Glavni » druge životinje » Zatvor kod vašeg psa: simptomi i liječenje zatvora [savjet veterinara

Zatvor kod vašeg psa: simptomi i liječenje zatvora [savjet veterinara

Zatvor se definira kao rijetko, teško ili nepotpuno izlučivanje suhog, pretvrdog i ponekad krhkog izmeta koje životinja pokušava silom "istisnuti" tijekom defekacije. Po tome se razlikuje od zatvora, koji je potpuna nemogućnost izbacivanja stolice i oblik je teškog zatvora. Zatvor se stoga može definirati kao težak za kontroliranje ili ne reagira na liječenje zatvora, uzrokovan produženim zadržavanjem tvrdih, suhih izmeta, pri čemu je defekacija nemoguća.

Zatvor kod psa

Općenito se vjeruje da bi zdrav pas trebao imati stolicu barem jednom dnevno, iako su dvije stolice dnevno ili defekacija svaki drugi dan općenito normalne, pod uvjetom da životinja ne pokazuje uznemirujuće simptome.

Učestalost pražnjenja crijeva, kao i veličina i konzistencija stolice su individualne karakteristike, međutim, one u velikoj mjeri ovise o vrsti prehrane, veličini i učestalosti obroka, kao i fizičkoj aktivnosti.

Naravno, postoje povremene nepravilnosti crijeva kod životinja koje ne izazivaju zabrinutost.

Međutim, ako zatvor se događa često ili traje dugo, trebalo bi potaknuti vodiča psa da se posavjetuje s veterinarom.

Kronični zatvor ili konstipacija ne samo da utječe na cjelokupno zdravlje i kvalitetu života vašeg ljubimca, već može doprinijeti i komplikacijama koje su mnogo ozbiljnije nego jednostavno nemogućnost izbacivanja stolice.

U ovoj studiji ću raspravljati o važnom pitanju faktora koji predisponiraju probleme defekacije, čija rana identifikacija može životinju poštedjeti mnogih neugodnih iskustava.

Također ću ukratko okarakterizirati najčešće komplikacije konstipacije, opisati bolesti i poremećaje u kojima se često uočava prisutnost izmeta u debelom crijevu te ću spomenuti metode liječenja oba zatvor, kao i osnovne bolesti.

Međutim, prije nego što pređemo na patološke procese koji predisponiraju zatvor, u nekoliko riječi ću spomenuti strukturu i funkcije debelog crijeva.

Ovo će biti korisno za kasnije razmatranje za liječenje i sprječavanje zatvora.

  • Struktura i funkcije debelog crijeva
    • Kretanje sadržaja hrane u debelom crijevu
    • Defekacija - defekacija
  • Šta je zatvor kod psa?
    • Etiopatogeneza
  • Uzroci zatvora kod psa
    • Dijetetski razlozi
    • Bihevioralni / okolišni uzroci
    • Odbijanje defekacije
  • Promjene kod psa sa zatvorom ili zatvorom
  • Utvrđivanje uzroka zatvora
  • Sredstva za liječenje zatvora
    • Karakteristike sredstava koja se koriste kod zatvora
  • Liječenje konstipacije kod pasa
    • Liječenje blagog do umjerenog zatvora
    • Liječenje ponavljajućeg ili dugotrajnog zatvora
  • Liječenje konstipacije kod pasa
    • Suportivni tretman i preventivne mjere
  • Ključne prehrambene preporuke
    • Probavljivost i gustoća kalorija
    • Plan hranjenja
    • Procjena i izbor hrane
    • Procjena i određivanje načina hranjenja
  • Praćenje pacijenata
  • Prognoza za zatvor kod psa
  • Moguće komplikacije zatvora / opstipacije kod vašeg psa
    • Bolesti i komplikacije povezane s zatvorom kod pasa

Struktura i funkcije debelog crijeva

Postoje tri glavna dijela debelog crijeva psa:

  • cecum,
  • debelo crijevo,
  • rektum (tj. ravno crijevo ili rektum).

Završni segment rektuma je rektum, u kojem se nalazi vanjski sfinkter, sačinjen od prugastih mišića, te unutarnji mišić sfinktera, koji je glatki mišić i predstavlja skup kružnih vlakana rektalnog mišića.

Kao posljedica kontrakcije ovih sfinktera, posljednji segment rektuma ostaje zatvoren.

Kretanje sadržaja hrane u debelom crijevu

Glatki mišići, koji čine zidove njegovih pojedinih dijelova, imaju izuzetno važnu ulogu u efikasnom funkcioniranju probavnog trakta.

Hrana koja ulazi u usta, a zatim kroz grlo i jednjak, odlazi u želudac, zahvaljujući efikasnom motoričkom kretanju, premješta se dalje u tanko crijevo, zatim u debelo crijevo, te se u završnom dijelu izlučuje.

U svakoj fazi ovog procesa izlučuju se specifični enzimi koji probavljaju određene hranjive tvari.

Pravilan tijek probave i procesa izlučivanja uvelike ovisi o motoričkoj efikasnosti pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Ako je kontraktilna funkcija njegovih glatkih mišića oslabljena, hrana se ne može pravilno transportirati.

Debelo crijevo pokazuje različite vrste kontraktilnih aktivnosti, od kojih su najvažnije kontrakcije:

  • mešanje,
  • propulzivan,
  • retropulzivno.

Miješanje kontrakcija

Sastoje se u pojavi niza jakih kontrakcija kružnog mišićnog sloja debelog crijeva na udaljenosti od 3-4 cm.

Važni su za fermentacijske procese koji se odvijaju u crijevima.

Retropulzivne ili antiperistaltičke kontrakcije

Oni se oslanjaju na migraciju kontraktilnog vala duž mišićne membrane crijeva, ali u suprotnom smjeru od tipičnih peristaltičkih kontrakcija.

Kao rezultat retropulzivnih kontrakcija, sadržaj se pomiče nazad prema tankom crijevu, zahvaljujući čemu se miješanje himusa pojačava.

Propulzivne (peristaltičke) kontrakcije

Gutanje iz crijeva kuka znači da se dio sadržaja prisutnog u debelom crijevu mora pomaknuti kako bi novi dio mogao stati.

To je zbog propulzivnih kontrakcija, koje se povremeno pojačavaju, usmjerene na premještanje cijelog sadržaja do kraja debelog crijeva.

Debelo crijevo psa sastoji se od tri segmenta, debelog crijeva:

  • uzlazno,
  • poprečno,
  • silazno.

Čekum je mali i nema važnu ulogu u probavnim procesima.

U fazi mirovanja, na granici poprečnog i silaznog crijeva, javljaju se retropulzivne kontrakcije koje pomiču sadržaj crijeva prema uzlaznom dijelu debelog crijeva i do slijepog crijeva.

U silaznom dijelu, zauzvrat, dolazi do slabih peristaltičkih kontrakcija, a mišić proksimalnog kolona i rektuma nastavlja kontrakciju.

Sadržaj tekućine koji dolazi do debelog crijeva ovdje je jako dehidriran, a značajan dio elektrolita se također apsorbira.

Defekacija - defekacija

Unutrašnji analni sfinkter ostaje u toničnoj kontrakciji većinu vremena, zahvaljujući čemu je odgovoran za zadržavanje izmeta.

Vanjski sfinkter se drži u trajnoj kontrakturi, ali nije tako jak kao unutrašnji sfinkter.

Defekacija (defekacija) regulirana je refleksom koji uzrokuje opuštanje unutarnjeg analnog sfinktera i pojavu peristaltičkih kontrakcija u rektumu.

Ovaj refleks naziva se refleks rekto-sfinktera, a njegova pojava obično dovodi do početka defekacije.

Ovaj proces je podržan refleksnom kontrakcijom mišića trbušne štampe i dijafragme.

Najvažniji zadaci debelog crijeva uključuju:

  • apsorpcija vode i elektrolita,
  • skladište stolice,
  • provođenje bakterijske fermentacije organskih tvari koje su ostale u hrani nakon prolaska kroz tanko crijevo.

Vrijeme potrebno da feces prođe kroz debelo crijevo obično je 12-24 sata, ali se može privremeno povećati bez većih dugoročnih posljedica.

Produženje vremena potrebnog za prolazak sadržaja kroz debelo crijevo dovodi do dehidracije stolice i njenog stvrdnjavanja.

Kada se stolica zadržava duže vrijeme, ona postupno postaje tvrđa i suha, te na kraju ostaje zarobljena u debelom crijevu, dok sluznica nastavlja upijati vodu iz fekalne mase.

Uzroci su bolesti koje značajno produžavaju ovo tranzitno vrijeme zatvor, dok hronično produženo vrijeme prijenosa fekalija dovodi do zatvora, što za posljedicu može imati proširenje debelog crijeva.

Šta je zatvor kod psa?

Kada govorimo o zatvoru?

Izraz zatvor se odnosi na one pacijente koji rijetko izbacuju stolicu ili koji pokazuju bolnu potrebu za defekacijom. Zatvor je klinički simptom, poput povraćanja ili proljeva, a ne bolest, a može biti posljedica nekoliko poremećaja - samih ili u kombinaciji.

Stoga nas samo djelić dijagnoze tjera da tražimo temeljne uzroke i pokušamo ih ukloniti.

WITH zatvor povezani su sljedeći medicinski izrazi:

  • Zatvor - je stanje upornog zatvora u kojem su debelo crijevo i rektum toliko preopterećeni pretjerano tvrdom fekalnom masom da životinja ne može isprazniti.
    To je stanje koje osim upravljanja ishranom zahtijeva i farmakološko liječenje.
  • Megakolon - je stanje u kojem se debelo crijevo izuzetno i često nepovratno povećava i njegova motorna funkcija je značajno narušena.
    Megakolon se kod pasa obično smatra posljedicom teške kronične opstipacije koja je posljedica opstrukcije (npr. perinealna kila, strikture kanala zdjelice) i / ili dublji defekt inervacije.
  • Dishezija - klinički je simptom često povezan s zatvorom, karakteriziran otežanim i / ili bolnim evakuacijom izmeta iz rektuma.
    Drugim riječima, radi se o teškoj defekaciji, koja je često povezana s promjenama u anusu ili njegovoj neposrednoj blizini.
  • Tenesmus - klinički je simptom koji se karakterizira naprezanjem na defekaciju, što je obično neučinkovito i / ili bolno.
    Često je praćena dishezijom.
    Pritisak stolice često se miješa s zatvorom, posebno kod životinja s epizodom proljeva (pas je mrtav, ali crijeva su prazna).

Etiopatogeneza

U razvoj zatvora mogu biti uključeni različiti mehanizmi, npr. neuromišićne, mehaničke, upalne, metaboličke / endokrine, farmakološke, okolišne ili bihevioralne, pa je važno razmotriti opsežan popis diferencijalnih dijagnoza.

Mehanička opstrukcija može rezultirati zatvorom zbog mase unutar ili izvan lumena debelog crijeva, striktura anusa i zdjeličnog kanala (nepravilno zacijeljeni prijelomi zdjelice).

Dehidracija i neravnoteža elektrolita također mogu izazvati zatvor.

Dehidracija povećava apsorpciju vode u debelom crijevu, čime potiče stvaranje suhe, tvrde fekalne tvari.

Poremećaji elektrolita (npr. hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokalcemija i hiperkalcemija) mogu promijeniti mišićnu aktivnost debelog crijeva, što dovodi do zadržavanja stolice u debelom crijevu.

Debelo crijevo inervira parasimpatički nervni sistem i unutrašnji mišićni i submukozni pleksus. Uništavanje ili oštećenje bilo kojeg od ovih puteva smanjuje pokretljivost debelog crijeva i povećava zatvor.

Normalna pokretljivost debelog crijeva uključuje i propulzivne i nepropulzivne pokrete.

Prehrana, probava i povezana somatska aktivnost potiču propulzivne (pokretačke) kontrakcije koje se koriste za pomicanje sadržaja debelog crijeva dalje - u kaudalnom smjeru.

Motoričke sposobnosti koje nisu povezane s propulzivnim pokretima, poznate i kao segmentni ritmovi, miješaju sadržaj debelog crijeva i podržavaju apsorpciju vode i elektrolita.

Osim toga, brojni neurološki poremećaji mogu smanjiti pokretljivost debelog crijeva.

Oni između ostalog uključuju:

  • cauda equina sindrom,
  • disautonomija,
  • dijabetička polineuropatija u pozadini dijabetesa i štitnjače.

Uzroci zatvora kod psa

Zatvor je posljedica različitih faktora koji na različite načine ometaju prolazak sadržaja kroz debelo crijevo.

Ovi uzroci mogu umanjiti opstrukciju crijeva ili smanjiti potrebu za pražnjenjem crijeva, usporavajući kretanje mase stolice.

Što je stolica duže u debelom crijevu, to duže traje kontakt sa sluznicom debelog crijeva, što znači da se većina soli i vode "izvlači" iz izmeta.

To uzrokuje isušivanje i stvrdnjavanje stolice.

Preopterećenje debelog crijeva fekalnim tvarima, unesenim stranim predmetima ili drugim neprobavljenim materijalom najčešći je uzrok zatvora kod pasa.

Kod nekih pacijenata zatvor se može ponavljati i može rezultirati sindromom sekundarnog divovskog crijeva.

Dijetetski razlozi

  • Nepravilna prehrana koja može sadržavati premalo ili previše vlakana.
    Kod dehidriranih životinja prekomjerna opskrba dijetalnim vlaknima može dovesti do zatvora.
  • Gutanje nejestivih predmeta ili materijala kao što su: kosa, kosti, kamenje, čarape, dijelovi igračaka, biljke, plastika, drvo i još mnogo toga.
    Uneseni neprobavljivi materijali ugrađeni su u fekalnu masu i mogu stvoriti tvrde, blokirajuće fekalne mase koje su bolne i teško ih je evakuirati iz debelog crijeva.
  • Nedovoljan unos tečnosti.
    Zatvor se može pojaviti i ako se previše hrane apsorbira iz hrane u odnosu na vodu koju pijete.
    Stoga je dodavanje vode hrani vrlo dobra pomoćna akcija u slučaju sklonosti zatvoru.

Bihevioralni / okolišni uzroci

  • Promjena u domaćinstvu, rutinske aktivnosti, hospitalizacija.
    Okolišni uvjeti koji ne pogoduju defekaciji ili se razlikuju od dnevne rutine psa mogu uzrokovati da životinja inhibira njen pritisak, uzrokujući tako da fekalije ostanu abnormalne u crijevima.
    To se na primjer događa. kada se životinja drži u neobičnom okruženju, npr. u hotelu za pse ili veterinarskoj bolnici ili kada se promijeni dnevna rutina vježbanja na otvorenom.
  • Nedostatak aktivnosti.
    Psi sa "sjedilačkim" načinom života mogu biti izloženi većem riziku od zatvora.
    Kućni ljubimci koji su obučeni da brinu o svojim potrebama na otvorenom, ali su dugo zadržani u svojim domovima, mogu zaustaviti stolicu zbog straha da se ne zaprljaju u kući.
    Ako ova stanja potraju, vaš pas može imati problema s pražnjenjem crijeva.
  • Produžena imobilizacija, npr. iz zdravstvenih razloga, tijekom kojih pas mora dugo boraviti na malom prostoru (npr. u kavezu, nosaču) može dovesti do zatvora.
    Starije životinje s poteškoćama u kretanju često imaju zatvor.

Odbijanje defekacije

  • Bol u rektumu ili perineumu može uzrokovati da životinja uspori stolicu samo kako bi izbjegla nelagodu.
    To se često događa sa sljedećim poremećajima:

    • upala analnih žlijezda,
    • analni apsces,
    • perianalne fistule,
    • suženje anusa / analni grč,
    • strano tijelo u rektumu ili anusu,
    • ispravljanje (prolaps) rektuma,
    • pseudoproteza - ovo je stanje u kojem se izmet zaglavi i zaplete u kosu oko anusa,
    • proktitis,
    • ujeda rana ili rana u anusu,
    • apsces u perineumu,
  • Nemogućnost zauzimanja položaja defekacije, što je najčešće posljedica neuroloških ili ortopedskih razloga.
  • Bolni ortopedski poremećaji poput traume (npr. prijelom zdjelice, prijelom udova, iščašeni kuk) ili degenerativne promjene u kostima ili zglobovima.
    U takvim situacijama životinja pokušava smanjiti potrebu za hodom dobrovoljnim sprečavanjem defekacije, što zauzvrat dovodi do zatvora.
  • Neurološki problemi:
    • poremećaji centralnog nervnog sistema:
      • paraliza stražnjih nogu (paraplegija),
      • bolest kičmene moždine,
      • bolest intervertebralnog diska,
      • bolesti mozga (npr. trovanje olovom, pa čak i bjesnoću);
    • poremećaji perifernog nervnog sistema:
      • disautonomija (abnormalna funkcija autonomnog nervnog sistema),
      • ozljeda sakralnog živca (npr. prijelom repa, trauma vuče);
    • disfunkcija glatkih mišića debelog crijeva:
      • uvećano debelo crijevo nepoznatog uzroka (megakolon).
  • Opstrukcija debelog crijeva, rektuma ili anusa, što dovodi do mehaničke opstrukcije prolaska izmeta.
    Opstrukcija može biti posljedica lezija koje se nalaze unutar ili izvan lumena crijeva:

    • Poremećaji koji se nalaze u lumenu crijeva ili njegovom zidu:
      • tumor ili polip u debelom crijevu ili rektumu,
      • granulom,
      • ožiljak,
      • strano telo u rektumu,
      • urođena striktura rektuma,
      • rektalni divertikulum,
      • rektalni prolaps,
      • kongenitalno odsustvo anusa,
      • promjene u položaju rektuma (perinealna kila).
    • Poremećaji koji se nalaze izvan crijevnog lumena:
      • tumor, granulom ili perianalni apsces,
      • srasli prijelom zdjelice sa suženim karličnim kanalom,
      • hiperplazija prostate, tumor, apsces ili upala,
      • prostate ili periglandularne ciste,
      • povećanje lumbalnih limfnih čvorova,
      • pseudo-koprostaza.
  • Slabost debelog crijeva koja može biti posljedica neuromišićnog poremećaja.
    Oni mogu dovesti do zatvora remećenjem inervacije debelog crijeva, utječući na funkciju glatkih mišića.
    Neuromuskularni poremećaji također često rezultiraju nemogućnošću životinje da zauzme normalno držanje za defekaciju.
    Inkontinencija fekalija može biti popratni klinički simptom kada je poremećena i rektalna inervacija.
  • Sistemske bolesti (metaboličke, hormonske) mogu dovesti do disfunkcije glatkih mišića debelog crijeva.
    To se događa u sljedećim poremećajima:

    • hipotireoza (nizak nivo hormona štitnjače),
    • hiperkalcemija (hiperparatiroidizam itd.)),
    • dehidracija,
    • hipokalemija (npr. u toku hronične bubrežne insuficijencije),
    • preaktivne paratiroidne žlijezde (paratiroidni hormon regulira razinu kalcija u krvi uzrokujući apsorpciju kalcija iz kostiju),
    • iscrpljenost, kaheksija (npr. tokom opće slabosti mišića, dehidracije, raka)
    • dijabetička gastropareza.
  • Lokalno neuromišićno oštećenje:
    • bolest kičmene moždine u lumbosakralnoj regiji (trauma, deformitet, degeneracija, rak),
    • obostrano oštećenje zdjeličnog živca,
    • disautonomija,
    • kronična masivna dilatacija debelog crijeva koja uzrokuje nepovratno istezanje mišića debelog crijeva (idiopatski megakolon).
  • Jatrogeni uzroci:
    • opioidni lijekovi (npr. tramadol),
    • antiholinergički lijekovi, npr. lijekovi za premedikaciju ili za liječenje proljeva, npr. atropin,
    • adrenergički antagonisti,
    • blokatori kalcijumovih kanala,
    • antihistaminici,
    • sukralfat (lijek koji stvara zaštitnu barijeru na gastrointestinalnoj sluznici, obično se koristi kod čireva),
    • barijum sulfat,
    • antacidi,
    • upotreba lijekova protiv dijareje,
    • suplementi gvožđa,
    • diuretici,
    • fenotiazini i benzodiazepini; antikonvulzivi (npr. fenitoin),
    • lijekovi za kemoterapiju (npr. vinkristin),
    • kaolin, pektini,
    • gvožđe,
    • laksativi (zloupotreba ili hronična upotreba).
  • Ostali uzroci i predisponirajući faktori:
    • Bolesti koje uzrokuju dehidraciju.
      Dehidracija može uzrokovati da fekalije postanu pretjerano suhe i tvrde, što će životinju predisponirati na zatvor.
    • Idiopatski sindrom gigantskog debelog crijeva.
      Stanje poznato kao megakolon uglavnom pogađa mačke, ali se povremeno može pojaviti i kod pasa.
      Glatki mišići debelog crijeva - u normalnim uvjetima uzrokujući pomicanje fekalne mase prema rektumu - gubi sposobnost pravilnog kretanja i izmet ostaje u debelom crijevu.
      Pretpostavlja se da je to posljedica nedostatka provođenja električnih impulsa od živaca do glatkih mišića.
    • Zatvor nakon operacije;
    • Invazija unutrašnjih parazita poput okruglih crva.
      U pravilu, ascariasis uzrokuje proljev, međutim, s masovnom infestacijom, lumen crijeva može se začepiti snopovima crva, posebno kod štenaca.
    • Neoplastična opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
    • Napredna dob;
    • Pretilost;
    • Upalna bolest crijeva;
    • Kod nekastriranih pasa - perinealna kila, bolest prostate;
    • Perianalna fistula;
    • Iskrivljen apetit koji rezultira potrošnjom nejestivih materijala;
    • Pretjerana njega, lizanje kose (mogućnost konzumiranja značajne količine kose);
    • Nedostatak dotjerivanja, posebno kod dugodlakih pasa, što dovodi do zapetljavanja dlake oko anusa i izazivanja pseudoprotetičkog stanja;
    • Prijelom zdjelice.

Promjene kod psa sa zatvorom ili zatvorom

Zatvor je očiti simptom koji voditelj psa lako uoči.

Promjena učestalosti pražnjenja crijeva, konzistencija stolice i mogući problemi s defekacijom primjećuju se relativno brzo.

Najčešće uočene promjene kod pasa sa zatvorom su:

  • Smanjena ili odsutna defekacija.
    Ovo je jedan od glavnih razloga za veterinarske konsultacije o probavnom sistemu.
    Kod životinja se ne opažaju pražnjenja crijeva nekoliko dana, a može doći i do primjetnog pritiska na fekalije ili čestih pokušaja izbacivanja stolice.
  • Klasični klinički znak zatvora je visoki pritisak i karakteristično držanje defekacije.
    Međutim, ovaj pritisak nije učinkovit ili rezultira vrlo malo stolice.
  • Hodajući po travi i dugo tražeći mjesto za obavljanje nužde.
  • Psi s konstipacijom obično pokazuju tenesmus, disheziju i bol u trbuhu.
    Otežano ili bolno pražnjenje crijeva obično ukazuje na rektalnu bolest.
    Životinja može cviliti ili cviliti pri pokušaju nužde, a ti pokušaji su naporni.
    Tada može prestati s vježbanjem, tjeskobno hodati i više puta bezuspješno pokušavati izbaciti izmet.
  • Životinje s kroničnim zatvorom mogu pokazati sistemske simptome bolesti, uključujući gubitak težine, anoreksiju, povraćanje i depresiju.
    Dugotrajna nemogućnost defekacije može rezultirati drugim sistemskim simptomima, poput anoreksije, letargije, povraćanja i loše kvalitete dlake.
  • Rijetko pražnjenje crijeva i prisutnost tvrde, suhe stolice također su simptomi zatvora.
  • Paradoksalna dijareja - mala količina tekuće stolice sa sluzom (ponekad sa krvlju), koja se izlučuje nakon dugotrajne i teške hitnosti.
    Iritacija sluznice uzrokovana zadržavanjem stolice u crijevima može izazvati lučenje tekućine i sluzi koja se cijedi oko zadržane fekalne mase i izlučuje se paradoksalno kao proljev pri pokušaju izbacivanja stolice.
  • Osim napora, mogu se pojaviti i znakovi opće nelagode, razdražljivosti, anksioznosti, rezignacije, smanjenog apetita i česte potrebe za obavljanjem nužde pravilnim držanjem tijela i podizanjem repa.
  • Crvenilo i oteklina mogu se pojaviti oko anusa, a svježa krv može biti vidljiva u stolici (ovaj simptom se naziva. hematohezija, odnosno prisutnost svježe crvene krvi u stolici).
  • Izmet neobično mirisa (intenzivniji nego inače).
  • Izmet sa pojasa.
  • Inkontinencija stolice.
  • Povremeno povraćanje, nedostatak apetita, apatija.
  • Smanjena aktivnost i letargija, najvjerojatnije zbog boli i teške nelagode
  • Debelo crijevo ispunjeno je čvrstim fekalnim masama.
  • Bolni i / ili naduti trbuh, što ukazuje na abdominalnu nelagodu.
    Kod životinja se može pojaviti pogrbljen izgled.
  • Tupost ili promjena boje kose oko anusa.
  • Upala kože oko anusa.
  • Smanjen interes za ishranu.
  • Dugotrajni zatvor može dovesti do potpunog nedostatka unosa hrane, gubitka težine, letargije, povraćanja i dehidracije.
  • Ostale promjene ovise o uzroku zatvora.

Utvrđivanje uzroka zatvora

Utvrđivanje uzroka zatvora

Prisutnost zatvora obično se utvrđuje na temelju podataka dobivenih od vodiča životinje i potvrđuje palpacijom trbušne šupljine i rektalnim pregledom, pri čemu se može opipati povećano debelo crijevo ispunjeno fekalnom masom.

Svrha dijagnostike je pokazati osnovni uzrok i faktore koji predisponiraju zatvor.

  • U razgovoru s vodičem pasa prvenstveno se uzimaju u obzir jatrogeni, nutritivni, okolišni i bihevioralni uzroci zatvora.
  • Klinički i rektalni pregled se provodi kako bi se pokazala bilo kakva opstrukcija ili infiltracija.
    • Tokom općeg pregleda, pacijent izgleda tupo i obično je dehidriran.
    • Životinje zauzimaju olakšan položaj: pogrbljene, sa zakrivljenim leđima, što upućuje na bol u trbušnoj šupljini.
    • Prilikom palpiranja trbušne šupljine primjetno je prisustvo tvrdih, gnječivih, nepravilnih masa u obliku valjka u debelom crijevu koje ga mogu ispuniti cijelom dužinom.
    • Rektalni pregled može pokazati bolne ili opstruktivne promjene u anusu i zdjeličnom kanalu.
      Prilikom ovog pregleda, rektum je obično prazan, a tvrde fekalne mase mogu biti na nivou ulaza u zdjelicu.
      Kod muških pasa, veličina i osjetljivost prostate također se mogu procijeniti ovim testom.
      Lagana anestezija može biti potrebna za rektalni pregled zbog moguće boli i jake obrane životinje.
      Prilikom izvođenja ovog testa dobra je ideja prikupiti malo stolice iz naslona kako biste bili sigurni da ne sadrži kosti, kosu, plastiku ili druge slične materijale.
    • Rektalni pregled može otkriti:
      • mase u rektumu ili u debelom crijevu,
      • striktura debelog crijeva (poznata i kao striktura debelog crijeva),
      • hernija perineuma, koja se razvija kada mišići koji podržavaju anus oslabe i odvoje se, dopuštajući da rektum ili mjehur klize ispod kože i tvore vidljivo oticanje oko anusa,
      • bolest perianalne žlijezde,
      • prisustvo stranog tela,
      • uvećana prostata,
      • sužavanje karličnog kanala.
    • Također je važno u kliničkom pregledu procijeniti zdjelične udove, kukove, zdjelicu i lumbosakralnu kralježnicu na ortopedske probleme koji mogu uzrokovati bolne stolice ili poteškoće u zauzimanju pravilnog držanja za defekaciju.
    • Možda će biti potreban neurološki pregled kako bi se identificirali svi mogući neurološki nedostaci koji mogu biti uključeni u izazivanje zatvora.
  • Krvna slika, hemija u serumu i testovi urina mogu otkriti metaboličke ili hormonalne uzroke atonije debelog crijeva (hiperkalcemija, hipokalemija, hipotireoza).
    • Kemiju seruma, analizu urina i kompletnu krvnu sliku treba izvesti psima koji pate od ponavljajućeg zatvora ili tijekom epizode teškog zatvora.
      Ovaj test može identificirati temeljnu sistemsku bolest koja može uzrokovati zatvor povezan s dehidracijom ili poremećajima elektrolita (npr. u toku hronične bubrežne insuficijencije).
    • Kod životinja sa ozbiljnim zatvorom, posebno onih koje pate od apatije i povraćanja, laboratorijsko ispitivanje može otkriti metaboličke posljedice produženog zadržavanja stolice (npr. disbalans tečnosti i elektrolita, endotoksemija i azotemija) i omogućavaju suportivno liječenje.
  • Opći rendgenski snimak abdomena i zdjelice može otkriti anatomske abnormalnosti ili opstrukciju u debelom crijevu (npr. hipertrofija prostate, povećani lumbalni limfni čvorovi).
    Ova studija takođe omogućava:

    • odrediti opseg povećanja debelog crijeva gusto nabijenim opstruktivnim izmetom,
    • identificirati maksimalnu dilataciju debelog crijeva koja može ukazivati ​​na megakolon,
    • identificirati strani materijal, nepropustan za rendgenske zrake (npr. "Koštane iverje ") u zadržanom izmetu, što ukazuje na prehrambeni uzrok zatvora,
    • identificirati oštećenja zdjelice, bedrene kosti ili kralježnice koja mogu uzrokovati zatvor,
    • identificirati povećanu prostatu koja može uzrokovati zatvor.
  • Kod nekih pacijenata s ponavljajućim zatvorom može biti potrebno produžiti dijagnozu:
    • Test funkcije štitnjače, koji određuje nivo hormona štitnjače.
    • Ultrazvuk abdomena za prikaz infiltrata.
      Ovaj pregled je indiciran za procjenu genitourinarnog sistema kada se sumnja na bolest prostate, ciste prostate ili karlični kanal.
    • Kontrastna radiografija koristi se za procjenu lumena debelog crijeva kada se sumnja na stenotičku leziju unutar lumena (npr. stenoza ili rak rektuma).
    • Kolonoskopija se izvodi nakon uklanjanja zaostalog izmeta i koristi se za procjenu lumena debelog crijeva.
    • Neurodijagnostika - mijelografija, snimanje magnetskom rezonancijom (MRI), elektromiografija i studije provođenja živaca za procjenu lumbosakralnog segmenta leđne moždine kod odabranih pacijenata za koje se sumnja da su oštetili inervaciju rektuma i anusa.

Ako sve navedene studije ne odgovore na pitanje šta je uzrok hronični zatvor, ovo bi mogao biti slučaj idiopatskog sindroma gigantskog debelog crijeva.

Sredstva za liječenje zatvora

Sredstva za povećanje volumena izmeta

Laksativi na bazi vlakana dodaju se u prehranu kako bi izazvali stvaranje mekih izmeta i potaknuli normalnu pokretljivost debelog crijeva.

To je početni pristup dugotrajnoj kontroli blage konstipacije kod pasa.

Ekspanderi stolice su polisaharidi koji se ne apsorbiraju, derivati ​​celuloze koji pokazuju hidrofilna svojstva u crijevima (privlače vodu).

Ovaj oblik liječenja dostupan je kao komercijalna hrana za pse bogata vlaknima ili kao dodatak vlaknima vašoj redovnoj prehrani, poput neobrađenih žitarica, pšeničnih mekinja ili psilijuma (sjeme psylliuma).

Učinkovitost primjene ove vrste preparata ovisi o pravilnoj hidrataciji psa i pravilnoj potrošnji vode.

  • Psyllium - sjeme psylliuma, čije je djelovanje u tankom i debelom crijevu.
    Vreme tokom kojeg je efekat vidljiv je 12-24 sata.
    Doza praha je 1-5 žličica dnevno s hranom.
  • Neprerađene žitarice od cijelog zrna i druge mekinje (1-5 žličica dnevno s hranom).
  • Kaša od bundeve ili mljeveno sjeme bundeve (1-5 žličica dnevno s hranom).
    Mjesto udara: tanko i debelo crijevo.
  • Komercijalna veterinarska prehrana bogata vlaknima kao svakodnevni izvor hrane.

Maziva, premazi

Laksativi, poput mineralnog ulja i bijelog vazelina, koriste se za omekšavanje i podmazivanje izmeta radi lakšeg evakuacije izmeta.

  • Bijeli vazelin - oralna tekućina koja se daje u dozi od 5-25 ml 2 puta dnevno.
    Pasta: 1-5 ml jednom dnevno.
    Mjesto utjecaja: debelo crijevo, a vrijeme potrebno za stvaranje efekta je 6-12 sati.
    Vazelin je preferirani laksativ za podmazivanje.
    Međutim, učinkovit je samo u sprječavanju (ili liječenju) blage opstipacije.
    Treba ga davati između obroka kako ne bi ometao apsorpciju vitamina topljivih u mastima.
  • Mineralno ulje, npr. tekući parafin (1-5 ml dnevno oralno).
    Koristi se s velikim oprezom jer može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća uzrokovanu aspiracijom ulja, a također može umanjiti apsorpciju vitamina topljivih u mastima.
    Kombinirana upotreba s docusanom može uzrokovati neželjenu apsorpciju mineralnog ulja.

Laksativi i omekšivači fekalija

Natrijev dokusat, kalcijev dokusat i kalijev dokusat blagi su laksativi dostupni u oralnim oblicima i kao rektalni klistiri.

Oni potiču prodiranje vode u fekalne mase, omekšavajući tako izmet.

Njihova efikasnost zahtijeva odgovarajuću hidrataciju pacijenta.

Docusan se ne smije miješati s mineralnim uljem.

  • Natrijev dokusat u dozi od 50-200 mg dnevno oralno.
    Mjesto djelovanja: tanko i debelo crijevo.
  • Kalcijev dokusat u dozi od 100-240 mg dnevno oralno.
    Mjesto djelovanja: tanko i debelo crijevo.

Osmotski ekspanderi za stolicu

Ove mjere se sastoje od:

  • slabo apsorbirani disaharidi (npr. laktoza ili laktuloza),
  • ioni (npr. magnezijev hidroksid ili magnezijev citrat) ili neutralna osmotska sredstva (npr. polietilen glikol).

Oni osmotski zadržavaju vodu u crijevnom lumenu, potičući proizvodnju mekih ili tekućih izlučevina.

Neke životinje mogu postići blagi osmotski učinak dodavanjem mlijeka (laktoze) u prehranu u količini koja prelazi probavljivost laktaze tankog crijeva.

  • Laktuloza - disaharidni laksativ koji se ne apsorbira, metabolizira se u bakterijama debelog crijeva u mliječnu kiselinu i druge organske kiseline koje djeluju osmotski i potiču lučenje tekućine iz kolona i propulzivne pokrete.
    Laktuloza se daje kao sirup svakih 8-12 sati u dozi od 1-3 ml / kg m.c. usmeno.
    Učinak se javlja 6 sati nakon primjene, a mjesto djelovanja je debelo crijevo.
    Laktuloza je vrlo siguran lijek, čak i za dugotrajnu upotrebu.
    Također je klinički najkorisniji i najefikasniji osmotski laksativ.
  • Magnezijev hidroksid u dozi od 2-8 tableta dnevno, oralno.
    To je ljudska droga, radije se ne koristi kod životinja.
    Magnezij je kontraindiciran kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom.
  • Glicerin.
  • Polietilen glikol u dozi od 25-40 ml / kg m.c. oralno, ponoviti nakon 2-4 sata (uglavnom se koristi za pripremu debelog crijeva za radiografski ili endoskopski pregled).
  • Sorbitol.
  • Manitol.

Stimulatori pokretljivosti crijeva

Stimulirajući laksativi su sredstva koja povećavaju pokretljivost crijeva.

Bisakodil je najefikasniji lijek u ovoj grupi.

Ovi lijekovi su kontraindicirani ako se sumnja na opstruktivne promjene crijeva.

Ova grupa uključuje:

  • Aloe.
  • Antrahinoni:
    • Cascara Sagrada - je prirodni pripravak dobiven iz kore drveta američke bokvice.
      Ima blagi laksativni učinak i potiče pokretljivost debelog crijeva.
    • Senna - Ovo je prirodni biljni laksativ.
      Senna sadrži glikozide koji stimuliraju pokretljivost debelog crijeva.
      Koristi se u dozi od 1-4 tablete oralno svakih 12-24 sata.
    • Ricinusovo ulje - metabolizira se u crijevima do ricinoleinske kiseline, koja potiče pokretljivost i lučenje debelog crijeva.
      Uglavnom se koristi za pripremu debelog crijeva za radiografski i endoskopski pregled.
      Primjenjuje se u dozi od 5-30 ml oralno.
      Ricinusovo ulje nije korisno u ambulantnom liječenju zbog slabe podnošljivosti pacijenata.
  • Difenilmetani:
    • Phenolphthalein,
    • Bisacodyl je dostupan za oralnu, rektalnu i čepiće.
      Djeluje tako što stimulira glatke mišiće debelog crijeva i mišićni pleksus crijeva.
      Iako je njegovo djelovanje - u kombinaciji s omekšivačima stolice - korisno u kratkom roku primjene, njegova dugotrajna upotreba može oštetiti mišićni pleksus.
      Primjenjuje se u dozi od 5-20 mg dnevno oralno.
      Mjesto utjecaja je debelo crijevo, a učinak se javlja nakon 6-12 sati.
    • Natrijev pikosulfat.

Prokinetička terapija

Lijekovi koji povećavaju pokretljivost debelog crijeva kontraindicirani su u slučaju opstruktivnih promjena u debelom crijevu.

  • Cisaprid u dozi od 0,25-0,5 mg / kg m.c. svakih 8-12 sati oralno.
    Mjesto djelovanja je u debelom crijevu, a vrijeme potrebno za postizanje učinka može biti čak 1-2 sedmice.
    Lijekovi koji mijenjaju pokretljivost crijeva indicirani su u ranim fazama povećanja debelog crijeva (megakolon).
  • Prukaloprid.

Nova upotreba drugih lijekova

  • Inhibitori acetilholinesteraze.
    Ranitidin i nizatidin su blokatori H2 receptora koji stimuliraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta i debelog crijeva inhibiranjem sinaptičke acetilholinesteraze, što povećava koncentraciju acetilholina.
    Ovi lijekovi su manje prokinetični od cisaprida.

    • Ranitidin u dozi od 2,0 mg / kg m.c. oralno svakih 12 sati;
    • Nizatidin u dozi od 2,5 mg / kg m.c. oralno svaka 24 sata;
    • Neostigmin;
  • Eritromicin.
  • Metoklopramid.
  • Analogi prostaglandina E1 (misoprostol).

Laksativi za rektalnu infuziju

  • izotonična topla fiziološka otopina (ili voda) 5-20 ml / kg m.c. rektalno,
  • Laktuloza 5-30 ml rektalno,
  • natrij dokusat 5-30 ml rektalno,
  • mineralno ulje (tekući parafin) 5-30 ml ili 1-2 ml / kg m.c. rektalno,
  • magnezijum citrat,
  • magnezijum hidroksid,
  • magnezijum sulfat,
  • natrijum fosfat (ne za upotrebu kod malih pasa) 1-2 ml / kg m.c rektalno ili 1 dozu koju preporučuje proizvođač,
  • bisakodil 1-2 ml / kg m.c. rektalno ili 1 doza koju preporučuje proizvođač.

Rektalne supozitorije

Mogu se koristiti kao zamjena za klistire.
Nažalost, većina pasa nerado surađuje s vlasnikom pri pokušaju nanošenja supozitorija na anus, što njihovu upotrebu čini rijetkom.

  • glicerinske supozitorije, 1-3 dječje supozitorije, rektalno,
  • čepići koji sadrže bisakodil, 1-3 dječje supozitorije, rektalno,
  • čepići koji sadrže docusate sodium 1-3 pedijatrijske rektalne supozitorije.

Karakteristike sredstava koja se koriste kod zatvora

Mineralno ulje (npr. Tečni parafin)

To je laksativ s učinkom podmazivanja koji olakšava prolaz fekalnih masa i povećava sadržaj vode u stolici.

Za kratkotrajnu uporabu to je odgovarajuća opcija, ali kod kronične opstipacije zatvor se često ponovno pojavi čim se prestane uzimati laksativ.

Nuspojave uključuju masnu stolicu i grčeve u trbuhu.

Kada se primjenjuje oralno, postoji veliki rizik od gušenja uljem, što predstavlja rizik od vrlo ozbiljne i često smrtonosne aspiracijske upale pluća.

Stoga, preparate ove vrste treba primjenjivati ​​vrlo pažljivo; neprihvatljivo je ubrizgavanje ulja pod visokim pritiskom u grlo.

Laktuloza

To je disaharid koji sadrži fruktozu i galaktozu.

Budući da se nakon oralne primjene ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dospijeva u debelo crijevo u nepromijenjenom obliku, gdje se pod utjecajem bakterija razgrađuje na ugljikov dioksid i organske kiseline (uglavnom mliječnu, octenu i mravlju).

Ove kiseline zakiseljuju sadržaj debelog crijeva i izazivaju osmotski laksativni učinak, odnosno zadržavaju vodu i povećavaju njezin sadržaj u debelom crijevu i omekšavaju fekalne mase.

Povećana količina stolice stimulira pokretljivost debelog crijeva, a povećani sadržaj vode u stolici olakšava defekaciju.

Nuspojave prekomjerne upotrebe laktuloze uključuju gubitak tekućine i elektrolita, što dovodi do dehidracije.

Treba biti oprezan pri dugotrajnoj uporabi jer to može dovesti do poremećaja elektrolita.

Eritromicin

Ovaj makrolidni antibiotik može se primijeniti za "ponovno pokretanje" želuca tijekom akutnih epizoda zagušenja želuca gdje se oralni lijekovi ne podnose.

Eritromicin uzrokuje kontrakcije želuca stimulirajući motilinske receptore koji povećavaju aktivnost glatkih mišića.

To pomaže u uklanjanju čvrstih i neprobavljivih elemenata iz želuca.

Azitromicin

Ovo je još jedan makrolidni antibiotik koji se koristio kao alternativa gore spomenutom eritromicinu.

Čini se da azitromicin ne stupa u interakciju s drugim lijekovima koji se primjenjuju s eritromicinom, a također je povezan s manje nuspojava.

Međutim, postoji samo ograničen broj istraživanja o upotrebi ovog antibiotika za liječenje odgođenog pražnjenja želuca.

Također postoji zabrinutost zbog njegove veće cijene, i što je najvažnije, kontroverzno je koristiti ga za pražnjenje želuca, a ne liječiti stvarnu infekciju antimikrobnim lijekovima, jer to može dovesti do razvoja rezistencije na antibiotike.

Nuspojave uključuju povraćanje i proljev, ali se antibiotik bolje podnosi od eritromicina.

Ranitidin i Nizatidin

Oba lijeka su antagonisti histaminskih receptora koji se nazivaju H2 blokatori.

Međutim, oni su jedinstveni u svojoj klasi jer imaju sposobnost poboljšati gastrointestinalnu stazu zahvaljujući prokinetičkim svojstvima koja poboljšavaju pražnjenje želuca.

Nuspojave su uglavnom blage i javljaju se pri većim dozama, ali mogu uključivati ​​vrtoglavicu, mučninu, proljev i bolove u mišićima.

Cisaprid

To je prokinetički lijek koji povećava pokretljivost gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.

On je agonist 5-HT4 receptora za serotonin i slab antagonist 5-HT3 i 5-HT1 receptora.

Nuspojave kod veterinarskih pacijenata su minimalne i mogu uključivati ​​povraćanje, proljev i nelagodu u trbuhu.

Prukaloprid

Ovaj lijek je agonist serotonina sa selektivnim afinitetom za 5-HT4 receptore.

U kliničkim ispitivanjima na ljudima, prukaloprid je pacijentima s konstipacijom omogućio povećani dnevni prolaz hrane iz želuca, kroz crijeva i debelo crijevo.

Nuspojave u ovim studijama pokazale su učinke kao što su glavobolja, mučnina, bolovi u trbuhu ili grčevi, proljev.

Metoklopramid

Ovaj lijek je antiemetik i prokinetički benzamid koji djeluje kao antagonist dopamina.

Metoklopramid djeluje tako što blokira dopaminske receptore ispred sinapse (sinapsa je spoj dviju živčanih stanica).

Učinak ove akcije je olakšavanje oslobađanja neurotransmitera acetilholina iz neurona.

Acetilholin pak djeluje na M2 muskarinske receptore u glatkomišićnim stanicama gastrointestinalnog trakta, izazivajući kontrakciju.

Ovo poboljšava rad probavnog trakta i olakšava prijenos hrane u druge dijelove.

U većim dozama također ima antagonistički (inhibitorni) učinak na serotoninske receptore 5-HT3.

Zahvaljujući tome, ima antiemetička svojstva i inhibira mučninu.

Metoklopramid na kraju poboljšava odgovor acetilholina u tkivima gornjeg gastrointestinalnog trakta, što povećava motornu aktivnost i skraćuje vrijeme pražnjenja želuca.

Međutim, kako ovaj lijek prelazi krvno-moždanu barijeru, može imati učinke na središnji živčani sustav, uzrokujući nuspojave koje ograničavaju upotrebu ovog lijeka.

Oni uključuju:

  • anksioznost,
  • depresija,
  • smetnje u hodu,
  • mišićni tremor ili ukočenost i drugi neurološki simptomi

Bethanol

To je holinergički agonist koji se obično koristi za zadržavanje mokraće jer povećava tonus mišića mjehura.

Međutim, budući da stimulira parasimpatički sustav u cjelini, stimulira i pokretljivost želuca.

Moguće nuspojave mogu uključivati:

  • nizak krvni pritisak,
  • ubrzan rad srca,
  • trbušni grčevi,
  • dijareja,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • slinjenje,
  • povećano suzenje,
  • grč grla.

Neostigmin

Ovaj lijek je inhibitor acetilholinesteraze koji se obično koristi kao protuotrov protiv trovanja antiholinergikom i za liječenje miastenije gravis i zadržavanja mokraće.

Također postoje ograničeni dokazi o stimulaciji pokretljivosti crijeva.

Neostigmin također ima niz povezanih nuspojava, uključujući:

  • bradikardija,
  • nizak krvni pritisak,
  • napadaji,
  • somnolence,
  • slabost,
  • dijareja,
  • grčevi u mišićima,
  • mučnina,
  • slinjenje,
  • stomačni grčevi,
  • povraćanje,
  • otežano disanje,
  • pojačano lučenje sluzi u grlu,
  • povećana proizvodnja suza.

Domperidone

Ovaj lijek je gastrointestinalni antagonist dopamina.

Djeluje tako što stimulira aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta inhibirajući dopaminske receptore, pojačavajući djelovanje acetilholina u gastrointestinalnom traktu, povećavajući pokretljivost želuca i povećavajući peristaltiku kako bi se olakšalo pražnjenje želuca i ubrzalo vrijeme prolaska tankog crijeva.

Domperidon ne prelazi krvno-moždanu barijeru i stoga nema tendenciju uzrokovati učinke na središnji živčani sistem.

Nuspojave koje se mogu primijetiti uključuju suhu sluznicu, vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

Lubiprostone

Ovaj lijek je ciklična masna kiselina koja djeluje lokalno na vrhu crijeva kao aktivator hloridnih kanala, povećavajući lučenje crijevne tekućine i povećavajući pokretljivost crijeva.

Iako je odobren samo kod ljudi, a trenutno nisu provedena istraživanja na psima, mačkama i konjima, provedeno je pilot istraživanje koje je dokazalo učinkovitost u preokretanju opipa izazvanog zatvora kod zamoraca.

Nuspojave kod ljudi uključuju:

  • glavobolja,
  • mučnina,
  • dijareja,
  • nadutost,
  • bol u stomaku,
  • vrtoglavica.

Linaklotid

On je peptidni agonist receptora za gvanilat ciklazu C.

Minimalno se apsorbira, a vezivanjem za receptore u crijevima povećava lučenje tekućine u crijevnom lumenu, što uzrokuje opuštanje stolice i ubrzanje pražnjenja crijeva.

Najčešća nuspojava povezana s dozom kod ljudi bila je proljev.

Liječenje konstipacije kod pasa

Poseban plan liječenja ovisit će o ozbiljnosti vaše opstipacije i temeljnom uzroku.

Odabir terapije bit će odabran na temelju točne vrste bolesti koju životinja ima.

Budući da je kronična opstipacija bolna, pacijentu je teško opustiti trbuh, što otežava defekaciju.

Stoga je, osim liječenja samog zatvora, potrebno usredotočiti se i na ublažavanje boli.

Kirurška terapija, ako je opravdana, može biti od velike pomoći, a u nekim slučajevima čak i ključna za poboljšanje kliničkog stanja pacijenta.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje zatvora kod psa.

Većina ovih postupaka (kao što su operacije mehaničke opstrukcije pri izlasku stolice ili terapija tekućinom za dehidraciju) usredotočuju se na osnovni uzrok zadržavanja izmeta u debelom crijevu.

Ponekad je potrebno prethodno stabilizirati stanje pacijenta.

Međutim, uvijek biste trebali pokušati osloboditi svog ljubimca od zatvora i, ako je potrebno, liječiti bol.

Početno olakšanje od zatvora

Korištenje rektalnih supozitorija, klistira ili ručno vađenje stolice pod anestezijom u početku ublažava zatvor.

Rektalne supozitorije

  • natrij dokusat (dokusat) - omekšavaju fekalije i djeluju laksativno,
  • glicerin - laksativ sa efektom podmazivanja,
  • bisakodil - stimulirajući laksativ.

Kako bi se podržalo pražnjenje crijeva kod pacijenata s blagim zatvorom, potrebno je dati 1-3 pedijatrijske rektalne supozitorije koje sadrže dokusat, glicerin ili bisakodil.

Rektalne supozitorije mogu se koristiti same ili u kombinaciji s oralnim laksativima.

Upotreba čepića često je ograničena zbog nevoljnosti psa (ili njegovog čuvara).

Terapija klistirom

Rektalni klistiri koji se obično koriste uključuju:

  • topla izotonična otopina soli ili voda (5-10 ml / kg m.c.);
  • laktuloza kao osmotski omekšivač stolice;
  • docusat kao omekšivač;
  • mineralno ulje kao mazivo;
  • natrijum fosfat ima omekšavajući, voluminozni i nadražujući efekat.

Otopine klistira koriste se za omekšavanje tvrdog, zaglavenog izmeta, što pogoduje njihovoj evakuaciji.

Prije početka klistiranja, otopinu za infuziju treba zagrijati na tjelesnu temperaturu.

Nakon toga se gumeni ili plastični kateter podmazuje mazivom i ubacuje u nasadnik.

Tečnosti se unose polako da ne izazovu povraćanje.

Mineralno ulje i dokusat ne treba miješati.

Dokusat podržava apsorpciju mineralnog ulja od strane sluznice, a ulje zauzvrat prekriva fekalije, sprječavajući djelovanje dokusata.

Rastvor natrijevog fosfata smije se koristiti samo kod srednjih i velikih pasa s odgovarajućom hidratacijom i bubrežnom funkcijom.

Fosfatni klistiri ne mogu se koristiti kod malih pasa (i kod mačaka) zbog hipernatremije opasne po život, hiperosmolarnosti, hiperfosfatemije i hipokalcemije.

Ručno vađenje zadržanog izmeta

Kod teškog zatvora ili opstipacije, prvo treba parenteralno uspostaviti ravnotežu tekućine i elektrolita, a zatim - pod općom anestezijom - debelo crijevo isprazniti od zaostalog izmeta.

Za to se koristi ispiranje debelog crijeva toplom izotoničnom otopinom za omekšavanje izmeta.

Zatim se zaostale mase laganom manipulacijom pomiču kroz trbušni zid kako bi se lagano gurnule prema anusu.

Izmet se zatim vadi ručno ili uz pomoć posebnih pinceta.

Kod životinja s intenzivnim zadržavanjem stolice, kako bi se izbjegla pretjerana crijevna trauma, preporučljivo je ručno isprazniti debelo crijevo u fazama - malo 2-3 dana.

Oralna laksativna terapija

Oralni laksativi i dodaci prehrani mogu se uvesti prema potrebi za kontrolu zatvora i sprječavanje recidiva.

Laksativi djeluju kao lubrikant (prekrivaju fekalije skliskim slojem, olakšavajući njihovo izlučivanje), podržavaju prodiranje vode u njih kako bi omekšali tvrde mase, poboljšavaju transport tekućine i elektrolita kroz sluznicu crijeva i potiču propulzivna kretanja debelog crijeva.

Klasificirani su prema svojstvima i mehanizmu djelovanja kao sredstva:

  • povećanje težine stolice,
  • podmazivanje,
  • omekšavanje,
  • osmotski,
  • stimulativno,
  • prokinetic.

Mnogi oralni laksativi zahtijevaju da životinja bude adekvatno hidrirana i ima stalan pristup svježoj vodi za optimalan učinak.

Upotreba ovih lijekova često je individualna i doza se mora prilagoditi željenoj učestalosti defekacije i konzistenciji stolice.

Najefikasniji i klinički korisni laksativi su:

  • dijetalna vlakna,
  • laktuloza,
  • prokinetički lijekovi poput cisaprida.

Liječenje zatvora treba biti u fazama

  1. Borba protiv disbalansa vode i elektrolita.
  2. Uklanjanje ili smanjenje osnovnog uzroka.
  3. Upotreba laksativa ili laksativa.
  4. Izvođenje post-rektalnih infuzija.
  5. Određivanje načina sprečavanja.

Pacijenti s kliničkim zatvorom mogu se klasificirati u jednu od dvije glavne grupe:

  1. Prve su životinje koje prvi put pate od akutne opstrukcije ili kronične opstipacije.
    U pacijenata s akutnim i umjerenim zatvorom, početna terapija ima za cilj obnovu ravnoteže tekućine i elektrolita.
    Nakon ispravljanja poremećaja vode i elektrolita, rade se post-rektalne infuzije, a zbijeni izmet ručno uklanja.
    Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
  2. Druga su životinje s ponavljajućim i produljenim zatvorom.
    Teški zatvor i konstipacija u početku mogu zahtijevati evakuaciju stolice iz začepljenog debelog crijeva (klistirima, ručnim vađenjem ili oboje) i ispravljanje kompliciranog stanja pacijenta - dehidratacija i disbalans elektrolita.

Liječenje blagog do umjerenog zatvora

Liječenje blagog do umjerenog zatvora može uključivati ​​klistire, omekšivače stolice, laksative i modifikatore pokretljivosti crijeva.

Prve epizode zatvora često su prolazne i obično nestaju bez potrebe za farmakološkim liječenjem.

Blage do umjerene i ponavljajuće se epizode zatvora (ali bez sistemskih simptoma poput apatije, povraćanja ili dehidracije) obično zahtijevaju medicinsku pomoć:

  • Uz upravljanje ishranom, ovi se slučajevi mogu liječiti, često ambulantno, klistirima, laksativima (oralnim ili supozitorijama) i prokinetikom.
    • Klistir: Možete ublažiti simptome zatvora pomoću klistira s toplom vodom s lubrikantom topljivim u vodi.
      Rektalne infuzije mogu se pomoći ručnim uklanjanjem stolice.
      Pokušaj pražnjenja debelog crijeva ispunjenog izmetom može se obaviti otopinama sapuna ili:

      • natrijum citrat
      • laktuloza
      • dioktil natrijum sulfosukcinat,
      • fosfatni klistiri (ne kod malih pasa).
    • Ponovljeni pokušaji infuzije i istovremeno gnječenje crijeva trbušnom stjenkom olakšavaju izvlačenje fekalne mase van.
      Međutim, njihovo uklanjanje treba biti vrlo pažljivo.
      Nakon zahvata, preporučuje se unošenje antibiotske-steroidne masti u rektum (po mogućnosti pomiješano s lignokainskom mastom u omjeru 3: 1).
    • Nakon uklanjanja stolice potrebno je poduzeti korake da se spriječi ponavljanje zatvora.
      Profilaksa se sastoji u obogaćivanju prehrane mekinjama, metilcelulozom ili drugim punilima.
      Mnogi od slabo apsorbiranih ugljikohidrata mogu se pokazati korisnim kao laksativi.
      Šećeri, npr. sorbitol i laktuloza se hidroliziraju u masne kiseline pomoću crijevne mikroflore.
      Metaboliti ovih šećera vrše osmotski pritisak i uvlače tekućinu u lumen debelog crijeva.
  • Osim toga, ponekad može biti potrebno liječenje laksativima kako bi se povećala hidratacija stolice i povećalo "klizanje".
    Ako je potrebno, koriste se laksativi, npr. laktuloza.
  • Pacijenta treba ponovno ispitati nakon 48 sati.

Liječenje ponavljajućeg ili dugotrajnog zatvora

Kod životinja s ponavljajućim, dugotrajnim zatvorom treba težiti detaljnoj identifikaciji uzroka zatvora i smanjenju defekacije.

Ako je moguće, treba ga eliminirati.

  • Simptomatsko djelovanje također se sastoji u mehaničkom uklanjanju zaostalog izmeta, korištenju klistira, zatim davanju farmakoloških sredstava i strogom pridržavanju prehrambenih i ekoloških preporuka.
    Simptomatsko liječenje u početku je često učinkovito i olakšava životinju, ali važno je istodobno tražiti uzroke zatvora.
    Kada je liječenje za prikrivanje simptoma konstipacije predugo, neki problemi koji u početku dobro reagiraju na liječenje mogu postati nepovratni.
    Laksativi, u obliku omekšivača stolice:

    • Sredstva za punjenje kao što su: mekinje, metilceluloza, sjemenke bundeve, psillium, Hill's w / d, g / d. Dodatak prehrani proizvodima koji povećavaju volumen stolice često je od pomoći, iako ove mjere ponekad mogu povećati rastezanje debelog crijeva fekalnim tvarima i pogoršati situaciju.
      U tom slučaju trebate slijediti dijetu s niskim udjelom zaostalih ostataka.
    • maziva: mineralno ulje,
    • hiperosmotski agensi: laktuloza, magnezijum sulfat,
    • prokinetika može biti korisna, iako rijetko pruža dugoročno rješenje problema: cisaprid, betanekol, tanitidin.
  • Hirurško liječenje.
    Ako klistiri i lijekovi nisu učinkoviti, možda će biti potrebno ručno ukloniti zaostalu fekalnu tvar iz debelog crijeva anestezirane životinje.
    Povremeno može biti potrebna operacija za djelomično uklanjanje debelog crijeva.
    Općenito, takav se tretman preporučuje psima s ponavljanom konstipacijom.
    Kirurško liječenje je indicirano u sljedećim slučajevima:

    • Stenoza zdjeličnog kanala: Ozljede zdjelice mogu uzrokovati sužavanje zdjeličnog kanala i na kraju razvoj megakolona.
      Ispravljanje ovih promjena u roku od tri mjeseca riješit će proširenje debelog crijeva, ali više kroničnih trauma može zahtijevati djelomično uklanjanje debelog crijeva.
    • Rak.
      Tumorske mase u stražnjem dijelu trbuha ili zdjelice mogu uzrokovati ozbiljnu kompresiju debelog crijeva i zahtijevati kirurško uklanjanje.
    • Bolesti debelog crijeva.
      Promjene unutar debelog crijeva (npr. torzija debelog crijeva, rektalni karcinom) liječe se resekcijom zahvaćenog crijeva.
    • Megakolon: Do 95-98% debelog crijeva može se ukloniti tijekom operacije.
    • Postoperativna njega.
      Nakon nekoliko dana kolektomijske procedure (obično 3-5), možete osjetiti bolnu želju za stolicom.
      Polučvrsta stolica će se formirati u roku od nekoliko dana.
      Operacija debelog crijeva povezana je s većim rizikom od postoperativnih infekcija, ali perioperativna antimikrobna profilaksa dovoljna je da se ovaj problem svede na minimum (ako se vodilo računa o smanjenju intraoperativne infekcije).
      Obavezno je pažljivo pratiti psa radi otkrivanja bilo kakvih znakova postoperativnog curenja u peritonealnu šupljinu, posebno u prvih 24-72 sata nakon operacije.
  • Zdravstvo:
    • uzrok zatvora ili konstipacije treba ukloniti ili liječiti ako je moguće,
    • lijekove koji mogu uzrokovati zatvor treba prekinuti,
    • ako patite od zatvora i / ili dehidracije, možda ćete morati biti hospitalizirani,
    • fluidna terapija u slučaju dehidriranih životinja.
    • povećavajući fizičku aktivnost psa i potičući ga na kretanje.

Liječenje konstipacije kod pasa

Liječenje konstipacije kod pasa

Zatvor često zahtijeva stacionarno liječenje kako bi se ispravili metabolički poremećaji i evakuacija izmeta pomoću klistira, ručno vađenje zaostalog izmeta ili oboje.

Daljnji ciljevi liječenja su uklanjanje ili kontrola svih uzroka konstipacije, ispravljanje predisponirajućih faktora i sprječavanje recidiva promjenom prehrane, laksativima i prokinetičkim lijekovima prema potrebi.

U slučaju tumora koji blokiraju prolaz izmeta, striktura zdjelice ili nekih bolesti anusa, ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Suportivni tretman i preventivne mjere

Nakon uklanjanja zadržanog izmeta iz debelog crijeva, potrebno je poduzeti sve mjere da se spriječi ponavljanje zatvora i, ako je potrebno, nadzirati.

Glavni problem je identificirati i ukloniti osnovni uzrok zatvora i predisponirajuće faktore.

  • Spriječite gutanje materijala za zatvor, poput kostiju, plastičnih vrećica, fragmenata igračaka itd.
  • Kod dugodlakih pasa spriječite gutanje dlake redovitim njegovanjem.
  • Omogućava svakodnevnu aktivnost i učestalo pražnjenje crijeva.
  • Omogućavajući stalan pristup svežoj vodi u svakom trenutku.
  • Uz puno vode, povećanje količine vlakana u vašoj prehrani i smanjenje količine ugljikohidrata vrlo je važno za zdravlje vašeg probavnog trakta.
  • Uklonite ili prilagodite dozu bilo kojih lijekova koji mogu uzrokovati zatvor.
  • Liječenje predisponirajućih poremećaja poput prostate, hormonskih (hipotireoza), ortopedskih i neuroloških bolesti.

Liječi bolne ili opstruktivne perianalne lezije (ako je potrebno kirurški).

Ključne prehrambene preporuke

Prehrambene preporuke

Voda

Održavanje zdravog stanja hidratacije važno je za liječenje pacijenata s kroničnom opstipacijom ili konstipacijom.

Voda je ključna hranjiva tvar i njezina se potrošnja često zanemaruje.

Trebalo bi koristiti različite metode za poticanje psa na konzumiranje vode.

To uključuje osiguravanje više zdjela vode na istaknutim mjestima oko životinje, posluživanje vlažne (> 75% vode) umjesto suhe hrane, dodavanje male količine aroma (poput juhe) u vodu za piće i nuđenje kockica leda kao poslastica ili grickalica.

Dodavanje bundeve iz konzerve i / ili batata u hranu uspješno se koristi u nekim slučajevima zatvora.

Ovo povrće se uglavnom sastoji od vode (90%) koja dodaje vlagu probavnom procesu.

Blagotvorni učinci korištenja ove vrste povrća su prije posljedica povećanja dnevne potrošnje vode, iako se zahvaljujući njima povećava i potrošnja vlakana.

Vlakna

Mnogi pacijenti sa zatvorom dožive kliničko poboljšanje kada se poveća sadržaj vlakana u hrani.

Dijetalna vlakna su slabo probavljivi polisaharidi iz različitih izvora.

Izvori vlakana koji se obično koriste u komercijalnim proizvodima za kućne ljubimce uključuju:

  • pulpa šećerne repe,
  • semenke pšenice,
  • celuloze,
  • ljuske soje,
  • ljuske oraha,
  • graška vlakna.

Povećan unos vlakana povećava sadržaj vode u stolici, pokretljivost debelog crijeva i stopu prolaska kroz crijeva.

Svi ovi elementi mogu biti korisni kod pacijenata sa zatvorom.

I topljiva i nerastvorljiva vlakna preporučuju se za liječenje zatvora.

Vlakna djeluju kao laksativ za povećanje volumena stolice.

Nerastvorljiva (slabo fermentirajuća) vlakna (npr. pročišćena celuloza, ljuske kikirikija) normaliziraju pokretljivost debelog crijeva proširujući lumen crijeva, povećavajući sadržaj lumena u debelom crijevu, razrjeđujući toksine prisutne u lumenu debelog crijeva (npr. žučne kiseline, amonijak) i povećanje brzine crijevnog tranzita.

Ovo ubrzanje prolaska fekalnih masa kroz crijeva smanjuje izloženost kolonocita (epitelnih stanica debelog crijeva) toksinima, dok omekšava stolicu i povećava učestalost pražnjenja crijeva.

Rastvorljiva (fermentabilna) vlakna, poput voćnih pektina, guar gume, psilijuma, lako se fermentiraju bakterijama, što rezultira kratkim lancima masnih kiselina koje pogoduju zdravlju debelog crijeva.

Ova vlakna, uneta hranom u gastrointestinalni trakt, bubre i tvore gelove koji omekšavaju i olakšavaju prolaz fekalnih masa.

Međutim, fermentirajuća vlakna možda nisu toliko laksativna kao nerastvorljiva ili pomiješana jer imaju malu sposobnost dodavanja težine stolici ili razrjeđivanja toksina.

Mogući nuspojave fermentirajućih vlakana koja formiraju gel su:

  • nadutost,
  • dijareja,
  • bol u stomaku.

Ovi se nuspojave mogu smanjiti postupnim prelaskom na suplementaciju vlaknima, polako povećavajući količinu dodanih topivih vlakana dok ne postane učinkovita uz minimalne nuspojave.

Takvo vlakno treba dodati u količini ne većoj od 5% ukupnog obroka, jer topljiva vlakna mogu značajno smanjiti dostupnost minerala, uključujući cink, kalcij, željezo i fosfor.

Sastojci poput pulpe repe, mekinja (pirinča, pšenice ili zobi), graška vlakana, sojinih vlakana, ljuske soje ili mješavine topivih i nerastvorljivih izvora vlakana posredno se fermentiraju i imaju umjerena svojstva fermentabilnih i slabo fermentiranih vlakana.

Nazivaju se mješovitim vlaknima.

Za pacijente s kroničnim zatvorom koji imaju određeni stupanj pokretljivosti u debelom crijevu, sadržaj sirovih vlakana u hrani trebao bi u početku biti najmanje 7% suhe težine, a izvor vlakana treba biti nerastvorljiv ili pomiješan.

Izvori vlakana mogu se dodati trenutnoj prehrani pacijenta, ali je bolje prijeći na hranu obogaćenu vlaknima.

Hraniti dodatnim dijetalnim vlaknima bolje je nego koristiti samo laksative.

Dijetalna vlakna su fiziološka, ​​bolje se podnose i često su efikasnija od drugih laksativa.

Za pacijente kod kojih je pokretljivost debelog crijeva potpuno iscrpljena, hrana obogaćena vlaknima i suplementi vlakana više nisu učinkoviti stimulansi pokretljivosti debelog crijeva i, što je još gore, mogu pridonijeti zatvoru.

Hrana za pacijente s megakolonom ne smije sadržavati više od 5% vlakana u suhoj težini.

Probavljivost i gustoća kalorija

U pacijenata sa zatvorom kod kojih je pokretljivost debelog crijeva potpuno ugrožena, hranjenje visoko probavljivom ishranom s povećanom gustoćom energije osigurat će odgovarajuću prehranu i značajno smanjiti fekalne tvari.

Gustoća energije i probavljivost obrnuto su proporcionalni sadržaju vlakana.

Smanjenje vlakana povećava kalorijsku gustoću, što pomaže u podmirivanju malih količina hrane.

Kalorijski gusta hrana može umanjiti kućne dužnosti vlasnika (kao što je davanje sredstava za smanjenje stolice, korištenje klistira itd.).)).

U tim slučajevima proizvodnja stolice je smanjena do te mjere da vlasnici općenito mogu ukloniti izmet putem klistira za čišćenje jednom ili dva puta tjedno.

U mnogim slučajevima ova vrsta prehrane koristi se kada voditelj psa razmišlja o mogućnosti kirurške kolektomije.

Gustoća energije i probavljivost manje su važni kod pasa sa zatvorom.

Plan hranjenja

Početno liječenje kronične opstipacije uključuje edukaciju njegovatelja, poticanje povećanog unosa vode, odgovarajuće promjene u prehrani i razumnu upotrebu laksativa i klistira.

Ako životinja ima prekomjernu težinu, treba pokrenuti program za smanjenje tjelesne težine.

Zatvor često zahtijeva više klistira za čišćenje sa ili bez mehaničke evakuacije izmeta prije nego što se promijene dijete.

Procjena i izbor hrane

U pacijenata s zatvorom treba procijeniti sadržaj ključnih nutrijenata u prehrani koja se trenutno hrani.

Takve su informacije bitne za svaku promjenu hrane.

Prelazak na prikladniju hranu preporučuje se ako razine ključnih nutritivnih faktora u trenutnoj hrani nisu strogo unutar preporučenih razina.

Mnogi pacijenti s "zatvorom" pozitivno reagiraju na pravilnu hranu, posebno ako je vlažna.

Životinje trebaju biti dobro hidrirane prije povećanja sadržaja vlakana kako bi se povećao terapeutski učinak vlakana i smanjio potencijal vlakana da zadrže izmet u debelom crijevu.

Pametno je postupno povećavati sadržaj vlakana u prehrani tijekom nekoliko tjedana dok se klinički simptomi ne poboljšaju ili ne nestanu.

Sadržaj vlakana može se povećati i dodavanjem hrane bogate vlaknima stvarnoj hrani.

Većina komercijalne hrane i specijalne hrane za kućne ljubimce sadrži manje od 5% sirovih vlakana.

Namirnice obogaćene vlaknima sadrže 8 do 25% sirovih vlakana.

Dodavanje suplemenata vlakana poput psilijuma, grubih pšeničnih mekinja, mekinja u zrnu i bundeve u redovnu hranu je još jedan način povećanja unosa vlakana za zatvor kod pasa.

Međutim, ovo je manje poželjan pristup.

Dodaci vlaknima mogu biti nezgodni za upotrebu, mogu učiniti hranu manje ukusnom, a u nekim slučajevima mogu značajno smanjiti bioraspoloživost minerala.

Dodaci vlaknima najbolje djeluju ako se dodaju vlažnoj hrani.

Za pacijente s upornim zatvorom i gubitkom pokretljivosti debelog crijeva hranite ih visoko probavljivom hranom i povećanom gustoćom energije.

Procjena i određivanje načina hranjenja

Kako je ponekad potrebno promijeniti način hranjenja kod pacijenata s zatvorom, potrebno je procijeniti trenutnu prehranu psa.

Treba uzeti u obzir učestalost hranjenja, količinu date hrane i pristup drugoj hrani.

U nekim slučajevima manji i češći obroci mogu pomoći u podržavanju prirodnih kontrakcija debelog crijeva.

Pse treba šetati odmah nakon obroka; lagana vježba i gastro-količni refleks često rezultiraju postprandijalnom stolicom.

Hranjenje tri do četiri obroka dnevno također minimizira količinu hrane koja istovremeno ulazi u debelo crijevo.

Naravno, treba poticati potrošnju vode i ona bi uvijek trebala biti dostupna oko životinje.

Praćenje pacijenata

Procjena tjelesnog stanja i težine, kao i redovna procjena stolice, neophodni su za praćenje pacijenata sa zatvorom.

Povratak ili održavanje optimalne tjelesne težine, normalne razine aktivnosti, normalno ponašanje i bez kliničkih simptoma mjerilo su efikasne prehrane.

  • Praćenje učestalosti pražnjenja crijeva i konzistencije stolice najmanje dva puta sedmično, zatim jednom sedmično ili jednom u dvije sedmice.
  • Prevencija recidiva u obliku pravilne prehrane i povećane tjelesne aktivnosti.
  • Kako bi se stanje i tjelesna težina održali na optimalnom nivou, način hranjenja i količinu date hrane treba prilagoditi potrebama životinje.
  • Razmislite o dodatnoj terapiji lijekovima ako samo upravljanje ishranom nije dovoljno za poboljšanje kvalitete stolice i održavanje težine.
    Iako je liječenje specifično i individualizirano od slučaja do slučaja, mnogi se pacijenti na kraju mogu liječiti samo dijetom nakon postupnog smanjivanja početnih terapija.
  • Povremeno možete osjetiti zatvor, nadutost trbuha ili zatvor dok se hranite umjerenim (8-15%) ili visokim (više od 15%) dijetalnim vlaknima.
    Tada je pametno prepoloviti sadržaj vlakana, ponovno procijeniti pacijenta nakon otprilike jedne sedmice i - ako je potrebno - ponovno smanjiti količinu vlakana.

Prognoza za zatvor kod psa

Prognoza

Jednom kada se pojave problemi s pokretljivošću crijeva, oni mogu, ali i ne moraju biti problematični do kraja života.

Kod životinja sa zatvorom ishod liječenja uvijek ovisi o temeljnom uzroku i trajanju bolesti.

U slučajevima koji nisu uznapredovali, učinci liječenja obično su dobri, ali ako pas razvije sekundarni sindrom gigantskog debelog crijeva ili ako postoji nepopravljiv uzrok, možda će pas morati nastaviti liječenje laksativima.

Takvi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja sekundarnih bolesti debelog crijeva.

Prognoza je tada sumnjiva, a rezultati neizvjesni.

Vrlo je važno povećati hidrataciju psa hranjenjem vlažnijom hranom.

Ključ je također povećati količinu vlakana u vašoj prehrani i smanjiti količinu ugljikohidrata.

Moguće komplikacije zatvora / opstipacije kod vašeg psa

  • Kronični zatvor kod psa uzrokuje jake simptome boli, nakupljanje toksina, oštećenje crijevnog tkiva.
  • Dugotrajna (hronična) konstipacija ili ponavljajući zatvor mogu dovesti do stečenog uvećanja debelog crijeva ili megakolona.
  • Pretjerana upotreba laksativa i klistira može uzrokovati proljev i ozbiljne crijevne komplikacije, kao što su. intususcepcija crijeva.
  • Sluznica debelog crijeva može se oštetiti ponovljenim mehaničkim djelovanjem zaostalih fekalnih masa, njihovim pritiskom na stijenku debelog crijeva i nepravilnim klistirom.
  • Inkontinencija fekalija (nesposobnost psa da kontrolira stolicu).

Bolesti i komplikacije povezane s zatvorom kod pasa

Blago suženje anusa ili rektuma

Uzrok blage rektalne strikture nije u potpunosti razjašnjen.

Sumnja se da možda ima naslijeđenu pozadinu.

Najčešća sekundarna stenoza u rektumu je:

  • traume uzrokovane prolaskom stranih tijela (posebno kostiju),
  • postoperativni nastanak ožiljka nakon analne operacije,
  • kronična upala povezana s bolešću analnih žlijezda, analnom fistulom ili proktitisom,
  • anorektalni adenokarcinom koji uzrokuje strikturu anusa.

Glavni simptom bolesti je zatvor, bolna želja za defekacijom i ometanje defekacije.

Simptomi se obično javljaju 2-3 tjedna nakon rektalne ozljede.

Prilikom pregleda ručnog instrumenta može se opipati striktura, iako se možda neće prepoznati ako je previše lobanjska.

Za potvrdu rektalne strikture preporučuje se proktoskopija.

Dijagnoza se postavlja i na temelju kontrastne radiografije s barij klistirom.

Kako bi se isključila kancerogena priroda lezije, preporučuje se biopsija.

Kod nekih životinja jednostavno širenje pomoću dilatatora ili balona može smanjiti stezanje i omogućiti pravilno pražnjenje crijeva.

Međutim, neki psi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Nažalost, tijekom procesa ozdravljenja može ponovo doći do suženja i, osim toga, kao rezultat zahvata može doći do inkontinencije fekalija.

Glukokortikosteroidi (prednizolon u dozi od 1,1 mg / kg m.c. dnevno) može spriječiti ponavljanje stenoze.

Prognoza je oprezna do dobra.

Zatvor kao rezultat nepravilne prehrane

Iskrivljen apetit i životinje unose neprikladne, nejestive predmete (npr. papir, kosa, kosti) mogu dovesti do zatvora.

Prekomjeran unos vlakana u hranu također može biti uzrok, posebno ako je životinja dehidrirana.

Ova vrsta zatvora često se javlja kod pasa koji jedu smeće ili se hrane prekomjernom količinom kostiju.

Može se provesti test debelog crijeva kako bi se utvrdilo je li prehrana vašeg psa odgovarajuća.

Liječenje u ovom slučaju nije teško.

Trebali biste kontrolirati prehrambene navike, uvesti odgovarajuću prehranu s ispravnim sadržajem dijetalnih vlakana, raznovrsiti hranu i dodati vlažnu hranu. Ohrabrite svog psa da pije.

U ozbiljnijim slučajevima preporučuju se intenzivni klistiri za navodnjavanje i čišćenje (otopine ne smiju biti hipertonične).

Treba izbjegavati mehaničko uklanjanje zaostale mase iz debelog crijeva i rektuma, ali ako je takva operacija neophodna, životinju je potrebno prethodno anestezirati kako bi se izbjeglo moguće oštećenje debelog crijeva tijekom postupka.

Prognoza je obično dobra.

Nakon što se crijevo isprazni, funkcija debelog crijeva trebala bi se vratiti u normalu.

Izuzetak su slučajevi dugotrajne, teške kronične dilatacije debelog crijeva.

Fekalno kamenje kod psa

Fekalni kamenci su konačni i teški oblik zatvora.

Nastaju kao posljedica dugotrajnog prisustva izmeta u rektumu, uslijed čega se suše i skupljaju u tvrde fekalne kvržice.

Normalni pogonski pokreti debelog crijeva ne mogu izbaciti kamenje.

Svi čimbenici koji igraju ulogu u zatvoru i / ili zatvoru kod psa predisponiraju njihovo formiranje.

Strana tijela u rektumu

Progutana strana tijela, kao što su kosti, igračke, štapići, pa čak i igle, ponekad mogu nenametljivo proći kroz cijeli probavni trakt, ali se zaglavljuju unakrsno u rektumu ili oko analnog sfinktera.

Nažalost - postoje i situacije gdje ljudi ponekad u anus životinje stave strane materijale.

Razlog za ovo drugo ponašanje mi je nepoznat.

Klinički simptomi

Kada strano tijelo ili fekalni kamen uđu u rektum ili u analni kanal, defekacija postaje vrlo bolna ili čak nemoguća.

Prate ga dishezija, pritisak u stolici i sekundarno zadržavanje stolice.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu rektalnog pregleda i analize stolice, ali ponekad je potrebno obaviti radiografski pregled.

Većina stranih tijela i fekalnih kamenaca može se otkriti i ukloniti palpiranjem rektuma.

Budući da je ovo neugodan postupak za životinju, treba ga izvesti pod anestezijom.

Idiopatski sindrom gigantskog debelog crijeva (megakolon)

To je primarno, urođeno ili stečeno stanje debelog crijeva koje dovodi do zatvora.

Češći je kod mačaka, ali psi su prijavili i slučajeve bolesti.

Obično su bolesne životinje mlađe od 6 godina.

Suština bolesti

Suština ove bolesti je da se zidovi debelog crijeva rastežu i mišićna membrana degenerira.

Kao rezultat toga, nastaje velika struktura nalik vreći, ispunjena fekalnim materijalom otvrdnutim poput kamena.

U urođenim megakolonima postoji nedostatak ganglijskih stanica u živčanim pleksusima crijevne mišićne membrane, dok se u stečenim slučajevima ganglijske ćelije degeneriraju u različitom stupnju.

Stečeni sindrom divovskog crijeva može se razviti kao posljedica bilo koje bolesti koja dovodi do problema s izlučivanjem stolice.

Stoga je radije učinak (komplikacija) zatvora i opstipacije koji traje duže, iako će to dugoročno biti važan faktor oslabljene defekacije.

Uzrok ovog stanja nije poznat, ali se vjeruje da na njega utječe promijenjeno ponašanje (npr. izostavljanje pokreta crijeva) ili poremećena funkcija neurotransmitera debelog crijeva.

Klasifikacija

Idiopatski sindrom gigantskog debelog crijeva sporadično se javlja kod pasa.

Ovo patološko povećanje debelog crijeva može utjecati na njih:

  • začinjeno,
  • hronična,
  • otrovna.

Hronični megakolon može se klasificirati kao urođen (ekvivalentan Hirschsprung -ovoj bolesti kod ljudi) ili stečen, koji može biti primarni ili sekundarni.

Uzrok primarnog megakolona nije poznat i stoga se naziva idiopatskim.

Primarni megakolon

Patogeneza primarnog povećanja debelog crijeva i dalje je kontroverzna, iako se pripisuje primarnom neurogenom ili degenerativnom neuromišićnom poremećaju.

  • Idiopatski megakolon - pogađa uglavnom mačke i idiopatski je motorički poremećaj koji uključuje glatke mišiće debelog crijeva.
    Stanje je obično nepovratno.
    In vitro studije pokazale su smanjenje aktivne kontrakcije glatkih mišića debelog crijeva kao odgovor na neurotransmitere (acetilholin, tvar P, kolecistokinin), depolarizaciju stanične membrane (u kojoj kalij ima važnu ulogu) i električnu stimulaciju.
    Inervacija debelog crijeva je netaknuta, a histološke karakteristike mišića i živaca ne pokazuju veće abnormalnosti.
  • Opstruktivni megakolon - u 25% slučajeva megakolon se javlja sekundarno u odnosu na osnovni uzrok trajne opstrukcije debelog crijeva.
    Primjeri takvih stanja su perinealna kila, rektalna striktura, rektalni karcinom ili striktura kanala zdjelice uzrokovana slomljenom kosti.
    Ovo hipertrofično stanje je potencijalno reverzibilno ako se na vrijeme ukloni uzrok koji je uzrokovao začepljenje.
  • Neurološki megakolon.
    Neurološka disfunkcija, npr. u slučaju lumbosakralne bolesti, to može činiti 5% slučajeva sindroma gigantskog debelog crijeva.

Sekundarni megakolon

Sekundarni megakolon može nastati kao posljedica oštećenja crijevne stjenke ili različitih stanja koja sprječavaju rad crijeva na duže vrijeme.

Dva su mehanizma uključena u razvoj megakolona: ekspanzija i hipertrofija.

Produženi megakolon je posljednja faza disfunkcije debelog crijeva u idiopatskim slučajevima.

S druge strane, hipertrofični megakolon odnosi se na funkcionalni poremećaj koji se razvija kao posljedica kroničnih opstruktivnih lezija, npr.:

  • strikture kanala karlice,
  • tumor,
  • strano telo itd.

Dijagnoza megakolona

Dijagnoza megakolona temelji se na povijesti bolesti i kliničkom pregledu, a najčešće se potvrđuje slikama abdomena.

Također je važno isključiti nutritivne, bihevioralne, metaboličke i anatomske faktore.

Istorija će obično dobijati informacije o letargiji, smanjenom apetitu, povraćanju i nedostatku pražnjenja tokom dužeg vremenskog perioda kod psa.

U pravilu klinički pregled otkriva:

  • dehidracija,
  • bol u trbuhu,
  • blago povećanje mezenterijalnih limfnih čvorova.

Prilikom palpiranja trbušne šupljine utvrđuje se prisutnost tvrdih fekalnih masa u području debelog crijeva.

Također se provodi kompletan neurološki pregled radi identifikacije neuroloških uzroka konstipacije, npr. ozljeda kičmene moždine ili ozljeda živca.

Dijagnoza bi također trebala uključivati ​​rezultate laboratorijskih pretraga kako bi se isključile bilo kakve metaboličke abnormalnosti.

Kod životinja s uznapredovalim simptomima često se primjećuju hipokalemija i anemija, leukocitoza i neutrofili s otrovnim granulama.

Radiografski snimci mogu potvrditi prisutnost velikog debelog crijeva, a mogu se koristiti i za utvrđivanje postoje li stari prijelomi zdjelice, mase kralježnice ili deformiteti.

Kontrastivne radiografije s barijevim sulfatom obično su kontraindicirane.

Megakolon je takozvana isključujuća dijagnoza - što znači da se konačna dijagnoza idiopatskog povećanja debelog crijeva obično postavlja isključenjem svih drugih uzroka zatvora i / ili zatvora.

Uzimajući to u obzir, diferencijalna dijagnoza je izuzetno važna.

Liječenje megakolona kod pasa

Cilj liječenja je zadržati mekanu stolicu i poboljšati pokretljivost debelog crijeva.

U početku se koriste laksativi i prokinetici.

Primjena cisaprida može poboljšati pokretljivost gastrointestinalnog trakta, uključujući i debelo crijevo.

U praksi se preporučuje oralna primjena cisaprida u dozi od 0,1-0,5 mg / kg m.c. svakih 8-12 sati.

Pokazalo se da neki slučajevi megakolona slabo reagiraju na liječenje - kod takvih pacijenata operacija je izbor izbora.

Kirurška intervencija također je indicirana u slučaju uporne dilatacije debelog crijeva i povezanih komplikacija.

Postoji mnogo mogućnosti liječenja, a najefikasniji tretman obično uključuje kombinaciju mogućnosti liječenja.

Jedna od kirurških tehnika je uklanjanje velikog dijela debelog crijeva i pošteda samo kratkog dijela distalnog crijeva kako bi se omogućila anastomoza.

Međutim, neki su autori sugerirali da će cijelo debelo crijevo vjerojatno biti histopatološki promijenjeno i da se svaki dio koji ostane nakon djelomične kolektomije može nastaviti širiti, uzrokujući ponavljanje kliničkih simptoma.

Liječenje megakolonom ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost zatvora i zadržavanje stolice, kao i neposredni temeljni uzrok stanja.

  • Početno liječenje ima za cilj stabilizaciju ravnoteže vode i elektrolita, kao i uklanjanje mogućih uzroka zatvora, pa djeluje na isti način kao i liječenje zatvora.
  • Tretman prve linije je terapija omekšivačima fekalija.
    Stoga bi životinje trebale biti adekvatno hidrirane.
    Zatim se vrši klistir.
    Fekalne mase preostale u debelom crijevu treba ukloniti.
    Klistiri za čišćenje tople vode 2-4 dana obično su efikasni.
  • Istovremeno treba započeti liječenje laksativima (bisakodil), prokinetikom (cisaprid) i sredstvima za povećanje volumena stolice (laktulozom).
    Cisaprid se često koristi za liječenje poremećaja pražnjenja želuca, crijevnog tranzita i drugih motoričkih poremećaja kod pasa i mačaka.
  • Ako se pokaže da su degenerativne promjene u stijenci debelog crijeva nepovratne i da se organ ne može dovoljno kontraktirati da bi fekalne mase premjestio u rektum, a medicinska terapija nije učinkovita, djelomična kolektomija i profilaktičke mjere ostaju do kraja života psa tretman po izboru.
    Iako se operacija često izvodi kao djelomična ili potpuna kolektomija (tj. Kolektomija), u nekim se slučajevima uklanja kolonotomija s zaostalom fekalnom tvari.
  • Postoperativno liječenje temelji se na kombinaciji odgovarajuće prehrane i agresivnog liječenja antibioticima s vitaminskom terapijom.
    Pacijenti s zatvorom obično se hrane standardnom prehranom bogatom vlaknima kako bi se povećala privlačnost vode u stolici, poboljšavajući njezinu konzistenciju.
    Konzumiranje hrane bogate vlaknima doprinosi optimalnom učinku liječenja i sprječava postoperativnu konstipaciju.
  • Kako bi se spriječio ponovni zatvor, vlakna se unose u vlažnu hranu (npr. Metamucil, pulpa ili sjemenke bundeve), upotreba osmotskih laksativa (npr. laktuloza) i / ili prokinetički lijekovi (npr. cisaprid).
    Maziva nisu korisna jer ne mijenjaju konzistenciju fekalnih masa.
    Bisakodil je rijetko tako učinkovit kao laktuloza.
    Ako je takvo liječenje neučinkovito i konstipacija se nastavi, možda će biti potrebna operacija.
  • Prognoza ovisi o ranoj dijagnozi i liječenju megakolona i obično je dobra do oprezna.

Iako megakolon uglavnom pogađa mačke, može se dogoditi i kod pasa.

Nažalost, tačna prevalencija ovog stanja kod pasa nije poznata.

S obzirom na mali broj publikacija o megakolonu kod pasa, većina izvješća o slučajevima i literaturni podaci dolaze iz brojnih studija o stanju kod mačaka.

Međutim, jedno istraživanje je ispitalo 28 pasa zahvaćenih megakolonom, starih 5-9 godina, a 26 od njih je podvrgnuto kirurškom liječenju zbog tog stanja.

Prema istoriji, kliničkim i radiografskim nalazima, 7 pasa (25%) imalo je idiopatski stečeni megakolon, dok je 75% slučajeva imalo sekundarno stečeni megakolon različite etiologije.

Rezultati ove studije o pasmini, dobi i spolu testnih pasa u skladu su s podacima iz literature koji pokazuju da su i pasji i mačji megakolon bili prisutni u životinjama bilo koje dobi ili pasmine, ali se često viđaju kod mužjaka srednjih godina.

U ovoj studiji, gotovo polovica slučajeva megakolona bila je sekundarna zbog ozljeda lumbosakralne kralježnice ili prijeloma nogu (13/28 pasa, 46%), dok je 25% slučajeva ostalo nepoznato i ti su slučajevi klasificirani kao stečeni idiopatski megakolon.

Uloga čimbenika okoliša i / ili ponašanja u poremećajima pokretljivosti debelog crijeva je također važna.

U citiranoj studiji 28% testiranih pasa imalo je okolišne i bihevioralne uzroke, što je u skladu s literaturnim podacima.

Svi psi uključeni u ovu studiju imali su normalne laboratorijske rezultate, osim dva teška slučaja.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja u području referentnih standarda isključuju metaboličke i hormonalne uzroke.

Međutim, kod svih pasa radiografija je pokazala patognomonične značajke megakolona (abnormalno proširen segment debelog crijeva ispunjen tvrdim fekalnim masama).

Međutim, radiografske značajke dilatacije debelog crijeva ne mogu se koristiti za razlikovanje zatvora, konstipacije i megakolona u idiopatskim slučajevima.

Rektalni prolaps

Rektalni prolaps najčešće se javlja kod štenaca i mačića, iako se može pojaviti i kod starijih životinja.

To je posljedica temeljnog poremećaja koji uzrokuje uporne napore za obavljanje nužde.

Sljedeći čimbenici predisponiraju rektalni prolaps:

  • Sve bolesti sa produženim zatvorom i pratećom željom za stolicom, npr.:
    • snažno glistenje, posebno kod mladih životinja,
    • bolesti crijeva koje uzrokuju proljev i tenezme (upala rektuma, kolitis, unutarnji paraziti),
    • bolesti anusa i / ili rektuma, što otežava i boli izlučivanje stolice,
    • problemi pri porodu kod kuja, distocija,
    • bolesti donjeg urinarnog trakta (npr. upala mokraćnog mjehura i uretre, opstrukcija uretre, urolitijaza),
      bolesti prostate.

Klinički simptomi:

Djelomični prolaps zahvaća samo rektalnu sluznicu.

Vidljiv je kao crveni, natečeni prsten ispupčene sluznice.

Potpuni prolaps pokriva sve slojeve rektalnog zida.

Vidljiva je kao otečena, cilindrična, vlažna, ružičasto-crvena masa.

Ako postoji nekroza tkiva, ona postaje crna i suha.

Liječenje

Liječenje se temelji na kirurškom popravljanju prolapsa rektuma i uklanjanju uzroka koji je do njega doveo, a budući da je prolaps uzrokovan snažnim pritiskom, potrebno je tražiti njegovo uklanjanje kako bi se spriječilo ponavljanje.

Anus, rektum i genitourinarni trakt treba pažljivo procijeniti palpacijom, analizom urina, pregledom stolice, proktoskopijom i snimanjem.

Postupak u slučaju manjeg ispadanja rektuma, u kojem je tkivo još živo, sastoji se u laganom dreniranju sluznice u rektum, a zatim stavljanju privremenog šava (tzv. puffin) 2-3 dana za sprječavanje recidiva, posebno kod životinja s visokim pritiskom.

Šav se ostavlja dovoljno labav da omogući izlazak fekalija.

Nakon tretmana daje se visoko probavljiva dijeta sa malo vlakana.

U nedostatku ovog učinka, ili kada je izraslo tkivo nekrotično, potrebna je operacija.

Izvodi se kolopeksija (tj. Prišivanje debelog crijeva na trbušni zid kako bi se spriječilo ponavljanje prolapsa) ili amputacija prolapsanog dijela crijeva koji pokazuje obilježja nekroze.

Za poboljšanje rektalnog tonusa kod životinja s proljevom, loperamid (0,1-0,2 mg / kg m).c.))

Antispazmodici se koriste za ublažavanje upornih grčeva i naprezanja otpornih na loperamid.

Za proktitis može imati smisla upotrijebiti protuupalni klistir s hidrokortizonom ili mesalaminom.

Perinealna kila

Perinealna kila nastaje kada oslabljena muskulatura perinealnog područja (tzv. Zdjelična dijafragma) ne podržava pravilno rektalnu stijenku, uzrokujući da se ona uporno rasteže i dolazi do oštećenja defekacije.

Najčešće pogađa starije, nekastrirane muške pse.

Patogeneza

Patofiziologija slabosti mišića slabo je razumljiva.

Kod nekih životinja može se razviti kao rezultat stalnog stresa kronične opstipacije ili bolesti prostate.

Neurogena atrofija mišića međice također može imati ulogu kod pasa.

Muški hormoni također mogu pridonijeti patogenezi, jer je perinealna kila izuzetno rijedak poremećaj kod kuja i kastriranih pasa.

Kronični zatvor s jakim pritiskom i megakolonom također može predisponirati nastanak perinealne kile.

Kila može biti jednostrana (obično desno) ili obostrana i obično uključuje pomaknuti rektum.

Hernialna vrećica može sadržavati i retroperitonealnu masnoću, prostatu i, rijetko, trbušne organe poput mjehura ili crijeva.

Rektalni defekti povezani s perinealnom kilom klasificirani su kako slijedi:

  • istaknutost - gubitak potpore s jedne strane uzrokuje širenje rektuma na jednu stranu,
  • dilatacija - obostrani gubitak potpore uzrokuje ukupno proširenje rektuma,
  • odstupanje ili fleksija - rektum se savija, zakrivljuje ili naginje na jednu stranu u hernialnoj vrećici,
  • divertikulum - izbočina sluznice koja se javlja kao posljedica oštećenja rektalnog zida.

Simptomi kile kod psa

Klinički simptomi perinealne kile uključuju:

  • Oticanje ili ispupčenje oko međice praćeno simptomima konstipacije, konstipacije, teške i / ili bolne defekacije i nagonom za defekacijom.
  • Ako mjehur uđe u hernialnu vrećicu i uretra se začepi, pas može razviti simptome otežanog mokrenja ili potpunog zadržavanja mokraće.
  • Dijagnoza se postavlja na osnovu palpacije perinealnog područja.
    U sumnjivim slučajevima možete koristiti ultrazvučni pregled.

Liječenje kile kod psa

Svrha početnog liječenja je evakuacija zaostalog izmeta iz rektuma.

Kateterizacija mjehura ili cistocenteza također mogu biti potrebni ako je mjehur zarobljen radi ublažavanja opstrukcije urina.

Kod blage perinealne kile, laksativi i omekšivači stolice i pravilna prehrana mogu biti dovoljni za održavanje normalnog ritma crijeva.

Kastracija može spriječiti pogoršanje lezija kod benigne perinealne kile.

Operacija za ispravljanje kile u kombinaciji s kastracijom najbolji je dugoročni učinak u većini slučajeva.

Analni grč

Ovo je rijedak, idiopatski oblik teške dishezije.

Javlja se kada se analni sfinkter grči kada životinja pokušava defecirati.

Klinički simptomi

Prilikom pokušaja defekacije, pas može zacviljeti, cviliti ili glasno glasiti od bola, bjesomučno se kretati prije nego što pokuša ponovo isprazniti stolicu, okrenuti se i zagledati se u zadnje udove, biti vrlo nemiran i uznemiren.

Može postojati ciklus bolnih defekacija koje dovode do obrambene kontrakcije analnog sfinktera, uzrokujući još veću bol.

Bolest najčešće pogađa njemačke ovčare živahnog temperamenta.

Dijagnoza

Tijekom rektalnog pregleda postoji snažna mišićna obrana, a sam analni sfinkter je prevelik i snažno se skuplja.

Kako bi se postavila dijagnoza analnog grča, postoje i drugi prepoznatljivi uzroci dishejaze (npr. bolesti perianalnih žlijezda, perianalne fistule, analne strikture).

Ovo je svrha temeljitog rektalnog pregleda pod anestezijom i proktoskopijom.

Liječenje

Konzervativno liječenje, uključujući evakuaciju sekreta analnih žlijezda, upotrebu lokalnih lijekova protiv bolova, antispazmodika i omekšivača stolice, obično ne uspijeva.

Male rektalne fistule lako se zanemaruju i imaju slične kliničke simptome.

Stoga bi u početku trebalo započeti liječenje fistule kako bi se vidjelo rješava li se dishezija, posebno kod pasmina visokog rizika poput njemačkih ovčara.

Na kraju, resekcija jedne ili obje grane vulvarnog živca može biti potrebna za ublažavanje boli i analnog grča.

Inkontinencija fekalija česta je komplikacija ove metode.

Bolesti sinusa

Poremećaji analnog sinusa najčešći su perianalni problem kod pasa.

Sinusna stanja su klasifikovana kao:

  • začepljenje,
  • upala,
  • infekcija,
  • apsces,
  • rupture.

Opstrukcija analnih sinusa može biti bilateralna ili jednostrana.

Sinusi su uvećani, bolni na dodir i ne prazne se lako.

Sadržaj sinusa je obično gust, pastozan, tamnosmeđ ili sivkastosmeđi.

Analni sinusitis može biti jednostran ili obostran i povezan je s umjerenom do jakom boli pri palpiranju.

U sinusima je manje nego obično žućkast ili krvavo gnojni iscjedak.

Apsces analnog sinusa - obično je jednostran i karakterizira ga značajno povećanje sinusa gnojem, upala okolnog vezivnog tkiva, crvenilo kože nad zahvaćenim sinusom i groznica.

Ruptura (perforacija) analnog sinusa - ispunjena iscjetkom - obično gnojna - sinusi mogu puknuti, formirajući fistulu.

Sve pasmine pasa su pogođene sinusnom bolešću.

Specifični uzroci bolesti analnih sinusa slabo su razumljivi.

Može biti povezano sa stanjima pogodnim za neodgovarajuće pražnjenje sinusa koji bi se normalno javljali tijekom defekacije, kada se feces normalne konzistencije gura kroz analni sfinkter.

Abnormalno zadržavanje sekreta u analnim sinusima pokreće ciklus: opstrukcija-upala-infekcija.

Međutim, bolest analnog sinusa može biti sekundarna u odnosu na primarnu dermatološku ili endokrinu bolest (npr. hipotireoza).

Klinički simptomi

Najčešći znakovi bolesti analnog sinusa povezani su s analnom nelagodom i uključuju:

  • sanjkanje,
  • nagon za obavljanje nužde,
  • lizanje i grickanje anusa, perineuma ili baze repa.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih intervjuom i fizičkim pregledom rektalnih sinusa.

Liječenje

  • Za opstrukciju i / ili upalu analnih sinusa, ručno pražnjenje za vraćanje drenaže je sve što je potrebno većini životinja.
    Nakon 1-2 sedmice preporučuje se ponovni pregled i pražnjenje sinusa.
    Dijeta bogata vlaknima može spriječiti recidiv.
  • U slučaju ponovljene blokade i / ili upale analnih sinusa, može biti korisno ispirati ih otopinom betadina pomoću posebne igle i nanijeti antibiotik na sinuse.
    Tretman se ponavlja svaka 3-4 dana.
    U slučaju problematičnih relapsa, uvodi se antibiotska terapija na temelju rezultata bakteriološkog pregleda.
  • U slučaju apscesa analnog sinusa, potrebno je iscijediti gnojni iscjedak, sinuse temeljito isprati betadinom i sistemski primijeniti antibiotik.
    Kirurška sinusektomija ponekad se preporučuje za liječenje ponavljajućih upala ili apscesa u analnim sinusima.

Rektalni furuncle

Analni furuncle (ili analna fistula) je kronična, progresivna bolest koju karakterizira duboka ulceracija sinusa i stvaranje fistula u perianalnim tkivima.

Najčešća bolest utječe na njemačke ovčare i irske setere starije od 5 godina, ali se može pojaviti i kod labradora i drugih velikih pasmina pasa.

Patogeneza ove bolesti nije dobro shvaćena. Njegovo stvaranje može uključivati ​​infekciju i tekući gnojni proces apokrinih žlijezda i drugih žljezdanih struktura u i oko anusa.

Upala može biti dodatno podržana vlažnim i zagađenim okolišem u tom području, kao i širokim, nisko spuštenim repom tipičnim za njemačke ovčare.

U patogenezu su najvjerojatnije uključeni ćelijski odbrambeni mehanizmi.

Klinički simptomi

Psi s rektalnim furuncleom obično pokazuju znakove dishezije, bolnog pritiska stolice i ozbiljne analne nelagode (stalno lizanje i sanjkanje).

Bolest može biti praćena i:

  • hematohezija,
  • zatvor,
  • fekalna inkontinencija,
  • prljav, gnojni, perianalni iscjedak.

Dijagnoza

Pregledom anusa potvrđena je dijagnoza.

Zbog jake boli, možda će biti potrebno anestezirati i uspavati životinju.

  • Fistule se u početku pojavljuju kao male, isušujuće rupe na koži oko anusa.
    Postoji i upala i promjena boje okolne kože.
  • Ovi mali dijelovi rastu u veličini i povezuju se u velike međusobno povezane sinuse i područja ulceracija i granulacijskog tkiva.
    Fistule se mogu proširiti duboko u perianalno tkivo, a rektalni sinusi se mogu inficirati ili puknuti.
  • U kroničnim slučajevima fibroza može dovesti do suženja anusa

Liječenje

Liječenje lijekovima može se koristiti samo ili u kombinaciji s kirurškim liječenjem.

Tretman uključuje uklanjanje dlaka s perianalnog područja, temeljito čišćenje, sustavnu antibakterijsku terapiju, dijetalnu terapiju i imunosupresivnu terapiju upotrebom ciklosporina ili azatioprina.

  • Ciklosporin u dozi od 5 mg / kg m.c. oralno svaka 24 sata poboljšava gotovo sve pse u roku od 2-4 sedmice, a potpunu remisiju i ozdravljenje kod 85% pasa u roku od 16 tjedana.
    Nažalost, stopa recidiva je čak 40%, što zahtijeva dodatno liječenje ili operaciju.
  • Tacrolismus (0,1% lokalna mast) primjenjuje se lokalno.
  • Azatioprin u kombinaciji s metronidazolom alternativni je, jeftiniji oblik imunoterapije koja se obično poboljšava, ali stopa potpunog oporavka možda nije tako brza kao kod ciklosporina ili takrolizma.
    Preporučena doza azatioprina je 2 mg / kg m.c. oralno svaka 24 sata.
  • Nova proteinska dijeta u kombinaciji s imunoterapijom može koristiti nekim psima.
  • Često se terapija pojačava antibioticima širokog spektra.
  • U nedostatku farmakoloških učinaka liječenja ili recidiva, preporučuje se operacija, koja može uključivati ​​različite stupnjeve izrezivanja i čišćenja oboljelog tkiva, kemijsku ablaciju, lasersku eksciziju, elektrokoagulaciju, kriokirurgiju ili amputaciju repa.
    Domet i agresivnost kirurške tehnike ovise o opsegu lezija, ali cilj je uvijek održati što je moguće više normalnog tkiva kako bi se održale ispravne funkcije anusa.

Pseudokoprostaza

Pseudoproteza je prividna opstrukcija analnog otvora u kojem je okolna kosa čvrsto zapletena s izmetom.

Prilikom pokušaja defekacije analno područje je jako iritirano povlačenjem kose, što uzrokuje bol i nespremnost za izbacivanje izmeta.

Stanje se javlja prvenstveno kod dugodlakih pasa, posebno nakon epizoda proljeva.

Pretilost može biti predisponirajući faktor kod nekih životinja.

Klinički simptomi

  • životinja je obično nemirna i pokušava lizati ili grickati anus,
  • postoji neugodan miris životinje, posebno oko repa,
  • Dermatitis se često razvija ispod matirane kose.

Dijagnoza se temelji na identifikaciji zamršenih dlačica u analnom području.

Liječenje

Postupak se temelji na rezanju klupka i čišćenju i dezinfekciji kože upotrebom blagih antibakterijskih sredstava.

Umirujuća mast se koristi za iritacije (možete koristiti kremu s D-pantenolom).

Nakon uklanjanja dlaka, defekacija bi se trebala nastaviti normalno.

Ako vaš pas ima sekundarno zadržavanje izmeta u debelom crijevu, možda će biti potrebno i liječenje zatvora klistirima, laksativima i pravilnom ishranom.

Opaženi čitatelj zasigurno je primijetio da mnogi od ovih poremećaja i bolesti mogu biti i uzrok i posljedica kronične opstipacije kod pasa.

Ponekad čak dovodi do stvaranja takozvanog patofiziološkog začaranog kruga, kao što je slučaj sa sekundarnim megakolonom.

Zatvor je tada uzrokovan poremećajem motoričke funkcije debelog crijeva, što dovodi do još većeg zadržavanja stolice u crijevu, jačeg rastezanja njegovih stijenki i intenziviranja patoloških promjena u njegovom zidu.

To pak čini crijevo manje učinkovitim u obavljanju funkcije izlučivanja izmeta, što potiče nakupljanje fekalnih masa.

Prekidanje ovog kruga od iznimne je važnosti, i što prije dođe, veće su šanse za oporavak.

Sažetak

Probavni trakt psa je složen i različiti faktori mogu ometati ovaj višestrani proces defekacije, što dovodi do zadržavanja stolice u debelom crijevu.

Zatvor može biti uzrokovan bilo kojom bolešću međice ili anusa koja uzrokuje bol (npr. perianalna furunkuloza, perinealna kila, upala analnih žlijezda), opstrukcija ili slabljenje debelog crijeva i drugi poremećaji.

Događa se da zatvor prati metaboličke ili hormonske bolesti, a budući da su motiv za savjetovanje, doprinose dijagnosticiranju određene bolesti.

Ispostavilo se da je kronični zatvor vrlo iscrpljujući problem koji pogađa ne samo ljudske pacijente, već i naše četveronožne prijatelje.

I dok ove abnormalnosti mogu utjecati na sve pasmine pasa, učestalost zatvora veća je kod engleskih buldoga, bostonskih terijera i njemačkih ovčara.

Prehrambeni faktori važni su u liječenju zatvora, a terapija bez lijekova vrlo je često prva linija liječenja kod pacijenata s blagim do umjerenim zatvorom.

U svakom slučaju, međutim, prevencija igra važnu ulogu, odnosno pravilno vođenje prehrane i tjelesna aktivnost.

Na kraju, želim dodati da se ovaj problem ne smije podcijeniti kod životinja.

Ako primijetite simptome koji ukazuju na poteškoće pri izbacivanju izmeta, odvedite psa što je prije moguće veterinaru. Što prije započne liječenje, veće su šanse za rješavanje problema i smanjenje rizika od recidiva.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar