Glavni » druge životinje » Kolaps dušnika psa: simptomi, liječenje i prognoza

Kolaps dušnika psa: simptomi, liječenje i prognoza

Rušenje dušnika kod psa

Rušenje dušnika kod psa (Collaps tracheae) je stanje poznato mnogim vlasnicima minijaturnih pasmina, posebno jorkširskim terijerima i čivavama.

Paroksizmalni kašalj kod psa, posebno u trenucima uzbuđenja, čudnog "začepljenja" i ponavljajućih infekcija gornjih dišnih putova koje se javljaju kod odraslih ili starijih minijaturnih pasa, usmjerava pažnju veterinara koji pregledava dušnik.

U ovoj studiji ću objasniti o čemu se radi kolaps dušnika kod pasa, koji su njezini stupnjevi ozbiljnosti, kada uvesti liječenje i koje su vrste terapije za ovu patologiju.

Opisat ću i najčešće komplikacije koje mogu nastati u bolesti, kao i one koje su posljedica kirurške intervencije.

  • Šta je pas trahealnog kolapsa?
  • Kako je sagrađen dušnik i kako psi dišu?
  • Degeneracija dušnika pasa
    • Patofiziološke posljedice kolapsa dušnika
  • Propast dušnika pasa: prevalencija
  • Incidencija dušnika kod pasa: uzroci
  • Pada dušnik psa: simptomi
  • Propast dušnika psa: dijagnoza
    • Rentgen vrata i grudnog koša
    • Fluoroskopija
    • Laringgnotraheobronhoskopija
    • Laboratorijska ispitivanja
  • Klasifikacija kolapsa dušnika
    • 1. stepen
    • 2. stepen
    • 3. stepen
    • 4. stepen
  • Liječenje kolapsa dušnika pasa
    • Konzervativno liječenje
    • Hirurško liječenje
  • Postoperativno upravljanje
  • Komplikacije nakon umetanja stenta
    • Kašalj
    • Povećano granulacijsko tkivo unutar stenta
    • Formiranje membrane u početnom dijelu stenta
    • Ruptura stenta
    • Pomicanje stenta
    • Kolaps dušnika ispred ili iza stenta; bronhijalni kolaps
    • Kompresijska nekroza uslijed umetanja implantata prevelikog promjera
  • Rukovanje pacijentom kod kuće
  • Šta učiniti ako se onesvijestite kod kuće?
  • Prognoza

Šta je pas trahealnog kolapsa?

Rušenje dušnika kod psa je hronična, progresivno i nepovratan bolest srednjeg respiratornog trakta, a ponekad i glavnih bronhija.

Sastoji se od postupnog smanjenja lumena dušnika i pojave sekundarnih respiratornih poremećaja.

U pravilu utječe na minijaturne pasmine pasa poput yorka i čivave, pri čemu je kašalj najkarakterističniji simptom.

Kako je sagrađen dušnik i kako psi dišu?

Dušnik je fleksibilan cjevasti organ koji počinje odmah iza grkljana i bifurcira u glavni bronh.

Njegov djelomično čvrsti zid sačinjen je od niza malih prstena hrskavice (broj 35-45 na broju), koji čine skele na organu i osiguravaju njegovu prohodnost.

Upravo ti prstenovi drže dušnik cijelo vrijeme otvoren, a zrak može doći do pluća bez prepreka i iz njih se izdahnuti.

Oblik dušnika može se grafički usporediti s oblikom fleksibilne cijevi usisavača.

Jedina razlika je u tome što prstenovi hrskavice nisu potpuno "zatvoreni", već nalik na slovo C sa svoje strane s otvorenim dijelom prema gore.

Prstenovi su međusobno povezani prstenastim ligamentima, a na tako formiranoj leđnoj strani respiratorne cijevi nalazi se membranska stijenka koja povezuje slobodne krajeve hrskavice.

Membranski zid izgrađen je od mišića (poprečni mišić dušnika) i vezivnog tkiva i igra vrlo važnu ulogu u ovoj bolesti.

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisit će o njegovoj fleksibilnosti.

Kod zdravih pasa lumen dušnika se uopće ne mijenja tijekom disanja. To znači da je promjer dušnika sličan i pri udisanju i pri izdisaju.

Degeneracija dušnika pasa

Kod pasa s kolaptom dušnika, međutim, u trahealnim prstenovima javljaju se određeni degenerativni procesi, koji se očituju u slabljenju njihove elastičnosti.

Kao rezultat toga, hrskavični prstenovi postupno se otvaraju i mijenjaju svoj oblik.

Krajevi hrskavice odmiču se jedan od drugog, što dovodi do istezanja, opuštenosti i posljedično do urušavanja membranske stijenke.

U histološkom smislu, u hrskavici se odvijaju degenerativni procesi, dolazi do smanjenja staničnih elemenata, kondroitin sulfata, glukozaminoglikana i sadržaja kalcija.

Normalna hijalinska hrskavica zamjenjuje se vlaknastom hrskavicom i kolagenskim vlaknima.

Na taj način prstenovi dušnika gube svoju prirodnu krutost i sposobnost održavanja pravilnog oblika. Okrugli dušnik ima spljošteni oblik - najčešće dorzo -ventralno (rijetki su slučajevi bočnog spljoštenja lumena dušnika).

Do kolapsa može doći fokalno - na jednom mjestu, može se proširiti i na veće dijelove.

U zakonu 50% slučajeve učestalosti traheje prati bronhijalni kolaps različitog stepena, a svaki treći pacijent dodatno se dijagnosticira laringalni kolaps ili paraliza.

Patofiziološke posljedice kolapsa dušnika

Sama pojava kolapsa dušnika samo je jedan od mnogih zdravstvenih problema naših pacijenata

Različiti stupnjevi suženja lumena dušnika popraćeni su brojnim komplikacijama i posljedicama koje dodatno pogoršavaju patološko stanje i uzrok su komplikacija.

Ovo je poznato kao začarani patofiziološki krug, u kojem jedan neispravan element uzrokuje drugi.

Šta se dešava kada ode do suženja lumena dušnika?

Tijekom procesa kolapsa trahealne hrskavice, prvi se pojavljuje kašalj.

Manje je ili teže, rjeđe ili češće, mokro ili suho, ali kad postane kronično - uvijek dovodi do povećanja napora pri disanju psa.

Disanje postaje brže, povećava se negativni tlak u pleuralnoj šupljini, što dodatno povećava otežano disanje.

Kao rezultat stanja u gornjim dišnim putevima, dolazi do oštećenja snapnog epitela koji oblaže respiratorni trakt, što rezultira slabljenje lokalnih imunoloških mehanizama.

Takva sluznica postaje podložna svim vrstama infekcije.

Razvija se upala, mehanizmi uključeni u čišćenje dišnih puteva su oslabljeni, nakuplja se upalna sekrecija, što dodatno pojačava kašalj. Ova patološka spirala sada postaje samoodrživi začarani krug s kojim se tijelo ne može samostalno nositi.

Upala sluznice dušnika i kašalj dovode do još većeg ograničenja prohodnosti, a negativni pritisci koji vladaju u prsima nekako "usisavaju" već oslabljenu stijenku dušnika u njegov lumen.

Zbog trajne upale dišnih puteva i respiratornih problema, može se razviti popratna bolest srca.

Propast dušnika pasa: prevalencija

Svaki pas može razviti slomljeni dušnik i u bilo kojoj dobi, međutim, minijaturne i igračke pasmine su predisponirane, uglavnom:

  • pomeranski,
  • minijaturna pudlica,
  • jorkširski terijer,
  • Chihuahua,
  • Malteški,
  • mops.

Pacijenti se obično dijagnosticiraju oko navršene godine života 7 godina, međutim, klinički znakovi mogu se pojaviti mnogo prije toga.

Kod pasa većih pasmina dolazi do kolapsa dušnika najčešće kao posljedica traume, deformacije ili nodularnih promjena unutar njegovog lumena ili u njegovoj neposrednoj blizini

Incidencija dušnika kod pasa: uzroci

Jedan uzrok učestalosti dušnika još nije utvrđen.

Vjeruje se da na nastanak ove bolesti mogu utjecati čimbenici:

  • genetski,
  • nutritivna,
  • alergična,
  • poremećaji inervacije.

U etiologiji se razmatra nekoliko faktora koji mogu predisponirati povećanu osjetljivost na ovo stanje. Ovo uključuje:

  • generalizovana hondrodisplazija,
  • plućne bolesti (hronične respiratorne bolesti, bakterijske infekcije, uzgajivačnica itd.).)),
  • srčane bolesti,
  • prekomjerna težina / pretilost,
  • Cushingova bolest,
  • trahealna trauma (intubacija, kompresija dušnika kroz ovratnik, degeneracija trahealne hrskavice),
  • grč gornjih dišnih puteva (brahicefalni sindrom ili paraliza grkljana),
  • alergeni,
  • neurološki poremećaji.

Sve gore navedeno uzrokuje "tjeranje " tijela na pojačan respiratorni napor, a to podrazumijeva povećanje negativnog pritiska u gornjim dišnim putevima tokom udisanja.

Kao rezultat toga, lumen dušnika se dodatno sužava.

Pada dušnik psa: simptomi

Srušenje dušnika psa: simptomi

Iako se prvi klinički simptomi mogu pojaviti čak i prije navršene jedne godine, kolaps dušnika može biti asimptomatičan dugi niz godina i može se slučajno otkriti tijekom rendgenskog pregleda prsnog koša.

Simptomi se razvijaju postupno, čak i nekoliko godina.

U početku postoje povremeni napadi kašlja nakon intenzivnog vježbanja, ponekad se pojavljuju otežano disanje i cijanoza.

U ovoj fazi pacijenti se obično liječe od infekcija gornjih dišnih puteva.

Kako vrijeme prolazi, napadi nedostatka daha se pogoršavaju, kašalj je paroksizmalan, suh, glasan, vrlo se lako izaziva kada se probudi, laje, vuče uzicu ili pipa po dušniku.

Pojavljuju se problemi s disanjem, disanje postaje brže, čuju se abnormalni zvukovi disanja.

To mogu biti zore, zvuci hrkanja, zvukovi poput trube automobila s guščijim vratom itd.

Pas može pokazati i refleks gaga - vlasnik izvještava da se njegov psić ponaša kao da želi nešto vratiti.

Što proces traje duže, pacijent postaje slabiji, manje zaigran i polako umire.

Postoje i slučajevi spontanog gubitka svijesti kao posljedice hipoksije.

Svi ovi simptomi su pogoršani ili izazvani visokom temperaturom okoline, uzbuđenjem, intenzivnim treningom ili pretilošću.

U nekim slučajevima čak i jelo ili piće može dovesti do napada kašlja. Međutim, najkarakterističniji i dominantni klinički simptom kolapsa dušnika je kašalj, pojavljuju se i pojačavaju posebno u trenucima snažnog uzbuđenja.

U naprednijim slučajevima to može biti otežano disanje praćeno različitim zvukovima iz respiratornog sistema.

ako kolaps dušnika javlja se u cervikalnom segmentu - dispneja se povećava tijekom inspiracije, u slučaju kolapsa torakalnog segmenta dušnika, otežano disanje se povećava pri izdisaju.

Klinički, međutim, najčešće primijećena dispneja je mješovita - inspiratorno -ekspiratorna (posebno u vrijeme agitacije ili teškog stresa).

U video snimku ispod možete vidjeti šta kukavac sa respiratornim problemima i slomljenim dušnikom stvara i zvuči:

Primarni kolaps dušnika # 6-OA-Stridor
Pogledajte ovaj video na YouTube -u

Propast dušnika psa: dijagnoza

Dijagnoza nije teška.

Pripadnost određenim pasminama pasa i tipični simptomi kašlja mogu ukazivati ​​na kolaps dušnika.

Pri palpaciji je lako izazvati reaktivni kašalj, a auskultacija može otkriti abnormalne respiratorne zvukove.

Međutim, kao i kod svake bolesti, stanje treba potvrditi i sa testovi snimanja.

Rentgen vrata i grudnog koša

Snimanje rendgenskih snimaka vrata i grudnog koša pri udisanju i izdisaju omogućava dijagnosticiranje bolesti u 60% slučajeva uznapredovalog kolapsa traheje (smanjenje lumena traheje za više od 50%).

Cervikalni kolaps se vidi pri udisanju, dok se grudni lumen dušnika urušava tokom izdisaja.

Osim toga, radiografski snimci grudnog koša pokazuju povećanje obrisa srca i / ili obilježja plućne bolesti kod mnogih pacijenata.

Fluoroskopija

Ovaj test omogućuje promatranje ponašanja udisaja i izdisaja dušnika u stvarnom vremenu.

Zahvaljujući njemu moguće je otkriti mnoge slučajeve kolapsa dušnika, nezapaženo tijekom rendgenskog pregleda.

Laringgnotraheobronhoskopija

Omogućava direktan pregled unutrašnjosti grkljana, dušnika i bronhija.

Zahvaljujući ovom pregledu moguće je otkriti dodatne abnormalnosti, poput mlohavosti, kolapsa ili paralize grkljana, bronhijalnog kolapsa, upale itd.

Zanimljiva je činjenica da oko 30% pacijenata sa kolapsom dušnika ima i paralizu grkljana ili njen kolaps.

Prilikom izvođenja endoskopski pregled više puta se uzima i materijal Papa bris i / ili bakteriološki.

To je ključni test koji vam omogućuje precizno lociranje lezija, kao i procjenu opsega i napretka lezija.

Kod bolesnih životinja, prilikom udisanja - zbog prevladavajućeg negativnog pritiska unutar dušnika - njegov vratni dio se urušava, a grudni dio se širi (negativni pritisak u pleuralnoj šupljini).

Na izdisaju se, međutim, torakalni dio sužava, što je često popraćeno proširenjem cervikalnog dijela dušnika. Laringotraheobronhoskopija je najefikasnija dijagnostička metoda.

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijski testovi kao što su krvna slika, hemija u serumu.

U pravilu su rezultati ovih testova normalni ili su abnormalnosti zanemarive, osim ako se ne pojavi popratna sistemska bolest.

Klasifikacija kolapsa dušnika

Na osnovu rezultata dobijenih tokom traheoskopskog pregleda, stepen kolapsa traheje klasifikovan je u jednu od četiri kategorije (Tangner-Hobsonova klasifikacija trahealnog kolapsa).

1. stepen

Lumen dušnika smanjen je za oko 25%, hrskavice dušnika i dalje imaju kružni oblik, a membranska stijenka dušnika nježno se naginje u lumen organa.

U ovoj fazi obično nema kliničkih simptoma.

2. stepen

Lumen dušnika smanjen je za 50%, trahealne hrskavice su rastegnute, opnasta stijenka rastegnuta i invagirana u dušnik.

Tijekom pregleda, trahealni mišićni val je vidljiv pri udisanju, a sluznica je ponekad hiperemična, prekrivena malim ekhimozama.

Klinički simptomi koji prate kolaps dušnika u ovoj fazi obično su umjereni.

3. stepen

Lumen dušnika se smanjuje za 75%, hrskavice dušnika postaju ravne, gotovo ispravljene, opnasta stijenka je značajno rastegnuta i nagnuta do te mjere da je u bliskom dodiru sa sluznicom suprotne površine trahealne hrskavice.

Na površini sluznice vidljiva je sluz, kao i obilježja upale sluznice.

Napredni simptomi su česti u ovoj fazi:

  • kašalj sa cijanozom sluznice,
  • glasno disanje uz snažan rad trbušne štampe,
  • apatija,
  • neuspjeh vježbe.

4. stepen

Praktično nema svjetla u dušniku pri pregledu.

Možete vidjeti "lijepljenje " zidova dušnika, hrskavice su potpuno ispravljene, čak i ispupčene unutar organa.

Sluznica dušnika pokazuje znakove edema, upale, ekhimoze i vidljiva je sluz.

Lumen dušnika podsjeća na ležeću osmicu.

Pacijent pokazuje bučno piskanje, jak kašalj, respiratorne probleme često povezane s cijanozom i nesviješću.

Liječenje kolapsa dušnika pasa

Liječenje kolapsa dušnika pasa

Konzervativno liječenje

Liječenje trahealnog kolapsa ovisi o stupnju kolapsa i kliničkom stanju pacijenta.

U pravilu, učestalost I i II stupnja još ne zahtijeva kirurško liječenje i pokušavaju se stabilizirati ta stanja konzervativnim tretmanom.

Cilj je prekinuti začarani krug patofizioloških promjena odgovarajućim odabranim lijekovima.

Tako odredišta postaju:

  • ograničavanje upalnog procesa,
  • uklanjanje ili smanjenje kašlja,
  • smanjenje količine eksudata u dušniku.

U tu svrhu koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:

  • Sedativi - ovi lijekovi smanjuju anksioznost povezanu s nedostatkom daha koji se javlja pri kolapsu i težini kašlja, ali su povezani sa smanjenom sviješću i pogoršanjem kolapsa. Lekovi izbora su:
    • Butorphanol,
    • acepromazin,
    • diazepam.
  • Antitusivni lijekovi:
    • kodein - može uzrokovati apatiju, pospanost, demenciju,
    • butorphanol - ima sedativni učinak.
  • Bronhodilatatori:
    • teofilin - opušta glatke mišiće bronhija.
  • Antibiotici širokog spektra djelovanja:
    • amoksicilin ili amoksicilin sa klavulanskom kiselinom,
    • cefazolin,
    • enrofloksacin,
    • klindamicin.
  • Protuupalni lijekovi-uglavnom steroidni protuupalni lijekovi. Treba ih koristiti samo privremeno, za kratkotrajno liječenje edema dišnih putova. Zbog imunosupresivnih učinaka, njihov dugotrajni učinak predisponira infekcije.
    • Deksametazon,
    • prednizolon.

Liječenje ima za cilj smanjenje pogoršanja promjena u dušniku, smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma i posljedično značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Zaista, u ranim fazama zrelosti dušnika, ciljevi su postignuti na određeni vremenski period.

U naprednim slučajevima kolapsa dušnika može doći do akutnog respiratornog zatajenja - pas se uguši, pomodri, može izgubiti svijest.

U takvim situacijama može biti potrebna sedacija za smirivanje sranja (panika povezana s nemogućnošću disanja povećava otežano disanje), a ponekad čak i stavljanje pacijenta u opću anesteziju (intubacija i davanje kisika)

Farmakološko liječenje obično daje vidljivo poboljšanje neko vrijeme (obično oko godinu dana, ponekad i duže), ali zbog činjenice da je kolaps dušnika progresivno stanje, prije ili kasnije konzervativna terapija postaje nedovoljna.

Kako se proces nastavlja, degenerativne promjene unutar trahealne hrskavice se produbljuju, a time se i klinički simptomi pojačavaju.

U slučaju kliničkog pogoršanja, treba razmotriti kirurško liječenje incidencije dušnika.

Hirurško liječenje

Trahealni kolaps: kirurško liječenje

Koristi se kod pacijenata sa stepenom III i IV, kao i kod pasa s manjim stepenom kolapsa koji ne reagiraju na liječenje lijekovima.

Međutim, prije nego što se donese odluka o kirurškoj korekciji, predisponirajuće faktore treba ukloniti što je više moguće (npr. anomalije koje se javljaju u toku brahicefalnog sindroma).

Hirurške metode:

Preklapanje membranske stijenke dušnika

Metoda se trenutno vrlo rijetko koristi, primjenjiva na pacijente s nižim stupnjem kolapsa dušnika, posebno u situacijama kada je membranska stijenka rastegnuta ili opuštena, ali još uvijek oblika sličnog normalnom obliku prstenova dušnika.

Kod takvih pasa lumen dušnika je otvoren između udisaja, sužavajući ga pri udisanju (vrat dušnika) ili izdisaju (torakalni dio).

Ovaj tretman se sastoji u presavijanju i "povlačenju " proširene membranske stjenke uz pomoć odgovarajuće postavljenih šavova.

Nažalost, u pacijenata s III i IV stupnjem dušnika, preklapanje membranske stijenke uzrokuje dodatno sužavanje lumena organa.

Ekstrahealna proteza - pzt

Metoda je prilično traumatizirajuća.

Sastoji se u postavljanju oko dušnika i šivanju na njega posebnih krutih polietilenskih proteza, koje su dizajnirane da ojačaju skele za dušnik izvana, i na taj način povrate njezino odgovarajuće svjetlo.

Ova se metoda preporučuje zbog kolapsa dušnika vrata maternice zbog boljeg kirurškog pristupa.

Srednje vrijeme preživljavanja nakon umetanja ET prstena je 4 godine.

Zbog činjenice da je ovaj zahvat prilično invazivan, treba uzeti u obzir mogućnost postoperativnih komplikacija.

Mogući su:

  • akutna respiratorna insuficijencija,
  • potkožni, pleuralni ili medijastinalni pneumotoraks,
  • razvoj upale,
  • kolaps dušnika između proteza,
  • paraliza grkljana,
  • plućni edem,
  • upala pluća,
  • nekroza dušnika.

Pacijente nakon operacije treba pomno pratiti zbog ovih komplikacija.

Nakon tretmana životinju treba ograničiti u kretanju u trajanju od 7 dana, u mnogim slučajevima preporučuje se kavez.

Nakon tog vremena možete postupno povećavati intenzitet fizičkog napora.

Pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću potrebno je smršavjeti.

Zbog pojave postoperativnog edema i lokalne iritacije šavova, kašalj i pojačani respiratorni zvukovi mogu trajati nekoliko tjedana.

Međutim, s vremenom većina životinja pokazuje postupno smanjenje kliničkih znakova dok se potpuno ne riješe.

Kvaliteta života većine pacijenata značajno se poboljšava.

Endotrahealna proteza / endotrahealni stentovi - sek

To je najmanje traumatizirajući, beskrvni postupak koji se sastoji u postavljanju posebnih stentova (silikon, nitinol ili titan s memorijom oblika) u lumen dušnika.

To omogućava obnavljanje lumena dušnika, kako u cervikalnom tako i u torakalnom dijelu dušnika.

Liječenje je brzo, neinvazivno i nekomplicirano.

Nedostatak endotrahealne proteze je, nažalost, cijena stenta

Cijena proteze zajedno s postupkom postavljanja u lumen dušnika iznosi čak dvije do tri tisuće zlota.

Prije početka postupka postavljanja implantata u dušnik, precizno se mjere promjer i dužina dentina.

Prilikom odabira promjera stenta korisno je napraviti rendgenski snimak u bočnom položaju, po mogućnosti pod općom anestezijom.

Sam postupak umetanja endotrahealne proteze izvodi se pod nadzorom fluoroskopije ili traheoskopije.

Preporučuje se umetanje implantata po cijeloj dužini, jer kada se odabere kraći stent, dušnik se često sruši ispred ili iza njega.

Postoperativno upravljanje

Nakon ugradnje stenta preporučuje se hospitalizacija na najmanje 24 sata, uz davanje kisika.

Većina pasa može osjetiti blagi i / ili kronični kašalj, pa se preporučuje davanje bronhodilatatora, antitusiva i analgetika.

Ponekad je korisna nebulizacija flutikazonom i salbutamolom.

Često je potrebno primijeniti antiemetike i sedative.

Zapamtite da od sada pas ima strano tijelo u dušniku koje iritira njegovu sluznicu i uzrokuje zaštitni refleks u obliku kašlja.

Sve dok materijal proteze ne "naraste" u sluznicu dušnika, tijelo će reagirati pokušavajući iskašljati stent.

Stoga se nakon zahvata - zbog opasnosti od pomicanja materijala - preporučuje ograničenje kretanja u razdoblju od oko tjedan dana.

U nekim slučajevima je i terapija antibioticima opravdana.

Otprilike 2 sedmice nakon umetanja implantata, dobro je provjeriti njegov položaj pomoću rendgenskog snimka.

Naknadne postoperativne kontrole provode se nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Komplikacije nakon umetanja stenta

Postavljanje endotrahealnog stenta spasonosan je postupak kod pacijenata sa simptomima respiratorne insuficijencije koja prati teški kolaps dušnika.

Takve proteze ne samo da pomažu u kontroli klinički simptoma opasnih po život, već također donose značajno poboljšanje kvalitete života i omogućuju psu da povrati svoju punu kondiciju.

Međutim, ovaj postupak nosi i rizik od mnogih komplikacija koje mogu biti opasne po život.

Budući da se endotrahealna proteza ovih dana naširoko koristi, korisno je znati koje su moguće komplikacije nakon operacije postavljanja trahealnog stenta.

Kašalj

To je najčešća komplikacija koja prati kolaps dušnika u otprilike polovici slučajeva.

Razlozi za njegovu pojavu su različiti, ali u pravilu težina kašlja proizlazi iz stalne iritacije receptora koji se nalaze u sluznici dušnika.

Stent se tretira kao strano tijelo koje će tijelo po svaku cijenu pokušati riješiti.

Koji su razlozi za postojanost i / ili pogoršanje kašlja sa stentovima?

  1. Druge postoperativne komplikacije (npr. ruptura stenta, granulaciona hiperplazija ili bronhijalni kolaps).
  2. Nepravilno postavljanje implantata ili preduga proteza. Receptori za kašalj nalaze se odmah iza grkljana i ispred bifurkacije dušnika. Postavite stent tako da bude udaljen najmanje 10 mm od grkljana i bifurkacije dušnika, tako da ne iritira receptore za kašalj.
  3. Kašalj nije uzrokovan samom protezom, već je posljedica popratnih bolesti. Često se stentovi postavljaju starijim psima koji već pate od zatajenja srca, raznih infekcija ili čak raka. U takvim situacijama kašalj nije komplikacija nakon zahvata, već samo simptom koji prati koegzistirajuće bolesti.

Bez obzira na pokretački faktor, međutim, ako se kašalj pojavi iznenada ili značajno poveća intenzitet, postavljanje stenta uvijek treba pregledati rendgenskim snimkama i endoskopijom te, ako je moguće, ukloniti uzrok.

U takvim se situacijama koristi i farmakološki tretman.

Povećano granulacijsko tkivo unutar stenta

Granulacija je maloljetno ožiljno tkivo koje nastaje pri zacjeljivanju različitih vrsta rana.

Zbog činjenice da je strano tijelo umetnuto u dušnik, tijelo se brani stvaranjem tkiva koje treba odvojiti stent od okolne sluznice.

U svakom slučaju, ideja endotrahealne proteze temelji se na ovoj tendenciji tijela - stent bi trebao nekako "urasti", ugrađen u sluznicu dušnika.

Ponekad, međutim, granulacijsko tkivo raste u prekomjernoj i nekontroliranoj količini, što dovodi do smanjenja lumena dušnika.

Zašto se to događa?

U mnogim slučajevima uzrok je ruptura stenta čiji oštri krajevi iritiraju sluznicu i izazivaju pretjerano ljuljanje granulacijskog tkiva.

Strano tijelo koje tijelo opaža na ovaj način mora se odvojiti od tjelesnih tkiva što je brže moguće.

Ako hiperplazija male granulacije nije nužno klinička.

Međutim, ako značajno smanji lumen dušnika, uzrokuje kašalj, zatajenje disanja, pa čak i smrt.

Čak i s tako ozbiljnom komplikacijom, postoje koraci koji još uvijek mogu pomoći pacijentu.

Velike lezije mogu se ukloniti pincetom tijekom operacije, a može se koristiti i elektrokoagulacija.

Neki autori također koriste koagulaciju argonske sonde.

Nažalost, ovi tretmani donose samo kratkotrajno kliničko poboljšanje.

Dodatni farmakološki tretman koristi se za usporavanje ponovnog rasta granulacijskog tkiva, ali je u mnogim slučajevima potrebno ponoviti postupak.

Nažalost, ova je komplikacija relativno česta i može se pojaviti u različito vrijeme nakon postavljanja stenta - unutar mjesec dana od operacije ili čak nakon godinu dana.

Formiranje membrane u početnom dijelu stenta

U literaturi je opisana komplikacija u obliku rasta tanke membrane ispred stenta, koja je ograničila lumen dušnika i, dodatno, spriječila uklanjanje sluzi. To je opasno stanje koje ugrožava život psa.

Postupak uključuje rezanje membrane, što dovodi do trenutnog poboljšanja.

Ruptura stenta

Rijetka komplikacija, međutim, može imati posljedice.

Oštri krajevi puknutog stenta mogu dovesti do perforacije dušnika i posljedično do pneumotoraksa.

Problem s ovom komplikacijom je taj što se puknuti implantat ne može potpuno ukloniti jer preraste u sluznicu dušnika.

Pomicanje stenta

Jedna od mogućih komplikacija proizašla iz pogrešnog odabira veličine proteze

Kolaps dušnika ispred ili iza stenta; bronhijalni kolaps

To nije komplikacija, već stadij bolesti.

Zid dušnika, ojačan stentom, ima ispravan lumen u presjeku koji odgovara njegovoj dužini, dok se s razvojem degenerativnih promjena u njemu dijelovi ispred ili iza stenta urušavaju.

U slučaju bronhijalnog kolapsa (obično dolazi do kolapsa lijevog glavnog bronha), nije moguće umetnuti protezu u njegov lumen.

Kompresijska nekroza uslijed umetanja implantata prevelikog promjera

Zbog prevelike veličine stenta i njegovog jakog pritiska na sluznicu, cirkulacija u ovom području može biti narušena, može doći do teške anemizacije tkiva i posljedično do nekroze pritiska.

Uzimajući u obzir gore navedene komplikacije, kao i prosječno vrijeme preživljavanja pasa nakon umetanja endotrahealnih stentova, ima smisla odgoditi postupak sve dok stanje pacijenta to dopušta.

Mnogi psi uspijevaju relativno dugo biti ugodni samo uz liječenje lijekovima prije nego što proteza bude potrebna.

Ipak, u velikom broju slučajeva to je jedina šansa da se pacijentu spasi život.

Rukovanje pacijentom kod kuće

Farmakološko i kirurško liječenje samo je jedna strana medalje.

Važna komponenta terapije je pružiti pacijentu odgovarajuće uslove i izbjeći situacije koje mogu pogoršati probleme s disanjem.

Vrijedi obratiti pažnju na sljedeće faktore:

  1. Izbjegavanje, po mogućnosti potpuno uklanjanje svih stresnih okolnosti. Kako uzbuđenje i nervoza povećavaju kliničke simptome, izloženost situacijama koje povećavaju anksioznost treba što je više moguće smanjiti. Preparati i proizvodi za smirenje (dostupni u veterinarskim klinikama) također mogu biti od pomoći. To uključuje ogrlice od feromona ili dodatke prehrani sa sadržajem odgovarajućih aminokiselina, koje nježno "smiruju" pacijenta bez utjecaja na stanje svijesti.
  2. Ograničavanje prekomjerne tjelesne aktivnosti. Poanta nije u potpunom uklanjanju pokreta, već samo u svođenju na kontrolirane šetnje. Tijekom šetnje trebali bismo pripaziti na mužu, a ako želi brzo trčati ili poludjeti s drugim psima, nemojte to dopustiti.
  3. Izbjegavajte udisanje duhanskog dima. Psi - baš kao i ljudi - također osjećaju posljedice "pasivnog pušenja ". Dim cigarete iritira već oboljelu sluznicu dušnika, povećavajući upalu i kašalj. Izloženost otrovnim spojevima u duhanskom dimu često dovodi do razvoja opasnih karcinoma.
  4. Uklanjanje izloženosti dimu od svijeća, tamjanskih štapića. Električni osvježivači zraka također bi trebali nestati iz okruženja psa.
  5. Mršavljenje pacijenta. Prekomjerna težina važan je predisponirajući faktor za kolaps dušnika. Osim toga, svaki dodatni kilogram opterećuje srce, što - u uvjetima hipoksije koja prati kolaps dušnika - može postati nedovoljno.
  6. Zamijenite ovratnik za uprtač ili uprtač. Srušeni dušnik postaje vrlo reaktivan. Stalni pritisak i iritacija područja vrata ne samo da povećavaju simptome kašlja, već i pogoršavaju stupanj kolapsa.
  7. Liječenje istovremenih srčanih problema.
  8. Povećanje vlažnosti vazduha u prostorijama u kojima se nalazi bolesni pas
  9. Primjena dodataka za jačanje hrskavice. To su tzv. hondroprotetike, kao npr.:
    • glukozamin sulfat,
    • kondroitin sulfat.

Šta učiniti ako se onesvijestite kod kuće?

Možete pokušati pomoći psu tako što ćete ga staviti na ruke vlasnika u leđnom položaju s nogama prema gore.

U tom položaju, urušeni membranski dio odmiče se od suprotnog zida dušnika, zahvaljujući čemu postaje moguće privremeno otvoriti organ.

To donosi privremeno olakšanje disanja.

Međutim, to pomaže samo neko vrijeme, pogotovo jer psi ne toleriraju predugo zadržavanje u ovom položaju.

Prognoza

Prognoza strogo ovisi o stanju pacijenta i ozbiljnosti kliničkih simptoma.

Zahvaljujući konzervativnom liječenju, dugoročno kliničko poboljšanje može se postići čak u oko 70% pacijenata.

Međutim, treba imati na umu da Kolaps dušnika pasa je progresivna bolest, stoga se u većini slučajeva potreba za kirurškim liječenjem pojavljuje u posljednjim fazama.

Iz gore opisanih razloga, kirurško liječenje treba rezervirati za pacijente sa uznapredovalim stadijima bolesti, koji pokazuju teške simptome respiratorne insuficijencije, i za one kod kojih je farmakološko liječenje neučinkovito.

Kod nekih pacijenata simptomi se potpuno povlače nakon operacije, dok kod drugih epizode kašlja i abnormalni zvukovi disanja traju.

Ali i kod onih pasa čije stanje zahtijeva protezu, mogu postojati neke kontraindikacije.

To uključuje opće stanje pacijenta - pse s teškim višeorganskim zatajenjem, uznapredovalom uremijom ili nestabilnim dijabetesom melitusom, zbog visokog rizika od anestezije, ne treba operirati dok se prateće bolesti ne stave pod kontrolu.

Prognoza uvelike ovisi o prisutnosti istovremenih poremećaja u respiratornom sistemu, npr. kolaps ili paraliza grkljana, bronhijalne bolesti itd.

Pacijenti s dodatnom respiratornom bolešću ne napreduju toliko dobro kao pacijenti sa kolapsom dušnika sami.

Sažetak

Jorkširski terijer pas - kolaps dušnika

Ukratko, niti operacija niti endotrahealni stentovi ne mogu izliječiti bolest. Međutim, liječenje lijekovima može neko vrijeme kontrolirati iscrpljujuće kliničke simptome, a kvaliteta života većine pacijenata se poboljšava nakon operacije.

Što je uzrok dušnika psa?

Vjeruje se da na razvoj ove bolesti mogu utjecati genetski, nutritivni, alergijski faktori i poremećaji inervacije.

Koje pasmine pasa su predisponirane za kolaps dušnika?

Kolaps dušnika može se pojaviti kod bilo kojeg psa i u bilo kojoj dobi, međutim, minijaturne i igračke pasmine su predisponirane, uglavnom: pomeranca, minijaturna pudlica, jorkširski terijer, čivava, maltezer, mops.

Koje testove treba učiniti kako bi se potvrdilo da je pas srušio dušnik?

Kolaps dušnika psa potvrđuje se rendgenskim snimkama vrata i prsnog koša, fluoroskopijom, laringraheobronhoskopijom i

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar