Glavni » druge životinje » Refluks psa: simptomi i liječenje [preporuke veterinara

Refluks psa: simptomi i liječenje [preporuke veterinara

Refluks kod psa odnosno patološko ispuštanje sadržaja u želudac i jednjak.

  • Šta je refluks?
  • Koja je razlika između refluksa kiseline i refluksa kiseline??
  • Anatomija gornjeg gastrointestinalnog trakta
  • Uzrok psećeg refluksa
    • Želučane erozije i čirevi
    • Upala jednjaka
    • Urolitijaza
  • Zašto je žuč toliko opasna?
  • Simptomi psećeg refluksa
    • Neoplastične bolesti jednjaka
    • Neoplastične bolesti želuca
  • Dijagnoza refluksa psa
    • Medicinski intervju
    • Klinički pregled
    • Ultrazvučni pregled
    • Radiološki pregled
    • Radiološki pregled kontrasta
    • Endoskopski pregled
  • Liječenje refluksa psa
    • Refluks i dijeta
    • Lijekovi za refluks
    • Antacidi
    • Antagonisti receptora histamina tipa 2
    • Inhibitori protonske pumpe (PPI)
    • Sukralfat
  • Prognoza refluksa psa

Šta je refluks?

Refluks je stanje kada sadržaj duodenuma teče natrag kroz pilorus u želudac, tada se naziva duodenalno-želučani refluks (DGR), ili od želuca do kraja jednjaka.

U drugom slučaju radi se o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GOR / GER).

Ponekad se oba stanja javljaju istovremeno i ta se situacija naziva duodenogastro-ezofagealni refluks (DGER).

Kod pasa u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta hranu treba pomicati u jednom smjeru - prema crijevima. U patološkim stanjima može doći do situacije u kojoj se mješavina žuči, žučnih kiselina i soka gušterače u dvanaesniku vraća u želudac, gdje se miješa sa želučanim sokom koji sadrži klorovodičnu kiselinu i pepsin, pa se može baciti još više, u jednjak.

Koja je razlika između refluksa kiseline i refluksa kiseline??

Sama patološka regresija sadržaja naziva se refluks, dok je pojava promjena tkiva i prateći simptomi već refluksna bolest.

Refluksne bolesti nazivamo analogno odgovarajućem refluksu, to jest:

  • duodenalno-želučane refluksne bolesti,
  • duodenal - gastro - jednjak,
  • gastroezofagealna bolest poznata i kao gastroezofagealna refluksna bolest.

Granica između refluksa kiseline i refluksa je vrlo fluidna i ponekad je teško jasno utvrditi pati li određeni pacijent od refluksa ili refluksa. Osim toga, u jednom slučaju refluks može biti uzrok bolesti, au drugom može biti samo jedan od simptoma cijelog kompleksa poremećaja.

Pretpostavlja se da je humani refluks uglavnom gastroezofagealni i duodenogastroezofagealni refluks, dok se kod životinja, posebno pasa, uglavnom naziva duodenogastrični refluks.

Kada tražite informacije o refluksu, možete naići i na koncept regurgitacije, koji se ponekad pogrešno koristi kao sinonim za refluks. Regurgitacija je, međutim, ozbiljan refluks kiseline, pri čemu želučani sadržaj dopire do grla, uzrokujući kiselkast, neugodan okus ili osjećaj prekomjerne sline u ustima.

Anatomija gornjeg gastrointestinalnog trakta

Probavni trakt je podijeljen na sljedeće dijelove:

  • jednjak,
  • želudac,
  • tanko crijevo,
  • debelo crevo,
  • analni kanal,
  • analni otvor.

Kako u ovom članku raspravljamo o pitanjima vezanim za refluks, predstavit ću strukturu samo odabranih elemenata probavnog sustava.

Jednjak i želudac čine početni dio gastrointestinalnog trakta. Jednjak je cjevasta, rastezljiva struktura s tri dijela:

  • cervikalni deo,
  • grudnog dela,
  • trbušni deo.

Sljedeći je želudac, koji je produžetak probavnog trakta u obliku kuke, nalazi se između jednjaka i duodenuma. U ovom dijelu probavnog trakta probavni sadržaj se hemijski obrađuje pod utjecajem želučanog soka.

Psi imaju jednokomorni jednostavni želudac, zapremine 0,6 litara kod pasa malih pasmina do 8 litara kod pasa velikih pasmina. Sastoji se od tri osnovna dijela:

  • inlet,
  • shank,
  • pilorusa.

Također razlikujemo fundus i dvije krivulje - manju i veću.

U sluznici želuca postoje, između ostalog, parijetalne ćelije koje proizvode solnu kiselinu (HCl).

Važan element ovih ćelija je tzv. protonska pumpa. Protoni su također ioni vodika (H +), protonska pumpa ih ima sposobnost transportirati izvan ćelije, gdje u kombinaciji s kloridnim (Cl-) ionima tvore solnu kiselinu koja izlazi u želudac.

Osim što probavlja hranu, klorovodična kiselina snižava pH želučane okoline, koji je kod pasa oko 1. Tako nizak pH ima baktericidni učinak i aktivira neaktivni pepsinogen koji proizvode druge želučane stanice - glavne stanice - u aktivni pepsin, odgovoran za probavu proteina.

Pilorus pak prelazi u početni dio tankog crijeva - duodenum, koji zatim prelazi u jejunum. U dvanaesniku su otvoreni žučni i pankreasni kanali, a himus se miješa sa sokom gušterače, izlučivanjem žuči i crijevnih žlijezda.

Za pravilno funkcioniranje probavnog sustava potrebne su i tzv. Pomoćne žlijezde, odnosno žlijezde slinovnice, jetra i gušterača - one su odgovorne za proizvodnju žuči i soka gušterače.

Gušterača je žlijezda koja ima i egzokrine i endokrine funkcije. Proizvodi inzulin i glukagon, dva hormona čija je glavna funkcija reguliranje razine glukoze u krvi.

Enzimi gušterače su tripsin, amilaze i lipaze, to su enzimi potrebni za probavu škroba, proteina i masti i dio su soka gušterače. Ovaj organ je također odgovoran za proizvodnju tekućine s visokom koncentracijom karbonatnih skupina, uglavnom natrij bikarbonata, koja se koristi za neutraliziranje klorovodične kiseline u dvanaesniku.

Jetra je, s druge strane, najveća tjelesna žlijezda s mnogo važnih funkcija. Neću raspravljati o svima, samo ću istaknuti da ćelije jetre, hepatociti, proizvode žuč, koja se transportira kroz žučne kanale do žučne kese, gdje se skladišti, a zatim kroz žučni kanal do dvanaesnika.

Uzrok psećeg refluksa

Duodenalna regurgitacija kod pasa prirodna je pojava, ako se javlja sporadično, javlja se u razdoblju između obroka i nije povezana s pojavom poremećaja u radu ili strukturi gastrointestinalnog trakta.

Kod zdravog psa rad gornjeg gastrointestinalnog trakta temelji se na potpunoj sinhronizaciji svih organa i sistema uključenih u prolaz probavnog trakta. To su žlijezde slinovnice, jednjak s mišićima, sfinkter jednjaka, želudac, pilorus, duodenum, kao i jetra s žučnim mjehurom i gušteračom.

Zahvaljujući njihovoj saradnji, nijedno tkivo nije oštećeno. Riječ je uglavnom o sluznici, točnije o njenoj sluznici, odnosno najudaljenijem sloju. To je prirodna barijera i štiti jednjak i želudac od samovarenja i oštećenja.

Svoje funkcije može obavljati kroz specifičnu anatomsku strukturu sluznice želuca i zahvaljujući svojim fizičko-kemijskim svojstvima, odnosno razlici električnih potencijala između bazalnog dijela i lumena epitelnih stanica, kao i iz sloja sluzi koji prekriva površinu epitelnih ćelija.

Površinska sluz je ljepljiva, bogata bikarbonatima koje proizvode odgovarajuće želučane žlijezde i pokazuje fenomen prianjanja, odnosno vrlo snažno prianjanje na površinu epitelnih stanica želuca. Tako sprječava potencijalno oštećenje sluznice tijekom probave ili stresa.

Epitelne stanice na površini tvore barijeru koja je nepropusna za želučanu kiselinu, dok bazalna membrana, odnosno najunutarnji sloj sluznice, sudjeluje u intenzivnim procesima regeneracije u slučaju čak i najmanjeg oštećenja.

Međutim, kada dođe do smetnji u radu ili konstrukciji jednog od elemenata ove komplikovane mašine, rad drugih komponenti se relativno brzo pogoršava i kao posljedica toga dolazi do njihovog oštećenja.

Jasni uzroci refluksa nisu tačno poznati. Vjeruje se da dolje navedeni uzroci igraju važnu ulogu u ovom procesu, međutim, kako bismo razumjeli odnos između ovih mehanizama i provjerili patogenezu refluksa, moramo pričekati detaljnije studije ovog pitanja. Refluks, kao što sam već spomenuo, osim neovisne bolesti, može biti i simptom drugih poremećaja, pa je teško odrediti što je uzrok, a što posljedica određenih poremećaja.

Poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta igra veliku ulogu u stvaranju refluksa, na primjer, pojava migrirajućih anti-peristaltičkih kontrakcija, odnosno onih koje hranu pomiču u suprotnom smjeru od normalnog. To se može dogoditi u jednjaku kada ste bolesni ili bolesni.

Na njihovo stvaranje vjerojatno utječe kolinergički sistem, koji između ostalog regulira rad gastrointestinalnog trakta i smanjuje lučenje somatostatina, tj. Hormona koji inhibira lučenje gastrointestinalnih pankreasnih peptida:

  • gastrin,
  • tajne,
  • vazoaktivni intestinalni peptid,
  • glukagon i inzulin,
  • kao i pepsin i klorovodična kiselina u želucu i enzimima gušterače.

Poremećena peristaltika također se može pojačati stvaranjem ponekad obrnutog gradijenta pritiska u lumenu gastrointestinalnog trakta, tako da se sadržaj dvanaesnika ili želuca pomiče natrag s mjesta višeg pritiska u područje nižeg pritiska.

Drugi uzrok refluksa može biti opuštanje sfinktera, omogućavajući sadržaju da slobodno teče. Kod duodenogastričnog refluksa to je pilorus, dok se kod gastroezofagealnog refluksa radi o donjem ezofagealnom sfinkteru.

Pretpostavlja se da će anti-peristaltičke kontrakcije vjerojatnije uzrokovati duodenalno-želučani refluks, dok su razlike u tlaku i abnormalna funkcija sfinktera odgovorne za pojavu gastroezofagealnog refluksa.

U slučaju duodenogastričnog refluksa možemo dodatno navesti još nekoliko razloga za njegovu pojavu. Učestalost peristaltičkih kontrakcija može se smanjiti ili smanjiti snagu ovih kontrakcija, što dovodi do sporijeg pražnjenja želuca. Uzrok ovog refluksa mogu biti i strukturne abnormalnosti ili disfunkcija piloričnog sfinktera.

Međutim, drugi uzrok gastroezofagealnog refluksa može biti i klizna hijatalna kila.

To je poremećaj koji uključuje pomicanje trbušnog dijela jednjaka i / ili želuca prema prsima kroz jednjak u dijafragmi, odnosno kroz otvor u dijafragmi, kroz koji jednjak prolazi kroz prsa do trbušne šupljine. To dovodi do oštećenja rada donjeg ezofagealnog sfinktera, što potiče refluks želučanog sadržaja.

Kila može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna kila može biti uzrokovana smetnjama tijekom embrionalnog razvoja, dok stečena kila može biti uzrokovana kroničnim povraćanjem, opstruktivnim poremećajima dišnih putova ili traumom.

Predisponirani za ovaj poremećaj su psi sljedećih pasmina:

  • shar pei,
  • chow chow,
  • Engleski buldozi,
  • francuski buldozi.

Gastroezofagealni refluks može se pojaviti i kao posljedica primjene opće anestezije, jer većina anestetika i atropin smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Prema istraživanjima, 10 do 55 posto pasa podvrgnutih ortopedskim operacijama koje nisu pokazale poremećaje probavnog trakta imalo je prolazni perioperativni refluks.

Ponekad se pojava refluksa opaža i kod pacijenata koji pate od drugih bolesti, poput erozije ili čira na želucu, ezofagitisa ili žučnih kamenaca, ali nije uvijek poznato što je uzrok i kakav je učinak u datom slučaju.

Želučane erozije i čirevi

Površinski nedostatak u epitelu i sluznici koji ne dopire do mišićnog sloja sluznice naziva se erozija.

S vremenom se defekt produbljuje, oštećuje mišićni sloj, kao i krvne žile te nastaje čir.

Kao uzroci čira na želucu navode se dva mehanizma:

  1. Slabljenje zaštitne sposobnosti takozvane barijere sluznice.
  2. Povećanje intenziteta djelovanja agresivnih faktora.

Faktori agresije uključuju solnu kiselinu, pepsinogen, mikrobne toksine ili druge tvari koje mogu ući u želudac.

Sistemske promjene, kao što su:

  • uremija,
  • sepsa,
  • hipovolemijski šok,
  • hronična anemija,
  • hiperkalcemija,
  • disfunkcija jetre,
  • kao i poremećaji pokretljivosti želuca i s njima povezana regurgitacija duodenalnog sadržaja u želudac.

Simptomi peptičkog ulkusa kod pasa identični su onima kod refluksne bolesti, a čir na želucu također može biti popraćen refluksom, pa je za konačnu dijagnozu neophodan posjet veterinaru.

Upala jednjaka

To je bolest koja može imati mnogo uzroka. U svom toku upalne promjene najčešće uključuju sluznicu, rjeđe submukozu i mišiće.

Uzroci ezofagitisa uključuju:

  • gastroezofagealni refluks,
  • duodenalno-želudačni refluks,
  • bolesti sa akutnim ili hroničnim povraćanjem,
  • fizičko -kemijski faktori kao što su nadražujuće tvari, korozivi,
  • stranih tela,
  • infektivni agensi.

Promjene mogu zahvatiti cervikalni dio, torakalni dio ili cijeli jednjak. Međutim, najčešće se javljaju u torakalnom dijelu, u blizini donjeg ezofagealnog sfinktera.

Klinički simptomi ovise o ozbiljnosti lezija i osnovnoj bolesti.

Najčešći nalazi su:

  • pljusak,
  • povraćanje,
  • prekomjerno lučenje sline,
  • često gutanje,
  • smanjen apetit ili bez njega,
  • neprijatan miris iz usta,
  • otežano gutanje,
  • bolno gutanje.

U slučaju manjih promjena, tijek bolesti može biti asimptomatski.

Urolitijaza

Prisustvo kamenja u žučnoj kesi naziva se žučna kamena bolest.

Žučni kamenci rijetko se nalaze u malih životinja i često nisu popraćeni kliničkim simptomima, ali kad se pojave, pojavljuju se u obliku:

  • povraćanje,
  • nedostatak apetita,
  • žutica,
  • apatija.

Uzroci nastanka žučnih kamenaca su:

  • prisutnost upalnih i postupalnih promjena u žučnim kanalima,
  • stagnacija žuči,
  • poremećaji metabolizma,
  • invazija pseće gliste.

Pretpostavlja se da jedan od spontano navedenih razloga nije u stanju uzrokovati stvaranje naslaga ili kamenja, mora ih biti nekoliko istovremeno. Osim toga, povremena pojava žučnih kamenaca kod pasa vjerojatno je posljedica niže razine kolesterola i veće koncentracije tvari koje otapaju kolesterol te agenasa koji sprječavaju taloženje kalcijevog karbonata u žuči.

Zašto je žuč toliko opasna?

Komponente žuči mogu se konvencionalno podijeliti u dvije grupe.

  1. Prvi uključuje one koji su odgovorni za obavljanje žučnih zadataka u tijelu, oni uključuju takozvane čvrste komponente žuči ili osnovne komponente. Prisutni su u žuči u manje -više konstantnoj koncentraciji i uglavnom su:
    • vode,
    • žučne kiseline,
    • fosfolipidi,
    • osnovni elektroliti (HCO3 -, Na +, K +, Cl-),
    • dijelom i žučni pigmenti.
  2. Druga grupa uključuje tvari čiji sadržaj u žuči značajno varira ili je periodičan. Ovi spojevi se općenito nalaze u žuči u relativno malim količinama i od male su važnosti za probavne procese u dvanaesniku.

Žučne kiseline su deterdženti, odnosno površinski aktivne tvari koje imaju sposobnost smanjenja površinske napetosti otopina, zahvaljujući kojima omogućuju djelovanje lipaze gušterače - enzima odgovornog, između ostalog, za probavu masti u crijevima.

Druga komponenta žuči su žučni pigmenti, koji su od dijagnostičke važnosti - akumuliraju se u sluznici želuca, ugrađuju je i daju karakterističnu narandžastu boju; oni su takođe odgovorni za karakterističnu narandžastu boju povraćanja.

Vrlo važno svojstvo žučnih kiselina je mogućnost oštećenja staničnih membrana i živčanih završetaka, ne samo u želucu ili jednjaku, već i u crijevima, ako se u njima nalaze bez hrane.

Dotok žuči u želudac uzrokuje promjene u strukturi želučane sluznice, što dovodi do značajnog smanjenja količine sluzi i degeneracije epitelnih stanica. Ove promjene pojavljuju se nakon 3 do 6 mjeseci kontinuiranog kontakta stanica koje oblažu želudac sa žučom i drugim komponentama duodenalnog sadržaja.

Simptomi psećeg refluksa

Simptomi refluksa uglavnom utječu na gornji dio gastrointestinalnog trakta (usta, ždrijelo, ždrijelni sfinkter, gornji dio jednjaka) i uključuju:

  • peckanje u želucu,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • bolovi u grudima i stomaku,
  • gutanje,
  • osećaj sitosti u predelu stomaka.

Životinja može kašljati, iskašljavati pjenaste sekrete i povraćati plinove. Kod uznapredovalog gastritisa može doći do smanjenja apetita i posljedično do gubitka težine.

Povraćanje se može pojaviti ujutro, natašte ili tokom dana, između obroka. Često sadrže velike količine sluzi i postaju žućkasto-narančaste boje zbog prisutnosti žuči. Nakon što se vrati višak žuči, dobrobit psa značajno se poboljšava.

Ako se vaš pas ponaša drugačije, zauzima neprirodne položaje, zavija ili škripi, odbija jesti ili jede manje, vokalizira dok jede, puno guta, više slini, kiše ili povraća - čak i povremeno - svakako ga odvedite svom veterinaru.

Lako uočljiv simptom je mučnina, koja se kod životinja izražava kroz karakteristično kretanje jezika i žvakanje.

Raznolikost simptoma je stoga vrlo velika, a osim u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, promjene se mogu pojaviti i u nosnoj šupljini, nosnim sinusima, grkljanu, Eustahijevoj cijevi, srednjem uhu i plućima.

U usnoj šupljini može se primijetiti oštećenje zubne cakline ili parodontitis, a na dijelu respiratornog sistema:

  • curenje iz nosa,
  • piskanje,
  • promuklost,
  • kašalj,
  • zagušenja,
  • mogu se razviti i astma, bronhitis i upala pluća.

Ponekad simptomi mogu ostati nezapaženi od strane vlasnika, pogotovo jer se mogu izraziti na različite, često nespecifične načine. U početku su slabo vidljivi i tek kako bolest napreduje postaju sve lakše uočljivi.

Refluksna bolest je najčešći uzrok ezofagitisa i gastritisa.

Također može dovesti do erozija i čireva u želucu i jednjaku, ožiljaka na jednjaku, odnosno zamjene zdrave sluznice koja oblaže jednjak s tvrdim, vlaknastim tkivom koje sužava lumen jednjaka.

Ovo sužavanje uzrokuje jake bolove pri gutanju i nakon jela, dolazi do poteškoća pri gutanju prvo tvrde, a zatim meke hrane i tekućine, životinja se prekomjerno slini, povraća nakon jela i postaje rjeđa.

U slučaju neliječene refluksne bolesti, javlja se i takozvani Barrettov jednjak, odnosno promjene u strukturi stanica u epitelu koji oblaže jednjak.

Obično je jednjak prekriven višeslojnim plosnatim ne-keratiniziranim epitelom, ali zbog dugotrajnog učinka nadražujućih tvari sadržanih u sadržaju želuca izbačenog iz želuca, zamjenjuje se stupčastim epitelom želuca ili crijeva tip. Kod ove vrste lezija, osim značajnog pogoršanja simptoma, pas može pokazati i nedostatak daha.

Hronična, neliječena refluksna bolest može dovesti do raka želuca i jednjaka.

Neoplastične bolesti jednjaka

Tumori jednjaka su vrlo rijetki i čine manje od 0,5% svih karcinoma pasa. Lezije se najčešće razvijaju kod starijih pasa, s istom učestalošću kod oba spola, bez očite sklonosti pasmini.

Najčešće neoplazme jednjaka su:

  • karcinom pločastih ćelija,
  • različite vrste sarkoma - leiomiomi sarkoma, fibrosarkomi,
  • osteosarkom.

Povremeno se jednjak može sekundarno zauzeti rastućim lezijama u susjednim organima, poput štitne žlijezde, timusa i srca.

Klinički znakovi tumora jednjaka kod pasa posljedica su suženja i kasnije opstrukcije lumena organa tumorom u razvoju.

Obično se manifestiraju:

  • nedostatak apetita,
  • slabljenje,
  • otežano gutanje, često praćeno jakim bolom.

Životinja obilno slini, a često iz usta izlazi neugodan miris. Povremeno se primjećuju respiratorni poremećaji koji mogu biti posljedica aspiracijske upale pluća.

Povremeno se utvrdi da pas ima groznicu i otok u predjelu vrata.

Tipičan i najčešće uočen klinički simptom je kronično povraćanje koje se javlja tijekom unosa hrane i tekućine; ponekad se opaža regurgitacija. Hronično povraćanje brzo dovodi do gubitka težine i kaheksije.

Neoplastične bolesti želuca

Pacijenti oboljeli od raka sve su češći u veterinarskoj klinici, a od svih domaćih životinja psi su najčešća vrsta.

Kod životinja, tumori želuca su relativno rijetki i čine oko 1% svih onkoloških slučajeva.

Najčešće se nalaze u blizini pilorusa.

Prema statistikama, muškarci su više pogođeni od žena. Ne postoje nedvosmislena istraživanja koja bi ukazivala na rasnu predispoziciju, iako znanstvenici primjećuju da je to češće kod:

  • zapadnoškotski bijeli terijeri,
  • Njemački ovčari,
  • belgijski ovčarski psi,
  • Škotski ovčari,
  • a takođe i bigl.

Većina opisanih tumora želuca je maligna, od čega 60-70% čine adenokarcinomi. Rjeđe se dijagnosticiraju leiomiomi sarkoma, limfomi, ekstramedularni plazmacitomi i fibrosarkomi.

Obično se pojavljuju kod pasa u dobi od 8 do 9 godina, često metastaziraju u regionalne limfne čvorove, jetru i pluća, što čini prognozu nepovoljnom.

U mnogim slučajevima, tumori želuca pokazuju kliničke simptome slične onima koji se javljaju tijekom neoplazmi jednjaka. Zbog činjenice da nisu specifični, dijagnoza se obično postavlja kada je proces bolesti već jako uznapredovao i prognoza je nepovoljna.

U tijeku uznapredovalog raka, ali i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, poput čira na želucu, može doći do krvarenja. Povraćanje koje se tada pojavi može biti obojeno svježom krvlju, ali češće je to talog kave - krv u želucu reže solna kiselina.

Drugi simptom povezan s krvarenjem je blijeda sluznica i katranasta crna stolica koja je također obojena krvlju, pod utjecajem želučane kiseline i probavnih enzima. Važno je zapamtiti da svježa krv u stolici vašeg psa dolazi s kraja probavnog trakta, a ne iz želuca.

Dijagnoza refluksa psa

Dijagnoza bolesti jednjaka i želuca najčešće se temelji na podacima dobivenim iz:

  • inteligencija,
  • rezultate kliničkog ispitivanja,
  • ultrazvučni pregled (USG),
  • rendgenski pregled (rendgen),
  • kontrastni rentgenski pregledi,
  • endoskopski pregled.

Ove studije nisu zamjenske ili konkurentne, već se međusobno nadopunjuju. Dodatno se rade krvni testovi koji su u slučaju refluksa neophodni za premedikaciju i moguću opću anesteziju, a zatim se rade i dodatni testovi, jer sam refluks ne utječe značajno na parametre krvi.

Medicinski intervju

Anamneza je osnova svake dijagnoze, pa je vrlo važno iskreno razgovarati sa svojim veterinarom. Vrijedi pripremiti odgovore na pitanja kao što su:

  • Koji su se uznemirujući simptomi pojavili kod vašeg ljubimca, ako sumnjate na refluks kod vašeg psa, svakako pogledajte odlomak u kojem sam opisao simptome refluksa i razmislite koji se od njih javljaju;
  • kada ste ih posmatrali;
  • je li promijenila težinu, na primjer, češće povraćanje;
  • da li ste uzimali neke lijekove;
  • da li pas stalno uzima lijekove;
  • da li ste nedavno promijenili karmu;
  • imate li drugih kućnih ljubimaca kod kuće i imaju li i oni uznemirujuće simptome.

Što je više informacija, veterinaru je lakše postaviti početnu dijagnozu, uspostaviti diferencijalnu dijagnozu, odnosno popis bolesti koje se manifestiraju na sličan način i odrediti koje testove treba učiniti kako bi potvrdio ili isključio početnu dijagnozu.

Klinički pregled

Tijekom kliničkog pregleda, liječnik provjerava stanje sluznice i kože te organa i limfnih čvorova dostupnih za vizualni i palpacijski pregled. Procjenjuje je li životinja dehidrirana, nema znakova anemije ili žutice, procjenjuje stanje usne šupljine. Također mjeri temperaturu, broj otkucaja srca i broj udaha.

Preostali testovi provode se natašte.

Preporučuje se da se životinjama ne daje hrana 24 sata i ne pije voda šest sati. Regurgitacija nakon premedikacije može uzrokovati da se pacijent uguši ili razvije aspiracijsku upalu pluća.

Osim toga, njegovo prisustvo jasno ograničava vidno polje, onemogućavajući provođenje pregleda.

Ograničavanje unosa tekućine sprječava stvaranje takozvane želučane lokve, što otežava promatranje želučane sluznice, posebno tijekom endoskopije. Dodatna poteškoća mogu biti mjehurići zraka čija se prisutnost također minimizira kratkotrajnim postom.

Ultrazvučni pregled

To je neinvazivan test i većina životinja će dopustiti da se ovaj test izvede bez davanja sedativa. Najčešće je, međutim, potrebno temeljito brijanje dlaka na trbuhu.

Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu moguće je procijeniti strukturu i debljinu stijenke želuca i crijeva, moguće prisustvo erozija i defekata na sluznici te pokretljivost probavnog trakta. Također se procjenjuje struktura i veličina drugih trbušnih organa.

Slika gastrointestinalnog zida na ultrazvuku sastoji se od pet slojeva. Uz gastritis koji prati refluks, njegova se stijenka zadebljava, a slojevita struktura postaje zamagljena.

Radiološki pregled

Radiološki pregled provodi se u premedikaciji, odnosno nakon primjene sedativa. Tokom ovog pregleda može se procijeniti veličina, oblik i položaj unutrašnjih organa trbušne šupljine.

Radiološki pregled kontrasta

Radiološki pregled kontrasta uključuje davanje kontrastnog sredstva u gastrointestinalni trakt.

Rentgen s kontrastom koristi se za procjenu crijevnog tranzitnog vremena, peristaltike, površine sluznice i gastrointestinalnog sadržaja, kao i za identifikaciju crijevnih striktura i opstrukcija, uključujući strana tijela i tumore.

Endoskopski pregled

Endoskopski pregled jednjaka naziva se ezofagoskopija, gastroskopija želuca i duodenalna duodenoskopija. To je test koji se izvodi pod općom anestezijom.

Ovaj pregled omogućava panendoskopiju, tj. kolonoskopija jednjaka, želuca, duodenuma i jejunuma.

Omogućuje vam da procijenite stanje sluznice, njenu površinu, boju, moguće prisustvo erozija, hiperemiju, tekućine, žuč, zaostali sadržaj hrane. Ako se nakon posta utvrdi prisutnost zaostalog sadržaja hrane, posebno s primjesom žuči, sumnja se na poremećaj pokretljivosti prednjeg dijela gastrointestinalnog trakta.

Uz refluks, bit će dodatno vidljivo zagušenje sluznice jednjaka i / ili crijeva, može se pojaviti i zadebljanje sluznice, ekhimoza i erozije.

Tijekom takvog pregleda može se uzeti uzorak za histopatološke preglede koji procjenjuju promjene u strukturi stanica u sluznici želuca i / ili jednjaku.

Rendgenski i endoskopski pregledi su sigurni pregledi.

Komplikacije nakon njih izuzetno su rijetke, neki od ispitanika imaju respiratorne i kardiovaskularne simptome koji su uglavnom posljedica opće anestezije. Mogu postojati simptomi hipoksije ili aspiracijske upale pluća.

Nakon endoskopskog pregleda javljaju se različite vrste infekcija, uglavnom faringitis povezan s manipulacijom endoskopom. Najrjeđa komplikacija je perforacija gastrointestinalnog zida, uglavnom povezana s kroničnom upalom ili ulceracijom.

Pacijenti s poremećajima zgrušavanja također imaju povećan rizik od postoperativnih komplikacija.

Ipak, treba još jednom naglasiti da su ti testovi sigurne procedure, a informacije koje ćemo dobiti zahvaljujući njima uvelike doprinose i dijagnozi i razvoju učinkovite terapije.

Liječenje psećeg refluksa

Refluks i dijeta

Dijeta je kamen temeljac liječenja refluksa kiseline i drugih gastrointestinalnih bolesti. Hranite lako probavljivom hranom, gotovom gastrointestinalnom veterinarskom hranom prema preporuci vašeg veterinara ili dobro izbalansiranom kuhanom hranom.

Treba napomenuti da je samostalno kuhanje komplicirano i sastavljanje jelovnika za zadovoljavanje svih prehrambenih potreba psa najčešće zahtijeva konzultacije s veterinarskim nutricionistom. Osim toga, vrlo je važno podijeliti dnevnu dozu hrane na nekoliko manjih obroka.

Preporučuje se upotreba infuzije i / ili dekocije lanenog sjemena koja ima prevlaku i zaštitni učinak na gastrointestinalnu sluznicu. Daje vrlo dobre rezultate i može se koristiti i terapeutski i profilaktički.

Lijekovi za refluks

Sve lijekove treba davati samo prema preporuci veterinara, u dozama koje je on propisao.

Antacidi

Antacidi sadrže nerastvorljive soli i stoga nemaju opći učinak.

Njihov učinak na pH želučanog sadržaja nije jako jak i kratkotrajan, pa se vjeruje da nisu jako učinkoviti u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti u usporedbi s drugim lijekovima te se stoga ne koriste u veterinarskoj medicini.

Antagonisti receptora histamina tipa 2

Antagonisti histaminskih receptora, uključujući cimetidin, famotidin i nedavno korišteni, ali prekinuti ranitidin, inhibiraju lučenje želučane kiseline blokiranjem receptora u parijetalnim stanicama želuca.

Ovi lijekovi se daju jednom ili dva puta dnevno i mogu se davati sa ili bez hrane.

Prema studijama, oni su manje učinkoviti u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti u odnosu na inhibitore protonske pumpe. Kombinacija antagonista histaminskih receptora i inhibitora protonske pumpe može smanjiti učinkovitost ovih posljednjih.

Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Inhibitori protonske pumpe, uključujući omeprazol, pantoprazol, esomeprazol i lansoprazol, imaju dulje trajanje djelovanja od antacida ili antagonista histaminskih receptora, a najveći učinak postiže se 2 - 4 dana nakon doziranja.

Treba ih dati 30 minuta prije jela, dva puta dnevno. Dugotrajnu upotrebu treba ograničiti.

Najčešće komplikacije povezane s primjenom inhibitora protonske pumpe uključuju proljev i crijevnu disbiozu.

Sukralfat

Sukralfat je složena sol koja djeluje stvaranjem stabilnih veza s proteinima na mjestima gdje je oštećena sluznica probavnog sistema.

Lijek ne djeluje dobro u veterinarskoj medicini, a učinkovitiji je kada se daje u obliku suspenzije, a ne u obliku tableta.

Ljudske studije pokazuju da smanjenje proizvodnje kiseline može smanjiti rizik od ezofagitisa koji je posljedica gastroezofagealne refluksne bolesti. Iako inhibitori protonske pumpe ne sprječavaju želučani refluks kod pasa, mogu povećati pH refluksa i tako spriječiti oštećenje.

Prognoza refluksa psa

Prognoza ovisi o napretku promjena tkiva u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Brzo dijagnosticiranom i pravilno liječenom refluksnom bolešću simptomi brzo nestaju i najčešće problemi, barem privremeno, nestaju.

Događa se da dođe do njihovog recidiva, ovisno o uzroku refluksa, ali svjesni vlasnik može brzo primijetiti uznemirujuće promjene i brzo reagirati. U takvim situacijama komplikacije su iznimno rijetke.

Prognoza je oprezna ili nepovoljna za kasno dijagnosticirani refluks koji je već doveo do ozbiljnih promjena. Vrsta komplikacija s kojima se morate nositi ima veliku ulogu. Neki od njih, poput kronične upale, zahtijevaju duže liječenje, ali imaju šanse za oporavak. Uz komplikacije u obliku neoplazmi ili snažnih striktura jednjaka različitog porijekla, prognoza će uvijek biti loša.

Sažetak

Refluks ili refluksna kiselina su stanja koja se ne mogu olako shvatiti.

U početku mogu biti asimptomatski ili izražajni na načine koji se lako zanemaruju. S vremenom, ako se ne liječe, uzrokuju veliku nelagodu, a zatim čak i patnju za životinju.

Njihovi simptomi nisu baš karakteristični, pa je nemoguće postaviti nedvosmislenu i izvjesnu dijagnozu na osnovu promatranja psa. Uvijek su potrebni brojni dodatni testovi i konzultacije s veterinarom. Ne isplati se odgađati kako ne biste doveli do ozbiljnih komplikacija i ne izlagali svog ljubimca boli.

Ako je poznata etiologija refluksa, faktor koji je odgovoran za njegovo stvaranje treba ukloniti ako je moguće. Povremeno se primjenjuje farmakološki tretman koji propisuje veterinar, dok se promjene u načinu prehrane i načinu prehrane moraju trajno uvesti.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar