Glavni » druge životinje » Pucanje ligamenta kod psa: simptomi, liječenje [preporuke veterinara

Pucanje ligamenta kod psa: simptomi, liječenje [preporuke veterinara

Ruptura lobanjskog ukrštenog ligamenta jedno je od najčešćih ortopedskih stanja kod pasa.

Pucanje križnih ligamenata kod psa

Najčešći simptom koji primijeti njegovatelj je iznenadna pojava hromosti u zdjeličnom udu. U oko 30% slučajeva dolazi do djelomične rupture (kidanja) prednjeg križnog ligamenta, a u preostalih 70% - do njegove potpune rupture.

Pocepan ligament psa malo je vjerojatno da će zacijeliti, a rezultat je stalna hromost. Osim toga, stanje se može razviti i dovesti do potpunog pucanje ligamenta kod psa. Kada se križni ligament istegne ili pukne, koljeno psa postaje nestabilno i bolno.

Mogući uzroci koji bi mogli dovesti do ovog stanja te mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja bolesti opisani su u ovom radu. Međutim, da bih bolje razumio o čemu je riječ, počet ću s kratkim uvodom u kojem ću u nekoliko riječi pokušati prikazati najvažnija pitanja u vezi s anatomijom zgloba koljena i funkcijama prednjeg križnog ligamenta. Pozivam vas da pročitate!

  • Konstrukcija zgloba koljena
  • Što su križni ligamenti i gdje se nalaze?
  • Šta je ruptura ukrštenog ligamenta?
    • Degenerativno
    • Oštar (iznenadni početak)
  • Koji psi su u opasnosti od pucanja križnih ligamenata?
  • Faktori rizika
  • Uzroci i patogeneza pucanja ligamenta kod psa
    • Traumatska ruptura CCL -a
    • Degenerativna ruptura CCL -a
  • Puknuće ligamenta kod psa, simptomi
    • Najčešći simptomi puknuća križnog ligamenta kod psa
  • Dijagnoza loma CCL -a kod psa
    • Intervju sa čuvarom kućnog ljubimca
    • Predmet istraživanja
    • Pregled
    • Studije snimanja
    • Laboratorijska ispitivanja
    • Diferencijalna dijagnoza
  • Posljedice rupture lobanjskog ukrštenog ligamenta
  • Liječenje slomljenog ligamenta kod psa
    • Nehirurško lečenje
    • Operiran je slomljeni ligament kod psa
    • Osteostomijske tehnike
  • Njega nakon operacije nakon slomljenog ligamenta kod psa
  • Što je normalno nakon operacije slomljenog ligamenta kod psa?
  • Slomljeni ligamenti kod psa, rehabilitacija iz tjedna u tjedan
    • Prvi dani nakon operacije (2. - 4. dan) - strogi odmor
    • Prva sedmica (dan 4-6) - minimalno vježbanje
    • Druga sedmica - fizioterapija i hidroterapija
    • Treća sedmica
    • Četvrta sedmica
    • Sedmice 5-8
    • Osma sedmica - rendgen nakon operacije
    • 8. - 12. sedmica
    • 12. - 16. sedmica
    • 16. - 20. sedmica
  • Pucanje ligamenta psa - prognoza
  • Prevencija pucanja ligamenta

Konstrukcija zgloba koljena

Pseće koljeno je spoj sastavljen od tri elementa:

  • distalni kraj bedrene kosti (duga kost koja se pruža prema dolje od kuka),
  • proksimalni kraj tibije (kost između koljena i stopala),
  • čašice za koljena.

Unutar koljena postoje karakteristični "umetci" od vlaknaste hrskavice - tzv. meniskus (srednji i bočni). Na kraju bedrene kosti nalaze se konveksni kondili koji imaju svoje pandane na tibiji.

Ovi koštani elementi međusobno se ne slažu, a ovu netočnost otklanjaju gore spomenuti meniskusi, koji djeluju kao amortizeri koljena. Kosti unutar koljenskog zgloba međusobno su povezane nizom ligamenata, koji su tvrde vlaknaste trake tkiva.

Dva ligamenta prelaze u zglobu od femura do tibije i sprječavaju klizanje kostiju tijekom kretanja. To su tzv. ukršteni ligamenti:

  • lobanjski,
  • kaudalno.

Kolateralni ligamenti prolaze s obje strane zgloba kako bi se spriječilo pomicanje kostiju u stranu.

Što su križni ligamenti i gdje se nalaze?

Ukršteni ligamenti su jake, vlaknaste trake koje povezuju distalni dio bedrene kosti s proksimalnom tibijom. U koljenskom zglobu pasa (i većine drugih kućnih ljubimaca) postoje dva križna ligamenta: kranijalni (prednji) i kaudalni (stražnji). Ovi ligamenti djeluju kao zglob u koljenu i odgovorni su za osiguravanje prednje-stražnje stabilnosti zgloba koljena.

Nazivaju se križnim ligamentima jer "prelaze" preko koljena: prednji ligament ima kosi tok - počinje na medijalnoj površini baze lateralnog kondila femura i završava u međukondilarnom području prednjeg kraja tibije.

Stražnji križni ligament nalazi se straga i medijalno prema prednjem dijelu, prelazeći ga u obliku slova X.

Prednji / kranijalni ukršteni ligament (CCL) podijeljen je u dvije trake: kranio-medijalnu i kaudo-lateralnu; imaju zasebne prikolice u ravnini tibije. Prvi pramen ostaje zategnut dok savijate i ispravljate koljeno; Bočna traka repa, s druge strane, zategnuta je pri ispravljanju, ali opuštena pri savijanju.

Ovaj mehanizam ograničava poprečno pomicanje tibije u odnosu na femur tijekom kretanja, odnosno ukratko: stabilizira zglob. Kada je koljeno savijeno, prednji i stražnji križni ligamenti se uvijaju jedan na drugi, što ograničava stupanj rotacije tibije u odnosu na femur.

Kranijalni ukršteni ligament nezaobilazno je sredstvo za stabilizaciju koljenskog zgloba: sprječava pomicanje prednje-stražnje tibije i sprječava prekomjernu unutarnju rotaciju tijekom prijenosa opterećenja. Na taj način osigurava stabilnost zgloba tijekom pokreta opterećenja i uvijanja te sprječava hiperekstenziju koljena.

Ligamenti su jako jako tkivo, ali oštećeni zarastaju sporo i nepotpuno.

Šta je ruptura ukrštenog ligamenta?

Ruptura prednjih ukrštenih ligamenata jedno je od najčešćih ortopedskih stanja koja pogađaju pse i mogu zahvatiti jedno ili oba koljena.

Kranijalni križni ligament puca, a zatim pukne. To se obično događa kada se ova struktura vremenom degenerira (obično između 2 i 18 mjeseci), uzrokujući da pas ima povremeni problem - sve dok jednog dana oslabljeni ligament potpuno ne pukne, možda pri normalnom trčanju. To dovodi do prekomjernog pomicanja tibije u odnosu na femuru (koju veterinari ponekad nazivaju i cefaličnom ladicom) ili do cefaličnog guranja tibije.

Kad se križni ligament olabavi, više nije u stanju osigurati stabilno kretanje ili spriječiti ozljede hrskavice u zglobu koljena. Posljedica je oštećenje hrskavice, a zatim i razvoj osteoartritisa. Psi koji slome jedan križni ligament imaju približno 50% šanse da slome drugi.

Ovo stanje može biti:

Degenerativno

Degenerativno, odnosno postupno se pogoršava i javlja se kroz duži vremenski period. U polovini slučajeva do rupture CCL-a kod odraslih pasa dolazi uslijed progresivnih upalno-degenerativnih procesa, često s potpuno normalnim opterećenjem, ali s nedovoljnim lubanjskim križnim ligamentom.

U degeneriranom ligamentu čak i normalna, ponavljajuća aktivnost može uzrokovati progresivno kidanje. U pravilu se pucanje ligamenta kod pasa događa postupno, što rezultira niskim stupnjem hromosti koji se s vremenom može pogoršati.

Degenerativne promjene mogu se pojaviti u ukrštenim ligamentima oba zgloba, što dovodi do istovremene ili kasnije rupture ligamenta u drugom koljenu. U značajnog postotka pasa s oštećenjem CCL-a u jednom udu, nakon 1-2 godine, križni ili kolateralni ligament pukne i na suprotnoj nozi.

Oštar (iznenadni početak)

Akutno stanje nastaje zbog rotacijske (rotacijske) nestabilnosti u određenom vremenskom periodu. Do rupture lobanjskog križnog ligamenta u takvoj situaciji dolazi iznenada. Akutna ozljeda općenito je povezana s prenaprezanjem i unutarnjom rotacijom udova, npr. kada ostane zarobljen u rupi ili bunaru.

Baš kao što je pucanje ligamenta kod ljudi posljedica sportske ozljede koljena, psi mogu doživjeti ozljedu ligamenta skokom, hvatanjem lopte ili frizbija ili iskakanjem iz automobila. Ove se kategorije mogu međusobno povezati jer je ligament oslabljen degenerativnim procesom uvijek podložniji ozljedama.

Nažalost, uvriježeno mišljenje je i dalje lažno vjerovanje o puknuću križnih ligamenata:

  • "Ruptura ukrštenog ligamenta uzrokovana je akutnom traumom koja vodi direktno do rupture ligamenta ". U većini slučajeva to nije istina. Tačan uzrok bolesti križnih ligamenata nije poznat, ali postoje mnoge teorije. Samo je mali dio slučajeva posljedica stvarne akutne direktne traume. U pravilu, bolest je sekundarna zbog degeneracije ligamenta koja dovodi do puknuća kada više ne može izdržati opterećenje (slično debelom konopu koji se počinje pucati prije nego što se potpuno prekine).
  • "Ozljede križnog ligamenta događaju se samo kod starijih pasa ". To se često navodi, ali nije sasvim tačno. Iako je veća vjerojatnost da će stariji psi (stariji od osam godina) oboljeti od mlađih pasa, ona se može pojaviti i kod životinja mlađih od dvije godine; raspon je od šest mjeseci do 15 godina.

Ligament može potpuno puknuti (potpuno pucanje ukrštenog ligamenta) ili djelomično (djelomično ukršteno ukrštanje). Kod pasa, pucanje ligamenta je obično djelomično i događa se postupno, što rezultira slabošću slabog stupnja koja se s vremenom može poboljšati. Međutim, progresivne ozljede mogu biti vrlo štetne; zbog ozljede ligamenta, zglob koljena postaje upaljen, što dovodi do artritisa, koji se pogoršava s daljnjim naprezanjem. Stalna upotreba i nošenje tereta psa često rezultira potpunom rupturom ligamenta.

Pucanje lobanjskog križnog ligamenta uzrokuje nestabilnost zgloba koljena i prestaje pravilno funkcionirati.

U težim kroničnim slučajevima, hrskavični "amortizeri" koljena, tj. Medijalni i lateralni meniskus, puknu ili se zgnječe zbog izloženosti abnormalnim naprezanjima koja su prisutna u "labavom" koljenu. Ozljeda meniskusa uobičajena je kod pasa s prirodnom rupturom CCL -a. Trauma medijalnog meniskusa ozbiljan je problem ako se ne dijagnosticira pravilno.

Koji psi su u opasnosti od pucanja križnih ligamenata?

Pasmine predisponirane za ovu bolest

Pucanje prednjih ukrštenih ligamenata kod pasa može se dogoditi u bilo kojoj dobi i pasmini, ali je najčešće kod pasa srednjih godina, s viškom tjelesne težine, srednjih godina, s viškom tjelesne težine, srednje do velike pasmine.

Postoji jaka rasna predispozicija za pucanje CCL -a kod pasa. Zapadnoškotski bijeli terijeri, jorkširski terijeri i rotvajleri imaju mnogo veću učestalost CCL-a, a rotvajleri imaju pet puta veću učestalost u odnosu na druge čiste pasmine, pri čemu su ženke dvostruko vjerojatnije oboljele od CCL-a u odnosu na mužjake. Rotvajleri i koker španijeli imaju najveću predispoziciju za pucanje prednjeg križnog ligamenta.

Ovaj problem češće pogađa i sljedeće:

  • labrador retriveri,
  • Njemački ovčari,
  • mastifovi,
  • zlatni retriveri,
  • minijaturne pudlice,
  • Sveti Bernardin,
  • američki stafordski terijeri,
  • dohvat zaljeva chesapeake,
  • lhasa apso,
  • bichon frize,
  • akita inu.

Zanimljiva je činjenica da hrtovi imaju značajno smanjenu učestalost ovog poremećaja.

Utvrđena je značajna učestalost rupture ligamenata kod kastriranih pasa u usporedbi s nekastriranim životinjama. Objavljene studije dosljedno opisuju značajnu prednost ženki u odnosu na muškarce s puknućem CCL -a; u nekim slučajevima to je samo mala prednost.

Frekvencija pucanje CCL -a kod pasa raste s godinama, a najveća incidencija se javlja kod starijih pasa od 7 do 10 godina. Velika učestalost rupture ligamenta kod starijih pasa povezana je sa sinovijalnom upalom i degenerativnim promjenama u stanicama i matrici ukrštenog ligamenta, za razliku od štenaca, gdje je ruptura CCL -a često povezana s traumatskom ozljedom i odvajanjem ligamenta od njegovog web stranice za priloge.

Psi stariji od 5 godina imaju 2,5 puta veću vjerojatnost da će razviti prednju križanu rupturu u odnosu na pse mlađe od 5 godina.

U istraživanju provedenom na Zavodu za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju Veterinarskog fakulteta u Zagrebu pregledano je 117 pasa s rupturom lobanjskog križnog ligamenta koji su dijagnosticirani kliničkim pregledom i mini-artrotomijom. Utvrđeno je da je prosječna starost pasa malih pasmina s pokvarenim CCL -om bila 8,3 godine, a pasa velikih pasmina 4,2 godine.

Uobičajena tema u mnogim publikacijama je da ruptura križnih ligamenata postaje bolest mladih pasa velikih pasmina. Psi manje pasmine mogu kasnije u životu puknuti lobanjski križni ligament od pasa velikih pasmina zbog sporije degeneracije CCL -a.

Faktori rizika

Rotvajleri imaju pet puta veću vjerojatnost da će puknuti križni ligament od ostalih pasmina. Rottweileri imaju najveće šanse za bilateralnu rupturu ukrštenog ligamenta.

Ako je pas gojazan, četiri je puta veća vjerojatnost da će imati puknuće križa od psa normalne težine, pa je održavanje mršavog tijela vrlo važno.

Ženke imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti rupturu ligamenata od muškaraca.

Psi mlađi od dvije godine imaju manju vjerojatnost da će doživjeti rupturu križnih ligamenata od pasa starijih od osam godina.

Uzroci i patogeneza pucanja ligamenta kod psa

Ruptura prednjeg križnog ligamenta može biti posljedica akutne traumatske rupture koja je posljedica preopterećenja ili progresivne degeneracije ligamenta nepoznatog uzroka.

U prvom slučaju, nenormalne sile djeluju na zdravi križni ligament, dok se u degenerativnoj rupturi CCL -a sam ligament u početku degenerira, što se zatim raspada s potpuno normalnom tjelesnom aktivnošću: normalne sile djeluju na neučinkovit ligament.

Traumatska ruptura CCL -a

Izvode pokrete fleksije i ekstenzije u zglobu koljena, ali i - iako u znatno manjoj mjeri - rotacijske pokrete.

Traumatska akutna ruptura ukrštenog ligamenta obično je posljedica prerastanja koljena i / ili prekomjerne unutrašnje rotacije tibije (uganuće koljena). U oba slučaja, potisak tibije preopterećuje CCL, uzrokujući njegovu puknuće.

Hiperekstenzija (hiperekstenzija) zgloba koljena najčešće se javlja kao posljedica iznenadnog zaglavljivanja stopala u nekoj rupi ili jami pri brzom hodanju ili trčanju, dok se pretjerana rotacija tibije javlja kada se pas oštro okrene prema udu nogom čvrsto sedeći.

S gledišta biomehanike, traumatska ruptura prednjeg križnog ligamenta nastaje kada uključene sile djeluju prejako u određenom smjeru.

To se najčešće vidi kod pasa i sportaša pri trčanju i naglim promjenama smjera, tako da najveći dio težine preuzima taj jedini zglob. Akutna (iznenadna) križna ozljeda nastaje kada donja polovica noge ostane nepomična, a gornja polovica iznad koljena prisiljena se okretati.

Takvi se događaji mogu dogoditi kada životinja skoči gore ili dolje i uvije se tijekom polijetanja ili slijetanja, stavi stopalo u rupu ili između stepenica i nastavi naprijed, ili iznenada prestane trčati ili promijeni smjer.

U slučaju traumatske rupture lobanjskog ukrštenog ligamenta, zglob koljena je nestabilan i uzrokuje jaku bol, što često dovodi do hromosti. Povrede su česte i kod gojaznih pasa koji se jednostavno mogu saplesti o kamenčić dok hodaju.

Traumatska ruptura CCL -a kod pasa predstavlja mali broj slučajeva; Samo u 20% pasa nestabilnost povezana s CCL -om može se pripisati traumatskom događaju. Češće je otkazivanje ligamenata povezano s progresivnom degeneracijom nepoznatog podrijetla.

Degenerativna ruptura CCL -a

Kroničniji oblik unakrsne ozljede može nastati zbog slabljenja ligamenata kao posljedice degeneracije. Histološki pregled puknutih ligamenata pokazuje promjenu u ćelijskoj populaciji i strukturi izvanstaničnog matriksa CCL -a:

  • Pukotina CCL -a (degenerativna) povezana je sa značajnim gubitkom fibroblasta - tj. Glavnog elementa tkiva - iz regije jezgre ligamenta.
  • Smanjenje gustoće stanica dodatno je pojačano metaplazijom perzistentnih fibroblasta nalik hrskavici, zbog čega fibroblasti izgledaju slično zglobnim hondrocitima.
  • Promjene u izvanstaničnom matriksu uključuju značajan poremećaj u strukturi kolagena - gubi se ultra -struktura kolagenih vlakana (najvjerojatnije kao posljedica progresivnog mehaničkog preopterećenja).

Vasseur i dr. otkrili su da su gore spomenute degenerativne promjene izraženije i da se javljaju u ranijoj dobi kod pasa težih od 15 kg u odnosu na pse težine manje od 15 kg, potvrđujući zapažanje da se bolest križnih ligamenata javlja u ranijoj dobi kod pasa velikih pasmina.

Unatoč opsežnim istraživanjima, točan uzrok i patogeneza nestabilnosti ligamenta ostaju nejasni. To je uglavnom zbog složenog i moguće višefaktorskog podrijetla procesa bolesti.

Predloženi su mnogi faktori koji mogu pogodovati degenerativnim procesima, kao što su:

  • konformacija koljenskog zgloba,
  • imunološki procesi,
  • Dob,
  • sinovitis.

Genetski faktori

Genetski čimbenici predloženi su kao važan element u patogenezi rupture CCL -a na temelju povećane učestalosti bolesti kod labradora, rotvajlera i mnogih drugih pasmina.

Genetski element mogao bi objasniti često bilateralnu prirodu puknuća lobanjskog križnog ligamenta.

Za razliku od predisponiranih pasmina, pucanje CCL -a kod hrtova rijetko je, unatoč ekstremnim atletskim performansama.

Autori jedne studije, fokusirane na populaciju od 574 njufaundlenda, predložili su recesivni način nasljeđivanja insuficijencije križnih ligamenata.

Još jedno istraživanje na cijelom genomu (provedeno na Newfoundlandima sa i bez bolesti križnih ligamenata) identificiralo je polimorfizme pojedinačnih nukleotida na kromosomima 1, 3 i 33 koji bi potencijalno mogli biti povezani s zatajenjem križnih ligamenata. Daljnje pažljivo mapiranje i analiza ovih regija moglo bi suziti popis gena za neuspjeh CCL -a.

U ovoj fazi nije jasno da li genetika direktno utječe na strukturna svojstva CCL -a ili kontrolira konformacijske faktore koji predisponiraju ACL bolest.

Faktori konformacije

Konformacijski faktori koji utječu na lobanjski križni ligament uključuju:

  • vertikalno držanje zdjeličnog ekstremiteta,
  • deformirana koljena,
  • sužavanje distalnog interkondilarnog polja,
  • povećan ravni ugao tibije,
  • konformacija tuberoziteta tibije.

Vertikalno držanje zdjeličnih udova

Uloga kranijalnog ukrštenog ligamenta je spriječiti cefalično pomicanje tibije u odnosu na femur, spriječiti hiperekstenziju koljena i ograničiti unutarnju rotaciju tibije.

Stoga je moguće da prisutnost "ravnog" (hiperekstendiranog) zgloba koljena pogoršava degenerativni proces i predisponira ranu rupturu CCL -a.

Varus

Stanje je povezano s različitim stupnjevima varusa femura, unutarnjom rotacijom tibije i drugim stanjima kao što je medijalna dislokacija patele.

Predloženo je da psi s medijalnom dislokacijom patele imaju povećan rizik od razvoja bolesti križnih ligamenata zbog nepravilnog poravnanja ekstenzorskog mehanizma i unutarnje rotacije proksimalne tibije, što zauzvrat stvara stalni stres na kranijalnom ligamentu, predisponirajući ga za oštećenje.

Medijalna dislokacija patele također se može povezati s degenerativnom bolesti zglobova, koja proizvodi specifično enzimsko okruženje koje može dovesti do degradacije CCL -a.

Također se spekuliralo da su psi s teškim dislokacijama patele mogli izgubiti potporne strukture koljenskog zgloba kao rezultat teške hromosti (npr. veliki bočni mišić ili bočna patela), što može pridonijeti većoj nestabilnosti zgloba i većoj napetosti na CCL -u.

Intercondylar fossa

Koljena s nestabilnošću križnih ligamenata imaju mnogo manju međukondularnu jamu u odnosu na normalna koljena.

Comeford i dr. pokazali su da su dimenzije ovog polja veće u koljenima hrtova (pasmina rijetko zahvaćena pucanjem CCL -a) nego u labrador retrivera ili zlatnog retrivera (dvije pasmine za koje je poznato da imaju predispoziciju za ranu degeneraciju CCL -a).

Zaključili su da bi interakcija međukondilarne jame na CCL-u kod visokorizičnih pasmina mogla dovesti do remodeliranja kolagena, te da takve degenerativne promjene u konačnici rezultiraju smanjenjem strukturnog integriteta ligamenta i njegovim pucanjem.

Ugao platoa tibije

Predloženo je da pretjerani pritisak na tibiju zbog strmog nagiba tibije može pridonijeti preranom otkazu CCL -a.

Međutim, postoje razlike između različitih studija, pa je stvarni utjecaj kuta ravnine tibije na naprezanje ligamenta nepoznat.

Također, drugi faktori mogu utjecati na količinu stresa koji ligament prima.

Iako ovaj kut nikada nije jasno identificiran kao pojedinačni uzročni faktor u rupturi CCL -a, on ipak može pridonijeti ranoj rupturi ligamenta u prisutnosti drugih komorbidnih predisponirajućih faktora.

Tibijalna tuberoznost

Retrospektivno istraživanje zglobova koljena otkrilo je da je širina tibijalne tuberoznosti značajno manja u koljenima s nestabilnim CCL -om u usporedbi sa zdravim koljenima. Ovaj nalaz sugerira da konformacija tibijalne tuberoznosti također može biti faktor rizika za pucanje CCL -a.

Autori ove studije pretpostavili su da bi mala veličina tuberoznosti tibije u odnosu na ostale strukture oko koljenskog zgloba teoretski mogla smanjiti kut vezivanja patelarnog ligamenta i dovesti do povećanog pritiska na tibiju.

To pak može predisponirati brže oštećenje ligamenata, što rezultira rupturom kod mlađih pasa.

Faktori okoline

Istraživanja su pokazala da su ženke i kastrirani psi izloženi povećanom riziku od pucanja CCL -a.

U jednoj od njih, sterilizirane ženke imale su 2,1 puta veću vjerojatnost da dobiju dijagnozu CCL-a u odnosu na nesterilisane žene. To može biti posljedica veće učestalosti pretilosti kod kastriranih ženki.

Gojazni psi imaju skoro četiri puta veću vjerojatnost da razbiju CCL nego psi normalne težine. Viši BCS može uzrokovati abnormalnu napetost u zglobnim i periartikularnim strukturama i imati tendenciju k kidanju ligamenta.

Osim mehaničkog preopterećenja zgloba koljena, pretilost može pridonijeti i pucanju CCL-a oslobađanjem potencijalno proupalnih medijatora.

Doista, pretpostavlja se da višak bijelog masnog tkiva kod pretilih osoba dovodi do trajnog stanja kronične upale i na taj način doprinosi patologiji vezivnog tkiva oslobađanjem ključnih proupalnih adipokina. Međutim, moguća uloga sistemskog masnog tkiva u razvoju rupture CCL -a nije istražena i zahtijeva daljnja istraživanja.

Imunitet i upala

Kranijalni ukršteni ligament sastoji se uglavnom od kolagena tipa I.

Demonstracija antitijela na kolagen tipa I i II u serumu i sinovijalnoj tekućini pasa sa CCL bolešću dovela je do zaključka da imunološki odgovor može igrati ulogu u CCL bolesti.

U kasnijem istraživanju koje je uspoređivalo uzorke sinovijalne tekućine klinički zdravih pasa i pasa s problemima s koljenom, koji pate od bolesti križnih ligamenata ili osteoartritisa uzrokovanog drugim artropatijama, utvrđeno je da povećanje autoantitijela protiv kolagena u sinovijalnoj tekućini nije specifično za vrsta bolesti zglobova.

Slično, novija istraživanja nisu uspjela dokazati da su protutijela na kolagen inicirala oštećenje CCL-a kod pasa. Ipak, moguće je da antitijela na kolagen održavaju kronični artritis kod nekih pasa s nestabilnim križnim ligamentom, iako kolagen nije primarni pokretač degenerativnih promjena.

Osim imunoloških mehanizama, postojalo je i značajno zanimanje za ulogu artritisa u patogenezi CCL bolesti.

Proupalni citokini

Još uvijek nije poznato zašto se osteoartritis nastavlja razvijati unatoč vraćanju stabilnosti u zglob koljena.

Predloženo je da su proupalni citokini faktori koji mogu izazvati i produžiti artritis.

Kod ljudi s ozljedom prednjih križnih ligamenata i osteoartritisom, pokazana je neravnoteža između proupalnih i protuupalnih citokina.

Nažalost, do sada su dostupne ograničene informacije o ulozi citokina i faktora rasta u osteoartritisu kod pasa.

U studiji Muir et al. (2005) otkrili su povećanu ekspresiju enzima koji razgrađuju matriks. Otpuštanje proteolitičkih kolagenaza u sinovijalnu tekućinu može značajno pogoršati strukturna svojstva CCL -a i predisponirati ga za pucanje.

Ruptura lobanjskog križnog ligamenta može nastati kao posljedica sljedećih bolesti:

  • medijalna dislokacija patele,
  • reumatoidni artritis,
  • lupus,
  • poliartritis imunološke pozadine,
  • septički artritis,
  • infekcija zglobova,
  • osteohondroza (razvojni poremećaj hrskavice).

Neki autori (Hayashi et al.) sugeriraju da degeneracija ligamenata može biti dio zaštitnog odgovora na hipoksiju ili oksidativni stres.

U novijim studijama, Ichinoe et al. predlažu da proizvodnja matrice hrskavice i metaplazija fibrocita mogu biti odgovor na neke vanjske sile poput mikrotraume.

Kao što vidite, nestabilnost ukrštenih ligamenata složena je i višefaktorska bolest koja zahtijeva daljnja istraživanja kako bi se produbilo naše razumijevanje ovog višestranog stanja i pomoglo u razvoju odgovarajućih preventivnih mjera i optimalnih mogućnosti liječenja pasa s ranim simptomima CCL bolesti.

Puknuće ligamenta kod psa, simptomi

Simptomi pucanja ligamenta kod psa

Kad pukne kranijalni križni ligament, tibija se slobodno kreće ispod bedrene kosti, a koljeno postaje nestabilno, uzrokujući bol i hromost.

Iznenadna hromost u zadnjim udovima stoga je često prvi znak ozljede. Šepavost se može pogoršati s aktivnošću i poboljšati s odmorom.

Najčešći simptomi puknuća križnog ligamenta kod psa

  • Šepavost zdjeličnog ekstremiteta. Ozbiljnost hromosti ovisi o tome je li ozljeda kronična ili akutna / traumatska te je li ruptura djelomična ili potpuna. Hromavost može biti blaga, istrošiti se, a zatim se ponovno pojaviti. Kao rezultat toga, neki psi mogu samo lagano šepati, dok drugi ne mogu podnijeti svoju težinu na ozlijeđenom udu. Uz suptilnu (djelomičnu) rupturu, primjetan je abnormalni hod, koji karakterizira ukočenost pri stajanju ili lagana hromost nakon vježbe koja se izgleda poboljšava danima ili tjednima. Neki njegovatelji prijavljuju hromost 12-18 mjeseci prije potpunog pucanja ligamenta. Ovo djelomično kidanje CCL -a uzrokuje upalu unutar zgloba koljena, a oslabljeni ligament dodatno se oštećuje daljnjim naprezanjem. Na kraju, to dovodi do potpunog prekida. Uz tešku (potpunu) rupturu prednjeg križnog ligamenta, na čelu simptoma pojavljuje se nagli nastup hromosti (obično nakon trčanja) s rasterećenjem zahvaćenog ekstremiteta. Početna hromost nakon pucanja ligamenta obično je povezana s izbjegavanjem stresa na koljenu, ali većina životinja će početi koristiti ud u roku od 2-3 sedmice od ozljede ako prethodno nije izvršena kirurška intervencija. Kako se formira fibrozno periartikularno tkivo, zglob postaje sve stabilniji i doći će do postupnog kliničkog poboljšanja (iako ne do normalnih razina funkcije) sve dok se ne pojave sekundarna oštećenja meniskusa i / ili degenerativne promjene koje će dodatno pogoršati funkciju.
  • Oticanje koljenskog zgloba.
  • Bol, ukočenost i / ili nestabilnost u zglobu. Bol u koljenu obično je uobičajen simptom rupture lobanjskog križnog ligamenta. Bol se možda neće primijetiti sve dok netko slučajno ne manipulira psećom nogom. Uštip ili ugriz uobičajeno prijateljskog psa uobičajen je znak da ga boli.
  • Problemi pri ustajanju. Koljeno može osjetiti "hrskavost" kada je podvrgnuto nizu tretmana istezanja i savijanja.
  • Nepravilan položaj tijela dok sjedi (pas ne može ili neće saviti zglob koljena). Vlasnici često otkrivaju da psi imaju tendenciju čudno sjediti "nespretni" s bolesnom nogom ispruženom u stranu.
  • Može doći i do atrofije mišića bedra.
  • Smanjen nivo aktivnosti psa.
  • U nekim slučajevima, posebno ako je meniskus oštećen, možete čuti škljocanje dok savijate i ispravljate koljeno.

Ako se ozljeda ligamenta ne ukloni na vrijeme, artritične promjene u zglobu koljena brzo se razvijaju, što dovodi do kronične hromosti i nelagode.

Imajte na umu da druge bolesti mogu uzrokovati slične simptome kod pasa, pa je veterinarski pregled neophodan. Stoga, ako vaš pas iznenada pokaže znakove boli ili šepa, odvedite ga u kliniku što je prije moguće.

Puknuće križnih ligamenata bolna je i imobilizirajuća trauma, a iako nije opasna po život, medicinska intervencija neophodna je što je prije moguće.

Dijagnoza loma CCL -a kod psa

Dijagnoza loma CCL -a kod psa

Dijagnoza poremećaja ukrštenih ligamenata često se može postaviti nakon što je veterinar obavio temeljit razgovor s vlasnikom kućnog ljubimca, promatrao psa dok hoda i kasao, te obavio potpuni fizički i ortopedski pregled.

Ključni dio u dijagnozi je pregled koljena na nestabilnost; to može biti teško kod dobro mišićavih ili vrlo napetih pasa.

U takvim situacijama može biti potrebno pregledati koljeno pod dubokom sedacijom ili općom anestezijom.

Također se smatra da rendgenski snimci isključuju druge probleme u koljenu, ali neće pokazati rupture ligamenata ili oštećenja hrskavice.

Često pacijentu može biti potrebna specijalistička konsultacija. Daljnji pregled i procjena od strane kirurga mogu pomoći u klasifikaciji ozbiljnosti problema, a zatim naznačiti najbolju opciju za upravljanje vašim psom.

Specijalisti također koriste napredne slike i kirurške tehnike za pomoć u dijagnostici i liječenju oštećenja ligamenata.

Intervju sa čuvarom kućnog ljubimca

Već tokom intervjua, veterinar dobiva vrlo važne informacije od vodiča pasa. Činjenica da pacijent pripada rasama predisponiranim za ozljede prednjeg križnog ligamenta, njegova dob, prehrana, ozljede u prošlosti i uočeni simptomi pomažu u stvaranju popisa diferencijalnih dijagnoza na samom početku.

Kod kuće, skrbnici mogu primijetiti da njihov pas izgleda "ukočeno" dok hoda ili šepa dok stoji, nevoljno uskače u automobil, sjedi ili hoda, pokazuje slabost u jednom ili oba zadnja udova.

Nije neuobičajeno da pas sjedi s koljenom okrenutim prema van.

U težim slučajevima postoji hromost koja ne opterećuje zadnje udove nakon trčanja, a čini se da neki psi imaju paralizu stražnjih nogu kada puknu oba križna ligamenta.

U slučaju traumatične puknuća ukrštenog ligamenta, obično se događa da je pas potrčao i iznenada se zaustavio ili zacvilio, a zatim nije mogao staviti nikakvu težinu na zahvaćenu nogu. Međutim, mnoge životinje to pokušavaju dodirivati ​​tlom prstima i stavljati malo opterećenja na ozlijeđeni ud.

Predmet istraživanja

Vrsta i težina kliničkih simptoma mogu varirati ovisno o tome je li ligament potpuno puknut, poderan ili rastegnut.

Akutno kidanje prednjeg križnog ligamenta (do 14 dana nakon ozljede)

Pacijenti pokazuju ili nagli nastup hromosti bez podrške udu ili tešku hromost. Obično se smanjuje bez liječenja u roku od 3-6 tjedana, posebno kod pasa malih pasmina (težine manje od 10 kg).

U slučaju ozljede meniskusa, oboljeli psi pružaju minimalnu potporu udu do kirurške intervencije.

Hronična ozljeda prednjeg križnog ligamenta (više od 8 tjedana nakon ozljede)

Kod pacijenata se uočava dugotrajna hromost s težinom na nozi.

Ranije je mogao postojati period akutne hromosti bez potpore udova, nakon čega je zabilježeno poboljšanje u obliku umjerene hromosti s potporom.

Nije neuobičajeno vidjeti probleme kada sjedite i ustajete. Pas sjedi s bolesnom nogom ispruženom u stranu. Hromavost se očito pogoršava nakon vježbanja ili dužeg odmora.

Djelomična ruptura prednjeg križnog ligamenta

Pucanje ligamenta teško je dijagnosticirati u ranim fazama oštećenja.

Pas isprva pokazuje umjerenu hromost, ali to nestaje nakon odmora. Ova faza može trajati mnogo mjeseci.

Kako se ligament dalje cijepa i nestabilnost koljena produbljuje, degenerativne promjene napreduju - hromost postaje izraženija i ne nestaje nakon odmora.

Bilateralna subakutna (2-8 tjedana nakon ozljede) ili kronična ruptura ligamenta mogu se pojaviti kod pasa bilo koje dobi.

Životinje ne mogu koristiti stražnje udove ili se nerado oslanjaju na njih, što se često pogrešno percipira kao pareza zdjeličnih ekstremiteta. Čuvari također često izvještavaju da pas ne može pravilno sjediti, sjedi na povišenim mjestima, npr. na stepenicama.

Pregled

Vaš pas će biti podvrgnut ortopedskom pregledu, koji obično pokazuje znakove zajedničkog eksudata (nakupljanje tekućine u koljenu), zadebljanje zglobova i gubitak mišića.

Manipulacija zglobom također omogućuje identifikaciju nestabilnosti.

Nakon ortopedske procjene, ponekad je potrebna sedacija ili kratkotrajna anestezija kako bi se dalje procijenila nestabilnost zgloba i uzeli rendgenski snimci zgloba koljena, koji se zatim mogu koristiti za planiranje operacije.

Test radilice / ladice glave

"Ladica za glavu" je termin koji ljekari koriste za opisivanje prekomjernog prednje-stražnjeg pomicanja tibije u odnosu na femuru koje je posljedica ozljede ukrštenog ligamenta.

Postoji simptom specifičan za ozljedu lobanjskog križnog ligamenta i ukazuje na nestabilnost u zglobu koljena.

Sumnja na pucanje lobanjskog ukrštenog ligamenta obično se potvrđuje pozitivnim predznakom ladice za lobanju. Zove se tako jer je kretanje bedrene kosti u odnosu na tibiju slično povlačenju i guranju ladice.

  • U ovom testu pas leži na boku s blago savijenim koljenom.
  • Pritisak se vrši na distalni dio bedrene kosti, a drugom rukom na proksimalni dio potkoljenice.
  • Pomak distalne butne kosti iznad prednje strane tibije (pozitivan simptom ladice) ukazuje na pucanje lobanjskog ukrštenog ligamenta.

U normalnom zglobu koljena ima malo ili nimalo kretanja i nema boli.

Kod životinje s prijelomom postoji izrazito pomicanje ili pomicanje jedne kosti ispred druge. Kretanje može biti bolno.

Ako životinja ima jaku bol ili nervozu, mišići u blizini koljena mogu postati toliko napeti da nije moguće pokazati ovaj simptom. U situaciji u kojoj vaš veterinar sumnja na pucanje ukrštenog ligamenta kod vašeg psa, ali ne može uzrokovati simptom ladice, možda ćete morati farmakološki smiriti psa kako bi se opustio.

Često, kod kronične traume, simptom ladice je manje učinkovit zbog određene stabilizacije zgloba koja je posljedica stvaranja ožiljaka u zglobnoj čahuri.

Puknuće prednjeg križnog ligamenta nije uvijek očigledno stanje. Da biste dobili točnu dijagnozu, potrebno je pažljivo manipulirati i palpirati koljeno.

Test kompresije tibije

Kranijalni potkoljenični potisak (CTT) znači pomicanje tibijalne tuberoznosti prema naprijed dok se tarzalni zglob savija, a gastroknemius savija. Ova pojava prisutna je u zglobu koljena s oštećenjem prednjeg križnog ligamenta.

  • U testu kompresije tibije, koljeno se drži u laganoj fleksiji, a skočni zglob je savijen i produžen da izazove cefalično izbacivanje tibije.
  • Puknućem CCL -a, tuberoznost tibije će se pomaknuti prema naprijed kada se gležanj savije.

Ponekad će možda biti potrebno prvo anestezirati pacijenta ako je palpacijski test previše bolan za kućnog ljubimca ili pas nije dovoljno opušten da omogući temeljit pregled.

Kranijalno izbacivanje tibije odgovorno za test pozitivne kompresije tibije pri pucanju ligamenta je sila koja nastaje u koljenu pri opterećenju zgloba.

U normalnim uvjetima, ovom izbacivanju pasivno se suprotstavlja pravilno funkcionirajući lobanjski ukršteni ligament, a aktivno - biceps mišić natkoljenice i zadnja skupina mišića bedra.

Kad ligament otkaže, izbacivanje tibije iz bilo kojeg naprezanja na udu uzrokuje trenje na hrskavici i oštećenje medijalnog meniskusa; medijalni meniskus, snažno povezan s medijalnim kolateralnim ligamentom, kreće se kranijalno s tibijom i oštećuje ga kondil femura pritiskom ili prelaskom preko njega.

Pacijenti s akutnom, potpunom rupturom CCL -a često su uplašeni tijekom pregleda, a mišići su zbog toga jako napeti. Zbog toga je nestabilno koljeno teško pokazati kod svjesnog psa. Možda ćete osjetiti otečeni zglob u blizini patelarne tetive. Pozitivan rezultat testa kompresije tibije u ovoj situaciji lakše je izlučiti nego s testom ladice glave.

Pacijenti s kroničnim CCL -om u suzama ponekad se pojavljuju s atrofijom femoralnih mišića i izraženim krepitusom pri savijanju i ispravljanju koljena.

Kada ozljedu ligamenta prati pucanje meniskusa, kada se koljeno ispravi, može se čuti ili osjetiti klik.

Često je opipljiv tzv. medijalni upornjak, odnosno zadebljanje makule na medijalnoj strani koljena uzrokovano stvaranjem osteofita i nakupina vlaknastog tkiva. Antero-posteriornu labilnost može biti teško izazvati (posebno kod velikih pacijenata sa stresom) zbog vlaknaste proliferacije u zglobnoj kapsuli.

Uz nepotpunu rupturu, teško je izazvati nestabilnost jer dio ligamenta ostaje netaknut i sputava prednje-stražnje kretanje tibije.

Bol, pucketanje i oticanje u zglobu mogu isprva izostati, a simptomi nestabilnosti i osteoartritisa postaju vidljivi tek s vremenom.

Bol je uobičajen kod povećanog zgloba koljena.

U ovoj fazi pregleda, simptomi ozljede ukrštenih ligamenata koje je primijetio liječnik mogu biti sljedeći:

  • akutna hromost bez opterećenja na zdjeličnom udu,
  • hronična progresivna hromost,
  • nevoljkost da se sjedi s normalno savijenim koljenom zataknutim ispod tijela,
  • crepitus (koljeno "krči " pri izvođenju testa raspona pokreta),
  • ache,
  • oticanje kolena,
  • smanjeni opseg pokreta,
  • prisutnost medijalne patelarne podrške,
  • prisutnost meniskalnog klika,
  • izljev u koljenu,
  • zadebljala zglobna kapsula,
  • pozitivan rezultat testa glave ladice (pročitajte. sljedeći),
  • pozitivan test kompresije tibije,
  • nemogućnost ustajanja ili hodanja ako je stanje obostrano.

Često je potrebno provesti druge testove, poput slikanja ili artroskopije.

Studije snimanja

Studije snimanja

Radiografija

Radiografske promjene kod pacijenata s rupturom CCL -a su nespecifične.

U slučaju akutnog pucanja lobanjskog ukrštenog ligamenta, rendgenski snimci mogu isključiti druge uzroke hromosti.

S kroničnom ili djelomičnom rupturom CCL-a, rendgenski snimci potvrđuju kompresiju masnog jastučića na prednjoj strani zgloba, širenje zglobne čahure (povezano s edemom) i prisutnost osteofita (koštanih izraslina) duž ruba zgloba blok, kaudalna ravnina tibije i distalni pol patele.

Avulzija, odnosno odvajanje pričvršćenja ligamenta s komadom kosti, karakterističan je simptom ako se na fotografiji identificira fragment kosti. Ove vrste ruptura ligamenata prilično su česte kod mladih pasa.

Snimanje magnetskom rezonancom omogućuje procjenu CCL-a i osjetljivija je metoda (u usporedbi s rendgenskim snimkama i kompjutorskom tomografijom) u otkrivanju rupture ligamenta, no i dalje ograničena dostupnost ovog pregleda i troškovi njegova izvođenja čine ga relativno rijetkim.

Artroskopija

Kolonoskopija koljena omogućuje detaljan pregled njegove unutrašnjosti.

Omogućuje vam vizualizaciju mjesta pucanja ligamenta, određivanje promjena u njegovoj boji i otkrivanje naslaga fibrina.

Također se procjenjuju menisci i hrskavica.

Zahvaljujući artroskopiji moguće je potvrditi djelomičnu rupturu križnog ligamenta i procijeniti napredovanje artritičnih promjena. Ovaj test se koristi i u terapeutske svrhe:

  • za uklanjanje zaostalog CCL -a,
  • rekonstrukcija ligamenta,
  • liječenje oštećenja meniskusa,
  • u lokalnoj terapiji osteoartritisa.

Laboratorijska ispitivanja

Preporučuju se posebno u sumnjivim slučajevima, kada klinički pregled i testovi snimanja nisu jasni.

U tim se situacijama radi probijanje koljena radi ispitivanja sinovijalne tekućine. Prikupljeni materijal procjenjuje se s obzirom na fizičko -kemijska svojstva, a provodi se i citološko i bakteriološko ispitivanje.

Povećanje volumena tekućine u zglobu i 2-3 puta povećanje broja stanica (6000-9000 WBC / μl s prevladavanjem mononukleara) karakteristično je za osteoartritis.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

  • blago uganuće zglobova ili naprezanje mišića,
  • iščašenje čašice koljena,
  • ruptura repnog ukrštenog ligamenta,
  • primarna ruptura meniskusa,
  • Avulzijski prijelom ekstenzorskog dodatka dugog prsta,
  • primarni ili sekundarni artritis,
  • upala zgloba imunološke pozadine.

Posljedice rupture lobanjskog ukrštenog ligamenta

Nakon ozljeda ukrštenih ligamenata, osteoartritis je neizbježan, a najefikasniji način da se smanji njegov dugoročni utjecaj je održavanje mišićne mase (dijeta, dijeta i drugo).

Oko 40-50% puknutih križnih ligamenata oštećuje meniskus.

Kod koljena s nedovoljnim CCL -om, potiskivanje lobanje tibije uzrokuje drobljenje femoralnog kondila u kaudalnom rogu srednjeg meniskusa, snažno povezanog s medijalnim kolateralnim ligamentom i ravninom tibije. Rezultat su ozljede meniskusa u obliku vodoravnih rascjepa, drobljenje repnog roga i oštećenje meniskusa "drške kante".

Puknuće meniskusa često se osjeća kao "klik" dok se koljeno savija i rasteže.

Ključni korak tijekom operacije je stoga temeljito ispitivanje unutrašnjosti zgloba radi oštećenja ove strukture. Tijekom postupka otvara se zglob koljena i pregledava se kako bi se potvrdila dijagnoza djelomične ili potpune rupture ukrštenog ligamenta.

Preostali pramenovi ligamenta mogu se očistiti za to vrijeme, zglob se ispere i na meniskusu se provjerava ima li suza. Ako se ovaj dio operacije propusti, psi mogu ostati s stalnom boli i hromošću. Nakon ove faze, kirurg započinje kirurški zahvat.

Također, budući da pas štedi zahvaćenu nogu, općenito stavlja veći naglasak na zdravi ud. Stoga nije neuobičajeno da životinja zbog povećanog pritiska pukne i lobanjski križni ligament na drugoj nozi.

Što je duži interval između ozljede koljena i operacije, prognoza je konzervativnija. To je uzrokovano ožiljcima i upalom u zglobovima.

Pocijepani krajevi lobanjskog križnog ligamenta razilaze se i ne spajaju se međusobno. Slabljenje ligamentne strukture ostaje do 4 godine nakon završetka procesa ozdravljenja.

Liječenje slomljenog ligamenta kod psa

Liječenje puknuća križnog ligamenta kod psa

U slučaju pucanja prednjeg ukrštenog ligamenta, pravovremena dijagnoza i terapija od najveće su važnosti kako bi se smanjilo dalje oštećenje hrskavice u zglobu.

Cilj svakog tretmana je vratiti zglob koljena u normalnu stabilnost, ali nažalost, ligament se ne može popraviti.

Postoji mnogo mogućnosti za rješavanje pasa s puknutim križnim ligamentima, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Na osnovu veličine psa, njegovog temperamenta, kliničke situacije i finansijskih mogućnosti njegovatelja, veterinar će predložiti najoptimalniju metodu liječenja.

Liječenje puknutog CCL-a kod pasa može se općenito podijeliti na kirurško i nekirurško liječenje.

Nehirurško liječenje uključuje:

  • ograničenje napora,
  • protuupalni lijekovi,
  • fizikalnu terapiju,
  • gubitak težine.

Ove terapije mogu biti učinkovite kod pasa s malom tjelesnom težinom, i iako će ove životinje razviti artritis, mogu povratiti gotovo normalnu funkciju.

Međutim, većina veterinara preporučit će operaciju za liječenje puknuća lobanjskog križnog ligamenta.

Uspješan tretman puknuća križnih ligamenata trebao bi uključivati:

  • sposobnost psa da sjedi s punim savijanjem koljena,
  • povratak mišića natkoljenice,
  • prestanak osteoartritisa,
  • vraćanje udova na funkciju prije ozljede.

Nehirurško lečenje

Polomljen ligament kod psa raditi ili ne?

Kod malog psa (težine manje od 10 kg) slomljeni ligament može se liječiti konzervativno, održavajući miran odmor i ublažavajući bol sve dok se tkivo oko zgloba ne zadeblja dovoljno da ga stabilizira. Kod većine životinja težine veće od 10 kg konzervativno liječenje puknuća ligamenta psa je neučinkovito i stoga ga treba liječiti kirurškom intervencijom.

Nehirurško liječenje obično uključuje:

  • Odmor. U osnovi ovo uključuje držanje psa aktivnim 2-6 (ponekad 8) tjedana - ovisno o kliničkom stanju psa. Ako u tom razdoblju nema kliničkog poboljšanja, obično se preporučuje operacija. Plivanje i lagane vježbe (hodanje) mogu se izvoditi kontrolirano prema uputama vašeg veterinara za održavanje mišićne snage.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi poput karprofena, etodolaka, meloksikama, derakoksiba ili drugih lijekova često se koriste za smanjenje upale u zglobovima i ublažavanje boli.
  • Lijekovi koji podržavaju zglobove. Često se preporučuju dodaci za pse koji sadrže glukozamin, hondroitin, novozelandske školjke, glikozaminoglikane i druge konzervanse za hrskavicu.
  • Promena ishrane. Ako imate višak kilograma, vaš pas bi trebao ići na dijetu sa smanjenim unošenjem kalorija.
  • Kada vaš pas prođe akutnu fazu, vrlo je važno kontrolirati težinu vašeg psa i slijediti plan vježbi koji je odobrio vaš veterinar.

Takav konzervativno liječenje slomljenog ligamenta kod psa može se preporučiti i kada pas nije dobar kandidat za operaciju.

To se događa kada je križni ligament samo djelomično potrgan, kućni ljubimac stariji, ima zdravstvena stanja koja mogu utjecati na ozdravljenje ili vlasnici ne mogu kontrolirati psa nekoliko tjedana nakon operacije.

U mnogim slučajevima mali psi dobro se snalaze u medicinskom menadžmentu. Retrospektivna istraživanja pokazuju da pacijenti s tjelesnom težinom manjom od 10 kg nakon konzervativnog liječenja vraćaju dobru funkciju udova.

Kod psa se operira slomljeni ligament

Kirurške tehnike mogu se podijeliti u tri glavne klase:

  1. Intrakapsularne tehnike.
  2. Ekstrakapsularne tehnike (ovisno o položaju stabilizacijskog materijala).
  3. Korektivne osteotomije.

Intrakapsularne tehnike

Intrakapsularne tehnike omogućuju zamjenu ligamenta sa:

  • autotransplantati,
  • alografti,
  • ksenografti,
  • sintetičke proteze.

Ovo služi za stabilizaciju zgloba u skladu s anatomskom rekonstrukcijom, odnosno za postavljanje zamjenskog ligamenta u anatomski ispravnu konfiguraciju.

Prednost intrakapsularne rekonstrukcije je mogućnost najpreciznijeg stvaranja izvornog položaja izvornog ligamenta. Nedostaci uključuju invazivnost i tendenciju rastezanja transplantata.

Dijelovi ligamenta ili fascije, pa čak i koža zamjena su za križni ligament pri popravljanju unutar zglobne kapsule.

Najčešće korišteni materijal je autogena široka fascija. Sintetički materijal se rjeđe koristi zbog rastezanja i opasnosti od kidanja i kontaminacije.

Ovi materijali prolaze kroz sam zglob i učvršćuju se na takvom mjestu da približe normalnu lokaciju ligamenta.

Nažalost, nijedna takva struktura ne može točno stvoriti kranijalni ligament - neoštećeni ligament ima jedinstvenu lokaciju, okruženu sinovijom, unatoč tome što se nalazi u središtu koljenskog zgloba.

To uzrokuje trajnu upalu unutar zgloba nakon intrakapsularne obnove.

Ekstrakapsularne tehnike izbjegavaju ovaj problem postavljanjem stabilizacijskog materijala dalje od sinovije.

Ekstrakapsularne tehnike

Princip ekstrakapsularne stabilizacije temelji se na pasivnoj prevenciji kranijalne tibije, unutarnje torzije i hiperekstenzije zgloba koljena.

Ekstrakapsularna rekonstrukcija ne uključuje zamjenu pokidanog ligamenta. Izvodi se izvan zgloba i vraća funkciju ukrštenog ligamenta umjesto fizičke zamjene oštećenog ligamenta.

Tijekom godina ekstrakapsularna fiksacija postala je omiljena metoda popravljanja rupture prednjeg križnog ligamenta kod pasa.

Ekstrakapsularne tehnike osiguravaju stabilnost zglobova koristeći različite vrste biološkog tkiva i sintetičke šavove (npr. fascia, najlon), koji zamjenjuju ograničavajuću funkciju CCL -a.

Sintetički ili biološki materijal pričvršćen je na femuru i tibiju, što osigurava stabilnost koljena do razvoja peracapsularne fibroze i konsolidaciju biološke stabilizacije koljena.

Iako ove metode ne jamče dobre dugoročne rezultate, razvoj periartikularne fibroze može osigurati dugoročno pravilno funkcioniranje zgloba koljena.

Ekstrakapsularne rekonstrukcije koriste se od 1960 -ih. Od 1960 -ih, osiguravajući zadovoljavajuće rezultate. Tijekom godina opisane su dvije kategorije izvanzglobne stabilizacije:

  • tehnikama pomoću sintetičkih materijala,
  • biološke tehnike pomoću prenesenih autogenih struktura.

Sintetički implantati

Obično se postavljaju na bočnu i / ili medijalnu stranu koljenskog zgloba. S godinama je predloženo mnogo različitih tehnika:

  • Bočni šav tibije: pruža stabilnost koljenu postavljanjem neupijajućeg šava oko lateralnog sesamoida i pričvršćivanjem na distalni dio patelarnog ligamenta.
  • Flo (1975.) je uveo novi pristup koristeći šav oko lateralnog i medijalnog sezamoida koji je usidren u rupi izbušenoj u tibijalnoj tuberoznosti; drugi šav se postavlja između lateralnog sesamoida i vezice kako bi se spriječila nestabilnost zgloba.
  • Gambardella i dr. (1981.) predložili su periorbitalnu tehniku ​​u kombinaciji s dva šava postavljena kroz lateralni kolateralni ligament, a sva tri šava usidrena na patelarnu tetivu.
  • Poboljšanje izvanzglobne stabilizacije je uvođenje sidara (tehnika sidrenja bočnim šavovima ili najnoviji postupak uzica). Šavovi su usidreni u specifičnim i izometrijskim područjima zgloba koljena kako bi se ograničile biomehaničke promjene, poput unutarnje rotacije i hiperekstenzije. Time se osigurava određena stabilnost zgloba.

Tehnika bočnih šavova (bočni navikularno-tibijalni šav)

Tehnika uključuje omotavanje šava oko koljenskog zgloba u konfiguraciji koja vraća tibiju u normalan položaj u odnosu na femur.

Šav podržava zglob koljena dok ožiljak raste i mišići oko koljena jačaju. Takav implantat u osnovi zamjenjuje funkciju pokidanog križnog ligamenta.

Operacija uključuje postavljanje najlonskog implantata s vanjske strane zgloba koji će djelovati kao privremeni umjetni križni ligament. Implantat povećava stabilnost zgloba koljena tijekom stvaranja ožiljka na tkivu, što je važno za daljnju stabilizaciju zgloba.

To je tradicionalni tretman, koji se široko koristi, ali nedavne publikacije pokazale su da ne daje tako dobre rezultate kao postupci osteotomije, posebno kod pasa srednje i velike pasmine.

Ova tehnika se preporučuje uglavnom psima malih ili lakih pasmina, psima za koje se sumnja da imaju problema s fuzijom kostiju nakon osteotomije (npr. kod gerijatrijskih pasa) i kod pacijenata s blagim nagibom tibijalne ravnine. Ovaj postupak se također preporučuje u slučajevima traumatske rupture križnog ligamenta.

Ova metoda se ne preporučuje za pacijente sa strmim kutom tibije, za pretile pacijente, te za velike i divovske pasmine.

Nedostatak ove metode je što implant može puknuti, što dovodi do zadebljanja tkiva oko koljena i razvoja artritisa. Neuspjeh implantata prije dovoljnog stvaranja ožiljaka je uobičajen i može rezultirati produženim ili slabim oporavkom. Mora ostati netaknuta 8-12 tjedana da bi došlo do ozdravljenja.

Životinja čija je težina veća od 20 kg, preaktivna je ili ima prekomjernu težinu, izvršit će značajan pritisak na implantat, što znači da postoji veća šansa da se materijal zašije.

Ova tehnika ne rješava anatomski problem i kao takva nije najbolji postupak za životinje veće od 20 kg ili one koje su hiperaktivne. Međutim, ovo je ekonomičniji postupak i još uvijek daje dobre rezultate do 85% vremena.

Prednost ove metode je što je relativno brza i nekomplicirana procedura s dobrim rezultatima, posebno kod manjih pasa. Komplikacije su rijetke, a sam postupak nije skup kao druge tehnike.

Komplikacije mogu uključivati ​​reakciju na protetski materijal, infekciju i pretjerano vježbanje tijekom oporavka.

Iako ova tehnika sprječava ladicu lobanje (barem u početku), druge ravnine kretanja (osobito normalna unutarnja potkoljenica i ekstenzija koljena) umjetno su ograničene.

Novija adaptacija ove metode je tehnika užeta.

Materijal velike vlačne čvrstoće postavljen je na izometrijskim točkama bočno preko koljena i pričvršćen koštanim tunelima izbušenim u bedrenu i tibiju.

Nema sumnje da barem neke od ovih tehnika poboljšavaju udobnost i razinu aktivnosti zahvaćenih pasa, ali postoje neka upozorenja:

  • Sva operirana koljena (bez obzira na to koliko stabilna izgledaju odmah nakon operacije) imaju lobanjsku ladicu u roku od nekoliko tjedana. Iako to psima možda ne smeta, takva koljena su nestabilna, barem u određenoj mjeri. Tehnologija zategnutog užeta ima za cilj smanjiti ovaj fenomen, iako je u postoperativnom vremenu još uvijek prisutna određena nestabilnost.
  • Unatoč poboljšanjima, psi tretirani na ovaj način općenito se ne vraćaju normalnim sportskim aktivnostima - posebno većim pasminama.
  • Artritičke promjene u koljenu s vremenom se nastavljaju pogoršavati unatoč naporima za kiruršku stabilizaciju.

Biološke tehnike osmišljene da jamče stabilnost zgloba koljena promjenom ili pomicanjem lokalnog tkiva koljena (trake fascije s krojačkog mišića, tetive tetive i bicepsa) bile su prve opisane izvanzglobne tehnike.

Tehnika nabiranja zglobne kapsule

Prva tehnika nabora zglobne kapsule pomoću Lembertovih šavova predložena je 1960 -ih. 1980 -ih, a modificirana tehnika vezanja opisana je kasnije.

McCurnin je predložio hibridnu tehniku ​​koja koristi i bočne šavove madraca i Lembertove šavove postavljene bočno i medijalno na zglob koljena.

Protruzija glave fibule je ekstrakapsularna tehnika popravljanja koja dopušta da druga struktura zgloba koljena, koja je bočni kolateralni ligament, zamijeni funkciju lobanjskog ukrštenog ligamenta.

Ove se tehnike ne izvode unutar zgloba, već djeluju na suzbijanje nestabilnosti zgloba, djelujući na način sličan netaknutom križnom ligamentu.

Nakon lobanjske transpozicije glave fibule, orijentacija kolateralnog lateralnog ligamenta preusmjerava se tako da liči na kranijalni križni ligament. Hirurški postupak je izrezivanje fiksacija (privitaka) glave fibule s tibije i pomicanje prema naprijed - do mjesta gdje se eliminira simptom ladice.

Ovaj postupak se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim metodama stabilizacije.

Moguće komplikacije nakon ekstrakapsularne fiksacije:

  • Nema zadovoljavajući krajnji rezultat (nema ili je nedovoljna stabilnost zgloba, nema oporavka od hromosti). To je uglavnom zbog ograničene čvrstoće korištenih materijala, što dovodi do stabilizacije istezanja ili loma i ponavljanja hromosti.
  • Rijetke infekcije.

Prednosti ekstrakapsularnih tehnika:

  • Niska invazivnost zahvata, a time i manja vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
  • Može se koristiti kod rizičnih pacijenata (tj. Onih koji mogu imati problema s ozdravljenjem nakon osteotomije - starijih osoba, koje pate od kroničnih metaboličkih bolesti).
  • Tehnički je postupak relativno jednostavan.
  • Jeftino.
  • Dostupnost - nema potrebe za specijaliziranom opremom (kao u slučaju naprednijih tehnika).

Nedostaci ekstrakapsularnih tehnika:

  • Vremenom se troše implantati.
  • Budući da ova metoda ne mijenja tibijalni kut, povezana je s kroničnom kranijalnom subluksacijom tibije.
  • Zbornik upalno-degenerativnih procesa.
  • Mogućnost oštećenja ili kidanja meniskusa (zglobne površine kostiju nisu fiziološki raspoređene jedna u odnosu na drugu).

Intrakapsularne i ekstrakapsularne metode su tehnike koje pružaju tzv. statička popravka.

Ove tradicionalne tehnike oslanjaju se na pokušaje da se spriječi cefalična ladica - nestabilnost koja je prisutna i uočljiva kada se većina pasa pregleda s rupturom prednjeg križnog ligamenta.

Međutim, budući da je stanje gotovo uvijek degenerativno, samo popravljanje puknutog ligamenta nije moguće.

Isprobane su mnoge statičke metode popravljanja korištenjem gore spomenutih prirodnih i sintetičkih materijala, a sve su postavljene tako da se suprotstave ladici za glavu.

Tradicionalne tehnike popravljanja ligamenata u nekim su slučajevima dale dobre rezultate, ali kod mnogih pasa, osobito velikih i divovskih, bili su siromašni i često su rezultirali:

  • neuspeh procedure,
  • ponavljanje nestabilnosti,
  • periartikularna fibroza,
  • napredovanje osteoartritisa,
  • nepotpun oporavak funkcija udova i muskulature.

Uočeni nedostaci pokušaja popravljanja križnih ligamenata doveli su do nekih razmatranja i potaknuli ortopeda sa sjedištem u San Franciscu po imenu Barclay Slocum da razvije tehniku ​​kompenzacijske osteotomije tibijalnog platoa (TPLO).

Umjesto statičkog popravka, sada se koristi dinamički pristup.

Osteostomijske tehnike

Prioritet u liječenju nestabilnog ligamenta u koljenu psa smatra se prioritetom u kontroli lobanjskog izbacivanja tibije, umjesto u rekonstrukciji samog ligamenta.

Kad je zdjelični ud opterećen, kvadriceps i Ahilova tetiva drže zglob koljena u ekstenziji, a sile opterećenja prenose se kroz površinu hrskavice kondila femura i nagib tibije.

Kod pasa, nagib tibije nije okomit na dugu os tibije, već se javlja pod različitim kutovima kod različitih pasmina pasa (18-60 °).

Budući da je tibijalna ravnina nagnuta, opterećenje između kondila femura i nagiba tibije tijekom prijenosa težine proizvodi silu koja se razbija na dvije okomite komponente, jednu distalno prema osi tibije i jednu lobanjsku, kao potisak lobanje tibije.

Izbacivanje tibije (prisutno pri puknuću prednjeg ukrštenog ligamenta) stoga je pogoršano količinom nagiba tibije, težinom psa i stupnjem istegnuća koljena (budući da ispravljanje koljena dok nosi teret proizvodi nepovoljniju polugu za apendikularnu polugu) mišići natkoljenice).

U savršeno uravnoteženom zglobu koljena, kranijalna izbočina tibije neutralizira se aktivnim mišićnim silama, a prednji ligament nije izložen velikom naprezanju.

Budući da se ova ravnoteža često mijenja kod pasa, CCL je izložen periodičnom ili kontinuiranom naprezanju uzrokovanom silom potiska tibije; do njenog pucanja dolazi kada ta sila premaši snagu ligamenta.

Bez neutraliziranja ovog ispadanja, svaka rekonstrukcija CCL -a mogla bi propasti jer bi - prije ili kasnije - ponovno stvorila istu konfiguraciju koja je bila u korijenu ozljede ligamenta.

Inovativno rješenje koje je predložio Slocum bila je izmjena anatomije zgloba bez pomoći ligamenta ili njegovih zamjena.

Za neutraliziranje kranijalnog izbacivanja potkoljenice potrebno je ukloniti nagib tibije, mijenjajući ga tako da se sve sile opterećenja prenose okomito od kondila femura do ravnine tibije.

Kako bismo ilustrirali gornju pretpostavku, usporedimo kranijalne ukrštene ligamente s ručnom kočnicom u automobilu, koja je potrebna za parkiranje automobila na brdu.

Ako ručna kočnica otkaže (puknuće ukrštenih ligamenata), automobil će se prevrnuti (ovo je lobanjska ladica / potisak tibije koju ljekar osjeti tokom pregleda).

Da biste riješili problem, parkirajte vozilo na ravnoj površini, tada ručna kočnica neće biti potrebna. Stoga se tibija psa urezuje i pomiče tako da u zglobu više nema nagiba.

Postupci osteotomije obično uključuju rezanje tibije kako bi se poravnao nagib tibije, čime se eliminira potreba za ukrštenim ligamentom i sprječava kretanje femura u odnosu na tibiju.

Urezana kost tada se stabilizira pomoću metalnih implantata koji drže kost u novom položaju dok se liječi. Implantati ostaju na mjestu nakon zarastanja, osim ako postoji problem (npr. infekcija koja zahtijeva uklanjanje).

TPLO - osteotomija izravnavanja tibije

TPLO je tehnika koja koristi drugačiji pristup u liječenju puknuća ukrštenog ligamenta. Zasniva se na premisi da zamjena križnih ligamenata nikada neće biti tako dobra kao original.

Umjesto pokušaja suprotstavljanja silama koje djeluju na križni ligament u normalnom zglobu koljena, TPLO eliminira te sile - odnosno potrebu za križnim ligamentom - promjenom anatomije zgloba koljena.

Rekonstrukcija prednjih ukrštenih ligamenata nije potrebna nakon TPLO -a jer se koljeno stabilizira pri opterećenju udova ako se eliminira izbacivanje kranijalne tibije. To čini sile na kondilu femura okomite na zglobnu površinu tibije.

Tijekom postupka TPLO, napravljen je zakrivljeni rez na tibiji, koji omogućuje rotaciju i poravnanje njenog nagiba. To se zatim učvršćuje u novom položaju pomoću koštane ploče i vijaka.

TPLO preoblikuje zglob na takav način da je bedrena kost manje sklona klizanju (klizanju) preko platoa tibije pri primjeni sila opterećenja, čime se poboljšava stabilnost zgloba koljena.

Ovo je složeniji postupak od ekstrakapsularne metode i zahtijeva posebnu kiruršku opremu i obuku. TPLO je patentirana tehnika, a za izvođenje je potrebno sudjelovati na određenom tečaju i kupiti posebne instrumente i implantate.

TPLO je indiciran posebno kod pasa velikih i divovskih pasmina, pasmina predisponiranih na patologiju CCL ligamenta i kod pacijenata sa strmim nagibom tibije.

TPLO je kontraindiciran kod pacijenata s oštećenim ili poderanim križnim ligamentom (ovaj ligament postaje napet nakon operacije).

Oprez je također potreban kod pacijenata sa lošim izlječenjem i oslabljenim imunološkim sistemom (hronične metaboličke i endokrine bolesti, imunosupresivna terapija) zbog povećanog rizika od osteitisa.

Oporavak kostiju traje oko 2 mjeseca. Djelomično poboljšanje može se vidjeti u roku od nekoliko dana, ali potpuni oporavak će potrajati nekoliko mjeseci, pa je strogo ograničenje vježbanja neophodno.

Komplikacije TPLO

Stopa komplikacija kreće se od 14% do 28%, a veća je kod pacijenata kojima su operirana oba koljena istovremeno. Najčešće komplikacije:

  • krvarenje,
  • infekcija,
  • problemi sa zacjeljivanjem postoperativnih rana,
  • povećanje jednostavnog ligamenta čašice koljena,
  • oštećenje meniskusa,
  • prelom tibije i / ili fibule,
  • oštećenje implantata / nepravilno postavljanje implantata,
  • intraartikularno umetanje vijaka ili koštanog nokta,
  • problem sa fuzijom kostiju.

Nedostaci TPLO -a

  • Ova tehnika je mnogo skuplja od tradicionalne operacije. Postupak mora izvesti specijalizirani kirurg sa specijaliziranom opremom i implantatima, što povećava cijenu izvedenog zahvata.
  • Mogućnost dosta ozbiljnih komplikacija koje mogu - u ekstremnim slučajevima - dovesti do značajnog oštećenja operiranog udova.

Prednosti TPLO -a

  • Postupak je moguće izvesti na životinjama bilo koje veličine, čak i kod divovskih pasmina.
  • Uklanjanje nepovoljnog nagiba ravnine tibije i ukidanje kranijalnog izbacivanja tibije.
  • Sporije napredovanje degenerativnih promjena u zglobu.
  • Brzo zarastanje i brzo učvršćivanje terapijskog učinka.
  • Mogućnost ispravljanja nekih grešaka držanja i blagi stepen dislokacije patele

Prognoza

Sveukupno gledano, dugoročna prognoza je dobra, a ponovne ozljede su rijetke.

Ploču nije potrebno uklanjati osim ako nakon toga ne dođe do problema.

Prognoza je dobra do izvrsna za većinu pasa nakon operacije rupture križa, a većina kirurga malih životinja brzo je usvojila ovu tehniku ​​kao metodu izbora za liječenje prednje rupture križa.

U nedavnim studijama, funkcija operirane noge kod pasa liječenih TPLO-om bila je usporediva (i pri hodanju i kasanju) s onom kod zdravih pasa 6-12 mjeseci nakon operacije. Rezultati su bili bolji od ostalih proučavanih tehnika.

Iako je rijetko klinički značajan, osteoartritis se razvija u zglobu nakon operacije.

Stoga se paralelno preporučuje liječenje osteoartritisa.

To uključuje i ograničenja u prehrani, jer pretilost povećava rizik od razvoja bolesti u drugom koljenskom zglobu, progresije osteoartritisa i kirurških komplikacija.

Natrag na vježbu

Prilikom naknadne posjete nakon 6 tjedana i pod pretpostavkom da životinja postiže zadovoljavajući napredak, moguće je postupno vratiti se na obuku.

Važno je zapamtiti da će operirana noga i dalje morati jačati, pa nevraćanje može uzrokovati komplikacije.

Hidroterapija i / ili fizikalna terapija također se mogu razmotriti u ovom trenutku, ako već nisu započele.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) - tehnika napredovanja tibijalne tuberoznosti

Razvila ga je grupa inženjera ortopedskih ortopedija iz Ciriha, ova tehnika se temelji na Slocumovoj izvornoj zamisli, osim što umjesto da gleda samo kosti koljena, uzima u obzir i učinke mišićne snage.

U opterećenoj nozi mehanizam kvadricepsa predstavlja najjaču silu na koljeno.

Zbog smjera patelarnog ligamenta (kranio-distalna do kaudo-distalna orijentacija), tijekom kontrakcije, kvadricepsi ne pružaju samo proksimalno povlačenje tibije, već i kranijalno usmjerenu silu, što uzrokuje lubanje lobanje tibije.

Blagim pomicanjem tuberoznosti tibije (obično između 6 i 12 mm - ovisno o veličini pacijenta), patelarni ligament se pomiče u položaj pod 90 stupnjeva prema nagibu tibije.

Prilikom opterećenja noge, mišići oko koljena se skupljaju, a kada se kvadriceps povuče okomito na plato, nema više pritiska na tibiju.

Detalji ove metode malo se razlikuju od TPLO -a, ali TTA i dalje uključuje rezanje golenice i postavljanje metalnih implantata.

Ova tehnika mijenja biomehaniku zgloba koljena kroz kranijalnu izbočinu tibijalne tuberoznosti.

Odgovarajuće pomicanje i fiksacija tuberoznosti tibije postavlja nagib tibije pod pravim kutom u odnosu na patelarni rektus ligament. Ovo u velikoj mjeri eliminira kranijalno izbacivanje tibije prisutno u koljenu s nestabilnim križnim ligamentom.

Neki kirurzi opisuju TTA kao manje invazivnu proceduru od TPLO -a i s bržim oporavkom, dok drugi vide samo manju razliku.

Obje ove procedure, međutim, brzo su postale dva najvažnija tretmana za rupturu psećih križnih ligamenata među veterinarskim ortopedskim stručnjacima širom svijeta.

Kao i kod TPLO, pacijenti obično stavljaju stres na operiranu nogu unutar 48 sati nakon operacije TTA i općenito pokazuju brz oporavak od normalne sportske aktivnosti.

Jedna neobjavljena studija kirurga iz Virginije TEch koja je uspoređivala kliničku efikasnost TTA i TPLO otkrila je da nema razlike u ishodima tokom šestomjesečnog perioda istraživanja između pasa koji su primili TPLO i onih koji su bili podvrgnuti TTA.

S obzirom na sličan krajnji rezultat, izbor između TTA i TPLO kod određenog pacijenta ovisi o faktorima kao što su konformacija i bilo koje druge ortopedske abnormalnosti koje mogu biti prisutne.

Vrijeme operacije, postoperativna njega, pa čak i troškovi zahvata vrlo su slični za obje tehnike.

Liječenje je indicirano kod pasa s uskom tuberoznošću potkoljenice, npr.:

  • labradori,
  • rotvajleri,
  • bokseri.

Kontraindikacije za postupak

  • Kod pasa težine 10 kg ili manje, liječenje je vrlo teško ili nemoguće izvesti. Ograničenja proizlaze iz tehničkih poteškoća - nemogućnosti pravilnog pričvršćivanja ploče i kaveza na izrezanu gomoljastu tibiju.
  • Kod divovskih pasmina ovaj se postupak ne preporučuje zbog značajnog opterećenja implantata i opasnosti od labavljenja, kidanja ili lomljenja ploče.
  • Kod pacijenata čiji je ugao tibije veoma visok.
  • Kod pasa sa širokom tuberoznošću tibije (poteškoće ili nemogućnost pravilnog postavljanja TTA).
  • U pacijenata s određenim oštećenjima držanja.

Postoperativne komplikacije su rjeđe nego kod TPLO.

Mogu biti:

  • potkožna krvarenja,
  • lokalno oticanje
  • pogrešno pozicioniranje odstojnika ili pričvrsnih vijaka,
  • nepravilno postavljanje i pričvršćivanje TTA ploče, što rezultira npr. prelom tuberoziteta tibije,
  • nestabilnost implantata,
  • prelom osovine tibije,
  • lom TTA fluida,
  • infekcija kostiju - vrlo nepoželjna komplikacija koja zahtijeva uklanjanje implantata sa zaražene kosti.

Prednosti TTA

  • Jednostavnije tehničko izvođenje postupka nego u slučaju TPLO -a.
  • U usporedbi s ekstrakapsularnom metodom, TTA eliminira pretjerani nagib tibijalne ravnine, čime se sprječava potisak tibije tibije (a to smanjuje razvoj degenerativnih promjena).

Nedostaci TTA

  • duže zarastanje nego kod TPLO,
  • ova metoda nije izvediva za sve životinje,
  • u usporedbi s ekstrakapsularnom tehnikom, metoda je tehnički teža, skuplja (veći troškovi implantata, potreba za odgovarajućim alatom),
  • dodatno, mogućnost ozbiljnih komplikacija.

Brzi TTA

Rapid TTA - relativno je mlada modifikacija gore navedene metode.

Cijela tehnika je pojednostavljena, a broj implantata smanjen je na sam kavez za udaljenost, koji se također razlikuje od izvornog oblika.

Za razliku od TTA, tuberoznost tibije nije potpuno prekinuta i ostaje u kontaktu s tibijalnom osovinom dalje nizvodno.

Prednosti Rapid TTA

  • pojednostavljenje postupka u odnosu na klasični TTA,
  • šira primjenjivost ove tehnike i kod osoba sa širokom ili distalnom tuberoznošću tibije.

Nedostaci Rapid TTA

Potencijalno je rizično koristiti ovu metodu kod divovskih pasmina i pasmina sa strmim kutom tibije.

DVA (Osteotomija tibijalnog klina) - sfenoidna osteotomija tibije

Ova tehnika je prethodnica TPLO -a, za koji je prijavljeno da tretira značajan ugao ravne tibije.

Temelji se na sličnim principima kao i TPLO, samo što se osteotomija izvodi niže, što mijenja položaj grebena tibije.

To može ometati ispravljanje koljena.

Ipak, to je vrijedna tehnika za liječenje prednje ukrštene pukotine i povećanja kuta ravnine tibije kod mladih pasa.

Još uvijek imaju otvorenu proksimalnu bazu, a ova tehnika - za razliku od TPLO - ne utječe na ovu strukturu.

PTE (proksimalna tibijalna epifiziodeza) - bliža epifiziodeza tibije / TPLP (postupak dinamičkog niveliranja tibijalnog platoa) - postupak dinamičkog izravnavanja tibijalne ravni

Određene hirurške tehnike (npr. TTA ili TPLO) možda nisu prikladni za upotrebu kod mladih pasa u razvoju zbog otvorene hrskavice proksimalnog rasta tibije.

Gore spomenuta kutna osteotomija može se izvesti kod tako mladih životinja, ali to je invazivnija tehnika od PTE-a.

Tokom postupka, ortopedski vijak se postavlja na odgovarajuće mjesto u dijelu bliže ravnini tibije.

Cilj je smanjiti ravninu tibije kako pas nastavlja rasti.

Vijak blokira rast jednog od dva centra okoštavanja u rastućoj hrskavici proksimalne tibije.

Drugi centar okoštavanja je netaknut i kut ravnine tibije se smanjuje kako pas raste.

Povezivanje dva centra rasta (ovisno o pasmini) odvija se u dobi od 6 godina. a 11. mjesec života i rezultira zatvaranjem rastuće hrskavice.

Važno je da se postupak izvede prije zatvaranja rastuće hrskavice.

TTO (Triple Tibial Tuberosity) - trostruka osteotomija tibije

Ova tehnika koristi karakteristike tibijalne izbočine (TTA) i spinalne osteotomije tibije (DVE).

To je mlađa sestra korektivnih osteotomija (TPLO, TTA, TWO) i sastoji se u smanjenju kuta nagiba tibije.

Tijekom postupka izvode se tri osteotomije proksimalne tibije, a zatim se na tibiju pričvršćuje ploča od bloka od titana, tip TPLO.

Postupak je u većini slučajeva minimalan, a klinički rezultati su dobri.

Svaka od ovih tehnika ima prednosti i nedostatke, pa je teško odrediti univerzalnu metodu. Rezultati ovih postupaka općenito su vrlo dobri; međutim, neke operacije više obećavaju od drugih za potpuni oporavak.

Mogu postojati i značajne razlike u troškovima i vremenu povrata. Vaš veterinar će detaljno opisati ove kirurške mogućnosti i objasniti različite postupke.

Iako operacija ukrštenih ligamenata može biti vrlo zahtjevna, profesionalci koji izvode operaciju ukrštenih ligamenata imaju veliko iskustvo.

Režim rehabilitacije varira, ali većina veterinara preporučuje vježbe za kretanje, oporavak, plivanje, gubitak težine i lijekove protiv bolova.

Njega nakon operacije nakon slomljenog ligamenta kod psa

Njega nakon operacije jednako je važna kao i sama operacija. Kratkoročni prioritet je osigurati da je životinji ugodno i da kirurška rana zacijeli bez komplikacija.

U početku, koljeno može biti bolnije nakon operacije. Psu će se dati lijekovi protiv bolova kako bi mu bilo ugodno.

Trebalo bi početi opterećivati ​​vašu nogu u roku od nekoliko dana, a nivo udobnosti bi se trebao postupno povećavati.

Lizanje ili grickanje rane može dovesti do infekcije i spriječiti normalno ozdravljenje rane. Ovo je strogo zabranjeno i može zahtijevati elizabetansku ogrlicu.

Pratite ranu radi pražnjenja, krvarenja ili otoka. Neke modrice i krvarenja su normalne nakon operacije i trebale bi nestati u sljedećih tjedan dana.

Meko, tekuće oticanje donjih udova uobičajeno je i obično nestaje u roku od jedne sedmice.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi izgleda ili udobnosti rane vašeg ljubimca, obratite se svom veterinaru za savjet. Obično su kontrolni posjeti zakazani 3 i 10 dana nakon operacije.

Mjere predostrožnosti

  • Zatvoreno područje. Potrebno je strogo ograničiti kretanje pacijenta u postoperativnom razdoblju. Možete postaviti ograđeno područje, upotrijebiti uzgajivačnicu ili kavez za pse ili koristiti malu sobu u kući.
  • Nema skakanja. Vrlo je važno ne dopustiti da pas skoči. Pretjerano rastezanje koljena može uništiti učinak operacije i usporiti zacjeljivanje.
  • Apsolutno je zabranjeno pješačenje uz stepenice. Poput skakanja, penjanje uz stepenice opterećuje zglob koljena i sprječava popravak. Stoga je važno u početnim fazama odmah nakon operacije spriječiti vašeg ljubimca da se penje ili penje uz stepenice.
  • Nema klizanja. Ako je moguće, koristite površinske premaze koji ne klize.

Nakon operacije, pas mora biti ograničen u kretanju 2 sedmice.

Do 10. dana nakon operacije, većina pasa će dodirnuti tlo prstima operiranog ekstremiteta i početi mu stavljati određenu težinu.

Nakon što je pas dosegao ovu točku, često je vrlo teško držati ga "mirnim" dok se potpuno ne izliječi.

Općenito, psa se mora držati na povodcu približno 4-6 tjedana - točno vrijeme ovisit će o opsegu ozljede i izvedenom korektivnom postupku.

Ovo je izuzetno važno kako bi se spriječilo lomljenje kirurške korekcije. Uputstva vašeg veterinara u vezi vježbanja tokom oporavka trebaju se vrlo pažljivo slijediti.

Što je normalno nakon operacije slomljenog ligamenta kod psa?

Obično možete vidjeti:

  • prisutnost otekline oko kirurškog reza (to bi trebalo trajati samo prva 3-4 dana nakon operacije),
  • prisutnost hematoma,
  • mala količina iscjedka iz kirurške rane (može biti čista ili blago obezbojena krvlju),
  • nelagoda oko reza i mogući bol u nozi.

Nepravilnosti koje treba prijaviti veterinaru:

  • oticanje koje traje duže od 3-4 dana,
  • prisutnost hematoma u drugim područjima osim oko reza,
  • iscjedak drugačije boje od normalnog (npr. žućkasto),
  • značajna količina pražnjenja,
  • stalno krvarenje,
  • stalna nelagoda koja ne nestaje nakon nanošenja leda i primjene lijekova protiv bolova,
    bol zbog koje životinja stenje, osjeća se neugodno ili grize.

Bez obzira na vrstu operacije, strogi odmor i ograničenje kretanja najmanje 6-8 tjedana nakon zahvata ključni su za pravilan oporavak.

Dobra funkcija udova trebala bi se oporaviti u roku od tri mjeseca, sve dok se pas pravilno brine i poštuju sve veterinarske smjernice. Nakon bilo kojeg kirurškog zahvata potrebno je pomno praćenje kako bi se smanjile komplikacije i osigurao uspjeh postupka.

Nažalost, bez obzira na tehniku ​​koja se koristi za stabilizaciju zgloba, s godinama se mogu razviti artritične promjene u koljenskom zglobu psa.

Kontrola težine i dodaci prehrani poput glukozamina / kondroitina mogu pomoći u odgađanju početka artritisa kod vašeg ljubimca. Fizioterapija se preporučuje za dugotrajni oporavak.

Slomljeni ligamenti kod psa, rehabilitacija iz tjedna u tjedan

Pažnja! Navedene informacije služe samo kao referenca. Režim fizioterapije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta nakon zahvata od strane veterinara i / ili fizioterapeuta.

Ispod su informacije o tome što biste trebali učiniti kod kuće kako biste svom ljubimcu pomogli da se što prije oporavi.

Ove upute imaju za cilj pružiti vam upute o ispravnoj količini vježbi koje možete dopustiti svom psu. Upamtite da ove smjernice treba prilagoditi pojedinačno za svakog psa.

Kako vrijeme prolazi, trebali biste vidjeti postepeno poboljšanje upotrebe noge. Svako naglo povećanje hromosti koje traje duže od 24 sata zahtijeva odmor i brzi ponovni pregled.

Rehabilitacija se razlikuje ovisno o kirurškoj tehnici koja se koristi:

  • Ekstrakapsularne rekonstrukcije osiguravaju brzu stabilizaciju operiranog ekstremiteta, pa se fizioterapija može uvesti rano.
  • Intrakapsularnim metodama koje koriste autogenu transplantaciju široke fascije, protezi je potrebno nekoliko tjedana da postigne relativnu stabilnost. U početku biste trebali djelovati vrlo nježno, a započeti naprednije vježbe moguće je nakon stabilizacije implantata.
  • U slučaju osteotomije koja poravnava ravninu tibije, rehabilitacija nakon operacije ovisi o vremenu ozdravljenja osteotomije, obično 4-8 tjedana. Previše agresivna rehabilitacija može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije.
  • U svakom slučaju, terapiju treba započeti odmah nakon zahvata primjenom krioterapije i NSAID -a te nježnim vježbama s pasivnim rasponom pokreta.
  • Hidroterapija se može uvesti odmah nakon uklanjanja šavova (u slučaju vanjske ili intrakapsularne metode). U ovom slučaju važno je liječenje boli i smanjenje upale. Hodanje na povodcu proteže se nekoliko tjedana nakon zahvata, a hidroterapija i aktivne vježbe trebaju započeti 5 tjedana nakon zahvata.
  • Promjene mišićne mase česte su kod pasa s puknućem lobanjskog križnog ligamenta. Mišići kvadricepsa i bicepsa natkoljenice važni su za podizanje tjelesne težine dok stojimo, a njihova rehabilitacija trebala bi im vratiti snagu i volumen. Kod vrlo teške atrofije mišića važno je održavati minimum mišićne snage i izdržljivosti, pa je najbolje započeti fizioterapiju prije izvođenja zahvata. Zahvaljujući tome, moguće je održati pacijenta u najboljem mogućem stanju. Preporučuje se neuromišićna elektrostimulacija, kao i vježbe u vodi.
  • Postoperativna fizikalna terapija trebala bi trajati najmanje 5 tjedana. Ako imate bilo kakvih nedoumica oko oporavka vašeg ljubimca, posjetite svog veterinara.

Prvi dani nakon operacije (2. - 4. dan) - strogi odmor

U početnom postoperativnom razdoblju koriste se krioterapija, nesteroidni protuupalni lijekovi i pasivna terapija vježbama uz ograničenu aktivnost u obliku postupno produženih šetnji. Kako proces ozdravljenja napreduje, preporučljivo je postupno pokrenuti ud.

  • Kontinuirani odmor uz kratke šetnje (na povodcu) samo u higijenske svrhe (dva puta dnevno, maksimalno 5 minuta).
    • Izuzetno je važno spriječiti prekomjernu aktivnost nakon operacije križnih ligamenata. Prebrzo dopuštanje vašem ljubimcu da bude previše aktivan može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija koje mogu zahtijevati daljnju operaciju, pa čak i promijeniti dugoročni uspjeh operacije.
  • Zdravstveni pregled tri dana nakon operacije.
  • Fizioterapiju treba započeti u prvih 48 sati nakon operacije (po mogućnosti pod nadzorom kvalificiranog terapeuta koji će predstaviti aktivnosti koje se mogu izvoditi kod kuće):
    • Krioterapija primijenjena na operiranom udu kao dodatak djelovanju lijekova protiv bolova i u borbi protiv edema.
    • Hladni / vrući oblog koristi se kao hladni oblog 10-20 minuta. uvijek se nanosi peškirom.
    • Zahvaljujući krioterapiji (s analgetskim učinkom), moguće je nježno provesti pasivnu mobilizaciju raspona pokreta (savijanje / ispravljanje).
    • Masaža pokriva lumbalni dio, bokove i bedra.
    • Kratke sesije fizioterapije ponavljaju se 2-4 puta dnevno 2-4 dana nakon operacije.

Prva sedmica (dan 4-6) - minimalno vježbanje

Prvih tjedana nakon zahvata rehabilitacija pomaže u smanjenju boli i oteklina, omogućuje postizanje dobrog raspona fleksije i ekstenzije, a također stimulira i povećava tonus mišića natkoljenice.

  • Odmorite se kod kuće uz kratke, nekoliko minuta šetnje po ravnom tlu.
    • Kratke i spore, kontrolirane šetnje na povodcu do 5 minuta, 3-4 puta dnevno.
    • Ručnik ili poseban pojas mogu se koristiti za podupiranje trupa i rasterećenje udova. Lagane šetnje tjeraju psa da lagano optereti operiranu nogu, čime se ubrzava oporavak.
  • U pripremi za pasivne vježbe i masažu koristi se toplinska terapija. Nakon 4-6 dana, akutna faza upale je završena, zagrijavanje tkiva je nestalo i otok je nestao. Opuštajući topli oblozi na operiranom udu mogu se koristiti s vrelim vrećicama ili bocama napunjenim toplom vodom (10-15 minuta).
  • Pasivni raspon pokreta: Pas leži na boku. Savijte i ispravite (u kontroliranom rasponu) sve zglobove operiranog udova, počevši od njegovog distalnog kraja (stopala), zatim se krećući prema tijelu, do zgloba kuka. Uradite 10 ponavljanja 3-4 puta dnevno 10 minuta prije vježbanja.
  • Masaža. Masirajte 5-10 minuta, 3-4 puta dnevno. Možete masirati udove psa ležeći na boku, počevši od kraja (stopalo) i krećući se prema gore prema tijelu. Blagi pritisak pomoći će cirkulaciji.
  • Korištenje TENS i / ili EMS elektrostimulacije (ako pas podnosi električnu struju) omogućuje analgetski učinak, a također povećava tonus mišića i otpornost na umor.
  • Terapija prehlade:
    • izvodi se 10-15 minuta nakon vježbe,
    • koristite hladni oblog na koljenu - maksimalno 10-15 minuta - nakon tog vremena neće biti učinka.

Druga sedmica - fizioterapija i hidroterapija

  • Kratke i spore, kontrolirane šetnje na povodcu. Šetajte psa 5-10 minuta 3-4 puta dnevno.
  • Masirajte 10 minuta, 3-4 puta dnevno.
  • Topli oblozi - stavljaju se 10 minuta prije vježbe.
  • Pasivni raspon pokreta: 15 ponavljanja 3-4 puta dnevno.
  • Ako je oporavak gladak, razmislite o hodanju na traci za trčanje kako biste potaknuli psa da optereti ud. Takav trening posebno se preporučuje kod nemirnih pasa jer tjera hodanje "korak po korak ". Time se uklanja rizik od naglih pokreta, a time i komplikacija i recidiva.
    • Prve sesije su kratke i traju 5-10 minuta i treba ih prekinuti ako se primijeti umor.
  • Hidroterapija u obliku pasivnih vježbi u vodi i marširanja na podvodnoj traci za trčanje započinje kada se postoperativna rana potpuno zaliječi. Postoperativni pregled nakon 10-14 dana.

Treća sedmica

  • Kratke i spore, kontrolirane šetnje na povodcu. Šetajte psa 15-20 minuta, 3-4 puta dnevno.
  • Masirajte 10 minuta 2-3 puta dnevno.
  • Topli oblozi 10 minuta prije vježbe.
  • Pasivni raspon pokreta (ako je potrebno). Ako je hodanje pravilno, ove vježbe se mogu izbjeći.
  • Vježbe: sjednite - ustanite:
    • jednostavno isprovocirajte životinju da sjedne, a zatim odmah ustanite,
    • izvodite 5-7 ponavljanja, 3-4 puta dnevno.
  • Od 2. tjedan dana nakon operacije preporučuje se 2-3 fizioterapeutska tretmana tjedno kroz 4-6 tjedana.

Četvrta sedmica

  • Kontrolisane šetnje na povodcu do 20 minuta, 3-4 puta dnevno; mogu biti na dužoj uzici.
  • Masaža - po potrebi.
  • Topli oblozi 1-2 puta dnevno.
  • Pasivni raspon pokreta po potrebi (ako je hodanje u redu, možete se osloboditi).
  • Vježba "trbušnjaci "-povećajte na 10 ponavljanja, 3-4 puta dnevno.
  • Vježba "osmice ":
    • hodanje na osam figura kako bi se omogućilo skretanje,
    • uradite 10 ponavljanja, 3-4 puta dnevno.

Sedmice 5-8

  • Kontrolisane šetnje na povodcu u kombinaciji sa treningom na brdu:
    • šetajte svog psa na povodcu 20-30 minuta, 3-4 puta dnevno,
    • radite na brdu 5-10 minuta, 1-2 puta dnevno. Počnite polako i povećavajte udaljenost svaki dan.
  • Odustanite od toplih obloga, pasivnog raspona pokreta i masaža. Od ovih tretmana može se odustati ako pas dosljedno koristi ud
  • Vježbe: "sjedite-stojite " radite 10-15 ponavljanja, 3-4 puta dnevno.
  • Hodajući u osminama-radite 10-20 ponavljanja, 3-4 puta dnevno.
  • Idete stepenicom gore. Dopustite svom ljubimcu da se penje malim stepenicama ili ivičnjakom, 3-4 puta dnevno dok hoda. Hodajte polako kako bi vašem psu bilo ugodno. Ako pas i dalje ima poteškoća s izvođenjem ove vježbe, nemojte to učiniti još.

Osma sedmica - rendgen nakon operacije

Rendgenski snimci mogu biti potrebni za potvrdu zarastanja kostiju.

Važno je shvatiti da će do potpunog izliječenja kosti popravak biti podložan ozljedama ako je podvrgnut pretjeranom naprezanju.

Stoga se razine aktivnosti moraju pažljivo kontrolirati.

Pregled se može obaviti otprilike 8 tjedana nakon operacije kako bi se procijenilo zarastanje kostiju. Nakon potvrde, možete početi povećavati svoj režim vježbanja.

8. - 12. sedmica

  • Povećanje kontrolirane vježbe.
  • Kontrolisano hodanje nekoliko puta dnevno, povećavajući se za pet minuta sedmično.
    Kako se dužina šetnji povećava, njihova učestalost se smanjuje.

12. - 16. sedmica

  • Kontrolirano vježbanje sa povećanom aktivnošću bez povodca.
  • Duge šetnje na povodcu praćene dopuštanjem 5 minuta slobodnih aktivnosti da dovrše šetnju.
  • Povećajte slobodno kretanje za 5 minuta sedmično.
  • Nema igre s drugim psima, lovljenja ili hvatanja lopte.

16. - 20. sedmica

Kontrolisane, besplatne aktivnosti bez povodca. Neograničeno trajanje šetnji i aktivnosti izvan povodca, ali i dalje izbjegavanje napornih aktivnosti / skakanja / igre s drugim psima.

Pucanje ligamenta psa - prognoza

Prognoza ovisi o mnogim faktorima.

  • Što se trauma duže javlja, zglob je artritičniji i prognoza je konzervativnija.
  • Ako je meniskalna hrskavica pocepana, prognoza je također pažljivija.
  • Gojazne životinje obično se oporavljaju sporije od zdravih životinja.
  • Životinjama s obostranom rupturom ligamenta potrebno je više vremena za oporavak nego životinjama s ozljedama samo s jedne strane.
  • Psi s osnovnim stanjima, poput reumatoidnog artritisa, lupusa ili poliartritisa imunološke pozadine, imaju smanjenu šansu za potpuno ozdravljenje.
  • Upala tkiva zgloba koljena nažalost je neizbježna nakon ozljede, čak i nakon operacije, a kod nekih pacijenata može zahtijevati dugotrajno liječenje. Sprečavanje debljanja tokom faze rehabilitacije i dugoročno održavanje vitkog tijela ključni je faktor za smanjenje posljedica artritisa.
  • Period i način provođenja rehabilitacije, koji:
    • ubrzava oporavak,
    • smanjuje bol,
    • podržava zacjeljivanje postoperativnih rana,
    • sprječava daljnji gubitak mišićne mase,
    • obnavlja normalni raspon pokreta u zglobu koljena,
    • omogućava rano opterećenje ekstremiteta.
  • Dugoročna prognoza nakon operacije križnih ligamenata obično je dobra, sa 85-90% šanse za povratak na normalnu razinu aktivnosti.
  • Pacijenti koji:
    • Nemaju višak kilograma. Ako vaš ljubimac ima prekomjernu težinu, preporučuje se da ga hranite kalorijski kontroliranom ishranom dok ne dostigne ciljnu težinu.
    • Mogu se držati u uslovima koji ograničavaju kretanje tokom čitavog perioda oporavka.
    • Mirniji su. Pse sa vrlo živahnim temperamentom, hiperaktivne pse je teže kontrolirati, što često rezultira komplikacijama ili čak ponavljanjem bolesti.

Općenito, za životinje stabilizirane bilo kojom kirurškom tehnikom bit će potrebno 3 do 6 mjeseci rehabilitacije. Nakon tog vremena, ovisno o težini artritisa prije operacije, trebali bi se vratiti na prilično normalan nivo aktivnosti, iako je malo vjerojatno da će ud vratiti 100% svoje funkcije prije ozljede.

Ovi psi mogu biti bolni nakon napornog vježbanja i ponekad mogu zahtijevati lijekove protiv bolova.

Radne i sportske životinje će imati blago oslabljenu funkciju i često se dešava da se više ne vraćaju na posao / takmičenje.

Lovački psi možda neće moći loviti tako često ili tako dugo kao prije ozljede.

Pretpostavlja se da operacija TPLO omogućava vraćanje životinja na razinu performansi prije ozljeda.

Prevencija pucanja ligamenta

Iako je sprječavanje ozljeda teško, postoje određeni faktori koji mogu smanjiti vjerovatnoću pucanja ukrštenog ligamenta.

Iznad svega, pretilost se izbjegava.

Gojaznost je predisponirajući faktor, a psi s prekomjernom težinom osjetljiviji su od mršavih i zdravih pasa.

Ako vaš pas pati od viška kilograma, vrijeme oporavka može biti i znatno duže.

Pretilost također povećava rizik od ozljeda drugog koljena. Gubitak težine jednako je važan kao i operacija za brzi povratak na normalnu funkciju.

Vaš veterinar može procijeniti stanje vašeg psa i dati smjernice za zdravu prehranu i optimalnu tjelesnu težinu.

Vježbe su važne i za pse kao i za ljude jer svakodnevni režim vježbanja smanjuje vjerovatnoću ozljeda.

Budući da su životinje s drugim ortopedskim stanjima koljena, poput iščašenja patele, možda sklonije pucanju lobanjskog križnog ligamenta, rana kirurška korekcija takvih ortopedskih problema važna je preventivna mjera.

Sažetak

Bolest ukrštenih ligamenata najčešći je uzrok hromosti odraslog psa i primarni uzrok osteoartritisa koji pogađa koljeno.

Iako se događaju traumatske rupture ukrštenih ligamenata, velika većina slučajeva nestabilnosti CCL -a povezana je s progresivnom degeneracijom ligamenta nepoznatog uzroka.

Operacija je tretman izbora za puknuće prednjeg ukrštenog ligamenta.

Pod uvjetom da se artritis nije značajno razvio, većina pasa ima dobre šanse da povrate normalnu ili gotovo normalnu funkciju koljena nakon operacije. Neki mali psi, međutim, pokazuju znakove poboljšanja jednostavnim odmaranjem i ograničavanjem vježbanja.

Prognoza nakon operacije ovisi o nekoliko faktora. Gojazni psi obično se oporavljaju sporije od sportaša u dobrom stanju.

Unatoč velikom broju istraživanja, još uvijek ne razumijemo što je osnovni uzrok insuficijencije križnih ligamenata kod psa. Zahvaljujući mnogim kirurškim tehnikama opisanim u posljednjih 50 godina, također je jasno da "savršeni" tretman još nije uspostavljen.

Ako tvoj pas je zadobio povredu ukrštenih ligamenata razgovarajte sa svojim veterinarom o upućivanju specijalistu za ovu vrstu ozljede.

Koje pasmine imaju najveći rizik od pucanja ligamenata?

Postoji jaka rasna predispozicija za pucanje CCL -a kod pasa. Zapadnoškotski bijeli terijeri, jorkširski terijeri i rotvajleri imaju mnogo veću učestalost CCL-a, a rotvajleri imaju pet puta veću učestalost u odnosu na druge čiste pasmine, pri čemu su ženke dvostruko vjerojatnije oboljele od CCL-a u odnosu na mužjake. Rotvajleri i koker španijeli imaju najveću predispoziciju za pucanje prednjeg križnog ligamenta.

Da li se bolest javlja kod pasa bilo koje dobi?

Učestalost rupture CCL -a kod pasa raste s godinama, a najveći slučajevi se javljaju kod pasa u dobi od 7 do 10 godina. Velika učestalost rupture ligamenata kod starijih pasa povezana je sa sinovijalnom upalom i degenerativnim promjenama u stanicama i matrici ukrštenog ligamenta, za razliku od štenaca, gdje je ruptura CCL -a često povezana s traumatskom ozljedom i odvajanjem ligamenta od njegovog web stranice za priloge. Psi stariji od 5 godina imaju 2,5 puta veću vjerojatnost da će razviti prednju križanu rupturu u odnosu na pse mlađe od 5 godina.

Koji su najvažniji faktori rizika?

Rotvajleri imaju pet puta veću vjerojatnost da će puknuti križni ligament od ostalih pasmina. Rottweileri imaju najveće šanse za bilateralnu rupturu ukrštenog ligamenta. Ako je pas gojazan, četiri je puta veća vjerojatnost da će imati puknuće križa od psa normalne težine, pa je održavanje mršavog tijela vrlo važno. Ženke imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti rupturu ligamenata od muškaraca. Psi mlađi od dvije godine imaju manju vjerojatnost da će doživjeti rupturu križnih ligamenata od pasa starijih od osam godina.

Korišteni izvori >>

Preporučena
Ostavite Svoj Komentar