Dislokacija patele kod pasa: simptomi i liječenje bolesti

Iščašenje potkoljenice

Dislokacija patele je općepoznati ortopedski problem kod pasa.

S vremena na vrijeme u masovnim medijima čujemo informacije o ozljedama i ozljedama naših omiljenih sportaša, poznatih nogometaša, tenisača, a da ne spominjemo ljude koji vježbaju više kontaktnih područja i uključuju veći rizik.

Ovi sportaši, kao posljedica prijeloma kostiju, oštećenja ligamenata u koljenu, moraju se neko vrijeme prestati pojavljivati ​​na svom polju, često podvrgnuti operaciji, a zatim i rehabilitaciji, ponekad u trajanju od nekoliko mjeseci, kako bi se vratili sportu i mogli da ponovo zauzmu prva mesta.

Naravno, za vrijeme liječenja isključeni su iz sudjelovanja na utakmicama ili natjecanjima, a mi ih na trenutak gubimo iz vida i ne možemo biti strastveni o toku suparništva i takmičenja.

Vježbanje visokih performansi, kontaktni sport, borba s drugim igračem inherentno je povezana s mogućnošću ozljeda i svaki igrač je svjestan takvog rizika.

A što je s našim učenicima, psima različitih pasmina i boja?

Uostalom, u većini slučajeva "ne" igraju spektakularne, visoko traumatične sportske discipline, pa ne riskiraju ozbiljne ozljede.

Stoga nemojte patiti od ortopedskih problema?

Ili možda neke od njihovih bolesti imaju različitu pozadinu i nisu uvijek povezane s intenzivnom upotrebom lokomotornog sistema?

Naravno, postoji još mnogo pitanja, na primjer, da li svi psi ravnomjerno pate od određenih ortopedskih bolesti i možda to ovisi o njihovom načinu života, stanju, tjelesnoj težini?

U članku ću pokušati na pristupačan način otkloniti neke od ovih sumnji, odgovoriti na neka od postavljenih pitanja, približavajući čitatelju problem često, ako ne i uobičajeno, kod pasa, uglavnom malih pasmina, poput iščašenje čašice koljena.

• Šta je čašica koljena i kako funkcionira zglob koljena?
• Šta je dislokacija čašice koljena kod psa?
• Koje pasmine dobivaju iščašenje čašice koljena?
• Zašto je čašica koljena iščašena?
• Uobičajena urođena dislokacija čašice i uzgoj čistokrvnih pasa
• Stepeni dislokacije patele
• Simptomi dislokacije patele kod pasa
• Dijagnostikovanje
• Dislokacija patele u liječenju pasa
  • Dislokacija čašice koljena kod psa: operacija
• Prognoza

Šta je čašica koljena i kako funkcionira zglob koljena?

Kneecap (sipati. patela) je mali ravni gležanj koji zajedno s femurom i tibijom gradi koljenski zglob (fibula se u vrlo ograničenoj mjeri povezuje sa zglobom).

Nalazi se na prednjoj strani koljena i zajedno s femurom gradi patelofemoralni zglob na izuzetno važan način utječući na nesmetano funkcioniranje koljena.

Obavlja zaštitnu funkciju koljenskog zgloba obavljajući posao sličan amortizer u mehaničkim spravama i kao potporna točka za poluge mišića kvadricepsa natkoljenice, olakšava ekstenziju koljena.

Zglob koljena, koji je jedan od glavnih zglobova u zdjeličnim udovima psa, izvodi pokrete ispravljanja i savijanja tijekom kretanja, tijekom kojih se patela pomiče u ravnoj liniji gore -dolje pomoću korita stvorenog od femoralnog bloka.

Zglob koljena (lat. articulatio genus) funkcionira kao zglobni zglob koji vam omogućuje da izvodite, kao što je već spomenuto, bitne pokrete fleksije i ekstenzije.

Kod pasa, kao i kod ljudi, zglob koljena jedan je od najnapetijih zglobova u tijelu, pa ga je potrebno dodatno ojačati drugim strukturama uključenim u njegov sastav.

Stoga su stabilizacija i efikasan rad ribnjaka povoljni spoljni ligamenti (zglobna i kolateralna kapsula) i unutrašnja u obliku ukršteni ligamenti (m. u. prednje i stražnje), a bolje pristajanje zglobnih površina jamče dvije meniskus.

Ukratko, zglob koljena psa se ne razlikuje mnogo od zgloba koljena čovjeka i jedan je od najsloženijih zglobova u tijelu koji je izložen izvanrednim naprezanjima i stoga zaslužuje "poseban tretman i zaštitu ".

Šta je dislokacija čašice koljena kod psa?

Najjednostavniji izraz za opisivanje suštine bolesti je pomicanje patele na medijalnu ili lateralnu stranu izvan ruba femoralnog bloka.

U pravilu je čašica u svom fiziološkom položaju kada se životinja sporo kreće ili leži.

Tijekom dinamičkog savijanja udova i koljenskog zgloba, s određenim abnormalnostima u zglobu, pri izvođenju brzih pokreta, ustajanja, trčanja, može ispasti i iščašiti se, uzrokujući ortopedske probleme.

Dislokacija patele prilično je česta bolest i ako bismo pokušali s nekom generalizacijom, to bi se dogodilo psi malih pasmina.

Kod dislokacije imamo posla s poremećajem pravolinijskog rasporeda najvažnijih elemenata zgloba koljena, to jest:

• kvadriceps mišića,
• patela zajedno sa ravnim ligamentom,
• femoralni blok.

Očigledno je da takvo pomicanje utječe na kvalitetu rada koljenskog zgloba i jedna je od najčešćih patologija na ovom području te, naravno, klinički simptomi.

Dislokacija patele može biti jednozglobna ili obostrana.

Također može biti genetski uvjetovan i biti kongenitalan, a tada govorimo o uobičajenoj dislokaciji čašice koljena ili posljedici ozljede u prošlosti i biti stečene prirode.

Zbog strane na kojoj je čašica koljena pomaknuta, imamo posla s dislokacijom u medijalnom smjeru (cca 80-90% slučajevi uglavnom kod pasa malih pasmina) ili bočno (do dvadeset% slučajevi velikih i divovskih pasmina).

Također je vrijedno napomenuti da će za cca dvadeset% slučajevima, problem dislokacije patele javlja se u oba koljena.

S druge strane, dislokacija zbog mehaničkih ozljeda uzrokovanih nesrećom relativno je rijetka.

Može doći i do dislokacije patele koja prati oštećenje prednjeg križnog ligamenta, jedne od važnih struktura koje stabiliziraju zglob.

Koje pasmine dobivaju iščašenje čašice koljena?

Dislokacija pasmine predisponirane patele

Dislokacija patele je mnogo češća kod pacijenata psi nego mačke i kod žena nego kod muškaraca.

Bolest uglavnom pogađa predstavnike malih i minijaturnih pasmina, odnosno tipične kućne životinje ili tzv. "Proizvođači sendviča ", među kojima su vodeći:

• Jorkširski terijer,
• pudlica,
• chihuahua,
• papillon,
• Pekinezer,
• minijaturni pinč,
• jazavčar,
• bostonski terijer,
• chow-chow,
• beagle psi.

Tu se javlja uobičajena dislokacija, urođena genetski uvjetovana, s kojima se najčešće susrećemo u kliničkoj praksi.

Kod većih pasmina, gdje postoji bočna dislokacija, problem se također može osjetiti.

Zato se ne čudimo kada čujemo takvu dijagnozu u:

• bokser,
• Doga,
• labrador,
• zlatnog retrivera,
• rottweiler.

Zašto je čašica koljena iščašena?

Uzroci genetske pozadine koja predisponira bolest do sada nisu potpuno razumljivi i identificirani.

Vjeruje se da su krivci u većem broju nedefiniranih gena uz učešće faktora okoliša.

Dislokacija patele očituje se kod životinja u mlade dobi i nije izravno povezan s traumom, što omogućuje sumnju na kongenitalnu pozadinu.

Iako ga ne možemo promatrati odmah nakon rođenja šteneta, već postoje neke anomalije u strukturi ribnjaka, koje će predisponirati dislokacija patele.

Kad štene započne samostalan, aktivan život, u dobi 2-6 meseci u pravilu dolazi do dislokacije.

Jednostavno rečeno, može se reći da se dislokacija patele javlja kada pojedini elementi zgloba koljena nisu raspoređeni u ravnoj liniji, što rezultira nefiziološkom zakrivljenošću rastućeg udova.

Stoga uključujemo sve predisponirajuće faktore patologije zglobova koljena na čelu sa:

• nerazvijenost medijalnog grebena femoralnog bloka,
• nenormalan položaj tuberoziteta tibije,
• plitkost femoralnog bloka,
• poremećaj oblika i veličine kapice,
• opća slabost zglobova,
• patologija kvadriceps mišića natkoljenice,
• abnormalna rotacija tibije,
• bilo koji posturalni defekti (valgus ili varus femura).

Sve prethodne ozljede povezane s oštećenjem ili puknućem ligamenata koji stabiliziraju zglob koljena (križni ligamenti) predisponiraju dislokaciju patele.

Starost početka bolesti je takođe važna, pa:

• dislokacije na web mjestu medijalna uglavnom se javljaju kod štenaca 4-6 meseci male pasmine i minijaturno,
• dislokacije na web mjestu strana at male pasmine u dobi od 5-8 godina i mlad Štenci velikih pasmina stari 5-6 mjeseci i ogroman.

Tako možemo jasno vidjeti koliko faktora može utjecati na pojavu bolesti i koliko od njih još uvijek nije u potpunosti okarakterizirano i nepoznato.

Uobičajena urođena dislokacija čašice i uzgoj čistokrvnih pasa

Budući da sumnjamo da gornji problem može imati urođenu, genetsku pozadinu, vrijedno je razmotriti što možemo učiniti kako bismo uklonili barem neke od potencijalnih faktora koji ga uzrokuju i na taj način smanjili učestalost bolesti.

Iako mehanizam nasljeđivanja još nije poznat, kao ni geni odgovorni za pojavu patologije, čini se uputnim ukloniti iz uzgoja one roditelje sa uobičajeno iščašenje patele.

Odgovorni uzgajivači, koji znaju za problem svojih najboljih roditelja, neće ih uzgajati.

Budući vlasnici psa moraju se također sjetiti da čak i parenje roditelja bez ove patologije, što je potvrđeno radiološkom dijagnostikom zglobova, ne jamči dobivanje potomaka bez uobičajenog pomaka patele.

Međutim, takav postupak je medicinski opravdan jer značajno smanjuje rizik od bolesti.

Stepeni dislokacije patele

Dislokacija patele može biti različite težine i manifestirati se simptomima različitog intenziteta, pa je stoga izdvojeno nekoliko stupnjeva ove bolesti, što uzima u obzir Singeltonovu klasifikaciju.

Normalni zglob koljena karakterizira patela u bloku femura, normalan je na rendgenskom snimku i ne pokazuje patologiju tijekom obavljanja svog posla, tj.

1. Prva faza (gotovo normalan zglob koljena, bez poremećaja kretanja) opisuje se kao čašica koljena postavljena u femoralni blok, iako je moguće izmaknuti čašicu s malom snagom kada se zglob ispravi. Kad prestanemo primjenjivati ​​silu ili u fazi fleksije, čašica koljena se vraća u pravilan položaj i povremeno dolazi do hromosti.
2. U drugoj fazi (labav položaj čašice koljena, dislokacija tijekom fleksije) patela lakše sklizne s remenice nego u prvoj fazi, posebno pri savijanju i uvijanju zgloba. Ovaj proces prati promjenjiva hromost i vremenom oštećenje zglobne hrskavice.
3. Sljedeći korak (značajno pomicanje patele) popraćen je trajno pomaknutom pogačicom i uvrtanjem tibije. Životinja podiže ud dok se kreće. Tijekom fleksije i ekstenzije koljena opaža se abdukcija i addukcija skočnog zgloba.
4. I na kraju, najnapredniji stupanj dislokacije patele (četvrta faza - dislokacija patele koja zahtijeva kiruršku intervenciju), koju karakteriziraju najteže promjene i simptomi. Čašica koljena je trajno iščašena, a ud je ponekad potpuno rasterećen ili se oba zgloba koljena stežu kada je proces bilateralni.

Svi ovi stepeni mogu se tačno potvrditi vježbanjem radiološki pregled zahvaćeni ud ili udovi.

Simptomi dislokacije patele kod pasa

Simptomi dislokacije patele: bol i nevoljkost kretanja

Simptomi koje možemo primijetiti nisu jednolični i ovise o mnogim faktorima, od kojih su najvažniji:

• stepen dislokacije,
• smjer kretanja čašice koljena,
• starost psa,
• stepen aktivnosti,
• tjelesnu težinu životinje.

Učestalost dislokacija je takođe važna: da li nekoliko puta godišnje ili čak nekoliko puta dnevno.

Simptomi ne moraju uvijek biti evidentni, što definitivno otežava postavljanje točne dijagnoze i početak odgovarajućeg liječenja.

Dobro mišićavi psi bez prekomjerne težine s blažim oblikom iščašenja mogu pokazivati ​​samo abnormalno držanje tijela i hod bez očiglednih znakova bolesti.

Ponekad nas može uznemiriti "osim uobičajenog " podizanje zdjeličnog ekstremiteta, privremeno držanje u savijenom položaju i spuštanje.

Tipično hromost s manifestacijom nelagode tijekom kretanja može se pojaviti rijetko i obično nestaje kada čašica koljena sjedne u svoj fiziološki položaj.

Vrlo često bolest počinje iznenadnom, ali kratkotrajnom hromošću koja se javlja dok se pas kreće ili igra, koja, često podcijenjena, obično nestaje.

Tako možemo vidjeti koliko je vlasniku ponekad teško doći u kliniku kada njegov pas pokazuje takve nespecifične i prolazne simptome.

U naprednijim oblicima hromost traje duže i popraćena je drugim simptomima upalne reakcije, poput:

• bolnost,
• povišena temperatura ovog područja,
• oticanje tkiva, koje je posljedica tekućeg procesa degeneracije u zglobu koljena.

U još naprednijim fazama bolesti primijetit ćemo:

• ukočenost udova,
• promenljiv hod,
• nevoljkost kretanja,
• valgus ili varus udovi,
• problemi s prevladavanjem prepreka, penjanjem uz stepenice ili skakanjem.

U donjem videu možete vidjeti kako izgleda dislokacija patele kod čivave (2. stupanj)

Chihuahua mit Patellaluxation Grad 2
Pogledajte ovaj video na YouTube -u

Dijagnostikovanje

Kao što sam spomenuo, simptomi bolesti ne moraju uvijek biti evidentni, snažno izraženi i stoga se mogu zanemariti, stoga je važnost rane dijagnoze i liječenja bilo koje bolesti.

Dijagnoza dislokacije patele trebala bi biti višestepeni proces.

Kao i u svakom drugom slučaju, ono je na prvom mjestu medicinski intervju, iz kojih možemo dobiti vrlo vrijedne informacije o samom psu, njegovom načinu kretanja ili okolnostima problema.

Zatim prelazimo na kliničkim ispitivanjima pas usredotočen na procjenu držanja i ponašanja tijekom kretanja i odmora, dopunjenu palpacijom zdjeličnih udova i procjenom zdjelice.

Pregled palpacijom zgloba koljena omogućuje vam da procijenite opseg rada zgloba, njegov obris, položaj patele u odnosu na femoralni blok ili njegovo moguće bočno ili medijalno pomicanje.

Tek tada farmakološki uspavljujemo psa i izvodimo ga testovi snimanja potvrđujući ili isključujući naše sumnje. Sve radiološke tehnike s Rentgenski snimak zgloba koljena na čelu.

Rendgenski uzorak koji pokazuje dislokaciju patele (s lijeve strane prije smanjenja, s desne strane)

Rentgen dislokacije patele | izvor: wikipedia

Novije dijagnostičke tehnike u obliku kompjuterska tomografija ako snimanje magnetnom rezonancom.

Svi oni su dizajnirani za određivanje mogućeg pomaka koljena u odnosu na femoralni blok.

Naravno, ponekad snimanje rendgenskog snimka, posebno kod vrlo mladih životinja, ne može dati osnovu za pouzdanu dijagnozu, što je posljedica poteškoća u tumačenju same radiografije.

Radiološki pregled pomoći će i u otkrivanju drugih koštanih poremećaja, što je s gledišta diferencijalne dijagnoze izuzetno važno.

Detaljne metode predstavljanja promjena u ovom slučaju svakako ostaju kompjuterska tomografija ako snimanje magnetnom rezonancom ali dostupnost i troškovi testiranja često su nedostupni mnogim vlasnicima kućnih ljubimaca.

Primjer rezultata magnetske rezonancije dislokacije patele

Dislokacija patele - MRI | izvor: wikipedia

Urođena dislokacija patele ne može izazvati bolne reakcije i može se dijagnosticirati tijekom posjeta klinici s drugim problemom ili tijekom uobičajene profilakse, cijepljenja.

U diferencijalnoj dijagnozi moramo uzeti u obzir:

• bilo koji artritis,
• prelomi,
• neurološke bolesti,
• juvenilni osteitis,
• nekroza glave femura,
• displazija zglobova.

Zapamtite da točna dijagnoza, po mogućnosti u periodu šteneta, stvara najveće terapijske mogućnosti.

Dislokacija patele u liječenju pasa

Do sada nije razvijen jedinstveni režim liječenja ovisno o težini simptoma bolesti.

Ako naš pas, unatoč dislokaciji čašice koljena, ne pokazuje kliničke simptome i dislokacije se javljaju sporadično (npr. Dislokacija 1. stupnja), možemo prvo pokušati o farmakološki tretman.

Konzervativna terapija fokusirat će se na suzbijanje simptoma bolesti povezanih s upalom i bolovima u zglobovima.

Dakle, možemo koristiti lijekove iz grupe, po mogućnosti kratkotrajne nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidni lijekovi ako opioidi.

Kao potporni tretman, može biti od velike pomoći fizikalnu terapiju, ako rehabilitacija u vodi.

Laserska terapija možemo ga upotrijebiti za uklanjanje upalnog zgloba koji zahvaća tkiva koja ga grade i tako suzbiti degenerativni proces.

Sve ove mjere trebale bi ublažiti bol i stvoriti bolje uvjete za brz oporavak.

Dislokacija čašice koljena kod psa: operacija

Dislokacija patele - snimanje magnetskom rezonancom

Međutim, glavni terapijski koraci u slučaju dislokacije patele ostaju operativne metode.

Indikacije za operaciju uključuju štence sa Dislokacija 3. i 4. stepena.

Rani tretman (3 - 4 meseca starosti) uklanjanjem simptoma bolesti sprječava kontrakture mišića, kao i promjene u mekim tkivima.

Psi težih pasmina veće tjelesne težine, operirani rano, neće biti izloženi degenerativnim procesima vezanim za hrskavicu ili blok femura.

Operativno upravljanje općenito se zasniva na plastika mekog i koštanog tkiva.

U blažim slučajevima (dislokacija patele prvog stupnja) možemo se riješiti samo plastičnom kirurgijom mekih tkiva, u drugim slučajevima koristimo kombinaciju obje metode.

Hirurške tehnike zasnivaju se na:

• plastika kabla,
• plastika širokih maski,
• patelarni dozirni šav,
• izrezivanje fragmenta zglobne kapsule i nabiranje zglobne kapsule,
• "Otpuštanje " kvadricepsa.

Tehnike plastične operacije kosti uklanjaju dislokaciju čašice koljena uklanjanjem abnormalnosti kostiju.

Sastoje se od:

• produbljivanje femoralnog bloka,
• protetski blok,
• uklanjanje čašice koljena,
• pomicanje tuberoziteta tibije.

Liječenje nakon operacije zahtijeva ograničavanje kretanja životinje na određeno vrijeme 4-6 sedmica.

Ponekad se zavoj stavlja nekoliko dana nakon operacije kako bi se ograničila pokretljivost životinje.

U slučaju izuzetno aktivnih pojedinaca, jedino rješenje može se pokazati kao jedino rješenje kavez, u kojem će pacijent provesti vrijeme oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije koristimo tradicionalne navlake antibiotike i analgetski tretman.

U slučaju mišićne atrofije i otkaza udova, vrijedi razmisliti o rehabilitaciji životinje.

Kao i svaki kirurški zahvat, sve su tehnike povezane s mogućim komplikacije koje treba pažljivo zapamtiti.

Neuspjesi u obliku ponovne dislokacije patele mogu utjecati na do polovice operiranih životinja.

Utješno je da rezultirajuća dislokacija obično ne daje kliničke simptome i mnogo je manje ozbiljna nego prije operacije.

Komplikacije mogu biti posljedica prekomjerne pokretljivosti pacijenta, osobito kada bol počne popuštati.

Ponekad postoje mehanička oštećenja kirurške rane, periodična hromost ili infekcije.

Prognoza

Prognoza za dislokacije prvog, drugog i trećeg stupnja je veoma dobro, sa potpunim oporavkom.

Kod starijih životinja (preko 6 mjeseci) sa dislokacijom patele IV stupnja moramo uzeti u obzir oprezna prognoza.

Sažetak

Je li moguće spriječiti dislokaciju čašice koljena?

U slučaju dislokacije patele kod pasa, jasno možemo vidjeti da ne moraju svi ortopedski problemi biti povezani s mehaničkom traumom.

Iznenadna pojava hromosti, posebno kod mladog šteneta u porastu, čak i prolazna s vremenom, u svakom slučaju trebala bi biti indikacija za liječničku konzultaciju.

Ne bojte se ismijavati ili definirati nas kao "preosjetljive ljude" u vezi sa svojim kućnim ljubimcima, tim više što uzimanje mogućeg liječenja rano rezultira vrlo dobra prognoza.

Dislokacija patele prilično je česta u populaciji pasa i ne može se marginalizirati niti zanemariti.

Bolje je uvijek činiti "malo previše nego premalo " i onda ne žaliti, a najbolje je uživati ​​u najboljem zdravlju tokom cijelog života, što želim svim čitateljima i vašim učenicima.

Imate pitanja o iščašenju psećih čašica? Ili se možda vaš ljubimac bori s ovim stanjem? Objavi ih sada ispod članka, odgovorit ću što je prije moguće.

Korišteni izvori >>