci,
  • neki pacijenti mogu imati lažno negativne rezultate-to može biti slučaj u prisustvu aritmija promjenjive stope; u takvim situacijama - ako Holter test ne dopušta dijagnozu - preporučuju se daljnji Holter testovi (posebno kod pasa sa porodičnom predispozicijom na DCM, kao i kod onih sa sinkopom).

Holter pregled se preporučuje posebno kod pasa s visokim rizikom od razvoja proširene kardiomiopatije (predisponirane pasmine, pacijenti s predispozicijom u porodici).

Posebno se preporučuje za otkrivanje latentnog oblika DCM -a kod dobermana, pri čemu bi ovaj test trebao biti zlatni standard u dijagnostici.

Radiografija

Rendgenski pregled

U slučaju blagog povećanja srca, rentgenski pregled nije jako osjetljiv.

Kod dobermana ova studija često dovodi u zabludu, jer je povećanje srca obično manje izraženo nego kod pasa drugih pasmina sa sličnom težinom kliničkih znakova.

U takvoj situaciji korisnije je procijeniti veličinu lijeve komore i atrija ultrazvučni pregled srca.

Kod boksera sa aritmogenom kardiomiopatijom (ARCV) rendgen grudnog koša je često normalan.

U kliničkoj fazi DCM -a, to je ključna studija koja potvrđuje prisutnost kongestivnog zatajenja srca i prati odgovor na liječenje.

Na slici pregleda grudnog koša u prvom planu su sljedeće:

  • izrazito povećanje siluete srca sa zaobljenim rubovima u području vrha,
  • povećanje lijevog atrija,
  • obilježja stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

Ehokardiografija

Test koji se koristi za kvantificiranje povećanja srca i sistoličke funkcije.

U latentnoj fazi ovaj test nije posebno osjetljiv, ali ima veliku dijagnostičku vrijednost kada se bolest prebaci iz latentne faze u klinički otvorenu.

U ranoj fazi bolesti, ehokardiografija može biti normalna čak i u prisutnosti ventrikularnih aritmija.

Za predisponirane pasmine (dobermani, irski vučji hrtovi) razvijeni su čak i ehokardiografski kriteriji koji se koriste za dijagnosticiranje latentnog oblika kardiomiopatije.

Kod boksera sa ARCV -om, test je obično normalan.

Međutim, kako bolest napreduje i prijelaz s asimptomatske na klinički otvorenu ehokardiografiju omogućuje vam praćenje povećanja srca, procjenu kontraktilnosti miokarda i identifikaciju moguće regurgitacije mitralnog ventila.

Zajedno s rendgenskim pregledom omogućuje vam da odlučite kada ćete započeti liječenje.

Određivanje koncentracija atrijalnog natriuretičkog peptida i natriuretskog peptida tipa B.

Proizvode ih tkiva atrija i ventrikula kao odgovor na povećanu napetost u njihovim zidovima.

Koncentracije natriuretički peptidi su povišene kod pasa sa simptomatskim DCM -om i odražavaju težinu bolesti.

Mjerenje nivoa srčanog troponina I

Troponin I pušta se u cirkulaciju kao posljedica oštećenja ili smrti stanica srčanog mišića.

Njegova koncentracija raste kod pasa s proširenom kardiomiopatijom i djelomično odražava stupanj hipertrofije lijeve komore.

Važan prognostički - psi s troponinom I u plazmi > 0,20 ng / ml imaju kraće vrijeme preživljavanja od onih sa nižom vrijednošću.

Dijagnozu primarne dilatirane kardiomiopatije treba postaviti nakon isključivanja drugih stanja koja mogu pridonijeti simptomima sličnim DCM-u.

Ovo je vrlo važno jer postoji nekoliko poremećaja koji mogu dovesti do razvoja sekundarnog DCM -a (koji se prvo liječe).

Stoga bi diferencijalna dijagnoza trebala uključivati:

  • heartworm,
  • perikardijalne bolesti,
  • Osteoartritis srčanih zalistaka (ova tri stanja mogu uzrokovati zatajenje srca slično onom povezanom s kasnom fazom primarno proširene kardiomiopatije),
  • Hipotireoza,
  • nedostatak taurina (prijavljeno kod koker španijela, novofandlenda i dobermana),
  • trovanje doksorubicinom,
  • primarna srčana aritmija (npr. trajna supraventrikularna tahikardija - ovo može biti odgovorno za DCM fenotip),
  • urođene smetnje provođenja (npr. dodatni put provođenja) - smanjenje ili liječenje aritmija može pomoći vratiti srce u normalu.

Komplikacije proširene kardiomiopatije

Hipotireoza kod pasa

Tijekom umjerene do teške dilatirane kardiomiopatije razvijaju se određeni sistemski poremećaji koji mogu značajno utjecati na daljnje napredovanje bolesti.

Oni između ostalog uključuju:

Azotemija

Prerenalna azotemija često se pojavljuje kod pasa koje primaju diuretici.

Ako je blaga (nivo urea u krvi < 60 mg/dl i kreatinin < 2,5 mg/dl) - ne zahtijeva nikakav poseban tretman ili smanjenje doze.

Međutim, u slučaju da urea premašuje 80 mg / dl i kreatinin 3,0 mg / dl se već razvija teška azotemija, što može povećati morbiditet pacijenata.

Stoga doze treba smanjiti ACE inhibitori (enzim koji pretvara angiotenzin - enzim koji se pretvara u angiotenzin) i diuretički lijekovi.

Često se preporučuju i periodični periodi parenteralna terapija tekućinom.

Kod pacijenata koji primaju digoksin, Azotemija može povećati sklonost trovanju ovim lijekom.

U njima treba mjeriti razinu digoksina u serumu, posebno ako pas ima:

  • poremećaji apetita,
  • povraćanje,
  • dijareja,
  • česte aritmije.

Poremećaji elektrolita

Često se pojavljuju kod pasa sa kongestivnom srčanom insuficijencijom povezanom s proširenom kardiomiopatijom.

Obično postoje nepravilnosti u nivoima kalijum i natrijum.

Većina njih je blaga i ne zahtijevaju poseban tretman.

  • Blaga hipokalemija (snižavanje nivoa kalijuma ispod fizioloških normi) gdje je kalij u granicama 2,5-3,0 mEq / l, često je rezultat primjene velikih doza diuretika pacijentima i ne zahtijeva liječenje.
  • Teška hipokalemija (kalijum < 2,5 mEq/l) može uzrokovati poremećaje srčanog ritma i uzrokovati slabost mišića. Tada se preporučuje smanjenje doza lijekova za ispiranje kalija (npr. furosemid) ili uzimanje lijekova koji štede kalij (npr. ACE inhibitor, spironolakton)).
  • Klinički značajna hiperkalemija (povećanje nivoa kalijuma iznad fizioloških normi) je rijetka. Obično je povezan sa smanjenjem minutnog volumena srca, slabom perfuzijom bubrega i zatajenjem bubrega.
  • Blago smanjenje nivoa natrijuma (hiponatrijemija) javlja se često. Ovo je učinak razrjeđivanja krvi zbog zadržavanja vode u tijelu i povećanja volumena plazme (unatoč povećanju ukupnog natrija u tijelu). Ne zahtijeva poseban tretman.
  • S teškom hiponatrijemijom (natrij < 130 mEq/l)) prognoza je loša. Pripada smanjiti doze diuretika i unosite natrijum u svoju ishranu.

Hipotireoza

Uobičajeno je kod sredovječnih i starijih pasa, posebno dobermana.

Dodatak hormona štitnjače ne poboljšava spektakularno preživljavanje, ali bitno smanjuje simptome povezane s njim endokrinopatija, stoga je potrebno dati odgovarajuće dodatno liječenje štitnjače.

Međurasne sličnosti i razlike u toku DCM -a

Kardiomiopatija nejednaka.

Jasno je vidljiv posebno kod pasmina snažno predisponiranih za njegov razvoj.

Ispod je kratak opis vrsta DCM -a koje se nalaze u svakoj pasmini.

Kardiomiopatija njemačke doga, irski vučji hrt i bulmastif

Klasična proširena kardiomiopatija, koja utječe na pse divovske pasmine.

Aritmija je česta pojava kod ovih pasa atrijalna fibrilacija, a greške se u pravilu odnose desno srce, rjeđe lijevo.

To se događa češće nego kod drugih pasmina smanjen apetit i gubitak težine.

Međutim, nakon početka liječenja ove pasmine imaju bolju prognozu od drugih predisponiranih na DCM, a psi sa kongestivnom srčanom insuficijencijom mogu živjeti najmanje godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze.

Odgovor na liječenje također je zadovoljniji od odgovora dobermana i boksera.

Dobermanska kardiomiopatija

Često se pojavljuju kod dobermana s DCM -om srčane aritmije, i iznenadna srčana smrt.

Obično pokazuju simptome zatajenje srca sa lijeve strane.

Obično nema vidljivog gubitka težine na početku bolesti, a psi su u dobrom stanju, međutim, tijekom bolesti može doći do mršavljenje i pojavljivanje atrofija mišića.

Srednje vrijeme preživljavanja kongestivne srčane insuficijencije je 4-6 meseci.

Rutinska ehokardiografija i Holter pregledi preporučuju se svim psima ove pasmine, bez obzira na prisutnost znakova zatajenja srca.

Bokserska kardiomiopatija

Kardiomiopatija sa proširenim bokserom naziva se najčešćom aritmogena kardiomiopatija desne komore (ARVC - aritmogena kardiomiopatija desne komore).

Neki boksači pokazuju tipične karakteristike DCM -a i često se razvijaju kongestivnog zatajenja srca.

Drugi pojedinci, s druge strane, imaju normalne dimenzije i vrijednosti sistoličkog otkucaja srca, ali ipak pate od teških ventrikularnih aritmija, što zauzvrat doprinosi povećanom riziku od onesvijestiti se i iznenadna srčana smrt.

Čak i kod asimptomatskih boksača mogu se razviti preuranjeni ventrikularni sindromi, pa su rutinska ehokardiografija i Holter pregledi potrebni za ovu pasminu pasa.

Kardiomiopatija koker španijela

Pasmina je sklonija bolest srčanih zalistaka.

Kada je DCM stvaran, odgovor na liječenje je obično zadovoljavajući.

Liječenje proširene kardiomiopatije

Liječenje proširene kardiomiopatije

Koristi se u liječenju idiopatske dilatirane kardiomiopatije simptomatsko liječenje.

Da bi bio učinkovit i značajno poboljšao kliničko stanje i udobnost života pacijenta, mora zadovoljiti sljedeće kriterije:

  1. Lijekovi bi trebali smanjiti, a zatim kontrolirati kardiovaskularnu zastoj i srčano opterećenje.
  2. Lijekovi bi trebali poboljšati sistoličku funkciju srca i povećati njegovu proizvodnju.
  3. U prisustvu aritmija, lijekovi bi trebali potisnuti abnormalni srčani ritam.

Liječenje ovisi o rasi, stanju pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti kongestivne srčane insuficijencije ili aritmija.

Treba ga individualno prilagoditi, a odgovor na terapiju treba redovno pratiti kako bi se omogućile rane moguće izmjene.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje proširene kardiomiopatije su:

  • Diuretici:
    • Furosemid - snažan diuretik petlje koji se rutinski koristi kod simptomatskih pacijenata. Pri dugotrajnoj upotrebi mogu se javiti blaga azotemija i hipokalemija.
    • Hidrohlorotiazid, pripada grupi tiazidnih diuretika. Slabiji od furosemida, ali s dužim poluživotom, djeluje i na drugim mjestima i pruža dodatnu diurezu kod pacijenata koji već primaju diuretike petlje.
    • Spironolakton  (slab diuretik koji štedi kalij), obično se daje u kombinaciji s tiazidom. Njegova je učinkovitost više povezana s dodatnim antiproliferativnim učinkom i smanjenjem remodeliranja srca (tzv. remodeliranje) i ventrikularna fibroza.

Glavni zadatak diuretika je smanjiti kliničke simptome povezane sa stagnacijom krvi.

  • Lijekovi koji imaju pozitivan intotropni učinak. Njihovo djelovanje ima za cilj poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića.
    • Digoksin. Relativno je slab kao pojačivač snage i ne koristi se u hitnim slučajevima. Međutim, djelotvoran je kod abnormalnih srčanih ritmova usporavanjem ventrikularnog ritma kod pacijenata s atrijalnom fibrilacijom.
    • Beta-adrenergički antagonisti (npr. dopamin, dobutamin)). Isto kao milrinone se daju kao kontinuirana infuzija u venu radi hitnog liječenja.
    • Inhibitori fosfodiesteraze (npr. milrinone)).
    • Senzibilizatori kalcija (npr. pimodendan)). Pimodendan ima pozitivan inotropni učinak i širi krvne žile. Zaslužan je za značajno poboljšanje kvalitete života i dug opstanak.
  • Vazodilatatori. Dilatori vena smanjuju prednaprezanje, a arterijski dilatatori smanjuju naknadno opterećenje.
    • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE)). Osim što smanjuju aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron i zadržavanje vode i natrijuma u tijelu, uzrokuju i blago širenje arterija. Povećavaju stopu preživljavanja i poboljšavaju kvalitetu života pasa s DCM -om. U prisustvu teške srčane insuficijencije i slabe bubrežne perfuzije, može se razviti azotemija tokom uzimanja ACEI (posebno ako se istovremeno koriste velike doze diuretika).
    • Natrijev nitroprusid - proširuje arterijske i venske žile i vrlo je djelotvoran kod srčane insuficijencije opasne po život. Daje se kao stalna infuzija i vaš krvni pritisak treba redovno pratiti (rizik od hipotenzije sa ovim lijekom).
    • Nitroglicerin. Kada se daje lokalno, minimalno širi venske žile kod pasa jer se slabo apsorbira i postiže niske razine u krvi.
  • Antiaritmički lijekovi. Dizajnirani su za suzbijanje po život opasnih aritmija. Usporavaju ventrikule u atrijalnoj fibrilaciji.
    • U prisutnosti ventrikularnih aritmija primjenjuju se lijekovi sljedeće klase:
      • U P. lidokain, meksiletin),
      • II (beta blokatori),
      • III (npr. sotalol).
    • U atrijalnoj fibrilaciji koriste se lijekovi iz sljedeće klase:
      • II i IV (blokatori kalcijumovih kanala)
      • digoksin.
  • Beta-adrenergički blokatori. Inhibiraju aktivnost simpatičkog sistema (tj. Tahikardiju, srčane aritmije, oštećenje miocita, remodeliranje ventrikula, povećanu aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron). Međutim, njihova pretjerana upotreba može pogoršati kongestivno zatajenje srca.
  • Inodilatatori - povećati kontraktilnost srčanog mišića i proširiti krvne žile:
    • Pimodendan - je inodilator koji senzibilizira stanice srčanog mišića na kalcij, čime se povećava odgovor srca na ovaj element. Koristi se kod pasa sa simptomatskom bolešću koji su već bili na konvencionalnom liječenju.

Korištenje određenih skupina lijekova ovisi o stadiju bolesti i koegzistenciji mogućih komplikacija.

Liječenje asimptomatske dilatirane kardiomiopatije (latentni oblik)

I u medicini i u veterini, otkrivanje većine bolesti u ranoj fazi i rano uvođenje liječenja omogućuje usporavanje njihovog tijeka, što obično osigurava izlječenje ili barem produžuje vrijeme preživljavanja.

Nažalost, to nije slučaj s proširenom kardiomiopatijom

S ovim entitetom bolesti ne postoje poznate mogućnosti liječenja koje bi značajno i 100% usporile napredovanje bolesti u njenoj latentnoj fazi.

Međutim, 2009. godine objavljeni su rezultati studije s dobermanima u kojoj je dokumentirana ta administracija benazeproil (ACEI)) značajno produžava asimptomatski period bolesti.

Isto je vrijedilo i za dobermane liječene u pretkliničkoj fazi pimobendan, čija je primjena također rezultirala povećanjem vremena preživljavanja.

Drugo istraživanje provedeno je na skupini od 75 irskih hrtova također u asimptomatskoj fazi bolesti.

Psi su podijeljeni u 3 grupe:

  1. Primanje pimobendana.
  2. Primanje benazeprila.
  3. Primanje metildigoksina.

Uočeno je da je najbolji terapijski učinak (shvaćen kao najrjeđa pojava iznenadne srčane smrti) postignut primjenom pimobendan.

Farmakološki tretman ne može izliječiti pse s proširenom kardiomiopatijom, ali vrijedi razmisliti o uvođenju terapije već u asimptomatskoj fazi DCM -a kako bi se produžilo vrijeme razvoja bolesti.

Trenutne preporuke za liječenje temelje se na rezultatima studija provedenih na psima i ljudima.

Uvodi se liječenje koje podržava funkcije srca.

U ovoj fazi bolesti u liječenju se razmatraju 3 grupe lijekova:

  • ACEI,
  • spironolakton,
  • antiaritmički lijekovi - uvode se u latentnoj fazi bolesti, uglavnom kod dobermana i boksera.

Liječenje klinički otvorene faze proširene kardiomiopatije

  • Liječenje opasno po život kongestivnog zatajenja srca:
    • U slučaju ascitesa ili pleuralne tekućine, najprije treba isprazniti tekućinu nakupljenu kao posljedicu zatajenja srca. Ovaj tretman će poboljšati pacijentovo disanje i udobnost, kao i ukloniti nedostatak daha.
    • Furosemid u dozi 3-8 mg / kg m.c. intravenozno ili intramuskularno. Ako se brzina disanja ne smanji i dispneja nastavi, ponovite primjenu nakon 2 sata i - ako je potrebno - ponovite. U teškom zatajenju bubrega, dozu furosemida treba smanjiti, a lijek primjenjivati ​​rjeđe.
    • Natrijev nitroprusid (2-5 μg / kg m.c./ min) - vrlo efikasno širi žile. Tijekom primjene potrebno je pratiti krvni tlak.
    • Intravenozni intropni pozitivni lijekovi, koji će pomoći u povećanju minutnog volumena srca:
      • dopamina 2-10μg / kg m.c./ min intravenoznom infuzijom;
      • dobutamina 5-15 μg / kg m.c./ min intravenoznom infuzijom;
      • milrinone - snažan lijek koji povećava snagu kontrakcije srca, također stimulira beta-adrenergičke receptore srčanog mišića. Povećava kontraktilnost kod pacijenata koji primaju beta blokatori i kod onih koji se ne odazivaju dopamin ili dobutamin.
      • U situacijama u kojima se intravenozni intotropni pozitivni lijekovi ne mogu koristiti, oralna primjena može biti korisna pimobendan (0,25 mg / kg m.c. svakih 12 sati))
    • Terapija kiseonikom u obliku kaveza s kisikom ili u obliku intranazalnog.
  • Liječenje aritmija:
    • Prijevremeni ventrikularni otkucaji i kratkotrajni napadi ventrikularne tahikardije, koji se javljaju pri relativno usporenom pulsu () obično ne zahtijevaju liječenje. Često se spontano rješavaju nakon stabilizacije pacijenta (oporavak od kongestivne srčane insuficijencije i hipoksije).
    • Iznenadni napadi ventrikularnih aritmija koje su opasne po život i uzrokuju simptome kao što su slabost, nesvjestica, hipotenzija, blijeda sluznica:
      • lidokain primjenjuje se intravenozno (2 mg / kg m.c. kao intravenozni bolus praćen kontinuiranom intravenskom infuzijom 40-80 μg / kg m.c./ min)),
      • prokainamid (6-8 mg / kg m.c. kao intravenozni bolus praćen kontinuiranom intravenskom infuzijom 20-40 μg / kg m.c./ min)).
    • Iznenadna srčana smrt uobičajena je kod boksera i dobermana, pa se stoga preporučuje ovim pasminama agresivna antiaritmička terapija (posebno sa nesvjesticom). Nakon stabilizacije, primjenjuje se sotalol ili vezu meksiletin i atenolol.

Kronično liječenje pacijenata nakon stabilizacije akutnog zatajenja srca

Uz agresivno hitno liječenje tijekom akutnog zatajenja srca, poboljšanje se vidi kod 75% pacijenata.

S vremenom se značajno poboljšava udobnost i disanje psa 48 sati.

Ako se stanje ne stabilizuje nakon isteka tog vremena, prognoza se pogoršava.

Nakon kontrole hitne situacije, doze lijekova postupno se smanjuju, intravenozni lijekovi se prekidaju i zamjenjuju oralnim.

Potrebno je pratiti pacijentovu hidrataciju, težinu, apetit, disanje, razinu elektrolita i bubrežnu funkciju.

  • Intravenska primjena furosemid prestaje čim se stabilizira brzina disanja i riješi nedostatak daha. Useljava se oralni furosemid u dozi 1-2 mg / kg m.c. svakih 8-12 sati.
  • Polako - dalje 12-24 sata hranjenje se smanjuje nitroprusid i dopamin (ili dobutamin) i zamjenjuje ih ACE inhibitor (enalapril 0,5 mg / kg m.c. svakih 12 sati ili benazepril 0,5 mg / kg m.c. svakih 12 sati) i digoksin (0,003 mg / kg m.c. svakih 12 sati) ili pimodendan (0,25 mg / kg m.c. svakih 12 sati)). Ponekad se - zbog rizika od nuspojava (nedostatak apetita, povraćanje) - početak liječenja ACE inhibitorom i digoksinom uvodi u različite datume. Kod pacijenata s atrijalnom fibrilacijom važno je odmah uvesti digoksin; nakon 5-7 dana dodaje se ACEI.
  • Unutar 12-24 sata doza se smanjuje lidokain i prokainamid. Predstavlja se kao čuvar mesta sotalol (1,5-2,5 mg / kg m.c. svakih 12 sati) ili kombinaciju meksiletin (5 mg / kg m.c. svakih 8 sati.) i atenolol (0,3-0,4 mg / kg m.c. svakih 12 sati)).
  • Preporučuje se ograničenje unosa natrijum u ishrani (40-70 mg Na / 100 kcal)).

Liječenje vatrostalne srčane insuficijencije

Ponekad - unatoč upotrebi velikih doza diuretika petlje - nije moguće pravilno stabilizirati stanje pacijenta.

Zatim se preporučuje uvođenje dodatnih diuretika koji djeluju u drugom dijelu nefrona od furosemida.

  • Hidrohlorotiazid (1-4 mg / kg m.c. svakih 12-48 sati.)-diuretik srednje jačine sa dužim poluživotom od furosemida. U početku se daje u kombinaciji s furosemidom, a zatim se doza postupno povećava.
  • Hydrochlorotiad Dostupno i kao kombinirana tableta sa spironolakton (doza 2-4 mg / kg m.c. svakih 12-24 sata)).

Kod nekih pacijenata apsorpcija i isporuka furosemida u bubrege može biti ograničena.

To se događa osobito u slučaju srčane insuficijencije s desne strane ili s ozbiljno smanjenim minutnim volumenom srca.

Zamjena tablete oblikom za injekciju može vratiti njezinu učinkovitost.

  • Pimobendan u dozi 0,25 / kg m.c. svakih 12 sati često pomaže u liječenju zatajenja srca, kao i povećava apetit i poboljšava dobrobit pacijenata sa refraktornom bolešću.
  • U završnim fazama DCM -a često nedostaje apetit i mršavljenje. Ponekad uvod može pomoći anabolički steroidi neko vrijeme (stanozolol 1-2 mg po psu svakih 12 sati)).

Liječenje dcm povezano s atrijalnom fibrilacijom

Atrijalna fibrilacija je uobičajena aritmija koja se nalazi u uznapredovaloj fazi DCM -a.

Obično se javlja kod divovskih pasmina pasa (njemačka doga, irski vučji pas), a rjeđe kod dobermana i boksera.

Cilj liječenja ove aritmije je usporavanje ventrikula.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Digoksin (0,003 mg / kg m.c. svakih 12 sati)). U većini slučajeva to je lijek koji se prvenstveno preporučuje zbog svog djelovanja na poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića. Međutim, ako se nakon njegove primjene ne postigne smanjenje otkucaja srca, preporučuje se uključivanje u liječenje diltiazem ili atonolol.
  • Diltiazem (0,5-2,0 mg / kg m.c. svakih 8 sati) ili Diltiazem XR (1,5-4,0 mg / kg m.c. svakih 12 sati))
  • Atenolol (0,25 - 1,0 mg / kg m.c. svakih 12 sati)).

Tokom tretmana preporučuje se period od 24 sata EKG praćenje Holter metodom.

Dodatni tretman

U kombinaciji s liječenjem diureticima, ACE inhibitorima i pimobendanom, u nekim slučajevima uvodi se liječenje drugim lijekovima:

  • Beta-adrenergički blokatori (npr. metoprolol, karvedilol):
    • koriste se kao antiaritmički lijekovi, ali i za usporavanje povećanja srca i napredovanje sistoličke disfunkcije,
    • uvode se kod pacijenata sa klinički stabilnim srčanim oboljenjima,
    • početak primjene lijeka može uzrokovati naglo pogoršanje kontraktilnosti, pa se njihova doza treba postupno povećavati tijekom 4-8 tjedana,
    • potrebno je nekoliko mjeseci za postizanje učinkovite akcije, pa je upotreba ovih lijekova u pacijenata na kraju bolesti nepraktična; najbolji rezultati postižu se uvođenjem ovih lijekova u ranim fazama bolesti.
  • Antagonisti aldosterona (spironolakton) - imaju blagi diuretski učinak, ali važnija uloga je inhibiranje proliferacije aldosterona unutar srčanog mišića i krvnih žila.
  • Neke pasmine pasa (npr. Američki koker španijel) ima nedostatak aminokiselina:
    • dodatak taurin (500 mg oralno svakih 12 sati) se preporučuje psima sa niskim nivoima u plazmi,
    • istovremena suplementacija L-karnitin (1 g svakih 12 sati u koker španijelima) preporučuje se psima kojima nedostaje taurin; njegov dodatak treba razmotriti i kod bokserskih pasa s proširenjem lijeve komore (50 mg / kg m.c. oralno svakih 8-12 sati))
  • U slučaju simptoma kao što su: smanjeni apetit, gubitak težine, gubitak mišićne mase - suplement riblje ulje može poboljšati stanje gubljenja.
  • Koenzim Q10  i vit. E, A i C dodani kao dodatak mogu poboljšati kvalitetu života.

Prognoza proširene kardiomiopatije

Prognoza proširene kardiomiopatije

Prognoza ovisi o nekoliko faktora, uključujući:

  1. Od trenutak dijagnoze bolesti. Utvrđeno je da je prosječno vrijeme preživljavanja od postavljanja dijagnoze cca. 6 mjeseci. Vrijeme potrebno da bolest napreduje iz latentne faze u simptomatsku fazu varira i može biti čak do nekoliko godina.
  2. Od stadijumu bolesti. U prisutnosti kongestivnog zatajenja srca, prognoza je lošija, a u slučaju kongestivnog zatajenja srca koje se ne može kontrolirati i kontrolirati, nastupa smrt.
  3. Od pasmina životinje. Dobermani imaju najgoru prognozu: vrijeme preživljavanja od početka kliničkih simptoma je od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Obično ove životinje ne žive godinu dana. Neki psi (njemačke doge, koker španijeli, njemački ovčari) reagiraju na liječenje radikalnim kliničkim poboljšanjem. Prosječno vrijeme preživljavanja je 1-2 godine.
  4. Od komorbidne aritmije. 80% pasa, oni kojima je dijagnosticirana atrijska fibrilacija umiru prije isteka roka trajanja 6 mjeseci. Neki psi (posebno dobermani i bokseri) mogu doživjeti iznenadnu smrt kao posljedicu ventrikularnih aritmija

Sažetak

Proširena kardiomiopatija kod pasa

Iako mnogi psi uspijevaju kontrolirati simptome neko vrijeme, obično nema potpunog izlječenja, a većina pacijenata s DCM -om i kongestivnim zatajenjem srca na kraju pobijedi bolest.

Dijagnoza asimptomatske dilatirane kardiomiopatije ostaje izazov za veterinare.

Stvar se dodatno komplicira činjenicom da na promjenu pasa značajno utječu razlike u pasmini.

Stoga je kod predisponiranih pasmina rutinski pregled izuzetno važan i trebao bi se uvesti kao zlatni standard u upravljanju psima u opasnosti od razvoja DCM -a.

Godišnja profilaktička ehokardiografija kod pasa u dobi od dvije godine, a kod nekih pasmina Holterovo testiranje može smanjiti učestalost ove bolesti.

Vrijedi to napomenuti rano otkrivanje bolesti je najbolji način da se pacijentima s proširenom kardiomiopatijom osigura dobar kvalitet života.

Trenutno se provode istraživanja kako bi se usporio tijek DCM -a putem terapije matičnim stanicama koja se primjenjuje izravno u koronarne žile.

Iako objavljeni rezultati istraživanja nisu donijeli zadovoljavajuće rezultate, nada se se da bi brzi napredak regenerativne medicine mogao biti prekretnica u budućnosti proširena kardiomiopatija kod pasa.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar