Glavni » druge životinje » Mastocitom kod pasa i mačaka: simptomi i liječenje [vlažna medicina Krystyna Skiersinis

Mastocitom kod pasa i mačaka: simptomi i liječenje [vlažna medicina Krystyna Skiersinis

Mastocitom: tumori mastocita. Simptomi i liječenje mct

Može li ispasti mala, nevino izgledajuća kožna kvržica opasan rak?

Je li liječnik zaista u pravu ako preporuči uklanjanje male lezije s rubom nekoliko puta većim od njegove veličine??

Zašto se kvrga ponaša tako čudno:

jednom je mala i blijeda, drugi put je ružičasta i mnogo veća?

I kako se to uopšte zove: tumor mastocita?

U ovom ćete članku pronaći najvažnije informacije o jednom od najčešće neoplazme kože kod životinja.

Objašnjavam koji bi vas simptomi trebali zabrinuti, kada se obratiti veterinaru i koje su pasmine predisponirane za razvoj mastocitomima.

Naučit ćete i koje su razlike između različitih stupnjeva tumora, kao i kako mudro pristupiti liječenju tumora mastocita.

  • Šta su mastociti (mastociti)?
    • Zašto su mastociti toliko važni?
  • Šta je mastocitom?
  • Incidencija MCT -a i faktori rizika
    • Mastocitom kod psa
    • Mastocitom mačke
    • Starost životinje
    • Koje pasmine pasa su u najvećoj opasnosti od MCT -a?
    • Da li je rod bitan?
    • Lokalizacija promjena
    • Ostali faktori rizika
  • Šta je mastocitoza?
  • Zašto nastaju tumori mastocita?
  • Simptomi mastocitoma kod pasa i mačaka
    • Kožni mastocitom
    • Visceralni mastocitom
  • Tamo gdje se tumori najčešće stvaraju?
  • Koliko tumora obično ima?
  • Komplikacije s neoplazmom
  • Metastaze mastocitoma
  • Dijagnoza MCT mastocitoma
    • Biopsija
    • Histopatologija
    • Hirurška biopsija
  • Određivanje stadija raka
  • Prognoza mastocitoma
    • Stepen malignosti tumora
    • Brzina rasta
    • Hirurške margine
    • Položaj mastocitoma
    • Broj tumora
    • Stadijum bolesti
    • Markeri proliferacije ćelija
    • C-kit mutacija
  • Liječenje mastocitoma
    • Hirurški zahvat
    • Radioterapija
    • Kemoterapija
    • Kortikosteroidi
    • Elektrohemoterapija
    • Inovativne terapije
    • Ublažavanje simptoma paraneoplastičnog sindroma
  • Kontrolno liječenje mastocitoma
  • Slučajevi kućnih ljubimaca s mastocitomom
    • Slučaj 1
    • Slučaj 2
    • Slučaj 3

Šta su mastociti (mastociti)?

Mast ćelije su ćelije koje su dio imunološkog sistema.

Mastociti | Izvor: Wikipedia

Prisutni su u mnogim tkivima, u neposrednoj blizini krvnih žila.

Nalazimo ih posebno na mjestima koja odvajaju vanjsko okruženje od unutrašnjosti tijela, kao što su:

  • kože,
  • respiratorna sluznica,
  • sluznice probavnog sistema,
  • konjunktiva,
  • nosna šupljina.

To su područja gdje je "sterilni" organizam najizloženiji bilo kojoj vrsti antigeni i alergeni spolja. Oni su takođe prisutni u vezivno tkivo i okolo živci.

Mast ćelije djeluju kao čuvari koji informiraju tijelo o:

  • virusne infekcije,
  • bakterijske infekcije,
  • prisutnost toksina,
  • prisustvo alergena.

Mastociti su uključeni u vrlo važne imunološke procese, uključujući:

  • rane i kasne reakcije preosjetljivosti,
  • regulacija krvnog pritiska,
  • rekonstrukcija vezivnog tkiva,
  • zarastanje rana,
  • proces zgrušavanja krvi,
  • angiogeneza (proces stvaranja krvnih žila).

Zašto su mastociti toliko važni?

U organizmu koji pravilno funkcionira, mastociti bi, kada su ugroženi, trebali stvarati mnogo "buke " i donijeti olakšanje na mjesto upada što je prije moguće.

Kako bi pravilno ispunili svoje funkcije, preopterećeni su citoplazmatske granule, koji sadrže veliki broj bioaktivnih sastojaka, uključujući:

  • heparin,
  • histamin,
  • hijaluronska kiselina,
  • serotonin i mnogi drugi.

Što se događa kada se vanzemaljac pojavi unutar dosega mastocita? Degranuluja - odnosno, oni brzo oslobađaju gore spomenute proupalne tvari, a signal za ovaj čin je, između ostalog, vezivanje antigena s antitijelom klase Ig

Buka se sastoji u činjenici da se kao rezultat oslobođenih tvari javlja povećana lokalna (ponekad i sistemska) reakcija preosjetljivosti, koja se očituje:

  • proširenje krvnih žila,
  • oticanje tkiva,
  • priliv granulocita.

Mi to samo zovemo upala.

U normalnim uslovima, ova reakcija je potrebna za brzu mobilizaciju odbrane tijela.

Međutim, ponekad - iz razloga koji nisu potpuno razumljivi - jest neoplastična transformacija mastocita.

Već znate šta su mastociti, ali odakle potječu ti tumori? To ćete saznati kasnije u ovom članku.

Šta je mastocitom?

Mastocitom je nekontrolirani, neoplastični rast mastocita, najčešće u obliku kože ili potkožnog tumora.

Šta je mastocitom?

Zbog lokacije mastocita, proliferacija neoplastičnih mastocita može započeti bilo gdje.

Evo kako razlikujemo oblike raka:

  1. Kožni - tumor mastocita (MCT) - kada proces raka zahvaća kožu i / ili potkožno tkivo.
  2. Visceralni - utječe na unutarnje organe - slezinu, jetru, gastrointestinalni trakt, sluznicu. Javlja se mnogo rjeđe.
  3. Slučajevi diseminiranog tumora mastocita (bez obzira na to odakle tumor potječe - koža ili potkožno tkivo, unutarnji organi, koštana srž), ponekad u obliku leukemije. I evo napomene: u toku leukemije mastocita mastociti su prisutni u perifernoj krvi.
  4. Nekancerozna proliferacija, najčešće unutar dermisa (mastocitoza).

Neki nesporazumi uzrokovani su imenovanjem proliferativnih procesa koji se tiču ​​mastocita. U veterinarskoj medicini opisane su dvije vrste takvih promjena:

  1. Rast reaktivan - u svom toku dolazi do neoplastične proliferacije mastocita pod utjecajem nekog (poznatog ili ne) faktora. Ovaj proces je poznat kao mastocitoza (mastocitoza).
  2. Rast kancerogen - su tipične neoplastične promjene, bez obzira na klinički tijek, koje se nazivaju mastocitomima (mastocitom).

Poteškoće u tumačenju proizlaze iz činjenice da se često u literaturi izraz mastocitom definira kao multifokalni maligni neoplastični procesi, koji su često popraćeni pojavom promijenjenih mastocita u perifernoj krvi (leukemija - mastocitoza leucaemica). Da bi se naglasila neoplastična vrsta hiperplazije, potrebno ju je definirati kao maligna mastocitoza (maligna mastocitoza).

Da, ovaj rak može biti vrlo ozbiljan

Čitajte dalje kako biste saznali je li vaš ljubimac u opasnosti i kada se može razboljeti.

Incidencija MCT -a i faktori rizika

Mastocitom kod psa

Mastocitom kod psa

Kožni mastocitom je najčešći tumor kože kod pasa.

Od svih nodularnih lezija, cca 25% su tumori mastocita, cca polovina je zlonamjerna. Neoplazme mastocita čine 16-21% svih karcinoma kože kod pasa.

Mastocitom mačke

Kod mačaka statistika je nešto niža jer 1-9% svih neoplastičnih lezija nađenih u ovoj vrsti, i 2-7,6% svih karcinoma kože.

Mastocitom mačke obično je dobroćudan, jer su lokalne ili udaljene metastaze prilično rijetke.

Prisutnost recidiva nakon kirurškog uklanjanja tumora nalazi se samo u 0-4% slučajevima.

Starost životinje

Mastocitom psa može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Dijagnosticira se kod životinja od 4 mjeseca do 18 godina, ali najčešće pogađa stariji psi, 8-9 godina.

Mastocitom mačaka javlja se pretežno kod životinja 10 godina, međutim, pronađeno je i kod mačića starih 6 sedmica.

Koje pasmine pasa su u najvećoj opasnosti od MCT -a?

Unatoč činjenici da je bolest najčešće opisana u hibridi, ovi tumori su češći kod pasmina pasa kao što su:

  • bokser, bostonski terijer, bul terijer (3B pasmine, kod nekih ljudi slovo B često znači B - benigno - nježno),
  • Fox terijer,
  • mops,
  • Labrador,
  • beagle,
  • zlatnog retrivera.

Na sreću u bokseri i mops i vjerovatno u zlatni retriveri Većina mastocitoma je dobro diferencirana, ima blagu kliničku sliku i obično ima povoljnu prognozu.

Mladi psi shar pei su predisponirane za nastanak MCT, i tumori su često slabo diferencirani, s visokim stupnjem malignosti, pa su stoga nažalost agresivniji.

S druge strane, neke studije su izvijestile o smanjenom riziku od razvoja tumora u:

  • shih tzu,
  • Malteški,
  • Jorkširski terijeri,
  • Chihuahua,
  • jazavičari,
  • minijaturne pudlice.
Rak u Yorku

U istoj studiji psi velikih rasa imali veći rizik od razvoja bolesti od vas psi malih pasmina:

2 puta veća kod velikih pasa do 36 kg, 5 puta veći kod pasa za koje se smatra da su džinovski preko 36 kg.

Kod mačaka su izložene većem riziku Sijamske mačke, međutim, sklonost pasmini nije označena tako jasno kao kod pasa.

Da li je rod bitan?

Nije bilo rodne predispozicije kod pasa.

Međutim, zanimljivi podaci dati su statističkim analizama na skupini pacijenata s mastocitomom: utvrđeno je da je kastracija ili sterilizacija povezana s povećan rizik od MCT -a kod oba pola.

Kod kastriranih mužjaka ovaj rizik je neznatno povećan u odnosu na nekastrirane mužjake, ali u slučaju steriliziranih ženki već je bio 4 puta veći nego kod neobrađenih kuja.

Mužjaci mogu imati više mastocitoma nego ženke

Lokalizacija promjena

Smatra se da tumori mastocita na nekim lokacijama karakterizira ih veći stupanj malignosti, agresivnije ponašanje, pa stoga i lošija prognoza.

Takva mjesta uključuju:

  • perianalno područje,
  • perineum,
  • ingvinalni,
  • oralna sluznica,
  • usne,
  • potkožno tkivo (u odnosu na lezije smještene u dermisu).

Tumori koji se javljaju u potkožnom tkivu najčešće su lezije srednje i visoke malignosti.

Konjunktivni mastocitom obično su umjereno maligne neoplazme (stadij II), rjeđe stupanj I, a najrjeđe lezije s najvišim stupnjem (stupanj III).

Međutim, oni predstavljaju izazov za veterinare zbog poteškoća u potpunom uklanjanju.

Ostali faktori rizika

Zasigurno možemo uključiti nasljedstvo među ostale faktore rizika.

Virusne infekcije su također uzete u obzir i kod pasa i kod mačaka kao vjerojatni etiološki faktor mastocitoma, ali to se nije moglo dokazati.

U uzorcima uzetim od mačaka bolesnici su čak i promatrani formacije nalik virusu, međutim, infekcija nije prenesena niti je tumorigena kod laboratorijskih životinja.

Također nije bilo povezanosti između infekcije virusom mačje leukemije (FeLV), virusa mačje imunodeficijencije (FIV) ili virusa mačjeg peritonitisa (FIP) i razvoja ovih tumora.

Kod pasa, s druge strane, nisu pronađeni virioni u mastocitima, ali je rak induciran kod vrlo mladih štenaca ili kod štenaca s oslabljenim imunološkim sistemom.

Takođe postoji veći rizik od mastocitoma na sljedećim mjestima:

  • prethodne povrede,
  • hronična upala,
  • opekotine,
  • djelovanje nadražujućih tvari.

Šta je mastocitoza?

Kod pasa i mačaka, osim neoplazmi mastocita, one se pojavljuju i mastocitoza (nekancerozne izrasline).

Ovisno o lokaciji i težini procesa, postoje 2 oblika mastocitoze:

  • kože,
  • sistemski.

U slučaju da kožna mastocitoza promjene se mogu povući spontano u roku od nekoliko ili nekoliko mjeseci.

Kod mačaka sfinge i Devonian Recs bilo je slučajeva hronična pigmentna urtikarija (sfinge imaju porodičnu predispoziciju za pojavu). Uzrok bolesti kod mačaka nije poznat i uzrokovan je abnormalnom proliferacijom mastocita.

Pojavljuje se U vrlo mladi mačići svrbežne, crveno-smeđe mrlje i kvržice po cijelom tijelu.

Drugi oblik mastocitoze - sistemski - treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi kada se razviju tumori mastocita.

Zašto nastaju tumori mastocita?

Uzroci tumora mastocita uglavnom su nepoznati.

Povezivali su se s već spomenutom upalom kože ili virusnim infekcijama.

Trenutno se razmatra mutacije gena receptora c-kit. Kao rezultat ove mutacije dolazi do neoplastične transformacije stanica koja rezultira stalnom stimulacijom njihove proliferacije.

Takva mutacija je otkrivena u 50% Tumori mastocita kod pasa su analizirani, ali nisu zabilježeni kod mačaka.

Do sada nije poznato uzrokuju li ove mutacije razvoj tumora ili su samo još jedan element neoplastičnog procesa.

C-kit mutacija se nalazi u pribl trideset% psi s neoplazmom mastocita stadija III i IV. Nema rasnih sklonosti.

Znam da ovo nije laka tema, ali čitanjem ćete saznati koji su simptomi mastocitoma i kako ga možete prepoznati kod svog ljubimca.

Simptomi mastocitoma kod pasa i mačaka

Kožni mastocitom

Kožni mastocitom na psu fotografija tumora na šapi | Izvor: Wikipedia

Kod pasa to obično dolazi do izražaja grumen, zasvođen iznad površine kože, sjajan.

To je obično prvi (ponekad i jedini) razlog za konsultaciju s veterinarom.

Izgled i ponašanje kožne lezije uvelike ovise o stupnju diferencijacije:

  • dobro diferencirani mastocitomi u većini slučajeva izgledaju kao kožni ili potkožni čvorići ili tumori u promjeru 1-4 cm. Dobro su odvojeni od okolnih tkiva, rastu prilično sporo.
  • slabo diferencirane promjene imaju oblik difuznih oteklina na koži sa slabo označenim obrubima i prilično meke konzistencije. Ove tumore karakterizira brz rast, mogu doseći velike veličine, često se na njihovoj površini pojavljuju ulceracije.

Ogromne poteškoće u prepoznavanju kožni mastocitom stvara činjenicu da tumor mastocita može ličiti na bilo koji drugi (čak i nevin) tumor na koži.

Neki od njih ne mogu promijeniti veličinu mjesecima ili čak godinama prije brzog širenja, dok su drugi od početka agresivni.

Postoje lezije na čijoj se površini pojavljuju čirevi, postoje i one koje imaju oblik malih, pojedinačnih ili brojnih, zaobljenih iznad površine i crvenih čvorova bez dlake.

Vlasnici kućnih ljubimaca često kažu da ih miluju svaki dan osetili su kvržicu ispod kože (različite konzistencije - prema nekima je otečeno, drugi kažu da je teško).

Činjenica je da se MCT najčešće stvaraju u dermisu i prodiru u potkožno i mišićno tkivo.

Uključivanje okolnog tkiva najčešće je u tumorima koji brzo rastu.

Važan dijagnostički simptom je pojava tzv Darierov simptom.

Sastoji se u činjenici da se pri manipulaciji tumorom tijekom palpacije ili pregleda javlja degranulacija mastocita i oslobađanje biološki aktivnih tvari.

Rezultat je crvenilo i oticanje kože i - ponekad - pojava prugastih mrlja na njoj.

Tokom intervjua, vlasnici kažu da kada se pas miluje na ovom mjestu ili ga čak liže, kvržica vrlo brzo mijenja svoj izgled, postaje sjajna, a nakon nekog vremena "na sreću " se smanjuje.

Kožni mastocitom kod mačaka izgleda kao okrugle, tvrde kvržice ili čvorići, promjera od nekoliko milimetara do 2 cm, najčešće bez dlaka.

Formiraju se u dermisu i šire se u potkožno tkivo, ponekad infiltrirajući u epidermu.

Dobro su ograničeni od okolnih tkiva, obično bez vrećica.

Visceralni mastocitom

Najčešći simptomi visceralni oblik MCT -a (ovaj izraz se odnosi na diseminiranu ili sistemsku mastocitozu) je:

  • limfadenopatija,
  • uvećana jetra
  • uvećanje slezene.

Kod ovih životinja obično se opaža sljedeće:

  • apatija,
  • gubitak težine,
  • smanjen apetit,
  • povraćanje,
  • dijareja.

U pacijenata s visceralnom bolešću, maligne mastocite često se nalaze u krvotok koštane srži, a takođe i u pleuralni izljev i peritonealno (ako iko).

Primarna je također zabilježena kod pasa, gastrointestinalni MCT, koji se u obliku tumora proširio po gastrointestinalnom traktu.

Ovdje se često primjećuje:

  • povraćanje,
  • dijareja,
  • krv u stolici.

Nažalost, ovaj oblik raka kod pasa je karakterističan vrlo loša prognoza.

Tamo gdje se tumori najčešće stvaraju?

Tumori kod psa Najčešće se nalaze u blizini:

  • prepone,
  • na torzu,
  • na udovima,
  • oko genitalija i perineuma,
  • na glavi,
  • na vratu.
Fotografija mastocitoma psa sa lezijama na unutrašnjoj strani bedra | Izvor: Wikipedia

Iako je to rjeđe, mastocitomi su također prijavljeni u području:

  • kandža baza,
  • usne i nosne šupljine,
  • u grkljanu,
  • u dušniku,
  • u predelu prepucijuma,
  • u području stidnih usana
  • u perianalnom području,

Povremeno se tumori razvijaju i na mjestima kao što su:

  • konjunktiva,
  • pljuvačne žlijezde,
  • probavni trakt,
  • ureteri,
  • kičmene moždine.

Kod mačaka se nalaze uglavnom na glavi i vratu (60% slučajevi).

Koliko tumora obično ima?

Mnogi psi imaju ove tumore u izolovanom obliku (pojedinačni tumori), ali u 6% u slučajevima, tumori mogu biti prisutni u većem broju.

Kod mačaka, tumori mastocita dolaze u 2 oblika:

  • kao pojedinačni, rijetko višestruki tumori kože (koji u nekim slučajevima mogu metastazirati u regionalne limfne čvorove ili unutrašnje organe),
  • kao mastocitomi koji potječu iz unutarnjih organa (visceralni mastocitom), poput: slezene, jetre, limfnih čvorova, bez zahvaćanja kože.

Tumori kod mladih mačaka mogu biti brojni.

Pojavljuju se istovremeno ili jedan za drugim u različitim intervalima.

Komplikacije s neoplazmom

Nažalost, samo prisustvo primarnog tumora ili sekundarnih žarišta nije kraj zdravstvenih problema naših pacijenata

Relativno su česti i drugi klinički simptomi koji su ili rezultat bioaktivnih tvari oslobođenih iz mastocita. Komplikacije mogu biti uzrokovane i prisutnošću metastaza u unutarnjim organima.

Oni se zovu paraneoplastični sindromi, a najčešći su:

  • Čirevi na želucu i crijevima. Najčešće u piloričnom dijelu želuca i proksimalnim dijelovima dvanaesnika. Čirevi su najvjerojatnije uzrokovani oslobađanjem histamina od strane mastocita, što stimulira tjemene stanice da luče veće količine klorovodične kiseline. Simptomi boli u trbuhu, smanjeni apetit ili bez njega, povraćanje (često s krvlju) i katranasta stolica dolaze do izražaja. U rijetkim slučajevima, gastrointestinalni zid je perforiran kao posljednje sredstvo.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi - kao posljedica manipulacije tumorom i, kao posljedica, degranulacije mastocita i oslobađanja velikih količina heparina od njih, može doći do lokalnog krvarenja i problema s njegovim zaustavljanjem, što je vrlo opasno, posebno tijekom operacije ( zanimljivo je da se krvarenje može pojaviti čak i ako su parametri koagulacije krvi prije zahvata bili normalni).
  • Pad krvnog tlaka - Tijekom operacije to može dovesti do situacije opasne po život.
  • Odgođeno zacjeljivanje rana na mjestu uklanjanja tumora. Ovdje "zasluge " treba pripisati efektima lokalnog djelovanja proteolitičkih enzima i vazoaktivni amini izlučuje tumor.

Metastaze mastocitoma

Pravi metastatski potencijal neoplazmi mastocita kod pasa još nije u potpunosti shvaćen.

Međutim, na temelju histološkog stupnja može se predvidjeti ponašanje metastaza:

  • po pravilu metastatski potencijal dobro diferencirani tumori je kratko (ispod 10%)),
  • u slučaju da tumori umerenog stepena - kratko ili umjeren,
  • nediferencirani tumori metastaziraju s frekvencijom od 55% do čak 96%.

Metastaze - ako se pojave - uglavnom se pojavljuju:

  • u obližnjim limfnim čvorovima,
  • u slezini i jetri,
  • u drugim organima trbušne šupljine.

Pojavljuju se izuzetno rijetko pluća.

Citopatološke studije pokazalo je da se metastaze u limfnim čvorovima primjećuju u 36,2% psi sa mastocitomom.

Najčešće se tiču ​​pacijenata s tumorima o najveći stepen zlobe (iako mogu pratiti i neoplazme niskog stupnja).

U sistemskom obliku, neoplastične mastocite mogu se primijetiti u koštanoj srži i u krvi.

Uočena je zahvaćenost koštane srži 50% slučajevi anaplastične, visceralne MCT.

Dijagnoza MCT mastocitoma

Ćelije raka - citologija | Izvor: Wikipedia

Biopsija

Dijagnoza MCT-a obično je jednostavna i temelji se na učinku biopsija aspiracije tankom iglom (BAC) ili biopsija tankom iglom bez aspiracije (BNAC)).

Već kada vlasnik obavijesti da se čvor nedavno pojavio, sjajan je, mijenja svoju veličinu (jednom se povećava, jednom se smanjuje), ponekad je crven, lampica alarma bi se trebala uključiti, a pri diferencijalnoj dijagnostici trebali bismo uzeti u obzir mastocitom.

Sama sumnja na MCT može ukazivati ​​na pojavu lezije, predispoziciju pasmine pasa i prisutnost Darierovog simptoma.

Ispitivanje materijala prikupljenog aspiracijskom biopsijom tankom iglom brza je, osjetljiva i jeftina metoda. Obično dovoljno za postaviti dijagnozu, ali ne dozvoljava predviđanje što se tiče daljeg toka bolesti.

Međutim, konačna dijagnoza je moguća tek nakon barem provođenja citopatološki pregled biopsije, i najbolji histopatološki pregled materijal prikupljen tokom biopsije ili hirurškog uklanjanja lezije.

Histopatologija

Histopatološko ispitivanje materijala dobivenog pomoću fragmentarne biopsije već omogućuje utvrđivanje stepen tumora.

Zahvaljujući tome, omogućuje precizno planiranje kirurškog zahvata (određivanje širine rubova kirurgije), prognozu za budućnost i određivanje odgovarajućeg terapijskog postupka.

Hirurška biopsija

Hirurška biopsija uz istovremeno konačno i potpuno uklanjanje lezije.

Nedostatak mu je što zahtijeva održavanje širokih kirurških margina pri prikupljanju materijala (ako je to prva dijagnostička tehnika koja se koristi).

Određivanje stadija raka

U redu. Potvrdili smo tumor mastocita.

I šta je sljedeće? Kakva prognoza? Koje metode liječenja? Kolika je stopa preživljavanja naših pacijenata?

Da biste odgovorili na ova pitanja, izuzetno je važno utvrditi težinu procesa bolesti.

U tu svrhu koristi se klasifikacijski sustav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za određivanje stadija bolesti za pse s kožnom MCT:

Klinička faza Tip tumora
ANDPojedinačni tumor ograničen na kožu bez zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova
AND. (bez sistemskih simptoma)
B. (sa sistemskim simptomima)
IIPojedinačni tumor ograničen na kožu sa zahvaćenim regionalnim limfnim čvorovima
AND. (bez sistemskih simptoma)
B. (sa sistemskim simptomima)
IIIViše tumora kože ili veliki infiltrirajući tumori bez ili sa zahvaćanjem regionalnih limfnih čvorova
AND. (bez sistemskih simptoma)
B. (sa sistemskim simptomima)
IVBilo koji tumor s udaljenim metastazama ili recidivom s metastazama (uključujući zahvaćanje koštane srži ili periferne krvi - leukemija)

Kliničke faze kožne neoplazme mastocita kod pasa prema preporuci WHO -a.

Kako će izgledati prognoza za našeg prijatelja, kakvu će terapiju izabrati onkolog, koje (manje ili više) popratne simptome moramo uzeti u obzir i koja će biti prosječna stopa preživljavanja pacijenta s MCT -om (neslavno) mesto u tabeli će biti smešteno tumorom.

Međutim, kako bi se postavilo na pravo mjesto, mora se provesti niz testova, često prilično invazivnih.

  1. Detaljni klinički pregled, kompletna krvna slika i biokemijski pregled, opći pregled urina - provode se kako bi se procijenilo opće stanje životinje, kapacitet organa, moguće infekcije.
  2. Procjena razmaza krvi - odgovor je na pitanje postoje li i u kojem broju cirkulirajuće mastocite.
  3. Rendgenski snimci abdomena - procjena unutrašnjih organa (s posebnim naglaskom na jetru i slezenu).
  4. Rendgenski snimak grudnog koša sa procjenom pluća.
  5. Ultrazvuk abdomena - opet s pažljivom procjenom ehogenosti jetre i slezene; procjena limfnih čvorova i mogućih metastatskih tumora.
  6. U opravdanim slučajevima provodi se citološki pregled koštane srži i regionalnih limfnih čvorova. Aspiracionu biopsiju obližnjih limfnih čvorova potrebno je izvršiti finom iglom ako su povećani. Međutim, sumnju temeljenu na citološkom pregledu treba histopatološki potvrditi (u pribl 25% kod zdravih pasa mali broj mastocita može se pronaći u pripravcima gore navedenih. limfa). Metastaze u limfnim čvorovima primijetio u 3,2% pacijenata sa mastocitomom. Najčešće se javljaju kod pacijenata s tumorima visokog stupnja (ali mogu biti povezani i s tumorima niskog stupnja). Biopsija koštane srži - Pronalaženje više od 10 mastocita u 1.000 jezgara ukazuje na razvoj bolesti. Međutim, treba biti vrlo oprezan s tumačenjem ove studije.
  7. Citologija ili histopatologija biopsije jetre / slezene. Povećanje ovih organa rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom može ukazivati ​​na generalizaciju neoplastičnog procesa, ali to uvijek treba potvrditi pregledom.
Rendgenska slika zlatnog retrivera

Prognoza mastocitoma

Podaci dobiveni intervjuom, kliničkim pregledom i svim ostalim dodatnim testovima postaju na neki način gradivni blokovi čija će vješta konsolidacija omogućiti postavljanje tačne i tačne dijagnoze.

Istovremeno, to je snažan prognostički temelj za budućnost pacijenta.

Međutim, zapamtite da je cijeli proces utvrđivanja prognoze kućnog ljubimca složen i ovisi o mnogim faktorima.

Stepen malignosti tumora

Stupanj malignosti utvrđuje se histopatološkim pregledom.

Smatra se najvažnijim prognostičkim faktorom za pse s kožnom MCT.

Shema je najčešće korišteni sistem bodovanja Patnaik za mastocitom (Klasifikacija na tri nivoa).

Postoje 3 stupnja histološkog maligniteta:

  • 1. stepen - iz dobro diferenciranih ćelija (mastocitom G1)).
  • 2. stepen - iz ćelija sa srednjom diferencijacijom (mastocitom G2))
  • 3. stepen - iz slabo diferenciranih ćelija (mastocitom G3))

Mastocitomi prvog stepena pojavljuju se najčešće u dermisu, rjeđe dopiru do potkožnog tkiva.

Dobro su ograničeni od okolnih tkiva.

Ćelije Mastocitom drugog stepena često se infiltriraju u potkožno tkivo, kao i u susjedna tkiva.

Mastocitomi trećeg stepena - dostižu najveću veličinu, infiltriraju se u potkožno tkivo, epidermu, površina im je često ulcerirana.

Zbog neslaganja između patologa u procjeni stepena malignosti tumora mastocita, novi dvostepeni klasifikacijski sistem prema Kupiel. Mastocitom dijeli na:

  • nizak stepen,
  • histološki malignitet visokog stepena.

Na primjer:

mastocitom stadijuma III često je povezan s nemogućnošću potpunog uklanjanja tumora operacijom i pojavom metastaza.

Kod takvih pasa vrijeme remisije je mnogo kraće, a tumor ima gotovo 4 puta veću vjerojatnost da izazove smrt nego u slučaju tumora nižeg stupnja.

Prosječno vrijeme preživljavanja za pse s niskim stupnjem tumora je gore 2 godine, dok je u slučaju tumora visokog stupnja - manje od 4 meseca.

Uopšteno govoreći, može se reći:

  • MCT 1. stepena su lezije ograničene kožom, a udaljene metastaze su rijetke. Smrt zbog recidiva ili udaljenih metastaza nastupa za cca 10% psi.
  • MCT 2. stepena - obično se mijenjaju i ograničeno na kožu, ali agresivnije. Metastaze u obližnje limfne čvorove i udaljena mjesta nalaze se u 45% slučajevima.
  • MCT 3. stepena - smrt uslijed recidiva ili prisutnosti sekundarnih žarišta (također u unutrašnjim organima) pronađena je u 85% slučajevima.

Kod mačaka razlikuju se sljedeće histopatološke vrste tumora mastocita:

  1. Mastocitni:
    • Dobro raznoliko.
    • Slabo diferencirano (anaplastično).
  2. Histiocitni.

Većina mastocita kod mačaka jesu mastocitomi mastocita, ređe se primećuju Histiocitni mastocitomi. Ne postoji tako jasno izražena veza između stupnja diferencijacije tumora i njegovog ponašanja kao kod pasa.

Slabo diferencirani mastocitomi, međutim, imaju tendenciju recidiva nakon operacije i metastaziraju u regionalne limfne čvorove i unutrašnje organe.

Brzina rasta

Tumori čija je stopa rasta više od 1 cm sedmično prognoza im je lošija.

Hirurške margine

Operacija: resekcija tumora kod psa

Potpuna ekscizija tumora tijekom operacije važan je prognostički faktor, a također je i element koji određuje potrebu za adjuvantnom terapijom.

Nažalost, često se događa da se marže koje smatra kirurg ne podudaraju s onima koje je procijenio patolog; ukratko, tumor nije u potpunosti uklonjen.

Naravno, uvijek biste trebali pokušati postići čiste margine rezanja - ako je moguće.

Trenutno su usvojene sljedeće smjernice za histološku procjenu rubova rezanja:

  • potpuna resekcija - nema tumorskih stanica u daljini 1 mm od ruba kirurškog ruba,
  • potpuna bliska resekcija - mastociti u tom području 1 mm od ruba kirurškog ruba,
  • nepotpuna resekcija - mastociti na rubu kirurške ivice.

Ukratko, može se reći da u slučaju nemetastatskih tumora 1. i 2. stupnja s čistim rubovima, daljnja terapija često nije potrebna, a pacijenta je moguće samo redovito pratiti.

Položaj mastocitoma

Postoje pretpostavke da se radi o neoplazmi mastocita na udovima oni daju bolja prognoza od onih koji se pojavljuju na torzu.

Zauzvrat, tumori u području prepona i međice obično imaju lošu prognozu - daju češće ponavljanje.

Lokalizirani tumori na licu karakteriziraju visoki, treći stupanj i imaju jaču tendenciju metastaziranja u okolne limfne čvorove.

Ako postoji zahvaćenost organa ili koštane srži - to obično znači loša prognoza.

Broj tumora

O tome svjedoče brojni tumori visokom stadijumu bolesti. Ponekad, međutim, njihova pojava ne mora biti gora.

Za više tumora mastocita mačaka prognoza bi trebala biti oprezna ili nepovoljna zbog opasnosti od metastaza ili stvaranja daljnjih tumora unutar kože.

Stadijum bolesti

Prisutnost metastaza znači kratko vreme preživljavanja.

Povećani limfni čvorovi, slezena, jetra ili prisutnost satelitskih čvorova rezultiraju lošijom prognozom.

Slično, suživot paraneoplastični sindromi značajno pogoršava prognozu za našeg pacijenta. Ovo su:

  • nedostatak apetita,
  • povraćanje,
  • dijareja,
  • katranaste stolice

Markeri proliferacije ćelija

U slučajevima kada je teško prognozirati prognozu i liječenje, postoji mogućnost utvrđivanja tumorski markeri:

  • Mjesta za organizaciju nukleola koji troše srebro (AgNOR) - njihov prosječan broj po ćeliji dobro korelira sa stepenom malignosti tumora. Veliki broj AgNOR -a u jezgri tumorske ćelije kod pasa ukazuje na agresivnije ponašanje raka od malog broja AgNOR -a.
  • Ki-67 Prosječan broj Ki-67 pozitivnih stanica značajno je veći kod agresivnih visokokvalitetnih mastocita. Postoji i jaka korelacija s vremenom preživljavanja nakon operacije.
  • Mitotički indeks - veće od 10 mitotičkih figura od 10 vidnih polja loša prognoza.

C-kit mutacija

Nalazi se u cca trideset% psi sa III i IV stepenom MCT. Ne pokazuje rasnu predispoziciju.

Prisutnost ili odsutnost negativnih prognostičkih faktora, kao i klinička slika ključni su za donošenje odluka o terapiji i određivanje prognoze.

Ovo treba uzeti u obzir pri planiranju dugotrajna i skupa terapija.

Čitajte dalje da biste saznali o liječenju ovog raka.

Liječenje mastocitoma

Kako liječiti mastocitom? Osnovni element u liječenju tumora mastocita je potpuna operacija resekcija tumora, ponekad poboljšano dodatnim metodama poput hemoterapija ako zračenje.

Izbor metode liječenja ovisi o:

  • histopatološki stupanj tumora,
  • mjesto promjene,
  • napredovanje procesa bolesti,
  • dostupnost terapijskih metoda,
  • predanost i finansijski kapacitet vlasnika.

Hirurški zahvat

Mastocitom kod pasa je kirurški zahvat

Prvi tretman daje najbolje šanse za oporavak jer je fascija još uvijek netaknuta, nema ožiljka na mjestu reza i tumor je jasno vidljiv.

Kod pasa, sa dobro diferenciranim mastocitima (I i II stepen) ograničeni na kožu i potkožno tkivo (i mogu se ukloniti!) tretman izbora je operacija.

Pretpostavlja se da se tumori mastocita uklanjaju iz Margina 3 cm sa svake strane lezije i do dubine jednog kožnog mišića (ako ga ima), donje fascije, a u njegovom odsustvu - površinski sloj mišića.

Trenutno su zahtjevi donekle ublaženi, s obzirom na to da je u takvim slučajevima dovoljno zadržati bočnu marginu 2 cm i uklanjanje 1 fascia ispod tumora.

Čemu takva dionica?

Time se želi dobiti histopatološka potvrda da u liniji kirurškog reza nema neoplastičnih stanica.

U tom slučaju dodatni tretman više nije potreban, a cca 98% pasa ima dobru prognozu.

Međutim, ako su stanice raka prisutne u liniji reza, preporučuje se napraviti širi rez (ako je moguće), a sljedeći tretman trebao bi uključivati ​​područje prvog izrezivanja plus rub 2-3 cm i dalje duboka tkiva.

U slučaju umjereno ili slabo diferenciranih tumora koji su lokalizirani na ekstremitetima ili se ne mogu potpuno ukloniti, postoje 3 mogućnosti:

  1. Radikalna hirurgija, npr. amputacija zahvaćenog ekstremiteta.
  2. Radioterapija
  3. Ekscizija lezije u kombinaciji s radioterapijom.

Ako se tumor ne može ukloniti zbog svoje lokacije ili je u pitanju G3 mastocitom preporučljivo je adjuvantna terapija.

Kirurško liječenje je samo palijativno i može se kombinirati s radioterapijom i kemoterapijom.

Uobičajena komplikacija nakon zahvata je poteškoća u zacjeljivanju rana, pa se često šavovi uklanjaju ne nakon 10 dana, već čak i nakon 3 tjedna.

Radioterapija

Neoplastične mastocite prilično su osjetljive na ionizirajuće zračenje, čak i u umjerenim dozama.

Ova terapija je posebno indicirana u slučaju nepotpuno uklonjenih tumora.

Također može ublažiti simptome sistemske bolesti.

Kada je tumor slabo diferenciran ili je potvrđena metastatska bolest, upotreba terapije zračenjem kao palijativnog liječenja može poboljšati kvalitetu života smanjenjem veličine posebno velikih ili iritirajućih tumora i zaustavljanjem krvarenja.

Međutim, kada se radi o masivnim tumorima, zračenje može uzrokovati ozbiljne sistemske učinke. Jednostavno rečeno, radioterapija može ublažiti simptome, ali ne produžuje značajno vrijeme preživljavanja.

Kemoterapija

Dopunjuje kirurško liječenje i radioterapiju (iako se iz različitih razloga ponekad koristi kao jedina metoda).

Droge poput vinblastin i lomustine pokazuju određenu efikasnost protiv tumora mastocita pasa.

Drugi lijekovi za kemoterapiju za koje se trenutno proučava da su učinkoviti kod pasa uključuju vinorelbine i novi lijek paklitaksel (Paclical VET)).

Kemoterapija je posvećena uglavnom pacijentima:

  • sa metastazama,
  • sa G3 mastocitomom,
  • u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora,
  • ako se postupak ne može izvesti.

Ponekad se uvodi kao prva metoda prije operacije i / ili radioterapije ili u obliku monoterapije (neki vlasnici ne odlučuju o drugim oblicima liječenja).

Kortikosteroidi

Uglavnom se koristi u palijativnoj terapiji.

Režim liječenja i odabir lijekova pojedinačno određuje veterinar. Na primjer, to bi moglo izgledati ovako:

  • Prednizolon u dozi od 2 mg / kg / dan tokom 2 nedelje,
  • zatim 1 mg / dan u naredne 2 sedmice,
  • zatim 1 mg / kg / dan svaki drugi dan.

Elektrohemoterapija

Elektrohemoterapija je lokalna primjena kemoterapije i izlaganje tumora struji, što omogućuje bolji prodor lijeka u neoplastično tkivo.

To prolazi cisplatin u 2 sesije svakih 7 dana.

ECT pacijenti ga obično dobro podnose.

Povremeno, međutim, mogu doći do lokalnih simptoma zbog degranulacije mastocita.

Sistemski simptomi pojavljuju se rijetko, a rezultati liječenja su zadovoljavajući u pacijenata s nepotpunom resekcijom tumora.

Inovativne terapije

Aplikacija selektivni inhibitori receptorske tirozin kinaze, uključeni u kontrolu rasta i diferencijacije mastocita bili su predmet intenzivnih istraživanja posljednjih godina. Primjenjivo samo za tumore s mutacijom u proto-onkogenu c-Kit (potvrđuje se prije početka liječenja).

Pripreme:

  • mastinib (Masivet) - sigurno i efikasno u odlaganju razvoja neoperabilnih ili rekurentnih tumora mastocita (u odsustvu regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza); kod pasa s neoperabilnim tumorima umjerenog do visokog stupnja, lijek je značajno produžio preživljavanje,
  • imastinib (Gleevec)),
  • toceranib (Pallodia)).

Ublažavanje simptoma paraneoplastičnog sindroma

Dodatni sistemski simptomi pojavljuju se često tijekom MCT -a.

Vidimo ih posebno kod životinja s mastocitozom ili masivnim, agresivnim tumorima mastocita.

Kod ovih pacijenata preporučuje se primjena lijekova koji podržavaju i ublažavaju tijek bolesti.

Pripadaju im:

  • Antagonisti H2 receptora - za sprječavanje gastrointestinalnih ulkusa i liječenje postojećih čireva:
    • cimetidin (10 mg / kg dva puta dnevno),
    • ranitidin (0,5-2 mg / kg 2 ili 3 puta dnevno),
    • famotidin (0,5-1 mg / kg 1 ili 2 puta dnevno).
  • Inhibitori protonske pumpe - inhibiraju proizvodnju želučanog soka parijetalnim stanicama želuca:
    • omeprazol - (0,5 - 1 mg / kg jednom dnevno).
  • Kod pasa koji pokazuju znakove ulceracija i krvarenja sa sluznice gastrointestinalnog trakta, ima blagotvoran učinak sukralfat (0,5 - 1 g 3 puta dnevno). Reaguje sa želučanom kiselinom i stvara gustu, ljepljivu i pastoznu tvar koja se veže za površinu čira. Na taj način štiti od probavnih učinaka probavnih enzima.

Kod mačaka, u slučaju dobro diferenciranih tumora mastocita, prvi i osnovni tretman je operacija.

Postoperativni recidiv ili širenje tumora nalazi se u 0-24% slučajevima, češće u slučaju slabo diferenciranih MCT -a.

U slučaju histiocitnog tipa, operacija se također preporučuje kod mladih mačaka s više tumora (histopatološki potvrđeno).

Mnogi liječnici, međutim, ostavljaju takve promjene "da se promatraju " jer mnogi od njih spontano nazaduju u različito vrijeme.

Kontrolno liječenje mastocitoma

Vrlo važan faktor je briga o pacijentu kod kuće.

Izuzetno je važno kako tijekom cijele dijagnostičke i terapijske procedure, tako i tijekom rekonvalescencije, pa onda do kraja našeg četveronožnog života.

Pažljivo promatrajte i pratite stanje kože pacijenta, redovno pregledajte i pregledajte mjesto tumora i obavite preglede. Životinje koje su već razvile jedan tumor mastocita mogu imati tendenciju da se više razvijaju.

Slučajevi kućnih ljubimaca s mastocitomom

Na kraju, želio bih opisati nekoliko slučajeva s G2 mastocitomom, pokazujući koliko se različit klinički tijek i kako različita prognoza može dati ovom podmuklom i opasnom karcinomu.

Slučaj 1

West Highland White Terrier, star oko 9 godina.

Blaga promjena na koži zdjeličnog uda u visini skočnog zgloba. Postupak je bio u redu - vlasnik je otišao liječniku, tumor je uklonjen.

Nažalost, zbog svog položaja nije se mogao ukloniti na čistim kirurškim rubovima

Pas nam redovno dolazi na kemoterapiju. Dobro je, može dobro podnijeti hemoterapiju. Prije nekoliko dana imao sam zadovoljstvo zadnji put mu dati kemoterapiju.

Rezultati testa - dobro - najbolji od kada je ušao na kliniku.

Sada ostaje pratiti kožu, izvoditi krvne pretrage i

uživaj u životu. Ovaj pas i njegov vlasnik imali su veliku sreću.

Slučaj 2

Stariji terijer, često zamijenjen za minijaturnog šnaucera.

Veliki tumor veličine šake u škapularnoj regiji. Pacijent je došao sa sistemskim simptomima:

  • povraćanje,
  • nedostatak apetita,
  • dijareja.

Sonia je strpljivo podnosila kemoterapiju, kao da je znala da joj pomaže

Bilo je divno gledati kako se tumor brzo smanjuje, a koža iznad njega sve više "opuštena".

Nažalost - tokom terapije dijagnosticiran mi je pankreatitis.

Ova gadna stvar nas je nezamislivo uznemirila u našim postupcima.

Određeni lijekovi se više ne mogu davati, stoga budite oprezni s kemoterapijom.

Zajedno s vlasnikom pokušali smo spasiti gušteraču, čak i uz transfuziju plazme.

Nije uspjelo

Kada smo primijetili da je terapija nedjelotvorna i da se djevojčica samo umara, vlasnik je pristao na eutanaziju.

Bilo mi je jako žao - rak je odlično reagirao, bilo je svjetlo u tunelu.

Međutim, često se događa da nije tumor izravni uzrok smrti pacijenta, već takve komplikacije

Slučaj 3

Ljupki crni labrador poslan je na konsultacije iz udaljene klinike: veliki tumor u ingvinalnoj regiji.

Prethodno histopatološki pregledan - nađen je apsces.

Uprkos sprovedenoj antibiotskoj terapiji "apsces ", nije razmišljao o povlačenju.

Na prvi pogled, promjena ukazuje na mastocitom:

bilo je ogromno, zajapureno i sjajno poput kuglica na božićnom drvcu; pored toga, prugaste kožne erupcije duž njenog toka.

Izvršena je operacija i lezija je poslana na histopatološki pregled.

Nakon nekoliko dana dobili smo informaciju da se psić loše osjeća, povraća, ima krvavi proljev.

Inzistirao sam na mastocitomu, pa sam preporučio da se dosadašnjem liječenju doda:

  • ranigast,
  • klaritin,
  • omeprazol.

Međutim, ljekar koji je došao nije poslušao prijedlog

Dva dana kasnije, neugodna poruka vlasnika - pacijent je mrtav.

Nekoliko dana kasnije, pojavio se laboratorijski rezultat: Mastocitom drugog stepena

.

Pišem ovo kako bih vam skrenuo pažnju na važnost odabira dobre laboratorije za procjenu ove vrste promjena.

Uzorci se često šalju u slučajne laboratorije bez iskustva u procjeni onkoloških slučajeva. Posljedica toga je odabir pogrešnog liječenja, što nepotrebno produžuje vrijeme za početak odgovarajućeg liječenja.

Ako želite saznati više o prehrani životinja oboljelih od raka, preporučujem vam da pročitate članak: "Kako hraniti psa i mačku s rakom? "

Primijetili ste kvržice na svom ljubimcu i pitate se je li to mastocitom? Imate pitanja o liječenju ovog raka? Sada dodajte komentar ispod članka, pokušat ću otkloniti vaše sumnje.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar